Ինչ անալիզներ են կատարվում հղիության ընթացքում. թեստերի սղագրություններ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Ցանկացած կին, իմանալով իր հղիության մասին, միաժամանակ և՛ երջանիկ է, և՛ անհանգստացած։ Նա մտահոգվելու բազմաթիվ պատճառներ ունի, սակայն ապագա մայրերի մեծ մասի համար գլխավորը երեխայի առողջական վիճակն է։ Ի՞նչ է կատարվում նրա հետ, արդյոք նա իրեն լավ է զգում, արդյոք ստանում է զարգացման համար անհրաժեշտ նյութեր, այս բոլոր հարցերը չեն կարող չանհանգստացնել կանանց։ Դրանց հավաստի պատասխաններ ստանալու համար անհրաժեշտ է ժամանակին թեստեր հանձնել։ Հղիության ընթացքում բժիշկները գրում են լաբորատոր հետազոտությունների բազմաթիվ ուղղություններ: Դրանցից ո՞րը պետք է արվի, և որից կարելի է հրաժարվել։ Այս և վերլուծությունների վերաբերյալ այլ կարևոր և օգտակար տեղեկություններ դուք կգտնեք այս հոդվածում:

Առաջին վերլուծություն

Պետք է ասել, որ որոշ աղջիկներ գրեթե առաջին շաբաթներից շտապում են կլինիկա և բժիշկներից ուղեգիր պահանջում լաբորատոր հետազոտությունների համար։ Բայց ստանդարտների համաձայն՝ գինեկոլոգը կարող է դրանք դուրս գրել միայն ապագա մայրիկի գրանցման պահին, այսինքն՝ 11-12 շաբաթ ժամկետով։ Մինչ այդ նա դեռ կարող է հանգստանալ և հանգիստ քնել։առավոտյան. Առջևում դեռ շատ վաղաժամ վերելքներ և կլինիկա ուղևորություններ կլինեն, քանի որ հղիության ընթացքում թեստերը շատ հաճախ պետք է կատարվեն: Նույնիսկ ամենաբարենպաստ իրավիճակում, գոնե ամիսը մեկ անգամ։

Որոշ դեպքերում, մինչև 12 շաբաթը, կինը արյան թեստ է հանձնում hCG հորմոնի մակարդակի համար: Այս վերլուծությունը կատարվում է հնարավորինս վաղ ժամկետում հղիության փաստը որոշելու համար: Գոնադոտրոպին հորմոնի ցածր մակարդակը կարող է վկայել բազմակի կամ էլտոպիկ հղիության մասին, այն հասնում է իր գագաթնակետին 8-10-րդ շաբաթում և արյան մեջ տեսանելի է բեղմնավորումից յոթ օր հետո:

Ի՞նչ թեստեր պետք է անել հղիությունը գրանցելիս։

Երբ ժամկետը մոտենում է 12 շաբաթականին, կինը պարտավոր է բժշկին հայտնել իր իրավիճակը: Եվ առաջին բանը, որ նա կանի, ուղեգիր տալն է ուլտրաձայնային ախտորոշման և մի շարք կարևոր լաբորատոր հետազոտությունների համար։ Թեստերի առաջին ցանկը շատ ընդարձակ է, քանի որ բժիշկը պետք է պարզի իր բաժանմունքի առողջական վիճակի մասին բոլոր տեղեկությունները։ Եթե կինը որևէ լուրջ հիվանդություն ունի, նա կկարողանա ճիշտ մարտավարություն ընտրել հղիությունը կառավարելու համար։ Այսպիսով, ի՞նչ անալիզներ են կատարվում հղիության ընթացքում գինեկոլոգի առաջին այցից հետո: Պարտադիր ներառում է՝

• արյան թեստեր՝ կլինիկական և կենսաքիմիական, ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտի, սիֆիլիսի, արյան մակարդման, արյան խմբի և ռեզուսի համար;
• մեզի անալիզ;
• բակպոսև արգանդի վզիկի ջրանցքից;
• հեշտոցային շվաբր.

Բժիշկը նաև ուղեգիր է գրում անալիզի համար, որն անհրաժեշտ է կնոջ արյան մեջ վարակիչ հիվանդությունների դեմ հակամարմինները որոշելու համար, ինչպիսին է կարմրախտը,հերպես, տոքսոպլազմոզ և ցիտոմեգալովիրուս: Հղիության այս թանկարժեք թեստերը կարևոր են, բայց դրանք հասանելի են միայն ցանկության դեպքում:

Առաջին եռամսյակ

Բոլոր վերը նշված հետազոտությունները կատարվում են մինչև հղիության 14-րդ շաբաթը, ապա սկսվում է երկրորդ փուլը։ Մինչև առաջին եռամսյակի ավարտը շատ ապագա մայրերի առաջարկվում է կատարել մեկ այլ անալիզ՝ պտղի գենետիկական անոմալիաների սքրինինգ: Այս ընթացակարգը բաղկացած է ուլտրաձայնային հետազոտությունից և կենսաքիմիական արյան ստուգումից: Սովորաբար արյան ստուգում են անում նրանց համար, ովքեր ունեն ուլտրաձայնային ախտորոշում, որը ցույց է տվել պտղի զարգացման որոշակի շեղումներ: Ուզիստը գնահատում է երեխայի օձիքի գոտու պարամետրերը, նրա CTE, քթի ոսկորի երկարությունը, գլխի չափը և սրտի հաճախությունը:

Սքրինինգ թեստերը հղիության ընթացքում ուսումնասիրություններ են, որոնց արդյունքներն անուղղակիորեն ցույց են տալիս երեխայի Դաունի համախտանիշի, Պատաուի համախտանիշի, Էդվարդսի համախտանիշի և որոշ այլ հիվանդություններ ունենալու հավանականությունը: Նշենք, որ նորմայից ցանկացած շեղում չի կարող լինել այս պաթոլոգիաներից որևէ մեկի առկայության 100% երաշխիք։ Հղիության ընթացքում թեստերի վերծանումն իրականացնում է գենետիկը հատուկ համակարգչային ծրագրի միջոցով, և այն կարող է սխալվել։ Ուստի, եթե բժիշկը լուրջ կասկածներ ունի երեխայի աննորմալ զարգացման վերաբերյալ, խորհուրդ կտա ավելի լայն ուսումնասիրություն կատարել, և ավելի լավ է լսել նրա խոսքերը։

երկրորդ եռամսյակ

Այս փուլում կանայք ընդհանուր թեստեր են հանձնում։ Եթե ակնկալվող մոր վիճակը դիտորդ բժշկի կողմից բողոք չի առաջացնում, ապա սկսած 14-ից.շաբաթ և մինչև 26-րդ շաբաթը նա պետք է ամսական մեզի և արյան անալիզներ անցկացնի, իսկ երկրորդ եռամսյակի վերջում համոզվի, որ չկա սիֆիլիս, հեպատիտ, ՄԻԱՎ և հղիության շաքարախտ: Վերջին խանգարումը հայտնաբերվում է գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի միջոցով:

Այն աղջիկների համար, որոնց առաջին սկրինինգը ցույց է տվել պտղի գենետիկական խանգարումների հավանականությունը, նշանակվում է ևս մեկ սկրինինգ՝ 16-20 շաբաթական ժամկետով։ Ելնելով դրա արդյունքներից՝ կնոջը կարող է խորհուրդ տալ ընդհատել հղիությունը։

Երրորդ եռամսյակ

30-րդ շաբաթից հետո բժշկին պետք է ավելի հաճախ այցելել՝ առնվազն ամիսը երկու անգամ։ Գինեկոլոգի հետ յուրաքանչյուր խորհրդակցությունից առաջ, ով հետազոտության ընթացքում կչափի որովայնի չափը, կշոշափի և կանցկացնի հարցում, անհրաժեշտ է արյան և մեզի անալիզ հանձնել։

Այս ժամանակահատվածում օրգանիզմը հատկապես ուժեղ սթրես է ունենում երիկամների վրա, հաճախ սրվում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիան։ Մեզի և արյան նմուշառումը հղիության ընթացքում ընդհանուր վերլուծություն է, որը կօգնի ժամանակին հայտնաբերել սխալ ինչ-որ բան և արագ արձագանքել մարմնի փոփոխություններին՝ կարգավորելով սննդակարգը, խմելու ռեժիմը, սննդակարգում ավելացնելով անհրաժեշտ հետքի տարրեր և վիտամիններ: Նաև մի քանի այլ հետազոտություններ կիրականացվեն մինչև ծննդաբերությունը։ Ինչ թեստեր անել հղիության ընթացքում երրորդ եռամսյակում.

• ընդհանուր մեզի անալիզ;
• կենսաքիմիական և կլինիկական արյան թեստեր;
• ստուգեք արյան մակարդումը;
• կրկին թեստ սիֆիլիսի, հեպատիտի, ՄԻԱՎ-ի համար;
• վերցրեք շվաբրեր հեշտոցից, արգանդի վզիկի ջրանցքից, միզածորանիցալիք.

Վերջին հետազոտությունները կանայք հաճախ անտեսում են, չնայած նրանց պահվածքը շատ կարևոր է: Եթե հղի կինը մինչև ծննդաբերությունը չի բուժում հեշտոցի բորբոքման օջախները, նա վտանգի տակ է դնում երեխայի առողջությունը, որը ծննդաբերական ջրանցքով շարժվելով կարող է «վերցնել» մոր բակտերիալ կամ սնկային վարակը։ Բացի այդ, հեշտոցում առկա պաթոգեն միկրոֆլորան հրահրում է լորձաթաղանթի նոսրացումը, ինչը կանխում է վարակների մուտքը ամնիոտիկ հեղուկ:

Նախածննդյան թեստեր

Յուրաքանչյուր հղի կին պետք է պատրաստ լինի նրան, որ ծննդատուն ընդունվելուն պես նա կրկին երակից և մեզի արյուն է նվիրաբերելու։ Այս կենսաբանական նյութերի ուսումնասիրությունն անում են նույնիսկ նրանք, ովքեր հիվանդանոց են ժամանել գիշերը կամ ուշ երեկոյան։ Հղիության ընթացքում այս թեստերը կօգնեն գնահատել կնոջ առողջական վիճակը և կանխել ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունները: Առաջին հերթին արյունահոսություն. Բժիշկները մեծ ուշադրություն են դարձնում հեմոգլոբինի մակարդակին։ Եթե այն ցածր է, ապա մայրը գտնվում է ուժեղացված հսկողության տակ։

Թեստեր հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքում

Եթե կինը վաղաժամ ծննդաբերության կամ պտղի կյանքի կամ առողջության համար վտանգավոր այլ պայմաններ ունի, նա, ամենայն հավանականությամբ, կուղարկվի ստացիոնար բուժման հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք: Այնտեղ, բացի ստանդարտ ուսումնասիրություններից, բժիշկը կարող է համալիր հետազոտություն անցկացնել ապագա մայրիկի համար: Հիվանդանոցում նրանք արյան երկարացված անալիզ են անում, լյարդի նմուշներ վերցնում նրանից և վերահսկում հեմոգլոբինի մակարդակը: Երիկամների աշխատանքի կամ արտաքին տեսքի ընդհատումների դեպքումդրանց բորբոքման նշանները, առավելագույն ուշադրություն է դարձվում մեզին, այն է՝ դրանում սպիտակուցի, բակտերիաների և աղերի առկայությունը, ստուգվում է լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների մակարդակը։

Պլյուս/Մինուս

Բոլոր ապագա մայրերը պետք է վաղաժամ որոշեն իրենց արյան Rh գործոնը: Եթե այն բացասական է, կարող է հղիության ընթացքում լուրջ բարդություններ առաջացնել, հատկապես, եթե սա կնոջ առաջին հղիությունը չէ։ Ռեզուսի կոնֆլիկտը առաջացնում է հատուկ հակամարմինների արտադրություն, որոնք մերժում են երեխային արգանդում` համարելով այն օտար և պոտենցիալ վտանգավոր նրա մարմնի համար: Վաղ փուլերում դա կարող է հանգեցնել վիժման, ապագայում հղի է վաղաժամ ծննդաբերությամբ կամ երեխայի զարգացման հետ կապված խնդիրներով։ Այն, որ կա Rh կոնֆլիկտ, վկայում են արյան մեջ հատուկ հակամարմինները։ Ժամանակին որևէ բացասական միտում տեսնելու համար, ռեզուս-բացասական կանայք առնվազն ամիսը մեկ անգամ մինչև ծննդաբերությունը հակամարմինների թեստ են անցնում։

մատի արյան ստուգում

Այնպես որ մեծահասակների և երեխաների կողմից չսիրված հղի կինը ստիպված կլինի ամենից հաճախ արյան անալիզ հանձնել մատից: Ըստ այս հետազոտության արդյունքների՝ բժիշկը կարող է շատ բան պատմել իր հիվանդի առողջության մասին։ Նկատի ունեցեք, որ հղիների մոտ արյան հաշվարկը նույնը չէ, ինչ այլ մարդկանց մոտ: Հղիության ընթացքում թեստերի նորմերը՝

• հեմոգլոբին - առաջին եռամսյակում 112-160 գ/լ, երկրորդում՝ 108-144 գ/լ, երրորդում՝ 100-140 գ/լ;
• հեմատոկրիտ – 31-49%;
• էրիթրոցիտներ – (3, 5-5, 6)х10¹² բջիջ/լ;
• լեյկոցիտներ – (4-10,5)x10⁹ բջիջ/լ, երկրորդ եռամսյակում թույլատրելի առավելագույնը մինչև 11x10⁹ բջիջ/լ է, իսկ երրորդում՝ բարձր մինչև 15x10 ^{9 բջիջ/լ;}
• սբ նեյտրոֆիլներ – 1-6%;
• հատված նեյտրոֆիլներ – 40-78%;
• մելոցիտներ - չպետք է լինեն, բայց թույլատրվում է մինչև 3%;
• լիմֆոցիտներ - 18-44%-ի սահմաններում;
• մոնոցիտներ - 1-ից մինչև 11%;
• բազոֆիլներ - առավելագույնը 1%;
• էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) չպետք է գերազանցի 45 մմ/ժամը:

Պարբերաբար կատարվում է արյան ամբողջական վերլուծություն, որպեսզի գինեկոլոգը կարողանա գնահատել հիվանդի վիճակը դինամիկայի մեջ:

Արյուն երակից

Ի՞նչ անալիզներ պետք է անել հղիության ընթացքում երակից: Երակային արյան նմուշառում այնքան հաճախ չի կատարվում, որքան մատից: Հղիության նորմալ ընթացքի մեջ `առավելագույնը երեք անգամ: Լաբորանտը սովորաբար արյուն է վերցնում միանգամից մի քանի հետազոտությունների համար, այդ թվում՝

• վերլուծություն խմբի և Rh արյան որոշման համար;
• RW (սիֆիլիս);
• հեպատիտ;
• ՄԻԱՎ;
• կենսաքիմիա.

Վերջին ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել ոչ միայն ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը որպես ամբողջություն, այլև նրա առանձին համակարգերը։ Պետք է ուշադրություն դարձնել այնպիսի ցուցանիշների վրա, ինչպիսիք են գլյուկոզան (3,3-4,4 մմոլ/լ), սպիտակուցի ածանցյալ ալբումինը (20-25 գ/լ), միզանյութը (2,5-8,3 մմոլ/լ), կրեատինինը (45-115 մմոլ/լ):), ալկալային ֆոսֆատազ (25-90 IU).

Մեզի թեստ

Մեզը փնտրում է սպիտակուցներ, բակտերիաներ և ֆոսֆատներ: Եթե սպիտակուցի պարունակությունը մեզի մեջգերազանցում է 0,033 գ/լ-ը, սա կարող է ցույց տալ պրոտեինուրիայի զարգացումը՝ երիկամների լուրջ հիվանդություն: Այս վիճակը վտանգավոր է հղի կնոջ և պտղի համար, և, հետևաբար, եթե բժիշկը շփոթված է հետազոտության արդյունքով, ավելի լավ է անհապաղ նորից վերցնել մեզը: Սխալը բացառելու և վստահելի կենսաբանական նյութ լաբորատորիա տանելու համար մեզի վերցնելուց առաջ անհրաժեշտ է լվանալ օճառով և մաքուր սրբիչով մանրակրկիտ չորացնել արտաքին սեռական օրգանները։

Հեշտոցային արտանետումները նույնպես կարող են «փչացնել» անալիզը։ Շատ հեշտ է նրանց բացառել մեզի ջրամբար մտնելուց։ Բավական է օգտագործել սովորական բամբակյա շվաբր, որը ծածկում է հեշտոցի մուտքը։ Ի դեպ, հղի կանանց մեզի մեջ սպիտակուցի քանակությունը մի փոքր ավելի շատ է, քան առողջ մեծահասակինը։ Բացի այդ, նրանց մեզը պարունակում է բակտերիաներ, որոնք, սկզբունքորեն, չպետք է լինեն այլ դեպքերում։ Բայց ապագա մայրիկի մեզի մեջ ֆոսֆատների (աղերի) մակարդակը սովորաբար նվազում է: Եթե դա այդպես չէ, կինը կարող է խնդիրներ ունենալ միզասեռական համակարգի հետ։

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք

Հղիության ընթացքում հեշտոցային արտանետումները պետք է լինեն անգույն կամ սպիտակ, առանց հոտի, լորձի կամ գնդիկների: Բայց կինը պետք է զգույշ լինի, նույնիսկ եթե դրանք ջրիկ են և ուժեղանում են մարմնի դիրքի փոփոխությամբ: Սա կարող է ցույց տալ, որ հղի կնոջ մոտ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք կա, ինչը շատ վտանգավոր է նրա և երեխայի համար։

Ի՞նչ անալիզներ կարող է նշանակել բժիշկը հղիության ընթացքում, եթե կա պտղաջրերի արտահոսքի կասկած: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է հատուկ համակարգի միջոցով, որը բաղկացած էհղիության թեստի նման թեստային շերտից, լուծիչով կոլբայից և ստերիլ շվաբրից: Պոլիեսթեր շվաբրը մեկ րոպեով դնում են հեշտոց, որից հետո այն ընկղմում են կոլբայի մեջ և պահում այս լուծույթում նույնպես մեկ րոպե։ Այնուհետև ստացված լուծույթի մեջ տեղադրվում է թեստային շերտ, որը արձագանքում է միկրոգլոբուլինին, որը բարձր կոնցենտրացիայով հայտնաբերվում է պտղաջրում։ Եթե ջուրն իսկապես արտահոսում է, թեստի վրա կհայտնվի երկու շերտ, եթե մեկը կա, ապա պտղի միզապարկի հետ ամեն ինչ կարգին է։