Հղիության ընթացքում անվճար էստրիոլ - առանձնահատկություններ, նորմեր և մեկնաբանություն

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Հղիության սկզբում կինը բախվում է իր համար շատ մեծ քանակությամբ նոր տեղեկատվության հետ: Սա առաջին հերթին վերաբերում է նրա փոխված հորմոնալ մակարդակին։ Այն վերահսկելու համար կինը պետք է համապատասխան թեստեր անցնի։ Դիտելու մեկ հորմոն անվճար էստրիոլն է։

Էստրիոլ հորմոն. ի՞նչ է դա:

Էստրիոլը կանանց մոտ գերակշռող հորմոն է։ Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ նաև տղամարդկանց մոտ, բայց աննշան քանակությամբ: Հետևաբար, գիտնականներն այս հորմոնը վերագրում են մի շարք կանացիների։ Այն պատկանում է էստրոգենների խմբին, որոնք հղիության երկրորդ կեսում արտահայտում են ակտիվության բարձրացում՝ փոխարինելով պրոգեստերոնին։

Մինչև բեղմնավորման պահը կնոջ օրգանիզմում ազատ էստրիոլն ակտիվ չէ և գերակշռում է փոքր քանակությամբ։ Բայց հղիության սկսվելուց հետո նրա դերը զգալիորեն մեծանում է։ Պրոգեստերոնի հետ մեկտեղ այն ունի աջակցող ազդեցություն երեխա ունենալու համար։ Այդ իսկ պատճառով պետք է անընդհատ վերահսկելդրա կենտրոնացումը կնոջ մարմնում։

Հորմոնի պարունակության ցանկացած տատանում կարող է վկայել պտղի զարգացման հնարավոր պաթոլոգիաների մասին։ Հատուկ թեստեր անցնելուց հետո դուք կարող եք որոշել, օրինակ, պլասենցայի անբավարարությունը, բաց թողնված հղիությունը կամ պլասենցայի վաղաժամ անջատումը: Սա թույլ է տալիս հնարավորինս շուտ համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել:

Ինչի՞ համար է էստրիոլը

Այս հորմոնը կարևոր ախտորոշիչ հատկություն է մոր և երեխայի միջև արգանդային պլասենտալ հաղորդակցության համար: Այն ձևավորվում է երեխայի մակերիկամների և լյարդի մեջ խոլեստերինի ներթափանցման արդյունքում։ Կենսաքիմիական բարդ փոխակերպումների գործընթացում վերջնական արտադրանքը՝ էստրիոլը, թափանցում է պլասենտա։ Հորմոնի հետագա ուղին անցնում է մոր շրջանառության համակարգով, այնուհետև մտնում է լյարդ, որտեղ այն մշակվում և արտազատվում է մեզով։

Ազատ էստրիոլի նորմը կատարում է հետևյալ գործառույթները երեխա ունենալու ընթացքում.

• ազդում է արգանդի խոռոչի աճի և ձևավորման վրա;
• բարձրացնում է էներգետիկ նյութափոխանակությունը;
• վերահսկում է արգանդում ֆերմենտների և գործընթացների արտադրությունը;
• ազդում է արգանդային արյան հոսքի վրա;
• պատրաստում է կուրծքը երեխային կերակրելու գործընթացին։

էստրիոլի կոնցենտրացիայի ուսումնասիրություն

Հորմոնի կոնցենտրացիան վերահսկելու համար անհրաժեշտ է անվճար էստրիոլի անալիզ վերցնել։ Այս ուսումնասիրությունը վերաբերում է արյան շիճուկում ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդին: Դուք կարող եք դա անել ցանկացած լաբորատորիայում, որը կարող է ձեզ ապահովել այս տեսակի ախտորոշում:Այս հետազոտության ուղղությունը տրվում է գինեկոլոգի կողմից, ում գրանցված է հղի կին: Այնուամենայնիվ, առանց ուղղորդման կարող եք ստուգել արյան մեջ հորմոնի պարունակությունը, պարզապես անհրաժեշտ է իմանալ ուսումնասիրվող հորմոնի անունը: Վերլուծությունն իրականացվում է հիմնականում երկրորդ սքրինինգի ժամանակ՝ մոտավորապես 16-17 շաբաթ տևողությամբ։

Ախտորոշիչ բժշկության մեջ այս հորմոնի անալիզը նշանակված է որպես E3: Ազատ էստրիոլի միավորներն են նգ/մլ կամ նմոլ/լ։ Այս վերլուծության համար վերցվում է երակային արյուն: Ախտորոշման արդյունքը կարող եք ստանալ հենց հաջորդ օրը։

Ռիսկի խմբեր

Կան որոշակի գործոններ, որոնց առկայությունը պահանջում է դիրքում գտնվող կնոջ մոտ ազատ էստրիոլի պարունակության ավելի ուշադիր մոնիտորինգ: Դրանց թվում՝

• ծնողների արյունակցական հարաբերություններ;
• եթե ապագա ծնողները 35-45 տարեկանից բարձր են;
• ընտանիքում գենետիկ պաթոլոգիաների առկայություն;
• եթե եղել են վիժումներ, աբորտներ, վիժումներ;
• ազդեցություն ծնողների մոտ բացասական բնապահպանական գործոնների (օրինակ՝ քիմիական նյութեր);
• հիպերտոնիա կամ շաքարախտ հղի կնոջ մոտ;
• ապագա մայրը ընդունում է դեղամիջոցներ, որոնք վտանգավոր են պտղի համար;
• պտղի զարգացման պաթոլոգիաների առկայություն;
• բարդ հղիություն;
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ.

Ինչպե՞ս պատրաստվել թեստին?

Որպեսզի չկոնյուգացված (ազատ) էստրիոլի ցուցիչը լինի առավել հուսալի, ուսումնասիրությունից առաջ պետք է բավարարվեն որոշ պահանջներ: Այսինքն՝

• հրաժարվեք ճարպային, աղի, ապխտած կամկծու սնունդ;
• վերացնել ալկոհոլը (որն անընդունելի է հղի կնոջ համար);
• լավագույն տարբերակը կլինի դատարկ ստամոքսի վրա անալիզ անելը;
• Թեստից կես ժամ առաջ անհրաժեշտ է հանգստանալ, հանգստանալ և ոչ մի դեպքում չծխել;
• եթե դուք ընդունում եք որևէ դեղամիջոց, հատկապես հորմոնալ, ապա պետք է այդ մասին տեղեկացնեք ախտորոշիչին, քանի որ դա կարող է ազդել վերլուծության արդյունքի վրա:

Վերլուծության տառադարձում

Արդյունքները մեկնաբանելու լավագույն միջոցը բժշկի նշանակումն է: Սխալ հասկանալով ցանկացած ցուցանիշ՝ դուք կարող եք ինքներդ ձեզ հասցնել ավելորդ անհանգստություններ և անհանգստություններ:

Սակայն եթե որոշել եք հղիության ընթացքում ինքնուրույն ստուգել ազատ էստրիոլի մակարդակը, առանց բժշկի ուղղորդի, ապա ինքներդ պետք է հասկանաք՝ ձեր հորմոնը նորմալ է, թե ոչ։ Դա անելու համար բժիշկները ստեղծել են աղյուսակ, որը ցույց է տալիս հղիության յուրաքանչյուր փուլի նորմերը։

Հղիության տարիք	Հորմոնի նորմալ մակարդակ (նգ/մլ)
6-7 շաբաթ	0, 17-0, 72
8-9 շաբաթ	0, 23-1, 008
10-12 շաբաթ	0, 66-2, 44
13-14 շաբաթ	1, 64-4, 32
15-16 շաբաթ	1, 55-6, 04
17-18 շաբաթ	1, 9-7, 2
19-20 շաբաթ	2, 16-8, 06
21-22 շաբաթ	3, 45-11, 8
23-24 շաբաթ	2, 36-14, 68
25-26 շաբաթ	5, 76-17, 28
27-28 շաբաթ	6, 04-18, 28
29-30 շաբաթ	5, 76-19, 58
31-32 շաբաթ	5, 61-20, 16
33-34 շաբաթ	6, 62-23, 32
35-36 շաբաթ	7, 2-29, 08
37-38 շաբաթ	8, 64-32, 25
39-40 շաբաթ	10, 08-31, 96

Հղիության ընթացքում ազատ էստրիոլի նորմ

Ինչպես արդեն նշեցինք, այս հորմոնի մակարդակը տարբեր կլինի՝ կախված հղիության տարիքից:

Անհրաժեշտ է միաժամանակ ստուգել արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիան և ծավալը, քանի որ իրավիճակը կարող է փոխվել օրվա տարբեր ժամերին։ Հորմոնի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է ժամը 14-15-ին, ուստի ավելի լավ է թեստն անել առավոտյան դատարկ ստամոքսին։

Այն դեպքում, երբ ազատ էստրիոլի մակարդակը համապատասխանում է նորմային (կարող եք տեսնել վերը նշված աղյուսակում), ապա ձեր հղիությանը ոչինչ չի սպառնում, և այն զարգանում է նորմալ: Բայց եթե այն նվազել է կամ, ընդհակառակը, ավելացել է, պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցնել հղիության պաթոլոգիան պարզելու համար։

Շեղումներ նորմայից

Էստրիոլի բարձր մակարդակը կարող է խորհրդանշել բազմակի հղիություն, մեծ պտղի կամ պտղի լյարդի խանգարումներ: Այս ցուցանիշը այնքան տարածված չէ, որքան ցածր էստրիոլը։

Եթե ցուցանիշը իջեցվել է նորմայի 40%-ով, ապա դա կարող է նշանակել՝

• հագնվելու ռիսկ;
• քրոմոսոմային անոմալիաների առկայություն, ինչպիսիք են Դաունի համախտանիշը, Պատաուի կամ Էդվարդսի համախտանիշը;
• վտանգված վիժում;
• ներարգանդային վարակի առկայություն;
• պտղիպլասենցային անբավարարություն;
• խալի առաջացում և այլն։

Սակայն պետք է նաև հաշվի առնել, որ ազատ էստրիոլի ցածր մակարդակը կարող է պայմանավորված լինել հակաբիոտիկներով կամ հորմոնալ դեղամիջոցներով:

Եռակի սքրինինգ թեստ

Ինչպես մենք գրել ենք վերևում, չկոնյուգացված էստրիոլի անալիզը երկրորդ սկրինինգի ընթացքում պարտադիր հետազոտությունների շարքում է, որն իրականացվում է 14-20 շաբաթվա ընթացքում:

Եռակի սքրինինգ թեստը ներառում է արյուն վերցնել կնոջից, ով վերլուծում է hCG-ի, AFP-ի և ազատ էստրիոլի մակարդակը: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հաշվարկել պտղի քրոմոսոմային հիվանդությունների, բնածին արատների և պտղի աճի հետաձգման ռիսկը: Եկեք բաժանենք այս թեստը իր բաղադրիչների:

hCG (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) պլասենցայի սպիտակուց է, որը սկսում է արտադրվել արգանդում պտղի ձվի իմպլանտացիայից անմիջապես հետո (բեղմնավորումից մոտ 4-5 օր հետո): Այս սպիտակուցի առկայությամբ դուք կարող եք հասկանալ՝ հղիությունը եղել է, թե ոչ։ Այս սպիտակուցն արյան մեջ ավելի շուտ է հայտնվում, քան մեզի մեջ, ուստի, եթե ցանկանում եք հնարավորինս շուտ իմանալ հղիության սկզբի մասին, կարող եք այս հորմոնի համար թեստ անցնել ցանկացած ախտորոշիչ լաբորատորիայում։

Ցածր hCG-ն կարող է նշանակել նախածննդյան պտղի մահ, վիժման սպառնալիք, պլասենցայի անբավարարություն կամ ավելցուկ:հղիության տարիք.

Բարձրացած hCG-ն վկայում է բազմակի հղիության, հղիության անհամապատասխանության, տոքսիկոզի, պրեէկլամպսիայի կամ հղի կնոջ մոտ շաքարախտի առկայության մասին:

AFP (ալֆա-ֆետոպրոտեին) - վերաբերում է նաև սպիտակուցներին: Այն արտադրվում է երեխայի լյարդի կողմից և մտնում է մոր արյան մեջ: Այս սպիտակուցի մակարդակի ախտորոշումը անհրաժեշտ է պտղի մոտ նյարդային համակարգի, մարսողական և միզուղիների համակարգերի, Շերշևսկի-Տերների և Դաունի սինդրոմների, երեխայի զարգացման հետաձգման կամ պլասենցայի գործունեության խանգարումների ժամանակին հայտնաբերման համար։

AFP-ի մակարդակի նվազումը կարող է խորհրդանշել Դաունի համախտանիշը, ցածր պլասենցիան, դիաբետի կամ հիպոթիրեոզի առկայությունը ապագա մոր մոտ:

AFP-ի բարձր մակարդակը նշանակում է նյարդային համակարգի զարգացման անոմալիաներ (ողնուղեղի պաթոլոգիաներ, ուղեղի և դրա մասերի թերզարգացում), որոնք հղի են ուղեղային կաթվածով կամ մտավոր հետամնացությամբ երեխայի ծնունդով։, ուղեղի կառուցվածքի անոմալիաների պատճառով (անենցեֆալիա, մակրոցեֆալիա, միկրոցեֆալիա, հիդրոցեֆալիա և այլն)։ Եվ կա նաև հղիության անբարենպաստ ընթացքի, ինքնաբուխ աբորտի, օլիգոհիդրամնիոսի կամ բաց թողնված հղիության վտանգ։ AFP-ի բարձր մակարդակը նորմալ է բազմակի հղիության դեպքում:

E3 (ազատ էստրիոլ) հորմոն է, որն արտադրվում է պտղի պլասենցայի և լյարդի կողմից: Անհրաժեշտ է գնահատել արգանդի պլասենտալ շրջանառության համակարգի վիճակը մոր և պտղի միջև։

Ցածր EZ-ը վիժման, վաղահասության կամ գերհասունության, FPI-ի, պտղի թերսնման կամ անեմիայի սպառնալիք է, ներարգանդայինվարակներ.

Բարձր EZ-ը մեծ պտուղ է կամ բազմակի հղիություն, պտղի մեջ երիկամների և լյարդի հիվանդությունների առկայություն: Եթե հորմոնը շատ կտրուկ բարձրանում է, դա կարող է նշանակել վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ։

Ցուցանիշներից մեկի փոփոխությունը ախտորոշիչ արժեք չունի։ Իրավիճակի առավել ամբողջական վերլուծության համար օգտագործվում են ծրագրեր, որոնք հաշվարկում են ռիսկերը՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հղի կնոջ անհատական պարամետրերը։