Նորմալ ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսն ըստ շաբաթվա. Հղի կանանց մոտ օլիգոհիդրամնիոսի պատճառները, ախտորոշումը և բուժումը

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Ամնիոտիկ հեղուկի պաշտոնական բժշկական անվանումը պտղաջրերի հեղուկ է: Այն հեղուկ կենսաբանական ակտիվ միջավայր է, որը գտնվում է պտղի թաղանթներում և ծածկում է սաղմը:

ամնիոտիկ հեղուկի ֆունկցիաները

Ամնիոտիկ հեղուկը երեխայի արգանդում կյանքն ապահովելու գործոններից է։ Այս կենսաբանական միջավայրը բնութագրվում է միանգամից մի քանի ֆունկցիաներով՝

• Պտղի սնուցման ապահովում. Այս հեղուկը բաղկացած է բազմաթիվ սննդարար նյութերից։ Բեղմնավորումից հետո առաջին շրջանում դրանք ներծծվում են երեխայի մաշկի միջոցով, իսկ քիչ անց երեխան ինքնուրույն կուլ է տալիս դրանց որոշակի քանակություն։
• Պահպանել համապատասխան ճնշումը և ջերմաստիճանը 37 oC.
• Զարգացող երեխային արտաքին մեխանիկական ազդեցություններից պաշտպանելու ապահովում. Ամնիոտիկ հեղուկը զգալիորեն նվազեցնում է ճնշումը և ցնցումները, որոնք գալիս են արտաքին միջավայրից:
• Աջակցություն ստերիլությանը, որը երեխային պաշտպանելն էտարբեր վարակների. Ամնիոտիկ հեղուկը պարունակում է մեծ քանակությամբ իմունոգոլոբուլիններ։ Բացի այդ, կարեւոր դեր է խաղում պտղի միզապարկի բացարձակ խստությունը։ Ստիրտությունն ապահովվում է պտղաջրերի մշտական նորացմամբ, որն ավարտվում է միայն երեխայի ծնվելուց հետո։
• Ապահովում ենք երեխայի ազատ տեղաշարժը արգանդում.
• Անջատել ուժեղ շրջապատող աղմուկը։

ամնիոտիկ հեղուկի հիմնական ցուցանիշները

Հղիության ողջ ընթացքում շատ կարևոր է ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը և քանակը։ Շատ են դեպքերը, երբ աննորմալ ցուցանիշները վկայում են տարբեր պաթոլոգիաների առաջացման և զարգացման մասին: Այսպիսով, հնարավոր է դրանք ժամանակին ախտորոշել և վերացնել, կամ երեխայի ծնվելուց հետո պատշաճ կերպով նախապատրաստվել անհրաժեշտ միջոցառումներին։

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (AFI) մի թիվ է, որը ցույց է տալիս դրա ծավալը ամնիոտիկ պարկի մեջ:

Մասնագետի ախտորոշման ժամանակ հաշվի են առնվում հետևյալ ցուցանիշները.

• Երանգ և թափանցիկություն: Հեղուկի սովորական գույնը բաց է, թափանցիկ, փոքր քանակությամբ աղտոտվածությամբ։
• հատոր. Հեղուկի քանակի վրա ազդում է հղիության տարիքը: Հետեւաբար, ամնիոտիկ հեղուկի արագությունը կախված է հղիության եռամսյակից: Օրինակ, ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 21 շաբաթում (նորմալ) կազմում է 88-143-233 մլ, որտեղ առաջին ցուցանիշը ստորին նորման է, իսկ երկրորդ թիվը՝ միջինը, երրորդը՝ վերին սահմանը։ օրական ավելացում40-45 մլ-ում հեղուկի քանակը շարունակվում է մինչև հղիության 32 շաբաթը։ Այն բանից հետո, երբ 32 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (միջին նորման 144 մլ) հասել է իր գագաթնակետին, ջրի քանակը աստիճանաբար նվազում է։ Ծննդաբերության նախօրեին այն կազմում է ընդամենը 500-1500 մլ։
• Հորմոնալ պարունակություն.
• Կենսաքիմիական և բջջաբանական բաղադրություններ.

ամնիոտիկ հեղուկի ցուցանիշներ

Օլիգոհիդրամնիոզի ամենատեղեկատվական չափանիշը մեր ժամանակներում ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Այս ուսումնասիրությունը կատարելիս բժիշկը որոշում է AFI-ն և ուղղահայաց գրպանի բազմությունը: Եթե այս ցուցանիշները չեն հասնում հղիության տվյալ տարիքի նորմալ սահմաններին, ապա եզրակացության մեջ նշվում է օլիգոհիդրամնիոզը։

Ուղղահայաց գրպանը ազատ ամնիոտիկ հեղուկի ամենաերկար հատվածի անվանումն է, որը գտնվում է պտղի և որովայնի առաջի պատի միջև: Բացի այդ, պորտալարի կամ երեխայի վերջույթների ազատ հեղուկի տեղակայումն այս հատվածում չի թույլատրվում։ Ուղղահայաց գրպանի երկարության նորմը 5-8 սմ է, մի փոքր ավելի վաղ, ուլտրաձայնի օգնությամբ հաստատվել է միայն այս ցուցանիշը։

ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը

Այժմ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը գնահատվում է AFI-ի միջոցով: Դա անելու համար բժիշկը մտավոր որովայնը բաժանում է 4 մասի, օգտագործելով 2 ուղղահայաց գծերը, որոնք հատվում են անոթի մոտ: Դրանից հետո այս գոտիներից յուրաքանչյուրում իրականացվում է առավելագույն ուղղահայաց գրպանի չափում: Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի վերջնական արժեքը ստանալու համար անհրաժեշտ է գումարել ստացված բոլոր ցուցանիշները։

Պտղաջրերի ինդեքսի նորմերը հաշվարկվում են ըստ հղիության շաբաթների՝ սկսած 16-րդ շաբաթից։ Դրանց արժեքը աստիճանաբար աճում է։ Ամնիոտիկ հեղուկի ամենաբարձր ցուցանիշը 32 շաբաթվա ընթացքում 77-ից մինչև 169 մլ նորմա է: Դրան հաջորդում է AFI-ի նվազումը։

IAI նորմայի աղյուսակ

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը ըստ շաբաթների ներկայացված են աղյուսակում։

IZHA նորմատիվ աղյուսակ

Հղիության գծեր (շաբաթներ)	Նորմայի ստորին սահման	Միջին	Նորմայի վերին սահման
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Եթե այս ցուցանիշները չեն համապատասխանում հղիության կոնկրետ գծերին, առաջանում է պոլիհիդրամնիոզ կամ օլիգոհիդրամնիոզ:

Օլիվերի հղիություն

Օլիգոն բավականին տհաճ և շատ տարածված երևույթ է հղիության ընթացքում։ Եթե ամնիոտիկ հեղուկի քանակի շեղումը պտղաջրերի ինդեքսի նորմայից շաբաթներով աննշան է, ապա ախտորոշվում է «չափավոր օլիգոհիդրամնիոս»։ Այն շտկելու համար կարելի է օգտվել սննդակարգից, ճիշտ սնվելուց և առողջ ապրելակերպից։ Որոշ ժամանակ անց ջրի քանակը վերադառնում է նորմալ և ոչ մի կերպ չի ազդում երեխայի վիճակի վրա։

«արտահայտված օլիգոհիդրամնիոզ» ախտորոշումը դրվում է այն դեպքում, երբ շեղվում է ցուցանիշի նորմայից.ամնիոտիկ հեղուկը շաբաթական մեծ է: Նման ախտորոշմամբ անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում և ստացիոնար բուժում։ Դա պայմանավորված է երեխայի համար սարսափելի հետևանքների մեծ հավանականությամբ։

Եթե 20 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (նորմալ) գտնվում է 86-230 մլ միջակայքում, և ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս ամնիոտիկ հեղուկի իրական ծավալը շատ ավելի ցածր, եթե չբուժվի, դա կարող է առաջացնել կենսական նյութի թերզարգացում: օրգաններ, կմախքի ոսկորների դեֆորմացիա, պտղի տարբեր պաթոլոգիաների զարգացում. Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին սկսել ծանր օլիգոհիդրամնիոսի բուժումը։

Երբ 34 շաբաթվա ընթացքում որոշվել է ամնիոտիկ հեղուկի ցածր ինդեքսը (նորման միջինը 142 մլ է), բացի այդ, երեխայի զարգացման մեջ արդեն իսկ կան հստակ սահմանված շեղումներ. հաճախ հարց է ծագում դադարեցման մասին: հղիություն, քանի որ բուժումն այս դեպքում անիմաստ է և ոչ մի արդյունքի չի բերի։

Օլիգոհիդրամնիոսի պատճառները

Օլիգոհիդրամնիոսի առաջացման բազմաթիվ պատճառներ կան: Հիմնականներն են՝

• թաղանթների թերզարգացում կամ ջրի արտազատման նվազում;
• պտղի աննորմալ զարգացում (նրա երիկամները, կմախքը);
• արյան բարձր ճնշում ապագա մոր մոտ, հատկապես նորմայից զգալի շեղումներով;
• բակտերիալ վարակներ, որոնք ներթափանցում են ոչ միայն սեռական տրակտով, այլև ուղղակիորեն ամնիոտիկ հեղուկի մեջ;

• բազմակի հղիություն՝ պլասենցայի անհավասար զարգացմամբ, տալովտարբեր արյան հոսք յուրաքանչյուր պտղի մեջ;
• գերհագուստ;
• խանգարված նյութափոխանակությունը կնոջ օրգանիզմում, հատկապես, եթե նա ունի ավելորդ քաշ:

Օլիգոհիդրամնիոսի բուժման առանձնահատկությունները

Նույնիսկ չափավոր օլիգոհիդրամնիոզը չի կարող ինքնուրույն բուժվել: Միայն նախկինում արված անալիզների հիման վրա բժիշկը կարող է գնահատել անոմալիայի պատճառը, հիվանդության ծանրությունը, պտղի վիճակը և նշանակել բուժման կուրս։

Եթե առկա է գիրություն, նյութափոխանակության խանգարում, անհրաժեշտ կլինի պահպանել դիետա, ճիշտ սնվել, ընդունել վիտամիններ և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են պլասենցայի արյունամատակարարումը։ Միջին ծանրության պոլիհիդրամնիոսի թերապիան կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով: Արտահայտված փուլը բուժվում է միայն հիվանդանոցում։ Անկախ հիվանդության ձևից՝ անհրաժեշտ է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը և ֆիզիկական ակտիվության ծավալը, հավատարիմ մնալ անկողնային ռեժիմին։

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ կլինի սովորականից ավելի հաճախ կատարել ուլտրաձայնային և դոպլերոգրաֆիա՝ հղի կնոջ և երեխայի օրգանիզմում փոփոխությունները ժամանակին պարզելու համար։

Եթե ուլտրաձայնային արդյունքները ցույց են տվել 33 շաբաթականում պտղաջրերի ցածր ինդեքս (նորման միջինը 143 մլ է) կամ ավելի ուշ, երբ երեխան պատրաստ է ծնվել, բժիշկը կարող է վաղաժամ ծննդաբերություն նշանակել։

Երբ բացահայտեք այս փաստը, մի ընկճվեք։ Դեռևս հնարավոր է շտկել՝ միջին աստիճանի փուլերը բուժելի են: Նախորդ հղիությունների ժամանակ օլիգոհիդրամնիոզի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է այդ մասին տեղեկացնել բժշկին։ Այս դեպքում նա կկարողանահայտնաբերել և շտկել այս խնդիրը: