Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս՝ շաբաթական դրույքաչափ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:38

Պտղի զարգացման գործընթացը տեղի է ունենում հատուկ հեղուկի ներսում, որը ծառայում է որպես ամբողջ աշխարհ աճող օրգանիզմի համար: Ուստի չափազանց կարևոր է, որ ջրերի վիճակը և քանակը լինեն նորմալ սահմաններում։ Հղի կինը կարող է ազդել դրա վրա՝ հետևելով բժշկի ցուցումներին, ինչպես նաև, եթե նա նախապես պատրաստվել է դրան։ Նույնիսկ եթե բացառվի վարակիչ հիվանդությունների և քրոնիկ հիվանդությունների սրման ռիսկը, հնարավոր է խուսափել բարդություններից շատերից։

Ի՞նչ է IAI:

Կարևոր ցուցիչներից մեկը, որը վերահսկվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, պտղաջրերի ինդեքսն է։ Սա հատուկ հեղուկ է, որը լցնում է ամբողջ տարածությունը պլասենցայի ներսում, արտադրվում է ամնիոտիկ թաղանթով և ծառայում է որպես բարենպաստ միջավայր պտղի զարգացման և արտաքին գործոններից պաշտպանելու համար։

Առօրյա կյանքում կա ավելի ծանոթ անուն՝ ամնիոտիկ հեղուկ, որը մասնակցում է երեխայի իմունիտետի ձեւավորման գործընթացին։ Ջրի քանակն ու որակը կարող են ասելինչպես է ընթանում զարգացման գործընթացը, կա՞ն շեղումներ կամ հիվանդություններ։

Զարգացման սկզբից և մինչև 24 շաբաթականը պտղի մաշկը կլանում է ամնիոտիկ հեղուկի մի մասը՝ դրանով իսկ մասնակցելով նյութափոխանակության գործընթացներին։ 25-րդ շաբաթից սկսած մաշկը դառնում է ավելի խիտ, ինչը խոչընդոտ է հանդիսանում պտղաջրերի ներթափանցմանը։ Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի ինդեքսը և ցուցանիշները սկսում են հետևել հղիության երկրորդ եռամսյակից:

Ինչի՞ց է պատրաստված ամնիոտիկ հեղուկը

Կախված հղիության տարիքից՝ ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը ենթարկվում է փոփոխությունների։ Հղիության առաջին եռամսյակում այն բաղադրությամբ մոտ է մոր պլազմային, գույնի մեջ փոքր քանակությամբ թափանցիկ է։ Այս փուլում մոր օրգանիզմը հագեցնում է աճող սաղմը սննդանյութերով, սպիտակուցներով, վիտամիններով, ածխաջրերով, լիպիդներով, հորմոններով, թթվածնով և այլն։

Երկրորդ եռամսյակը պայմանավորված է պտղի արագ աճով։ Փոփոխությունների են ենթարկվում նաև ջրերի գույնն ու կազմը։ Նրանք կարող են ձեռք բերել դեղնավուն երանգ, քանի որ միզապարկն արդեն ակտիվորեն արտազատում է աճող պտղի մարմնի թափոնները: Երրորդ եռամսյակում ջրերի բաղադրությունը կարող է պարունակել ճարպագեղձերի, թավշյա մազերի, էպիթելային բջիջների սեկրեցիայի արտադրանք: Հատկանշական է, որ ամնիոտիկ հեղուկը թարմացվում է յուրաքանչյուր երեք ժամը մեկ։

Ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակի որոշման մեթոդներ

Որպեսզի որոշվի, թե արդյոք ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը համապատասխանում է հղիության շաբաթներին, կա.որոշակի աղյուսակ, որով բժիշկները ստուգվում են. Կազմը, կախոցների առկայությունը և ջրի քանակությունը որոշելու ամենահեշտ ձևերից մեկը ուլտրաձայնային է: Մասնագետը որոշում է պտղաջրերի ընդհանուր ծավալը՝ ելնելով այսպես կոչված գրպանների (ամնիոտիկ հեղուկից զերծ տարածքներից) չափերից։ Այս ցուցանիշները ցուցիչ են և ունեն սխալի սահման: Քանի որ հեղուկի քանակությունը որոշելու ճշգրիտ սենսորները դեռ չեն հայտնագործվել, վերջում կարող եք տեսնել «+/-» արժեքը։

Առաքման ամսաթվին ավելի մոտ, նրանք կարող են կատարել ամնիոսկոպիա: Պրոցեդուրան բաղկացած է պտղի միզապարկի ստորին հատվածի հետազոտումից՝ հատուկ սարքի միջոցով։ Թույլ է տալիս որոշել ամնիոտիկ հեղուկի գույնը։

Ախտորոշման ամենաարմատական միջոցը ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը և ցուցանիշը ամնիոցենտեզն է: Այն բաղկացած է պտղի միզապարկի պիրսինգից և ամնիոտիկ հեղուկի նմուշառումից: Այս ընթացակարգի անհրաժեշտությունը պայմանավորված է պտղի զարգացման մեջ գենետիկական անոմալիաների հայտնաբերմամբ: Այն նաև թույլ է տալիս որոշել կենսաքիմիական, բջջաբանական, իմունոլոգիական պարամետրերը, որքանով են դրանք մոտ նորմալին։

ամնիոտիկ հեղուկի նորմերը հղի կնոջ մոտ ըստ շաբաթվա

Հղիության սկզբում պտղաջրերի ինդեքսը շատ փոքր է։ Նորմերի համաձայն, առաջին եռամսյակի վերջում այն կազմում է ընդամենը 60 մլ: Քանի որ պտղի աճի և զարգացման ինտենսիվությունը ընկնում է երկրորդ եռամսյակում, այս ժամանակահատվածում ջրի պարունակությունը նույն տեմպերով ավելանում է: Հղիության 13-ից 16-րդ շաբաթից ավելացվում է շաբաթական մոտավորապես 25 մլ։ Երկրորդ ցուցադրության ժամանակ(17-19 շաբաթ) ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը հասնում է մոտ 500 մլ.

Երրորդ եռամսյակի ջրերը հիմնականում բաղկացած են պտղի օրգանիզմի կողմից արտադրվող մեզից, որը արտազատվում է օրական մինչև 450 մլ։ Հղիության 38-1 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմը կազմում է մոտ 1-1,5 լիտր: Այս արժեքը կարող է փոխվել, եթե պտղի զարգացման մեջ առկա են պաթոլոգիաներ կամ շեղումներ։

Ցածր ջուր

Եթե ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երկրորդ սքրինինգի ժամանակ պարզվի, որ կա պտղաջրերի ինդեքսի նորմայից շեղում (500 մլ-ից պակաս), ապա դա կարող է վկայել օլիգոհիդրամնիոզի մասին։ Նաև ցուցիչները չափվում են գրպանի չափերով (սմ) և համեմատվում են հատուկ սեղանի հետ։

Օլիգոհիդրամնիոսի զարգացման պատճառ կարող է լինել պտղի մեջ առաջացող վարակը, կամ առկա է պաթոլոգիա (օրինակ՝ երիկամների բացակայությունը կամ դրանց զարգացման արատները): Հիպոքսիայի պատճառով մեզի արտազատումը ամնիոտիկ հեղուկի մեջ կարող է նվազել, ինչը նույնպես հանգեցնում է պտղաջրերի փոքր քանակության:

Հղի կնոջ մոտ քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը կարող է հանգեցնել օլիգոհիդրամնիոզի, օրինակ՝

• Շաքարային դիաբետ.
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.
• Նախկին վիրուսային հիվանդություններ, բակտերիալ վարակներ.

Նաև պլասենցային անբավարարությունը, ուշ պրեէկլամպսիան, թաղանթների զարգացման շեղումները կարող են ազդել նաև օլիգոհիդրամնիոզի վրա։

Երկրորդ եռամսյակում ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմը սմ-ով 12-ից 14,5 է, կախված հղիության շաբաթից՝ դրանք կարող են փոքր-ինչ լինել.տարբերվում են, բայց ոչ ավելի, քան մեկով: Երրորդ եռամսյակում թվերը փոքր-ինչ նվազում են, ինչը բացատրվում է երեխայի աճով՝ 14,5-ից մինչև 11 սմ, հետևաբար այս նորմերից ավելի փոքր կողմի շեղումը պատճառ է հանդիսանում օլիգոհիդրամնիոզի ախտորոշման համար։

Ի՞նչն է սպառնում օլիգոհիդրամնիոզին:

Ընդունված է տարբերակել առաջնային և երկրորդային օլիգոհիդրամնիոզը: Եթե առաջին դեպքում պտղի թաղանթները մնում են անձեռնմխելի, ապա երկրորդ դեպքում պտղաջրերի արտահոսքը։ Եթե դա աննշան է, ապա հղի կինը կարող է ուշադրություն չդարձնել եւ տանել դրանք բնական արտանետման։ Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք օգտագործել արագ թեստ, որը որոշում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը:

Ամնիոտիկ հեղուկի անբավարար քանակությունը հանգեցնում է զարգացման հետաձգման և հանդիպում է օլիգոհիդրամնիոզ ախտորոշված հղիների 40%-ի մոտ: Եթե մինչև 28 շաբաթ ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը խիստ շեղվում է նորմայից, ապա հայտնաբերվում է պատճառը, և կատարվում է հետազոտություն։ Վատագույն դեպքում արատների և գենետիկական անոմալիաների առկայության դեպքում կարող է առաջանալ հղիության ընդհատման հարց։

Ծննդաբերությունից առաջ և բուն գործընթացի ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզը կարող է խոչընդոտ հանդիսանալ արգանդի վզիկի բնականոն բացմանը։ Քանի որ երեխան նեղացած է, և բավականաչափ հեղուկ չկա, որպեսզի նա շարժվի, շեղբերման հավանականությունը մեծանում է:

Օլիգոհիդրամնիոսի բուժում

Դուք կարող եք հաղթահարել օլիգոհիդրամնիոզը, եթե պատճառը ժամանակին ախտորոշվի: Շատ դեպքերում նշանակվում են անկողնային ռեժիմ, հատուկ դիետա, վիտամինների կուրս և դեղամիջոցներխթանում է պլասենցայի և պտղի արյան մատակարարումը:

Մոր և երեխայի առողջական վիճակը վերահսկելու նպատակով լրացուցիչ կնշանակվի դոպլեր ուլտրաձայնային և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Դրական դինամիկայի առկայության դեպքում հնարավոր կլինի վերադառնալ բնականոն ապրելակերպին և սպասել ժամկետի։

Սկսած 32 շաբաթականից (ցածր ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս), եթե թերապիան հնարավոր չէ, կարելի է կեսարյան հատում կատարել։

Պոլիհիդրամնիոս

Կանանց մոտ 1%-ը հղիության ընթացքում ունենում է պոլիհիդրամնիոզ: Այս պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը կարող է պայմանավորված լինել՝.

• Բազմակի հղիություն.
• Քրոմոսոմային անոմալիաներ և զարգացման անոմալիաներ պտղի մեջ։
• Վարակիչ հիվանդություններ (ներառյալ TORCH և կապված միզասեռական համակարգի հետ):
• Շաքարային դիաբետ ցանկացած փուլում.
• Անեմիա, ծանր տոքսիկոզ.
• Երիկամային հիվանդություն.

Պտղաջրերի ինդեքսի նորմերը ըստ հղիության շաբաթների հաշվարկելիս բժիշկները հաշվի են առնում միջինները և միշտ թողնում են շեղումների հավանականությունը վեր կամ վար։ Սակայն եթե ախտորոշումը հաստատվում է, որպես կանոն, լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություններից և այլ հետազոտություններից հետո, ապա պետք է զգուշանալ։

Պոլիհիդրամնիոզը կարող է զարգանալ շատ արագ (սուր փուլ), և այդ ժամանակ կարևոր է հղիությունը հնարավորինս շուտ շարունակելու որոշում կայացնել, քանի որ. պտղի մահվան բարձր ռիսկ կա. Եթե պոլիհիդրամնիոզը աստիճանաբար զարգանում է, ապա ընդունված է այն անվանել քրոնիկ։ Այս դեպքում բժիշկները կարող են դիմակայել ընթացքի վատթարացմանըհղիություն.

Ակնհայտ նշաններ, որոնք պետք է զգուշացնեն կնոջը.

• Որովայնի ծավալի ավելացում (շրջագծով ավելի քան 120 սմ):
• Ոտքերի այտուց.
• Ցավ որովայնի ստորին հատվածում.
• Սրտի բարձր հաճախականություն.
• Արգանդի չափը ավելի մեծ է, քան հղիության տարիքի պատճառով:
• Շնչառության պակաս, թուլություն, փորկապություն.

Պտղի զարգացման պաթոլոգիաները պոլիհիդրամնիոզում

Եթե տագնապալի ախտանիշները մնան առանց ուշադրության, դուք կարող եք մեծապես վնասել ձեզ և ձեր երեխային: Հետևաբար, բժիշկները տվյալները համեմատում են նորմերի աղյուսակի հետ, որը ցույց է տալիս շաբաթական ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի անհրաժեշտ համապատասխանությունը սմ-ով (սանտիմետրերով): Հղիության զարգացման կրիտիկական շեղումների թվում կարելի է նկատել՝.

• Վաղաժամ ծնունդ, որը շատ վտանգավոր է 32 շաբաթից պակաս ժամկետով։
• Պլասենցայի անջատում և առատ արյունահոսություն.
• Աշխատանքային գործունեության բացակայությունը կամ դրա թույլ ընթացքը.
• Fetoplacental անբավարարություն.

Երեխայի համար ամնիոտիկ հեղուկի առատությունը կարող է առաջացնել ակտիվ շարժումներ և լարերի խճճվելու վտանգ: Եթե խճճվածությունը ամուր է, ապա երեխան կարող է տառապել հիպոքսիայից: Պոլիհիդրամնիոզով վարակվելու վտանգը և կենտրոնական նյարդային համակարգի և սրտի արատների զարգացումը շատ ավելի մեծ է։

Բուժման ռեժիմ

Հետազոտություն և թեստավորում անցկացնելուց հետո բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիտամինների կուրս ընդունել, օրինակ՝ մագնեզիում պարունակող, B, C, E խմբերի վիտամիններ։ Եթե պատճառը վարակն է, ապա նշանակվում են միզամուղ, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։դեղեր.

Ծննդաբերության ժամանակ միզապարկը ծակելու գործընթացը կատարվում է շատ զգույշ, որպեսզի հոսող ջուրը արագ հոսքով չհոսի։ Ծննդաբերության ավարտից հետո ծննդաբերող կնոջը նշանակում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են արգանդի կծկողական ֆունկցիան։

Ամնիոտիկ հեղուկի գույնը

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով դուք կարող եք հասկանալ, թե արդյոք ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը նորմալ է։ 31-րդ շաբաթն այն ժամանակն է, երբ ամնիոտիկ հեղուկի գույնը նույնպես մեծ նշանակություն ունի, այս ցուցանիշին հատուկ ուշադրություն է դարձվում։ Այսպիսով, եթե ջուրը դեղին է, ապա դա կարող է վկայել ռեզուսի կոնֆլիկտի մասին: Երրորդ եռամսյակում, օրինակ, ավելի մոտ է ծննդյան ամսաթվին, հեղուկի մեջ պտղի թափոնների պարունակության մասին: Ամնիոտիկ հեղուկի կարմիր գույնը վկայում է ներքին արյունահոսության մասին։

Եթե ջուրը կանաչում է, դա կարող է պայմանավորված լինել մեկոնիումի՝ սկզբնական կղանքի արտազատմամբ: Եթե դրա մասնիկները մտնում են երեխայի օրգանիզմ, դա կարող է հանգեցնել թունավորման։ Դա տեղի է ունենում այն կանանց մոտ, ովքեր երկարացնում են իրենց հղիությունը։

Մաքուր ջուրը նորմալ հղիության նշան է։ Թույլ պղտորությունը և բնական ծագման կախույթների առկայությունը թույլատրվում է։