Վահանաձև գեղձ և հղիություն. հորմոնների ազդեցությունը հղիության ընթացքի վրա, նորմեր և շեղումներ, բուժման մեթոդներ, կանխարգելում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Հղիությունը յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում ամենաուրախ շրջաններից մեկն է, բայց ոչ միշտ է ամեն ինչ ընթանում այնպես, ինչպես մենք կցանկանայինք: Երեխա կրելիս կնոջ օրգանիզմը ենթարկվում է լուրջ փոփոխությունների, մասնավորապես, վահանաձև գեղձի մեջ։

Սա փոխում է մարմնի կառուցվածքը և արտադրվող հորմոնների հարաբերակցությունը: Շատ կարևոր է պարզել, թե արդյոք վահանաձև գեղձի և հղիության փոփոխությունները համատեղելի են, և ինչպես կարող եք դիմանալ և առողջ երեխա ծնել։

Վահանաձև գեղձի խնդիրների համար հղիության պլանավորում

Հղիության հնարավորության վրա ազդում են բազմաթիվ տարբեր գործոններ, որոնք պետք է հաշվի առնել: Վահանաձև գեղձի վիճակը կարևոր դեր է խաղում հղիության պլանավորման հարցում։ Այս օրգանի աշխատանքի խախտումը կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ սեռական հասունացման արագության վրա, առաջացնել դաշտանային ցիկլի խախտումներ և հանգեցնել անպտղության կամ ինքնաբուխ վիժման։

UԿանանց մոտ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաները շատ ավելի տարածված են, քան տղամարդկանց մոտ, ուստի հղիություն պլանավորելիս պետք է համոզվել, որ հիվանդություններ չկան։ Դրա համար բավական է լաբորատոր ախտորոշում անցկացնել, այսինքն՝ արյան անալիզներ հանձնել հորմոնների համար։

Հղիություն վիրահատությունից հետո

Վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո հղիությունը հնարավոր է միայն վիրահատությունից երկու տարի անց։ Այս ընթացքում տեղի է ունենում լիարժեք վերականգնում և նորմալ հորմոնալ հավասարակշռության վերականգնում։

Վահանաձև գեղձի հեռացված կինը պետք է ամբողջ կյանքում հորմոններ ստանա: Այս դեպքում հղիության պլանավորումը պահանջվում է էնդոկրինոլոգի պարտադիր խորհրդակցությամբ։ Բժիշկը կհետեւի կնոջը մինչև ծննդաբերությունը։

Սակայն հարկ է նշել, որ վահանաձև գեղձի բացակայության դեպքում հղիության ընդհատման հարցը մեկ անգամ չէ, որ կարող է հարցական դառնալ։

Վահանաձև գեղձի վիճակը հղիությունից հետո

Ծննդաբերությունից հետո կնոջ մոտ քնկոտությունը, հոգեբանական անհանգստությունը և թուլությունը հաճախ վերագրվում են հետծննդյան դեպրեսիայի: Սակայն այս բոլոր խախտումները կարող են առաջանալ նաև վահանաձև գեղձի անսարքության պատճառով։ Հարկ է նշել, որ հաճախ հղիությունից հետո վահանաձև գեղձը սկսում է շատ ավելի ակտիվ աշխատել, և այդ ֆոնին զարգանում է թիրոիդիտը։

Երեխա կրելու ժամանակահատվածում իմունային համակարգը թուլանում է, որպեսզի պտուղը նորմալ ֆիքսվի։ Ծննդաբերությունից հետո իմունային համակարգը վերականգնվում է և հաճախ նույնիսկ շատ սուր ձևով։ Հակամարմինները արտադրվում են մեծ քանակությամբ և սկսում են ակտիվորեն հարձակվել սեփական բջիջների վրա: Այնուհետեւ, ի լրումնտուժում են վահանաձև գեղձը, այլ օրգաններ։

Հետծննդյան թիրոիդիտը գերակտիվ իմունային համակարգի արդյունք է: Ռիսկի խումբը հիմնականում շաքարախտով կամ արդեն այս հիվանդության պատմություն ունեցող կանայք են։ Վահանաձև գեղձի բորբոքումն աստիճանաբար կարող է վերածվել հիպերթիրեոզի կամ հիպոթիրեոզի։

Ընդհանուր առմամբ, հղիությունից հետո վահանաձև գեղձի բուժումը պարտադիր չէ: Բժիշկը կարող է նշանակել միայն բետա-բլոկլերներ, որոնք նորմալացնում են սրտի բաբախյունը: Երբ հիպոթիրեոզ է առաջանում, վահանաձև գեղձի դեղամիջոցներ են նշանակվում, որոնք անվտանգ կլինեն նորածին երեխայի համար:

Ինչպես է վահանաձև գեղձն ազդում հղիության վրա

Այս օրգանի հորմոնները շատ կարևոր դեր են խաղում, քանի որ կարգավորում են բոլոր տեսակի նյութափոխանակության գործընթացները, բջիջների, հյուսվածքների և օրգանների աճն ու հասունացումը։ Հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձը գործում է կրկնակի ծանրաբեռնվածությամբ, քանի որ այս օրգանը մասնակցում է պտղի նույն գործընթացներին: Կնոջ արյան մեջ հորմոնների բավարար քանակի առկայության դեպքում երեխայի բոլոր հիմնական համակարգերի բնականոն զարգացումը հնարավոր է։

Հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձը և պարենխիման մեծանում են այնպես, որ հորմոններն արտադրվում են շատ ավելի մեծ քանակությամբ: Մոտ 12-17 շաբաթականում պտղի վահանաձև գեղձը սկսում է ձևավորվել, բայց այն դեռ շատ փոքր է, ուստի երեխան դեռևս մայրական հորմոնների կարիք ունի։

Ինչ հիվանդություններ կարող են լինել

Վահանաձև գեղձի անոմալիաները և հղիությունը սերտորեն կապված են: Որոշ պաթոլոգիաներ սկսում են զարգանալ հորմոնալ փոփոխությունների արդյունքում, որոնք տեղի են ունենումմարմինը և արտաքին գործոնների վնասակար ազդեցությունը: Վահանաձև գեղձի հիմնական հիվանդություններից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝.

• հիպոթիրեոզ;
• հիպերթիրեոզ;
• էվթիրեոզ;
• քրոնիկ թիրեոիդիտ;
• չարորակ ուռուցք.

Վահանաձև գեղձի հիպոթիրեոզով հղիությունը բավականին բարդ է, քանի որ նման պաթոլոգիան բնութագրվում է մարմնում յոդի անբավարար պարունակությամբ և հետագայում հորմոնների անբավարարությամբ: Նմանատիպ պաթոլոգիական վիճակ երբեմն առաջանում է նաև հղիությունից առաջ, այդ իսկ պատճառով երեխայի բեղմնավորումը պլանավորելիս անհրաժեշտ է ամբողջական հետազոտություն անցնել։

Նման վիճակի հիմնական դրսեւորումներից պետք է առանձնացնել հետևյալը..

• ծանր հոգնածություն;
• ախորժակի կորուստ;
• փխրուն մազեր և եղունգներ;
• քաշի ավելացում;
• շնչառություն;
• ուռուցք;
• չոր մաշկ.

Եթե այս բոլոր նշաններն ի հայտ են գալիս, բժիշկը պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնի։ Եթե ախտորոշումը հաստատված է, ապա անհրաժեշտ է բուժման կուրս անցնել։ Հորմոնների պակասը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է փոխարինող թերապիա։ Այն իրականացվում է նաև երեխա ունենալու ընթացքում, քանի որ նման խախտումը զգալիորեն մեծացնում է վիժման, վաղաժամ ծննդաբերության կամ պտղի մարման վտանգը։

Հորմոնների մակարդակի զգալի անկումը կարող է հանգեցնել նորածին երեխայի խուլության, մտավոր հետամնացության և ստրաբիզմի:

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունը և հղիությունը շատ սերտորեն կապված են:Հիպերթիրեոզը բավականին տարածված է: Այս պայմանը ֆիզիոլոգիական է, քանի որ հիմնականում հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի հորմոնը միշտ բարձրանում է, որպեսզի այն կարողանա լրացնել պտղի կարիքը: Սակայն որոշ դեպքերում բժիշկն այս օրգանի չափից ավելի գործունեությունը ընկալում է որպես շեղում։

Հիպերթիրեոզի ամենահաճախ հանդիպող դրսևորումը հանգուցային խոփն է։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է խոշոր հանգուցային գոյացությունների առաջացմամբ։ Երեխայի վիճակի վրա վնասակար ազդեցությունից խուսափելու համար բժիշկը շտկում է արյան հորմոնները։

Երեխա ունենալու ողջ շրջանն անցնում է էնդոկրինոլոգի խիստ հսկողության ներքո. Հիմնականում ոչ մի վիրահատություն չի կատարվում։ Միջամտությունը ցուցված է միայն այն դեպքում, եթե գոյացությունը սեղմում է շնչափողը՝ խախտելով նորմալ շնչառությունը։ Հիմնական ախտանիշներից պետք է առանձնացնել.

• քաշի կտրուկ կորուստ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• անքնություն;
• գրգռվածություն;
• ճնշման բարձրացում;
• մկանային թուլություն.

Հիպերթիրեոզի հետևանքները կարող են լինել շատ վտանգավոր ուշ պրեէկլամպսիան, պտղի անոմալիաները, ինչպես նաև ցածր քաշը: Եթե հիվանդությունը ժամանակին է հայտնաբերվել, ապա առողջ երեխայի ծնվելու հավանականությունը շատ մեծ է։

Էվթիրեոզը սահմանային վիճակ է, որը բնութագրվում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքի աճով՝ հանգույցների չափի ցրված աճի տեսքով՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմալ մակարդակով։ Այս խանգարումը ժամանակավոր է: Սովորաբար, նման պաթոլոգիայի առաջացման ֆոնի վրա, վտանգավոր էփոփոխություններ այս մարմնում։

Հատկանշական հիմնական հատկանիշներից՝

• ցավ պարանոցում;
• քնի վատթարացում;
• հոգե-հուզական գերլարում;
• զգացողություն կոկորդում գոյացության պես;
• ախտահարված օրգանի չափի մեծացում։

Նման խախտումը հաղթահարելու համար բժիշկը նշանակում է յոդ պարունակող դեղամիջոցներ. Եթե կոնսերվատիվ թերապիան չի բերում ցանկալի արդյունքը, և առաջանում է նաև կիստի ձևավորում, ապա անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն՝ բիոպսիայով։

Չարորակ նորագոյացությունը չի համարվում աբորտի բացարձակ ցուցում։ Երբ հայտնաբերվում է ուռուցք, բժիշկը նշանակում է բիոպսիա: Պունկցիան հատկապես կարևոր է, եթե նորագոյացության չափը 2 սմ-ից ավելի է։Վիրահատությունը կարող է իրականացվել հղիության 2-րդ եռամսյակում։ Եթե ուռուցքը հայտնաբերվում է 3-րդ եռամսյակում, ապա միջամտությունը կատարվում է միայն ծննդաբերությունից հետո։ Քաղցկեղի արագ զարգացող ձևերը պահանջում են շտապ վիրահատություն՝ անկախ հղիության տարիքից:

Քրոնիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտը առաջանում է սեփական բջիջների նկատմամբ հակամարմինների առաջացման արդյունքում։ Այս դեպքում իմունային համակարգը սկսում է աստիճանաբար ոչնչացնել վահանաձեւ գեղձը։ Պաթոլոգիան ժառանգական է կամ առաջանում է գենային մուտացիաներով: Նման խախտումը բացասաբար է անդրադառնում կնոջ մարմնի վրա։ Հարկ է նշել, որ առանց ժամանակին բուժման վահանաձև գեղձի նման հիվանդությունն ու հղիությունը անհամատեղելի են։

Պատճառները

Հղիության ժամանակ վահանաձև գեղձը շատ կարևոր էֆունկցիոնալ նշանակությունը, և այս օրգանի հետ կապված ցանկացած խնդիր բացասաբար է անդրադառնում կնոջ բարեկեցության և պտղի զարգացման վրա: Երեխա կրելու շրջանում վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրների պատճառը կարող է լինել հորմոնալ մակարդակի կտրուկ փոփոխությունը։ Սա հատկապես սուր է բազմակի հղիության ժամանակ, քանի որ այն կարող է հրահրել հիպոթիրեոզ: Այս վիճակի պատճառը կարող է լինել պլասենցայի հորմոնների արտադրության ավելացումը, որոնք իջեցնում են արյան մեջ TSH-ի մակարդակը։ Բացի այդ, սադրիչ գործոնները պետք է ներառեն, ինչպիսիք են՝

• հաճախ և անկոտրում փսխում;
• փրփրացող սահում;
• տրոֆոբլաստիկ հիվանդություն;
• վաղ նախաէկլամպսիա.

Հիպերթիրեոզը և դրա ախտանիշները կարող են վահանաձև գեղձում նորագոյացությունների առաջացման պատճառ դառնալ: Դրանք պահանջում են էնդոկրինոլոգների մեծ ուշադրություն, քանի որ դրանք կարող են վերածվել չարորակ ուռուցքի:

Հիմնական ախտանիշներ

Եթե հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի ակտիվությունը ավելացել կամ նվազել է, ապա կնոջ մոտ որոշակի նշաններ կան։

Պաթոլոգիայի ընթացքի հիմնական ախտանիշներից պետք է առանձնացնել..

• ընդհանուր անբավարարություն;
• ապատիա;
• բացակայություն;
• ուժեղ թուլություն;
• դեմքի այտուց;
• արցունք;
• աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի խախտում;
• չափազանց քրտնարտադրություն.

Օրգանիզմում հորմոնների պակասի պատճառով կինը հղիության հետ կապված խնդիրներ ունի: Հաճախ հիասթափեցնող ախտորոշում են անում՝ անպտղություն։

Ախտորոշում

Հարկ է նշել, որ վահանաձև գեղձի վիճակի ախտորոշումը ընթացքումՀղիությունն ունի իր առանձնահատկությունները։

Մասնավորապես բժիշկը նշանակում է..

• թեստ հորմոնների մակարդակի համար;
• բիոպսիա;
• ուլտրաձայնային ախտորոշում.

Պահանջվում է հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի թեստեր անցկացնելու համար: Նրանք օգնում են որոշել վահանաձև գեղձի հորմոնների և հակամարմինների մակարդակը: Միևնույն ժամանակ, պետք է հիշել, որ երեխա ունենալու առաջին 3 ամիսներին նորմ է TSH-ի քանակի նվազում և T4-ի ավելացում։

Ուլտրաձայնային ախտորոշումն իրականացվում է հանգուցային գոյացությունների հետազոտման համար։ Եթե նորագոյացության չափը գերազանցում է 1 սմ-ը, ապա բժիշկը լրացուցիչ նշանակում է պունկցիոն բիոպսիա։ Ռադիոիզոտոպային տեխնիկան և ցինտիգրաֆիան չեն օգտագործվում, քանի որ ճառագայթումը բացասաբար է ազդում պտղի վիճակի վրա՝ անկախ հղիության տարիքից:

Հորմոնների նորմեր և շեղումներ

Եթե հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի հորմոնները բարձրանում են, ապա դա համարվում է նորմ, հատկապես վաղ փուլերում, քանի որ հենց մայրական հորմոններն են ներթափանցում պտղի մեջ: Յոդի կարիքը օրական 150 մկգ-ից հասնում է 250 մկգ-ի։

Հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմերը յուրաքանչյուր եռամսյակում տարբեր են, ինչը պետք է հաշվի առնել ախտորոշելիս։ Հարկ է նշել, որ TSH-ի մակարդակը չի փոխվում և պետք է լինի 0,2-3,5 μIU / մլ: Ազատ T4 առաջին եռամսյակում պետք է լինի 10,3-24,5 նմոլ/լ, իսկ 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում այս ցուցանիշը սովորաբար պետք է լինի 8,2-24,7 նմոլ/լ:

Եթե այս ցուցանիշներից շեղումներ կան, անպայման այցելեքէնդոկրինոլոգ, որը հետազոտության արդյունքների հիման վրա կընտրի թերապիայի մեթոդը։ Հարկ է նշել, որ թեստերը նշանակվում են միայն այս մարմնի աշխատանքի մեջ շեղումների առկայության դեպքում։ Դրանք ներառված չեն հղի կնոջ հետազոտությունների ստանդարտ ցանկում։

Բուժում

Եթե հղիության ընթացքում առկա է վահանաձև գեղձի նորմայից շեղում, ապա ընդհանուր առմամբ անհրաժեշտ է ժամանակին բուժում։ Էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների բուժումն ունի որոշակի առանձնահատկություններ, քանի որ կարևոր է հաշվի առնել ապագա մոր մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունները։

Արյան մեջ գլոբուլինի բարձր մակարդակը մեծապես բարդացնում է հորմոնալ մակարդակների ախտորոշումը և ախտորոշումը։ Թիրոքսինի բարձր մակարդակը հանգեցնում է բազմաթիվ օրգանների աշխատանքի փոփոխության, ինչը նույնպես պետք է հաշվի առնել թերապիայի ընթացքում։

Արյան մեջ հորմոնալ փոփոխությունների առկայության դեպքում էնդոկրինոլոգը կարող է նշանակել սինթետիկ թիրոքսին։ Հիպերթիրեոզով նշանակվում է Propicil: Այս դեղը օգտագործվում է թունավոր ցրված խպիպի առկայության դեպքում և ազդում է վահանաձև գեղձի բջիջների վրա: Այն նվազեցնում է աննորմալ բջիջների աճը, ինչպես նաև վերացնում է այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցնցումները, ցնցումները, կոկորդի այրումը, թուլությունը և դողը:

Հղիների էնդոկրին խնդիրների առկայության դեպքում պահանջվում են յոդ պարունակող դեղամիջոցներ, որոնք բժիշկը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրում է առանձին։ Բացի այդ, դուք կարող եք լրացուցիչ ընդունել կենսաբանական հավելումներ:

Երբ հայտնաբերվում են չարորակ բջիջներ, հաճախ անհրաժեշտ է հետազոտությունգործառնություններ. Հարկ է նշել, որ վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրները կարող են հանգեցնել տարբեր խանգարումների և նույնիսկ մահացած երեխայի ծննդի։

Հնարավոր բարդություններ

Այս մարմնի աշխատանքում նույնիսկ աննշան փոփոխությունները կարող են հանգեցնել շատ լուրջ բարդությունների՝ ծննդաբերության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում։ Վահանաձև գեղձը ազդում է հղիանալու հնարավորության, ինչպես նաև կնոջ հոգե-հուզական վիճակի վրա։

Ամենահաճախ հանդիպող բարդություններից պետք է առանձնացնել.

• վիժում;
• զարկերակային գերճնշում;
• արյան բարձր ճնշում;
• վաղաժամ ծնունդ;
• ծանր արգանդի արյունահոսություն ծննդաբերությունից հետո;
• պլասենցայի անջատում.

Բացի այդ, վահանաձև գեղձի հիվանդությամբ կինը հաճախ ծնում է մտավոր հետամնաց երեխաներ, ինչպես նաև զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաներ։ Պտղի սառեցման վտանգը զգալիորեն ավելացել է։

Ծննդաբերությունից հետո կինը կարող է զգալ երկարատև դեպրեսիա: Այս վիճակը կարող է պայմանավորված լինել մարմնում յոդի սուր պակասով։

Պրոֆիլակտիկա

Վահանաձև գեղձը և հղիությունը սերտորեն կապված են, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է կանխել այս օրգանի պաթոլոգիաների առաջացումը։ Էնդոկրին պաթոլոգիաները հաճախ հայտնաբերվում են վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, և ամեն տարի դրանց թիվը միայն աճում է: Ահա թե ինչու, նախքան հղիությունը պլանավորելը, խորհուրդ է տրվում կատարել համապարփակ ախտորոշում այս օրգանի գործունեության առանձնահատկությունները որոշելու համար: Սա թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիայի առկայությունը ևբուժել.

Կանխարգելիչ միջոցառումների շարքը ներառում է հղիներին յոդ պարունակող դեղերի նշանակումը։ Դուք պետք է դրանք վերցնեք առաջին շաբաթներից և մինչև ծննդաբերություն: Օրգանիզմում յոդի հավելյալ ընդունումը կօգնի նվազեցնել խպիպի հավանականությունը և նորմալացնել հորմոնալ մակարդակը։

Կանանց կանխարգելման նպատակով խորհուրդ է տրվում օգտագործել յոդացված աղ։ Ճաշացանկը պետք է ներառի նաև յոդով հարուստ մթերքներ։ Կարևոր է սննդակարգից բացառել վնասակար, կծու, յուղոտ, տապակած մթերքները։ Պարտադիր է պահպանել քաշը պահանջվող մակարդակում, քանի որ ավելորդ քաշի հայտնվելը բացասաբար է անդրադառնում վահանաձև գեղձի վիճակի վրա։ Գլխավորը բժշկին ենթարկվելն ու նրա բոլոր նշանակումները կատարելն է։