Ներգանգային ճնշում նորածինների մոտ. նշաններ, ախտանիշներ և բուժում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Ներգանգային ճնշման փոփոխությունը շատ վտանգավոր է երեխայի կյանքի համար. Ցավոք սրտի, ICP-ի բարձրացումը հաճախ հանդիպում է նորածինների մոտ, որոնց մոտ հատկապես դժվար է ժամանակին հայտնաբերել ուղեղի աշխատանքի փոփոխությունները: Թե ինչ է ներգանգային ճնշումը նորածինների մոտ, այս հիվանդության ախտանիշները կարող եք կարդալ այս հոդվածում։

Ի՞նչ է ներգանգային ճնշումը:

Մեր ուղեղը կազմում է ողնուղեղային հեղուկի 1/10 մասը, որը կոչվում է նաև ողնուղեղային հեղուկ: Այս նյութը լցնում է ուղեղի փորոքները, շրջանառվում թաղանթների միջև և ողնաշարի ջրանցքում։ Այս հատվածներում լիկյորը ճնշում է ստեղծում: Նրա գործառույթները բազմազան են. այն պաշտպանում է ուղեղի փափուկ հյուսվածքները հարվածի դեպքում, աջակցում է գորշ նյութի ճիշտ աշխատանքին և հեռացնում տոքսինները դրանից։

Ներգանգային ճնշումը կարող է լինել նորմալ, բարձր կամ ցածր: ICP-ի ավելացումը, որը նաև կոչվում է հիպերտոնիկ համախտանիշ, վտանգավոր է։ Գանգի ներսում ողնուղեղային հեղուկի ծավալը մեծանում է, այն սկսում է ճնշում գործադրել ուղեղի վրա,խաթարելով նրա աշխատանքը. Այս հիվանդությամբ տառապում են ինչպես երեխաները, այնպես էլ մեծահասակները: Գանգի ներսում ճնշման ավելացումը կարող է հանգեցնել անդառնալի նյարդաբանական փոփոխությունների, և ոչ բոլորն են ուշադրություն դարձնում հիվանդության ախտանիշներին։

Որքանո՞վ է դա վտանգավոր նորածինների համար:

Ինչպե՞ս է առաջանում բարձր ներգանգային ճնշումը: Այս հիվանդությունը միշտ զարգանում է երկու եղանակներից մեկով՝

1. Առաջին դեպքում գլխի ներսում ճնշումը բարձրանում է արյան հոսքի ավելացման և դրա արտահոսքի նվազման պատճառով։ Արդյունքում արյունը լցվում է անոթներով, և առաջանում է հյուսվածքների պլազմային ներծծում, որի հետևանքը հիդրոցեֆալուս է՝ գլխի ծավալի ավելացում։
2. Երկրորդ դեպքում ICP-ն աճում է ուղեղի հյուսվածքների աճի պատճառով, որոնք մուտացիայի են ենթարկվում ուռուցքային պրոցեսների պատճառով:

Ինչ պատճառով էլ ողնուղեղային հեղուկի աճ չէր լինի, եթե ժամանակին չնկատվեն պաթոլոգիական փոփոխություններ, հետևանքները կարող են անդառնալի լինել։ Ինչու է բարձր ICP-ն վտանգավոր նորածինների համար: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի նորմայից բարձր առկայությունը միայն այլ հիվանդությունների ախտանիշ է, որը պետք է բուժվի.

• CNS հիվանդությունները, ինչպիսիք են մենինգիտը, սիֆիլիսը և էնցեֆալիտը, կարող են ուղեկցվել ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ;
• տարբեր վարակիչ հիվանդություններ (օտիտ մեդիա, մալարիա);
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ինսուլտ;
• դեղորայք, որոնք ազդում են հյուսվածքներում հեղուկի պահպանման վրա և, որպես հետևանք, գանգի ներսում ողնուղեղային հեղուկի ավելացման:

Բացարձակապես վերը նշված բոլորըհիվանդություններն ունեն շատ լուրջ հետևանքներ, որոնք չբուժվելու դեպքում կարող են հանգեցնել մահվան։

Ներգանգային ճնշման նորմեր երեխաների համար

Ներգանգային ճնշումը նշվում է սնդիկի միլիմետրերով: Ֆիզիկայի տեսանկյունից այս պարամետրը ցույց է տալիս, թե որքան բարձր է ճնշումը մարդու գանգի ներսում՝ համեմատած մթնոլորտային ճնշման հետ։ Սովորաբար, ICP-ն երեխաների մոտ մի փոքր ավելի ցածր է, քան մեծահասակների մոտ: 18 տարեկանից բարձր մարդկանց համար նորմը 10-15 մմ Hg է: Նորածինների մոտ իդեալական ICP կարելի է համարել 1,5-6 մմ Hg: 3-ից 7 տարեկանում այս ցուցանիշը փոխվում է և դառնում 3-7 մմ Hg նորմա, իսկ 10 տարեկանից սկսած երեխաների մոտ ICP-ն արդեն մոտ է «մեծահասակների» ցուցանիշներին և կազմում է 10-15 մմ Hg։

Ստանդարտ մակարդակից բարձր ներգանգային ճնշման բարձրացումը չափազանց վտանգավոր է հիվանդի առողջության համար։ Կրիտիկական նշանը 30 մմ Hg է, քանի որ նման ճնշումը հանգեցնում է ուղեղի բջիջների անդառնալի վնասման և մահվան: Այդ իսկ պատճառով չափազանց կարևոր է ժամանակին ախտորոշել ICP-ի բարձրացումը և սկսել դրա բուժումը։ Բայց դա անհնար է անել տանը, առանց համապատասխան սարքավորումների և սարքերի։ Այս հիվանդության հետազոտությունն ու հայտնաբերումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցներում։ Սակայն հիպերտոնիայի առաջին ախտանշաններն ու նշանները կարելի է ինքնուրույն հայտնաբերել։

Ներգանգային ճնշում նորածինների մոտ. ախտանշաններ

Նորածին երեխաները հաճախ նվնվացող և տրամադրություն ունեն: Ոչ բոլոր մայրերը կարող են հասկանալ, թե ինչն է անհանգստացնում երեխային.կոլիկ, ցավ կամ այլ բան: Այո, և CSF-ի բարձր ճնշումը հաճախ ասիմպտոմատիկ է, մինչև այն հասնի կրիտիկական մակարդակի: Ահա նորածինների մոտ ներգանգային ճնշման բարձրացման մի քանի ախտանիշ.

• Երեխայի գլխի չափազանց արագ աճ՝ զարգացման նորմերին չհամապատասխանող։ Եթե ձեր երեխան մարմնի համեմատ անհամաչափ մեծ գլուխ ունի, դա կարող է ցույց տալ երեխայի ներգանգային բարձր ճնշումը: Դրա մասին է վկայում նաև ուռած տառատեսակը՝ իզուր չէ, որ այն ստուգվում է մանկաբույժի հետ ամեն հանդիպման ժամանակ։ Սա ներգանգային ճնշումն առանց հատուկ գործիքների ախտորոշելու ամենաճշգրիտ մեթոդներից մեկն է։
• Հոգե-հուզական և ֆիզիկական զարգացման ուշացում։
• Երեխայի հաճախակի լացը և անհանգստությունը կարող են ցույց տալ, որ երեխան անհանգստանում է արյան բարձր ճնշման պատճառով գլխացավերից:
• Գրեֆի համախտանիշը կամ «արև մայրամուտի» համախտանիշը նման է աչքերը ցած գլորելու և վերին կոպի և ակնագնդի ծիածանաթաղանթի միջև սպիտակ շերտի առաջացմանը: Աչքի այլ խնդիրներ (ստրաբիզմ) նույնպես կարող են լինել բարձր ներգանգային ճնշման ախտանիշներ:
• Ռեգուրգիտացիան այս հիվանդության ամենատարածված ախտանիշն է: Նորածինների մոտ փսխումը շատ վտանգավոր ախտանիշ է, որի ի հայտ գալը պահանջում է պարտադիր հետազոտություն բժշկի կողմից։
• Նոպաներն ի հայտ են գալիս արդեն խորացված դեպքերում և ցույց են տալիս, որ ողնուղեղային հեղուկն այնքան է սեղմում ուղեղը, որ նրա բաժանմունքները սկսում են չստանալ անհրաժեշտ թթվածինը։

CSF-ի քանակի աճը կարող է տեղի ունենալ դանդաղ, աստիճանաբար կամ կարող է արագ և արագ: Վերջին դեպքում երեխաննկատվում է փսխում, գիտակցության կորուստ կամ ցնցումներ։ Նման իրավիճակները հրատապ են, ուստի ծնողները պետք է շտապօգնություն կանչեն և հնարավորինս շուտ գնան հիվանդանոց։

ICP-ի ախտանիշները մեծ երեխաների մոտ

Եթե երեխայի մոտ բարձրացել է ներգանգային ճնշումը, ապա դրա մասին կարող եք կռահել միայն արտաքին նշաններով։ Բայց ավելի մեծ երեխաները կարող են խոսել իրենց զգացողությունների մասին՝

• գլխացավեր, աչքի ճնշումը վատանում է գիշերը;
• քնկոտություն և հոգնածություն, որը բնորոշ չէ այս տարիքի երեխաներին;
• տեսողական և լսողական ընկալման խախտում;
• համակարգման կամ նուրբ շարժիչ հմտությունների խախտում:

Երեխաների մոտ ներգանգային ճնշման պատճառները

ICP-ն կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Երբեմն երեխաները ծնվում են արդեն իսկ բարձր արյան ճնշմամբ՝ ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիաների պատճառով։ Նորածինների մոտ ներգանգային ճնշումը կարող է լինել ծննդաբերական վնասվածքների հետևանք, որի ժամանակ վնասվում են արգանդի վզիկի ողերը և խանգարվում ուղեղից ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը։ Բացի այդ, պատճառը կարող է լինել հիպոքսիան՝ պորտալարի խճճվածության կամ այլ գործոնների պատճառով: Այս դեպքում ի հայտ են գալիս ուղեղային այտուցներ և ճնշման բարձրացում։ Ուղեղում չափազանց շատ հեղուկի այլ պատճառներ ներառում են ներարգանդային վարակները և բնածին գենետիկ խանգարումները:

Ձեռք բերված ICP-ի աճը երեխաների մոտ առաջանում է վարակիչ հիվանդությունների, ուռուցքների, ուռուցքաբանական հիվանդությունների, մարմնի ավելցուկային հեղուկը հեռացնելու ունակության նվազման կամ գանգուղեղային համակարգի պատճառով:վնասվածքներ։

Ախտորոշման մեթոդներ

Ելնելով նորածինների մոտ ներգանգային ճնշման բարձրացման նշաններից՝ կարելի է միայն կռահել երեխայի ընդհանուր վիճակի մասին։ Բայց բուժհաստատություններում միշտ կա հուսալի ուսումնասիրություն կատարելու հնարավորություն։ Ինչպե՞ս որոշել ներգանգային ճնշումը նորածինների մոտ:

1. Ուղեղի ուլտրաձայնը 100%-անոց պատկեր չի տալիս ուղեղի վիճակի մասին, սակայն թույլ է տալիս որոշել փորոքների չափը։ Եթե դրանք մեծանում են, ապա գանգի ներսում ճնշումը մեծանում է։
2. Արյան անոթների դոպլեր հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել անոթների արդյունավետությունը և հասկանալ՝ արդյոք դրանցում խցանվածություն կա։
3. Համակարգչային տոմոգրաֆիան և ՄՌՏ-ն չեն կարող ուղղակիորեն վկայել արյան բարձր ճնշման մասին, սակայն դրանք կարող են ցույց տալ փորոքի ընդլայնում, ինչը անուղղակիորեն ցույց է տալիս դա:
4. Գոտկային պունկցիա՝ հատուկ ասեղով ողնուղեղային հեղուկի նմուշառում։ Այս մեթոդը ամենից ցուցիչն է, քանի որ թույլ է տալիս որոշել ոչ միայն ներգանգային ճնշումը, այլև ուղեղի հյուսվածքի բորբոքման առկայությունը։
5. Դուք կարող եք նաև ճանաչել ICP՝ ասեղ մտցնելով փորոքների մեջ: Դա անհնար է անել առանց գանգուղեղային վիրահատության։

Հետխորհրդային տարածքում տարածված այլ մեթոդներ, ինչպիսիք են էնցեֆալոգրաֆիան կամ վոլ ախտորոշումը, ոչ մի կերպ չեն կարող հաստատել արյան բարձր ճնշման առկայությունը կամ բացակայությունը, ուստի ավելի լավ է դրանց վրա գումար և ժամանակ չվատնել։

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե իմ երեխան ունի ICP:

Հազվադեպ է լինում գտնել ծնող, ով հետաքրքրված է երեխաների առողջությամբ և երբեքչեմ լսել «ներգանգային ճնշում» տերմինի մասին: Ժամանակակից բժշկությունը գանգի մեջ ողնուղեղի հեղուկի քանակի ավելացումը առանձին հիվանդություն չի համարում, այն միայն ցույց է տալիս այլ, ավելի լուրջ հիվանդություններ։ Նրանք կարող են առաջացնել լուրջ պայմաններ և նույնիսկ մահ, ուստի ICP-ի համար ինքնաբուժում չի կարող լինել: Եթե հայտնաբերվում է վերը նշված ախտանիշներից մեկը, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ և ցուցումների դեպքում շարունակեք հետազոտությունը հիվանդանոցում։

Բուժում

Նորածինների ներգանգային ճնշման ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս ախտանիշը հիմնականում այլ հիվանդությունների արդյունք է: Իսկ բուժումն առաջին հերթին հենց նրանց պետք է ուղղել։ Որպես ողնուղեղի ավելցուկային հեղուկի հեռացման լրացուցիչ միջոցներ՝ կարելի է առանձնացնել դեղորայքային և վիրաբուժական մեթոդները։ Դեղորայքը ներառում է՝

• Միջոցներ՝ բարելավելու արյան շրջանառությունը և վերացնելու ուղեղի հիպոքսիան՝ Actovegin, Pantogam, Cortexin.
• Միզամուղներ՝ Դիակարբ, Տրիամպուր, Ֆուրոսեմիդ: Դրանք օգնում են հաղթահարել օրգանիզմում ավելորդ հեղուկը և նվազեցնել ներգանգային ճնշումը։
• Nootropics-ը կարող է նաև բարելավել ուղեղի արյան շրջանառությունը, սակայն այս դեղամիջոցներն ավելի շատ սննդային հավելումներ են, քան դեղամիջոցներ:
• «Մագնեզիում B6».

Ներգանգային ճնշման ծայրահեղ բարձրացման դեպքում կիրառվում են նյարդավիրաբուժական մեթոդներ.

• գանգի ապակոմպրեսիոն տրեպանացիա, որին հաջորդում է հեղուկի մղում;
• արտաքին փորոքջրահեռացում;
• venticuloperitoneal կամ cystoperitoneal shunting.

Բայց սովորաբար բժիշկները կոնսերվատիվ բուժում են նշանակում՝ այն հիմնված է միզամուղների վրա, զուգահեռաբար իրականացվում է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը։ Nootropics-ը նշանակվում է որպես ուղեղի աշխատանքը վերականգնելու օժանդակ միջոցներ: Այս դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է ապահովել խաղաղություն և վերացնել բոլոր գրգռիչները։

Փորձագետների խորհուրդներ

Նորածինների մոտ ներգանգային ճնշման բուժումն ունի իր առանձնահատկությունները: Նորածինների համար դեղեր նշանակելու որոշումը կարող է ընդունել միայն նեղ մասնագետ բժիշկը՝ համապատասխան հետազոտությունների հիման վրա։ Ոչ մի դեպքում չի կարելի ինքնուրույն նշանակել միզամուղ կամ այլ դեղամիջոցներ։ Ախտանիշները կարող են անհետանալ, բայց հիմքում ընկած հիվանդությունը մնում է: Նորածինների մոտ ներգանգային ճնշումը վերացնելու ժողովրդական միջոցների մասին, բնականաբար, չի խոսվում։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Որպես այդպիսին, չկան կանխարգելիչ միջոցներ՝ կանխելու ներգանգային ճնշման բարձրացման զարգացումը: Երեխային նենգ հիվանդությունից պաշտպանելու միակ միջոցը նրան վերահսկելն է։ Եթե երեխան ծննդաբերական վնասվածքներ կամ ցնցումներ է ունեցել, եթե նա հարվածել է գլխին կամ ընկել բարձրությունից, ապա նա վտանգի տակ է։ Նման երեխաներին լավագույնս օգնում են նյարդաբանի կանոնավոր հետազոտությունները և երկարատև կրծքով կերակրելը։ Չպետք է մոռանալ, որ մինչև վեց ամսական գրեթե բոլոր նորածինների մոտ գանգի ներսում ավելացել է ճնշումը, ինչը պայմանավորված է նորածինների ոսկրային կառուցվածքով։ Ավելորդ չի լինի երկար զբոսանքներ ապահովել թարմի մեջօդ, որը կօգնի ուղեղը հագեցնել թթվածնով և բարելավել նրա արյան շրջանառությունը։ Իսկ եթե կասկածում եք, որ երեխան գլխացավ ունի, ապա քունքին քսած նարդոսի յուղի մի քանի կաթիլը կարող է արդյունավետ միջոց դառնալ դրա դեմ։

Արդյունքներ

Փոքր երեխաները հաճախ նվնվացող և դյուրագրգիռ են: Բայց դա կարող է լինել ներգանգային ճնշման բարձրացման ախտանիշ։ Իր երեխային պաշտպանելու համար յուրաքանչյուր ծնող պարզապես պետք է իմանա նորածինների մեջ ներգանգային ճնշման հիմնական նշանները: Իսկ եթե ունեք մեկ կամ մի քանի ախտանիշ, ախտորոշվեք և ստացեք անհրաժեշտ բուժում։