Լապարոտոմիա ըստ Ջոել-Կոհենի. Կեսարյան հատման տեխնիկայի բարելավում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:30

Կեսարյան հատումը համարվում է ամենատարածված վիրահատություններից մեկը, որը պետք է կարողանա անել ոչ միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգը, այլ վիրահատությունների մեջ մասնագիտացած յուրաքանչյուր բժիշկ։ Յուրաքանչյուր կին երազում է այս վիրահատության միջոցով երեխա լույս աշխարհ բերել, քանի որ սա ավելի քիչ ցավոտ մեթոդ է, քան սովորականը։ Արժե պարզել, թե ինչպես է աշխատում կեսարյան հատումն ըստ Ջոել Քոհենի և այլ կերպ։

Ո՞րն է վիրահատության էությունը

Կեսարյան հատման էությունը կայանում է նրանում, որ որովայնի ստորին հատվածում լայնակի կտրվածք են անում, և այնտեղից հանում են պտուղը։ Սա սովորաբար արվում է, երբ երեխան վաղաժամ ծնվում է, կամ երբ մեխանիկական վնաս է հասցվել դրսից: Այնուամենայնիվ, դա կարելի է անել, երբ ընտանիքը ցանկանում է այս կերպ ծնել իր երեխային. սա արգելք չէ:

Կեսարյան հատումը կարող է բացասական լինել. Այսպիսով, վիրահատությունից հետո կնոջ մոտ կարող է զարգանալ անպտղություն, հորմոնալ համակարգի ձախողումներ և, իհարկե, ցավեր, որոնց պատճառով հաճախ անգամ հնարավոր չէ կերակրել երեխային։կուրծքը. Հետվիրահատական շրջանում կնոջ մոտ կարող է առաջանալ արյունահոսություն կարի պատռվածքի, մշտական ցավոտ ցավի, վարակի, թոքային էմբոլիայի և պերիտոնիտի պատճառով: Այս ամենը պայմանավորված է նրանով, որ օրգանիզմը չի կատարել իր գործառույթը, որին պատրաստվում էր ինը ամիս հղիության ճիշտ ընթացքով, ինչի մասին հայտնում է։

Յուրաքանչյուր բժիշկ ուղղակի պարտավոր է ճշգրիտ որոշել ապագա մայրիկի մարմինը և ասել՝ նա կարող է հույս դնել կեսարյան հատման վրա, թե ոչ։ Սակայն ժամանակակից բժշկությունն արդեն հաշվի է առել այն դեպքերը, երբ այս վիրահատությունը հակացուցված է կնոջը, բայց միևնույն ժամանակ առանց դրա երեխայի ծնունդն ուղղակի անհնար է։ Հետևաբար, մշակվել են կատարելագործված մեթոդներ, ներառյալ Ջոել-Կոհենի լապարոտոմիան:

Օպերացիա

Լապարոտոմիան ըստ Pfannenstiel-ի, չնայած մեծ թվով առավելություններին, ունի թերություններ, որոնք էապես ազդում են ոչ միայն մոր, այլև պտղի առողջության վրա։ Այսպիսով, երբ պտուղը դուրս է հանվում, կարող են խնդիրներ առաջանալ գլխի, ուսերի և կոնքի անցման հետ, եթե այն բավականին մեծ չափսերի է։ Մոր դեպքում կարող են լինել անոթների հետ կապված խնդիրներ, որոնք ներգրավվել են վիրահատության ժամանակ, հաճախակի հեմատոմաներ և որովայնի ստորին հատվածում գտնվող օրգանների տարբեր վնասվածքներ։ Նաև այս մեթոդը կարող է իր հետևանքները բերել երկրորդ հղիության կամ նույնիսկ երեխա ունենալու ժամանակ, քանի որ կարը դեռևս կարող է ամբողջությամբ չբուժվել։

Արդյունքում մշակվել են մի քանի նոր մեթոդներ, որոնց նպատակն է նվազեցնել ցավն ու բացասական հետևանքները, վիրահատության ժամանակը։ Նրանք ենտարբերվում են ինչպես նրանով, որ դրանք կատարվում են բութ առարկաներով, այնպես էլ բոլոր սարքավորումներով։ Սրանք են կտրվածքի թեքությունը, դրա տեղադրությունը, երկարությունը, խորությունը և այլ կարևոր պարամետրեր։

Joel-Cohen տեխնիկա

Կեսարյան հատման լավագույն տարբերակը Ջոել-Կոհեն տեխնիկան է։ Հարթ լայնակի մակերեսային կտրվածք է կատարվում ըստ Ջոել Կոենի կեսարյան հատման ժամանակ՝ ոսկորների առանցքների միացման գծից ներքեւ։ Միջին գծի և կտրվածքի միջև հեռավորությունը պետք է լինի 2,5 սանտիմետր, սակայն, կախված մարմնի կառուցվածքային առանձնահատկություններից և կնոջ վիճակից, երկարությունը կարող է փոփոխվել ներկա բժշկի կողմից։

Հաջորդող կտրվածքով կտրվածք է կատարվում՝ խորացնելով այն մինչև ապոնևրոզի դրսևորումը։ Դրանից հետո վերջինիս վրա կողքերում խազեր են արվում՝ չդիպչելով սպիտակ գծին։ Կտրված ապոնևրոզը մկրատի ծայրերով ձգվում է դեպի կողքերը։ Կարևոր է, որ այս ձգումը տեղի ունենա ենթամաշկային ճարպի տակ, այնպես որ հնարավորություն կլինի, որ վիրահատությունից հետո կինը կրկին կեսարյան հատումով երեխա լույս աշխարհ բերի։

Տարբեր մկանները բժիշկը պետք է հերթափոխով բացի տարբեր ձևերով: Այսպիսով, ուղիղ գծերը ձգվում են բութ ձևով, օրինակ՝ ուղիղ մկրատի նույն եզրերով։ Պարիետալ որովայնի բացումից հետո մկաններն ու հյուսվածքը բացվում են երկկողմանի ձգման մեթոդով։ Բուն որովայնը կարող է ձգվել և՛ մկաններով, և՛ մանրաթելերով, և՛ առանձին մատների օգնությամբ՝ հակառակ ուղղությամբ՝ հորիզոնական։

Մեթոդաբանության արդյունավետություն

Կարելի է եզրակացնել, որ Ջոել-Կոհենի կտրվածքն ավելի շատ էունիվերսալ և հարմար, քան Pfannenstiel-ը: Սա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ վիրահատությունը շատ ավելի արագ է ընթանում, և մկանների և որովայնի ձգումը չի ուղեկցվում արյունահոսությամբ։ Նկատելի է նաև, որ ինքնին որովայնը ձգվում է լայնակի՝ կտրվածքին զուգահեռ, և ապոնևրոզը չի շերտավորվում։

Կարելի է նշել նաև, որ Ջոել-Կոհեն տեխնիկան կիրառելիս սեռական օրգանների ներսում և մոտ գտնվող անոթների ճյուղերը մնում են անձեռնմխելի և չկտրված, ինչը չի նկատվում Պֆաննենստիելի մեթոդով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բոլոր ձգումները կատարվում են կողային կտրվածքների անկյուններում բութ առարկաներով, ինչը վկայում է նման վիրահատության ավելի բարձր մակարդակի մասին։

Վիրահատության ընթացքում, ըստ Ջոել-Կոհենի, ապոնևրոզի հետ կապված անոթները չեն վնասվում՝ ներթափանցելով ուղիղ աղիքի մկանների մեջ՝ կապված ապոնևրոզի կտրվածքների միջոցով շերտազատման հեռավոր փուլի հետ: Արդյունքում, վիրահատությունից հետո բոլոր վերքերը շատ ավելի արագ են լավանում, քանի որ անկյուններում բացվել են միայն կտրվածքներ և հենց կտրվածքը։ Եվ քանի որ դրանք ավելի քիչ շարժունակ են և չեն օգտագործվում որպես ապոնևրոզից մկաններ ներթափանցող անոթներ, երեխայի ծնվելուց հետո արյունահոսության հավանականությունը շատ ավելի քիչ կլինի։

Երեխայի ծննդաբերության կրկնակի վիրահատությունների ժամանակ, մասնավորապես՝ կեսարյան հատումով, սովորական տեխնիկայի դեպքում որևէ բարդություն չի առաջանում։ Այն նաև բացառում է կնոջ անպտղության կամ հորմոնների սեկրեցիայի և աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ ունենալու հավանականությունը։

Հետվիրահատական շրջան

Որովայնի մասնահատման Ջոել-Կոհենի մեթոդի կիրառման հետվիրահատական շրջանը բնութագրվում է.ավելի քիչ ցավ, ինչի հետևանքով օգտագործվող ցավազրկողների քանակը զգալիորեն կրճատվում է կամ նույնիսկ հավասարվում է զրոյի:

Մասնավորապես դա պայմանավորված է նրանով, որ կարերի քանակը գրեթե երկու անգամ պակաս է, քան ցանկացած այլ մեթոդ կիրառելուց հետո։ Նաև այս տիպի լապարոտոմիայի դեպքում, ըստ Ջոել-Կոհենի, ինֆեկցիոն հիվանդությունների հավանականությունը և որովայնի առջևի հատվածում հեմատոմաների առաջացումը կրկնակի կրճատվում է։ Այս մեթոդը հարմար է նաև հենց իրենք՝ բժիշկների համար, քանի որ վիրահատության տևողությունը կրճատվում է մեկուկես անգամ։

Մեթոդի առավելությունները

Այս ամենից հետևելով՝ կարելի է նշել Ջոել-Կոհենի մեթոդի հետևյալ առավելությունները..

• Վնասվածքի ավելի քիչ հավանականություն բոլոր մկանների և որովայնի ձգվածության պատճառով, ինչպես նաև կողքերի վրա միայն երկու կտրվածքի առկայության պատճառով, մեկ մեծ կտրվածքով և չազդելով ապոնևրոզի վրա:
• Նվազեցնում է արյունահոսությունը ավելի քիչ կարերի պատճառով (գրեթե մեկուկես անգամ), արյան անոթների ճյուղերի վրա չազդելու և քիչ օգտագործվող մկանների կտրում։
• Զգալի քանակությամբ ժամանակ է խնայվում այն պատճառով, որ բոլոր մկանները և որովայնը կտրված չեն, այլ ձգվում են բութ առարկաներով (ուղիղ մկրատի եզրերով) և մատներով. բառացիորեն երկրորդ րոպեին պտուղը հայտնվում է. արդեն վերցված է։
• Ողջ վիրահատության պարզությունը թույլ է տալիս ոչ միայն բժիշկ/գինեկոլոգներին, այլ նաև լիցենզավորված այլ վիրաբույժներին և վերապատրաստվողներին՝ թույլ տալով միաժամանակ մի քանի վիրահատություններ կատարել, եթե հիվանդանոցում վիրահատությունների թիվը թույլ է տալիս:
• Նվազեցնում է օրգանների վնասվածքների վտանգը,տեղադրվում է արգանդի մոտ, քանի որ որովայնի խոռոչը ձգվում է բժշկի մատներով, այլ ոչ թե կտրվում է scalpel-ով:
• Հետվիրահատական շրջանում նվազում է որովայնային հատվածում բարդությունների, վարակիչ հիվանդությունների և հեմատոմաների առաջացման ռիսկը։
• Նվազեցնում է կանանց անպտղության, ինչպես նաև հորմոնների արտադրության և դաշտանային ցիկլերի ձախողման ռիսկը։

Ջոել-Կոհենի լապարոտոմիայի այս տեսակը բժշկական պրակտիկայում կիրառվում է ոչ միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգների, այլև վերապատրաստվողների կողմից։ Վիճակագրության համաձայն՝ արտակարգ իրավիճակներում նա է օգտվում, այլ ոչ թե Պֆաննենստիել տեխնիկան, որն ավելի ցավոտ ու վտանգավոր է վիրահատությունից հետո։ Միացյալ Թագավորության ասոցիացիան հայտարարել է, որ այս տեխնոլոգիան շուտով կօգտագործվի բժշկական մասնագետներին ուսուցանելու համար՝ անմիջապես անցնելու այն մեթոդին, որը կբերի լավագույն արդյունքների:

կար

Ժամանակակից բժշկության մեջ կան մի քանի նյութեր, որոնք օգտագործվում են տարբեր իրավիճակներում: Դրանք անպայման օգտագործվում են վիրահատությունից հետո մնացած մեծ վերքերի, կտրվածքների և կտրվածքների բուժման համար, քանի որ նրանց օգնությամբ այս ամենը շատ ավելի արագ է ապաքինվում և նվազեցնում է վերքի բացվելու և արյունահոսելու հավանականությունը։

Սինթետիկ ներծծվող կար

Բժշկական թելերի այս տեսակը կիրառվում է մանկաբարձության մեջ ծննդաբերությունից և կեսարյան հատումից հետո։ Նա կարում է բոլոր կտրվածքները, մկանները, որովայնի խոռոչը, ինչպես նաև ապոնևրոզը։ Ջոել-Կոհենի մեթոդն օգտագործելիս միայնձգվելուց առաջ արված կողային կտրվածքները, ինչպես նաև որովայնի հատվածն ինքն իրեն։

Ցավոք սրտի բոլոր կտրվածքները կարելուց հետո հինգերորդ օրը նկատվում է բորբոքում, որը տեւում է մոտ մեկ ամիս։ Նկատվում է, որ մոտավորապես քսանութերորդ օրը այն անցնում է, եթե թելը պարունակում է մաքսոն կամ պոլիդիոքսանոն, որը գտնվում է սինթետիկ ներծծվող թելի մեջ։

Նաև դրա առավելությունը նկատվում է հետևյալում..

• Մոտ տասներորդ օրը շատ տեսակի նյութեր սկսում են կորցնել իրենց ամրությունը, և մեկ ամիս անց կինը պետք է գնա հիվանդանոց, որպեսզի բժիշկները նոր կարեր դնեն։ Սինթետիկ ներծծվող թելով նման խնդիր չկա, քանի որ այն պահպանում է իր ամրությունը մինչև կտրվածքները լիովին ապաքինվեն։
• Սինթետիկ ներծծվող թել օգտագործելիս, որի բաղադրության մեջ կա միայն Մաքսոն, կտրվածքների ապաքինման շրջանը շատ ավելի արագ է անցնում։ Պոլիդիոքսանոնն օգտագործվում է, երբ կինը ունի հիվանդություններ, որոնք եղել են մինչև հղիությունը։
• Այս թելն ունի ցածր ռեակտոգենություն, ինչը նույնպես դրական է. կտրվածքները չեն մրմնջում բուժման ընթացքում, չեն շեղվում և բորբոքումն անցնում է շատ ավելի արագ:
• Սինթետիկ ներծծվող թելի օգտագործումը ոչ մի անցանկալի հետևանք չի ունենում ինֆեկցիոն հիվանդությունների, քոր առաջացման և հորմոնների սեկրեցիայի ձախողման տեսքով:

Կեսարյան հատման այլ առաջադեմ մեթոդներ

Կան կեսարյան հատման բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք, անշուշտ, ունեն իրենց առավելությունները: Ամենից հետոմեկ գործողություն, որն արվել է ոչ որոշակի տեխնիկայի համաձայն, արդեն ունի իր արդյունքը, ի տարբերություն մյուսների։ Ուստի յուրաքանչյուր մանկաբարձ-գինեկոլոգ, ով չի վախենում իր զարգացումները իրականություն դարձնելուց, կարող է ստեղծել իր սեփական մեթոդը։

Pfannenstiel լապարոտոմիա

Վիրահատության այս տեսակն ունի իր ահռելի թերությունը՝ կտրվածքների ահռելի քանակի պատճառով կատարվում են բազմաթիվ կեսարյան կարեր, որոնք նույնպես սպառնում են ցրվել, և առաջանում է առատ արյունահոսություն, ինչը դժվարացնում է վիրահատությունը։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք արդեն գիտեք, թե ինչպես անել կտրվածքներ և հստակ հիշեք, թե որտեղ պետք է լինեն դրանք, ապա վիրահատությունը կարող է իրականացվել արագ՝ առանց մշտական արյունահոսությունը հաշվի առնելու։

Ամեն ինչ կարում են մի քանի կարով՝ դրանց բացումը կանխելու համար, սակայն արդյունքում ամեն ինչ շատ երկար լավանում է, իսկ ցավոտ ցավը երկար չի նահանջում, ինչի պատճառով կինը ստիպված է լինում. ընդունեք ցավազրկողներ։

Միսգավ-Լադախ տեխնիկա

Լապարոտոմիան ըստ Միսգավ-Լադախի առավելություն ունի նախորդի համեմատ ավելի քիչ արյունահոսության, վիրահատության ժամանակի և հետվիրահատական բարդությունների ու ցավի առումով: Նաև կտրվածքները կարելիս ավելի քիչ կարի նյութ է օգտագործվում, ինչի հետևանքով կնոջը գարշահոտ վերքեր չի սպառնում։

Մեթոդի էությունն այն է, որ կտրվածքից հետո կտրում են որովայնի խոռոչը, մինչ այդ կողքերից մկրատով կտրում են մկանները, բութ ձևով առանձնացնում են պլասենտան, իսկ արգանդը հանում։ մատները։ Բոլոր կտրվածքները, ինչպես Ջոել-Կոհենի մեթոդով, լայնակի են: Սա է այս տեսակի կեսարյան հատման առավելությունը առաջինի նկատմամբ։

Եզրակացություն

Ինչպես տեսնում եք,Կեսարյան հատման վիրահատությունը շատ եղանակներ ունի։ Սա պարզապես պտուղը արգանդից հեռացնելու վիրահատություն չէ: Սա հիանալի հնարավորություն է կանանց համար ցավազուրկ երեխա ունենալ միայն մի քանի կտրվածքով և կարով ներսից և մեկը դրսից: Այն հաճախ օգտագործվում է, երբ պտուղը վնասվել է արտաքին գործոնից, օրինակ՝ որովայնին հարվածից կամ ընկնելուց: Բացի այդ, կեսարյան հատումը հիանալի տարբերակ է գրեթե ցավազուրկ երեխայի ծննդի համար այն կանանց համար, ովքեր տառապում են ցավի շեմի բարձրացմամբ։ Բայց ամենահայտնին ըստ Ջոել-Կոհենի:

Այս եղանակով լապարոտոմիան կեսարյան հատման կատարման կատարելագործված տեխնիկա է, որն իր տեսակի համեմատ ունի մի շարք առավելություններ։ Սա արյան զգալի կորուստ չէ, և թելերի օգտագործման նվազագույն քանակությունը, վարակիչ հիվանդությունների զարգացման հավանականության նվազումը և որովայնի շրջանում հեմատոմաների առաջացումը, և ոչ թե անպտղության կամ հորմոնալ համակարգի անսարքությունների հայտնաբերման վախը: արդյունք. Տեխնիկան շատ տարածված է, քանի որ այն համապատասխանում է գրեթե բոլոր կանանց։ Բացի այդ, դրա կիրառումից հետո հնարավոր է կրկին երեխա լույս աշխարհ բերել՝ կեսարյան հատման միջոցով։