Պտղի թեք ներկայացում. պատճառներ, հնարավոր դժվարություններ, լուսանկար

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Հղիությունը դինամիկ գործընթաց է, որն ի վերջո ավարտվում է ծննդաբերությամբ: Այս մեծապես պատասխանատու և գլոբալ փուլի ընթացքն ազդում է ոչ միայն ծննդաբերության ընթացքի, այլև մարտավարության վրա։ Այս դեպքում ամենակարեւոր պարամետրերից է երեխայի դիրքն արգանդի խոռոչում։ Որոշ դեպքերում կարելի է հանդիպել պտղի թեք տեսքին։

Միևնույն ժամանակ, շատերը շփոթում են երկու հասկացություններ, որոնք կարծես թե նման են միմյանց՝ դիրք և ներկայացում: Այնուամենայնիվ, այստեղ տարբերություն կա.

• Դիրքը որոշվում է երեխայի դիրքով արգանդի առանցքի նկատմամբ։
• Previa-ն կախված է նրանից, թե ինչպես է պտղի ճիշտ պտտումը վերարտադրողական օրգանի «ելքի» (արգանդի վզիկի ֆարինքսի) նկատմամբ:

Դիրքը կարող է լինել երկայնական (պտղի և արգանդի առանցքները համընկնում են),լայնակի (նշված առանցքները միմյանց ուղղահայաց են) և թեք (արգանդի և երեխայի առանցքները կազմում են ուղիղ անկյուն)։ Երեխայի միակ ճիշտ դիրքը երկայնական է։ Այն համարվում է նորմ և առավել տարածված է մանկաբարձական պրակտիկայում:

Ինչ վերաբերում է թեք և լայնակի դիրքին կամ ներկայացմանը, սա արդեն պաթոլոգիական վիճակ է, որն անհաղթահարելի խոչընդոտներ է ստեղծում ծննդաբերության հոսքի համար բնական ճանապարհով։ Բայց ի՞նչը կարող է սպառնալ պտղի թեք ներկայացմանը հղիության 37 շաբաթում:

Երեխայի ներկայացման տեսակները վերարտադրողական օրգանի խոռոչում

Ինչպես գիտենք, երեխայի դիրքը կարող է լինել ինչպես երկայնական, այնպես էլ բիբերով կամ թեք: Ինչ վերաբերում է ներկայացման տեսակներին, ապա այստեղ ամեն ինչ որոշվում է երեխայի պտտման մասով (գլուխ կամ կոնք):

Սեռական օրգանի խոռոչում պտղի և՛ տեսքը, և՛ դիրքը կարող են փոխվել հղիության ողջ ժամանակահատվածում։ Սակայն 33-րդ շաբաթվա սկզբին երեխան կայուն դիրք է գրավում։ Հղիության շրջանի վերջում պտուղը բավականին մեծ է, և նրա համար ավելի դժվար է պտտվել ամեն օր, քանի որ նման մանևրների համար ավելի քիչ ազատ տարածք կա: Իրավիճակը կարող է հասնել մինչև հղիության 30 շաբաթականում պտղի թեք ներկայացումը:

34-րդ շաբաթից սկսած փոքրիկը պատրաստվում է դուրս գալ։ Այս պահին կանայք զգում են կծկումներ, որոնք նախնական կամ մարզական բնույթ ունեն, մինչդեռ երեխան սկսում է ավելի ցածր ընկնել: Վերջին ուլտրաձայնը ցույց է տալիս պտղի վերջնական տեսքը։

Գլուխը ցած

Poվիճակագրություն, սա ներկայացման ամենատարածված ձևն է (բոլոր դեպքերի մինչև 95%): Միևնույն ժամանակ, պտղի դիրքը երկայնական է։

Ինչպես արդեն նշվեց, ներկայացման յուրաքանչյուր տեսակ բաժանվում է մի քանի ենթատեսակների՝ կախված գլխի երկարացման մակարդակից:

• առջևի գլուխ;
• occipital;
• ճակատ.
• ճակատային.

Եկեք ավելի մանրամասն նայենք դրանցից յուրաքանչյուրին։

Fronthead

Այս իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ գլուխն անցնում է փոքր կոնքի միջով ամենամեծ չափսով։ Սա դժվարացնում է ծննդյան գործընթացը: Սակայն արձանագրվել են դեպքեր, երբ ծննդաբերության ժամանակ պտուղը փոխել է գլխի դիրքը՝ ծննդաբերության ճանապարհը հեշտացնելու համար։ Այս տեսակի ներկայացումը կարող է դիտվել որպես կեսարյան հատման ցուցում:

Նույնը վերաբերում է պտղի թեք գլխուղեղային ներկայացմանը: Սակայն այս պահը զուտ անհատական է։ Յուրաքանչյուր դեպք պետք է դիտարկվի առանձին, քանի որ պետք է հաշվի առնել մյուս ասպեկտները:

Օքսիպիտալ

Ինչ վերաբերում է օքսիպուտ ներկայացմանը, ապա այս իրավիճակը համարվում է նորմ: Այս դեպքում կինը կարողանում է ինքնուրույն և առանց արտաքին միջամտության ծննդաբերել։ Սա երեխայի եւ նրա մոր ծննդաբերության ամենահարմար տարբերակն է։ Երեխան ծննդաբերական ջրանցքով շարժվում է գլխի հետևի մասով առաջ, մինչդեռ դեմքը շրջված է դեպի կնոջ մեջքը։ Մեկ այլ կերպ, սա կոչվում է առաջի օքսիպիտալ ներկայացում: Այստեղ փոքրիկ տառատեսակը հանդես է գալիս որպես առաջատար կետ, որն առաջինն է հայտնվում:

Գտնվել է նաևհետին օքսիպիտալ ներկայացում, սակայն նման ծնունդները տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ դեպքերում (ոչ ավելի, քան 10%): Այստեղ երեխայի դեմքը շրջված է մեջքին հակառակ ուղղությամբ։ Ավելին, ծննդաբերության ընթացքում երեխան շրջվում է ավելի հարմարավետ դիրք գրավելու համար։ Բայց չնայած դրան, պտղի թեք ներկայացումն ավարտվում է 32 շաբաթականում։

Կատարում

Ինչպես 32 շաբաթական հղիությունը, սա ևս մեկ հազվագյուտ երևույթ է (0,05%): Այս ներկայացումը բնութագրվում է գլխի երկարացման միջին աստիճանով: Միևնույն ժամանակ, երեխայի անցումը ծննդյան ջրանցքով այնքան էլ դժվար չէ, դա լիովին անհնար է: Ուստի սա կեսարյան հատման ևս մեկ բժշկական ցուցում է։

Դեմք

Այս դեպքում կա գլխի երկարացման առավելագույն աստիճան, որը նույնպես չափազանց հազվադեպ է՝ բոլոր ընդհանուր դեպքերի 0,25%-ը։ Տեխնիկական տեսանկյունից նման ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ բնական ճանապարհով։ Սակայն, ելնելով նման ներկայացման առանձնահատկություններից, դա սպառնում է վնասել ոչ միայն երեխային, այլև մորը։

Այդ պատճառով, երբ հայտնաբերվում է դեմքի ուրվագիծ, նշանակվում է կեսարյան հատում: Սա միակ միջոցն է՝ խուսափելու անհիմն բարձր ռիսկից։ Ճիշտ է, այն առկա է նաև վիրահատության ժամանակ։

Կոնք և ոտքեր դուրս

Բայց ոչ միայն հղիության 35 շաբաթականում պտղի թեք ներկայացումն է անցանկալի: Այս դեպքը նույնպես լավ բան չի հուշում։ Հակառակ դեպքում երեխայի այս դիրքը կոչվում է գլյուտալ: Այստեղ էշն արդեն կանգնած է ծննդաբերական ջրանցքի ելքի վրա։ Այս դեպքում էլ ծննդյան մի քանի եղանակ կաերեխա:

• մաքուր սնձան;
• խառը;
• ոտք.

Մանկաբարձական պրակտիկայում այս տեսակի ներկայացումը նույնպես տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, ոչ ավելի, քան 5%: Հաճախ, երբ դա հայտնաբերվում է, գինեկոլոգները արժեքավոր խորհուրդներ են տալիս կամ իրենք սկսում են իրականացնել այն մանիպուլյացիաները, որոնք թույլ են տալիս երեխային շուռ տալ։

Բրեկային դրսևորման դեպքում ծննդաբերությունը համարվում է պաթոլոգիական, քանի որ այն կարող է ուղեկցվել տարբեր բարդություններով.

• պտղի սուր հիպոքսիա;
• ծննդյան տրավմա;
• թույլ աշխատանքային ակտիվություն;
• վնասվածք ծննդյան ջրանցքում;
• սեղմում է պորտալարը կոնքի ոսկորների և երեխայի գլխի միջև, ինչը սովորաբար ավարտվում է նրա մահով։

Եթե պտղի թեք շրթունքներով ծննդաբերությունն ընթանում է բնական ճանապարհով, ապա գրեթե միշտ կա որոշակի դժվարություն՝ կապված երեխայի գլխի հեռացման հետ: Ի վերջո, առաջինը հայտնվում է կոնքի հատվածը, որն իր չափերով նկատելիորեն փոքր է գլխից։

Ոտնաթաթի պրեզենտացիայի դեպքում մանկաբարձի առջև դրվում է կարևոր խնդիր՝ կանխել ոտքերը դուրս ընկնելու համար, մինչև երեխան չվերցնի «կռկած» դիրքը և չսկսի հետույքով անցնել ծննդաբերական ջրանցքով առաջ:

Ամեն դեպքում, շրթունքով երեխայի ծնունդն ավելի դժվար է։ Հետևաբար, կանայք կարող են ուժեղ ցավ զգալ, և, հետևաբար, որոշակի հանգամանքներում բժիշկները կարող են կողմնորոշվել կեսարյան հատման օգտին:

Դրանց, թե թեք?

Պտղի և՛ թեք, և՛ լայնակի պատկերը ուղիղ էԿեսարյան հատման բժշկական ցուցում. Այս դեպքում ուղղակի անհնար է երեխա լույս աշխարհ բերել։

Մանկաբարձական պրակտիկայում ավելի վաղ տարածված էին հատուկ մանիպուլյացիաներ, որոնք թույլ են տալիս երեխային շրջել վերջույթներով: Սակայն այժմ նման մոտեցումը ամենախիստ արգելքի տակ է, քանի որ այս ընթացակարգի իրականացումը սպառնում է էական վնաս հասցնել ոչ միայն երեխային, այլև նրա մորը։

Միակ դեպքը, երբ թույլատրվում է նման մանիպուլյացիաներ անել, երկվորյակների ծնունդն է։ Այսինքն, երբ առաջին երեխան արդեն ծնվել է, իսկ երկրորդը միաժամանակ ոչ պատշաճ դիրք է ընդունել (վերարտադրողական օրգանի նկատմամբ թեք կամ լայնակի ուղղությամբ):

Պատճառներ

Արգանդի խոռոչում պտղի թեք տեսքը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով: Դրանք պայմանականորեն կարելի է բաժանել երկու խմբի՝

• կանացի մարմնի կառուցվածքի առանձնահատկությունները;
• սեռական օրգանների հիվանդություններ.

Անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները ներառում են ամնիոտիկ հեղուկի մեծ կամ փոքր քանակությունը, ինչպես նաև արգանդի պատի մկանային մանրաթելերի թուլացած վիճակը։ Բացի այդ, երկվորյակ հղիությունը և այլ ասպեկտները պետք է ներառվեն այստեղ:

Տարբեր հիվանդությունների և պաթոլոգիաների թիվը նույնպես շատ տարբեր է։ Ամենատարածված դեպքերն են՝ սեռական օրգանի տոնուսի բարձրացումը, վիժման վտանգը, նեղ կոնքը։

Ախտորոշում

Ախտորոշիչ միջոցառումները, որոնք իրականացվում են արգանդի խոռոչում երեխայի դիրքը որոշելու համար, բարդ են։Հղիության 30-32-րդ շաբաթվա սկզբում հնարավոր է բացահայտել արգանդի ոչ ճիշտ դիրքը։ Դրա համար իրականացվում են մի շարք անհրաժեշտ ընթացակարգեր՝

• տեսողական արտաքին զննում;
• տեսողական ներքին զննում;
• պալպացիա;
• Ուլտրաձայնային.

Արտաքին տեսողական զննման ժամանակ կարող եք հստակ որոշել, թե երեխան ինչ դիրքում է։ Հոդվածը պարունակում է պտղի թեք ներկայացման լուսանկարներ, այնպես որ կարող եք պատկերացնել նկարը: Նորմալ պայմաններում վերարտադրողական օրգանն ունի ձվաձեւ ձգված ձեւ։ Պտղի ոչ ճիշտ դիրքն արդեն տեսողականորեն նկատելի կլինի՝ ստամոքսն այս դեպքում կհայտնվի թեք ձգված (շեղ տեսք) կամ լայնակի ձգված (լայնակի ներկայացում): Երեխայի ոչ ճիշտ դիրքի պատճառով արգանդը դառնում է գնդաձեւ, այլ ոչ ձվաձեւ, ինչպես պետք է լինի։ Բացի այդ, արգանդի հատակն այս դեպքում բավականաչափ բարձր չէ։

Ներքին տեսողական զննումը տեղին է, երբ ջրերն արդեն նահանջել են, և արգանդի խոռոչը բաց է մի քանի սանտիմետրով: Այս դեպքում հեշտոցային հետազոտությունը պետք է կատարվի բարձր ճշգրտությամբ, քանի որ բռնակի կամ ոտքի դուրս ընկնելու վտանգ կա, ինչը անցանկալի է։

Պալպացիա կատարելիս կարող եք նաև որոշել, թե որ դիրքում է գտնվում երեխան: Եթե որովայնը վերին մասում փափուկ է և անգործուն, իսկ ներքևում՝ խիտ, կլորացված և շարժական, դա ցույց է տալիս երեխայի երկայնական դիրքը։ Եթե վերևից և ներքևից զգացվում է արգանդի ֆոնի դատարկությունը, կողքերում զգացվում են գլուխն ու հետույքը, երեխայի դիրքն ամենահարմարը չէ։ Թեք ներկայացման դեպքում գլուխը գտնվում է իլիկական հատվածումգոտի.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը 100% ճշգրտությամբ կարողանում է որոշել երեխայի դիրքը սեռական օրգանի խոռոչում։ Ստացված նկարը պտղի թեք շրթունքների մի տեսակ պատկեր է՝ միայն առանց վառ գույների։

հայրենասիրական գործունեություն

Արգանդի խոռոչում երեխայի ուղիղ թեք ներկայացումը ամենահազվագյուտ դեպքն է (հղիությունների ընդհանուր ֆոնդի 1%-ը): Այս պաշտոնը կարող է որոշվել մինչև ժամկետի 32-րդ շաբաթը։ Այնուամենայնիվ, մինչև ծնունդը, հավանականությունը մնում է, որ երեխան ինքնուրույն փոխի դիրքը։

Նման ախտաբանական դրսևորումով ծննդաբերությունը համարվում է բավականին բարդ։ Չափազանց հազվադեպ դեպքերում դրանք իրականացվում են բնական ճանապարհով։ Հիմնական խնդիրը ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտանետումն է։ Կա նաև վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ։ Եթե ծննդաբերությունը բնական է, ապա և՛ մայրը, և՛ երեխան կարող են տրավմայի ենթարկվել։

Եթե հղիության վերջին շաբաթներին երեխան շարունակում է սխալ դիրք պահել, կինը սովորաբար հոսպիտալացվում է։ Ստացիոնար պայմաններում բժիշկներն անցկացնում են անհրաժեշտ լրացուցիչ հետազոտություններ։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է մշակել մարտավարություն օպտիմալ աշխատանքային գործունեության համար։ Հաճախ, թեք պատկերով, կեսարյան հատումը կատարվում է որպես երեխա ունենալու միակ վստահ և անվտանգ միջոց:

Անցանկալի հետևանքներ

Պտղի թեք ներկայացման դեպքում բարենպաստ բնական ծննդաբերությունը քիչ հավանական է։ Այդ իսկ պատճառով շատ դեպքերում բժիշկները պնդում են վիրահատություն։ Երեխայի թեք դիրքը մեծ մասումդեպքերն ուղեկցվում են տարբեր բարդություններով.

• Երեխայի մասերի պրոլապս ամնիոտիկ հեղուկի արագ արտանետման ժամանակ։ Եթե պորտալարը սեղմված է, կարող է առաջանալ արյան շրջանառության լուրջ անբավարարություն, և ծննդաբերությունը սովորաբար մահացու է երեխայի համար:
• Երեխայի թթվածնի անբավարարությունը սուր փուլում.
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսք. Դա տեղի է ունենում փոքր կոնքի մուտքի վրա ճնշման բացակայության պատճառով:
• Կանացի սեռական օրգանների վարակ. Ծննդաբերության ավարտին, որպես կանոն, անհրաժեշտ է թերապիա։
• Վնասվածք երեխայի ծննդյան ջրանցքով անցնելիս։

Եթե ի հայտ են գալիս մի շարք խնդիրներ, իրավիճակին կարող է դիմակայել միայն բարձր որակավորում ունեցող մանկաբարձ-գինեկոլոգը, որն ունի նման ծննդաբերություն իրականացնելու մեծ փորձ:

Հատուկ վարժություններ

Հարկ է նշել, որ պտղի թեք տեսքի լուսանկարը չպետք է վախեցնի ապագա մայրերին։

Ինչպես նշվեց, այս ներկայացումը չափազանց հազվադեպ է, ուստի խնդիրը կարող է շրջելի լինել: Գոյություն ունեն մեծ թվով վարժություններ, որոնք օգնում են երեխային շրջվել՝ միակ ճիշտ ներկայացումը կատարելու համար:

Միևնույն ժամանակ սիրողական ակտիվություն ցուցաբերել ոչ մի դեպքում, քանի որ կան որոշակի հակացուցումներ.

• myoma;
• պլասենցային ներկայացում;
• նախորդ հղիությունն ավարտվել է կեսարյան հատումով;
• Կինը տարբեր հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ ունի:

ԻնչպեսՄանկաբարձական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ 50% դեպքերում կանանց հաջողվել է փոխել երեխայի ներկայացումը վարժությունների շնորհիվ։ Կան նաև դեպքեր, երբ երեխան ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ ինքնուրույն փոխել է իր դիրքը։ Այնպես որ, եթե անգամ վիրահատություն է նշանակված, կանայք չպետք է խուճապի մատնվեն, քանի որ փոքրիկին երջանիկ մայր է պետք։ Արժե հիշել, որ այս կերպ ծննդաբերությունը շատ դեպքերում անցնում է առանց բարդությունների, երեխան ծնվում է առողջ։

Խորհուրդ փորձագետներից

Բայց ի՞նչ կարող է անել կինը արգանդի խոռոչում պտղի թեք պատկերով: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս հերթափոխով պառկել յուրաքանչյուր կողմում 10 րոպե՝ կրկնելով օրը 3-4 անգամ։ Օգտակար կլինի նաև մեկ այլ վարժություն, որը պետք է կատարել օրական առնվազն 3 անգամ։ Կինը պետք է 10-15 րոպե պառկի կոնքը բարձրացրած 20-30 սմ գլխի մակարդակից:

Լավ արդյունքները կարող են տալ ծնկ-արմունկ կեցվածք: Այն պետք է կատարվի նույն հաճախականությամբ, ինչ քննարկված մյուս վարժությունները: