Պտղի դեմքի ներկայացում. հետևանքներ և բժիշկների առաջարկություններ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Հղիության պահից մինչև ծնունդ ապագա մայրիկը մշտապես վախի մեջ է իր փոքրիկ հրաշքի համար, որն իր արգանդում է եղել այս 9 ամիսների ընթացքում։ Ի վերջո, երեխան պետք է անցնի մի հսկայական դժվար ճանապարհ՝ փոքրիկ խցից մինչև փոքրիկ մարդ, և դրա վրա նա բախվում է բազմաթիվ խնդիրների։

Եթե հղիությունը լավ է ընթանում, պտուղը ճիշտ է զարգանում և որևէ խնդիր չի հայտնաբերվել, ապա կինը կարող է ծննդաբերել առանց որևէ կողմնակի մանիպուլյացիաների: Բայց միշտ չէ, որ ամեն ինչ ընթանում է այնպես, ինչպես մենք կցանկանայինք: Հաճախակի հանդիպող պաթոլոգիաներից մեկը, որը ուղիղ ցուցում է կեսարյան հատման համար, ծննդաբերությունից առաջ պտղի ոչ ճիշտ դիրքն է։

Մի փոքր տեղեկատվություն ապագա ծնողների համար

Փոքրիկ երեխան բառացիորեն արգանդին կցվելու առաջին շաբաթներից սկսում է ակտիվորեն շարժվել և նույնիսկ դուրս մղել պատերը, քանի որ այն դեռ շատ փոքր է, և արգանդում դրա համար շատ տեղ կա: Բայց այս ազատությունը տևում է միայն մինչև երկրորդ եռամսյակի կեսը: Ավելին, երեխայի համար ավելի ու ավելի դժվար է դառնում դիրքը փոխելը: Նա ստիպված էվերցրեք նրա և ընդհանրապես ապագա ծնունդների համար ամենահարմար դիրքը և այս վիճակում սպասեք ծննդաբերությանը։

Այդ իսկ պատճառով նախածննդյան կլինիկայի մանկաբարձները, սկսած 30-34 շաբաթականից, ուշադիր հետևում են արգանդում պտղի գտնվելու վայրը և փորձում են ընտրել ծննդաբերության լավագույն տարբերակը: Եվ այնուամենայնիվ, պետք չէ ժամանակից շուտ խուճապի մատնվել. լինում են դեպքեր, երբ երեխան ամենավերջին պահին ինչ-որ կերպ ճիշտ դիրք է բռնել և բնական ճանապարհով ծնվել է միանգամայն առողջ կերպով։

Որո՞նք են պաթոլոգիաների տեսակները:

Սովորաբար փորձառու մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է որոշել պտղի դիրքը՝ հետազոտելով հղի կնոջ որովայնը, սակայն վերջնական վճիռը կկայացվի ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո, և միայն դրանից հետո բժիշկները կորոշեն ծննդաբերել։ Իհարկե, պետք չէ շատ տխրել, բայց յուրաքանչյուր ապագա մայր պարզապես պարտավոր է իմանալ, թե ինչ պաթոլոգիաներ կարող են լինել և ինչ սպասել կոնկրետ դեպքում։

Այսպիսով, պտուղը կարող է լինել կրծքավանդակի կամ գլխուղեղի տեսքով, որոնք, իրենց հերթին, ունեն առանձին սորտեր: Նրանց մասին կխոսենք ստորև։ LCD-ի հաջորդ ընդունելության ժամանակ ապագա մայրը կարող է լսել, բացի պտղի գտնվելու վայրից, այսպես կոչված դիրքի մասին: Այս տերմինն օգտագործվում է բժշկության մեջ՝ համեմատելու երեխայի մեջքը և արգանդի պատը։ Երեխային կարող է տեղակայել երկայնքով, այսինքն՝ գլուխը վար կամ վերև, կամ հակառակ ուղղությամբ՝ համապատասխանաբար՝ աջ կամ ձախ:

Երկայնական դասավորությամբ հնարավոր է բնական ծննդաբերություն առանց բարդությունների, եթե երեխայի գլուխըգտնվում է ներքևում, այսինքն՝ ավելի մոտ ծննդյան ջրանցքին։ Ճիշտ է, նույնիսկ այս դեպքում կան փոքր նրբերանգներ, բայց ընդհանուր առմամբ ծննդաբերող կինը բավականին ընդունակ է ինքնուրույն ծննդաբերել։

Այն դեպքերում, երբ պտուղը գտնվում է լայնակի, բնական ծննդաբերությունը լիովին բացառվում է: Այս դեպքում միայն մեկ ճանապարհ կա՝ կեսարյան հատումը։

breech ներկայացում

Սա այն դեպքն է, երբ երեխան բառացիորեն «նստում է» ելքի մոտ։ Այս դեպքում բրիջային ներկայացումն իր հերթին կարող է լինել մի քանի տեսակի՝

• գլուտեալ (երեխայի գլուխը վերևում, հետույքը ներքևում, ոտքերը ավելի մոտ բարձրացված դեմքին);
• ոտք (երեխան կարծես թե կանգնած է ոտքերի վրա կամ, հնարավոր է, միայն մեկ ոտքի վրա);

• խառը (նման ներկայացման դեպքում երեխան կարող է «նստել» հետույքին՝ ոտքերը ծալելով ծնկների մոտ):

Ծննդաբերությունը բացվածքով սկզբունքորեն հնարավոր է, բայց շատ ռիսկային: Ծննդաբերության ընթացքում և՛ մայրը, և՛ երեխան կարող են լուրջ վնասվածքներ ստանալ: Ուստի խորհուրդ է տրվում լսել բժիշկներին և համաձայնել կեսարյան հատմանը։

Գլխավոր ներկայացում

Սա ամենաճիշտ և անվտանգ դիրքն է, երբ երեխայի և ծննդաբերող կնոջ վնասվածքները նվազագույնի են հասցվում։ Գլխուղեղային դրսևորման դեպքում երեխայի գլուխը գտնվում է հենց ծննդյան ջրանցքում և առաջինը հայտնվում է ծննդաբերության ժամանակ:

Գլխավոր ներկայացումը նույնպես կարելի է բաժանել մի քանի տեսակների.

• Օքսիպիտալ՝ ամենաիդեալականն ու բնականըերեխայի դիրքը, որով երեխան ծննդաբերական ջրանցքով առաջ կգնա գլխի հետևի մասով։
• Fronthead.
• Ճակատային - ըստ բժիշկների՝ գլխի ամենավտանգավոր ներկայացումը։ Այս դեպքում միակ ելքը կեսարյան հատումն է։

• Դեմքի ներկայացումը գրեթե նույնքան վտանգավոր է, որքան դիմային: Ծննդաբերական ջրանցքով շարժվելիս ողնաշարի վնասվածքի վտանգ կա։ Հենց այս տեսակի պաթոլոգիայի վրա մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք ստորև։

Ի՞նչ է նշանակում պտղի դեմքի ձևավորում և ինչո՞ւ է այն վտանգավոր:

Սա երեխայի գլխի երկարացման ծայրահեղ աստիճանն է: Ընդ որում, սկզբում իջեցման ժամանակ նկատվում է դիմային տեսք, և միայն այն ժամանակ անցնում է դեմքի մեջ։ Սովորաբար նման դրսևորումը տեղի է ունենում անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ, բայց կան դեպքեր, երբ նման պայմանը տեղի է ունենում ծննդաբերության սկսվելուց շատ առաջ և ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Որոշ կլինիկական տվյալների համաձայն՝ այս դրսևորումը նկատվում է բոլոր հղի կանանց մոտ 0.30%-ի մոտ: Միևնույն ժամանակ, բազմածին կանայք ավելի հակված են նման պաթոլոգիաների, քան պրիմիպարները։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում սխալ ներկայացումը:

Դեմքի ներկայացման ժամանակ երեխայի գլուխը ուժեղ թեքվում է և սեղմվում մեջքին, մինչդեռ երեխայի կրծքավանդակը մոտ է արգանդի պատերին: Այս բոլոր պայմանները միասին ստեղծում են մի շարք բնորոշ նշաններ, որոնց օգնությամբ փորձառու մանկաբարձը կարող է հեշտությամբ որոշել պտղի դեմքի տեսքի առկայությունը:

Աջումախտորոշում կատարելով՝ օգտակար կլինի նաև հեշտոցային հետազոտությունը, որը պետք է կատարվի շատ ուշադիր՝ երեխային չվնասելու համար։ Բժիշկը հեշտությամբ կարող է զգալ կզակը մի կողմից, իսկ քիթը և հոնքերը՝ մյուս կողմից: Այս դեպքում դեմքի երևակայության առկայությունը կասկածից վեր է։

Ինչու է դա տեղի ունենում:

Պտղի այս սխալ ներկայացումը արգանդում չափազանց հազվադեպ է, մոտավորապես 400 ծնունդից 1-ը: Այս պաթոլոգիայի նկատմամբ առավել հակված են բազմածին կանայք: Պտղի դեմքի տեսքի պատճառները կարող են տարբեր լինել՝ ծննդաբերող կնոջ նեղ կոնք, արգանդի չափազանց ցածր տոնայնություն, կողքերի անհավասար կծկում։

Պտղի (երեխայի) դեմքը կարող է լինել և՛ առաջնային, և՛ երկրորդական: Առաջին տարբերակը նկատվում է չափազանց հազվադեպ և նշվում է ծննդաբերության սկսվելուց շատ առաջ: Պատճառները կարող են տարբեր լինել, օրինակ, երբ երեխայի մոտ վահանաձև գեղձի ուռուցք է նկատվում։ Ավելի հաճախ նկատվում է երկրորդական ներկայացում: Այն ձևավորվում է այսպես կոչված ճակատայինից։ Հիմնականում դա տեղի է ունենում ծննդաբերող կնոջ նեղ կոնքի դեպքում:

Ծննդաբերության մեխանիզմը պտղի դեմքի ներկայացման մեջ

Ծննդաբերության հենց սկզբում դեմքի երևակայությամբ երեխայի գլուխը ծռվելու փոխարեն թեքվում է դեպի ետ: Հաջորդը գալիս է գլխի ներքին պտույտը, դա տեղի է ունենում փոքր կոնքի լայն հատվածից նեղին անցնելու ժամանակ։ Այնուհետև կզակը երկարացվում է առջևից, մինչդեռ գլուխը գտնվում է կոնքի հատակում։ Եվ վերջապես, երեխայի դեմքի ժայթքում է տեղի ունենում։ Վերջնական արդյունքը ուսերի և գլխի պտույտն է ճիշտ այնպես, ինչպես դա տեղի է ունենում, երբօքսիպիտալ ներկայացում։

Բնական ծննդաբերության հետևանքները դեմքի ձևով երեխայի և մոր համար

Պտղի (երեխայի) դեմքի տեսքի հետևանքները կախված են աշխատանքի ընթացքից և բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմից: Պետք է հասկանալ, որ նման պաթոլոգիան չի կարող չազդել երեխայի վիճակի վրա: Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո նորածնի կոպերի, շուրթերի վրա ուժեղ այտուց և արյունահոսություն է նկատվում։ Լեզուն և բերանի հատակը չափազանց ուռչում են, ինչը երեխայի կյանքի առաջին օրերին հանգեցնում է կերակրման հետ կապված խնդիրների։

Պտղի դեմքի դրսևորման կանխատեսումը և հետևանքները համեմատաբար բարենպաստ են: Սովորաբար, ծննդաբերող կանանց 93%-ը չի պահանջում վիրահատություն և միայն 20%-ն է ունեցել պերինայի պատռվածք:

Ցավոք, չնայած պտղի դեմքի դրսևորման դրական կանխատեսմանը, հետևանքները երեխայի համար միշտ չէ, որ բարենպաստ են: Նման պայմաններում մահացած ծնվածների թիվը կտրուկ աճում է։ Այս դեպքում հիմնական խնդիրը պորտալարի խճճվելն է, որը շատ ավելի տարածված է, քան օքսիպիտալ ներկայացման դեպքում։

Կարծիքներ փորձառու մայրերից

Եթե դուք անցնեք բազմաթիվ կանանց ֆորումներ ինտերնետում, ապա կարող ենք եզրակացնել, որ պտղի դեմքի ցուցադրման հետևանքները, ինչպես ակնարկները, կարող են տարբերվել՝ կախված կոնկրետ իրավիճակից: Հաճախ կանայք նշում են, որ առաջնային ներկայացումը դեռ նախադասություն չէ, և ամեն ինչ կարող է փոխվել, այսինքն՝ երեխան դեռ կարող է շրջվել այնպես, ինչպես պետք է, ամենաանկանխատեսելի պահին: Շատ մայրերի խորհուրդ է տրվում կատարել մի շարք վարժություններ ուղղելու համարպտղի դիրքն արգանդում, սակայն մինչ նրանց խորհուրդները լսելը, օգտակար կլինի այս մասին խորհրդակցել բժշկի հետ։

Բայց, այնուամենայնիվ, արժե իրատես լինել և չսպասել վերջին հրաշքին։ Եթե ձեր գինեկոլոգն ասում է, որ պտղի դեմքի տեսք կա, որի հետևանքներն ու պատճառները ստիպում են դիմել կեսարյան հատման, ապա չպետք է վտանգի ենթարկեք ձեր և ձեր երեխայի առողջությունը, այլ ամբողջովին ապավինեք բժշկի բազմամյա փորձին։.

Ինչպես է ծննդաբերությունը նմանատիպ պաթոլոգիայով

Եթե դեմքի երևակայությունը հաստատված է, և դեռ աշխատուժ չկա, ապա կիրառվում է սպասողական կառավարում: Այսինքն՝ բժիշկները, ամենայն հավանականությամբ, ապագա մայրիկին նախօրոք կդնեն ծննդատանը, բայց ոչինչ չեն անի։ Շատ դեպքերում բնությունն ինքն է որոշում ամեն ինչ, և ծննդաբերությունը տեղի է ունենում առանց մոր և երեխայի համար լուրջ հետևանքների։ Դեմքի ձևավորման դեպքում բնական ծննդաբերությունը, թեև բարդ է, այնուամենայնիվ հնարավոր է։ Առջևի տեսքով, հատկապես կոնքի նորմալ չափերի և լրիվ հղիության հետ համատեղ, բնական ծննդաբերությունն անհնար է: Դրանք առաջանում են, եթե դիմային տեսքը դառնա դեմքի կամ անտերոցեֆալիկ՝ միջին չափի պտղի և տարողունակ կոնքի հետ:

Եթե արգանդի վզիկի բացումը սկսվել է, ապա անհրաժեշտ է կնոջը ծննդաբերել մեջքի վրա և փորձել չվնասել պտղի միզապարկը։ Ծննդաբերող կնոջ մեծ պտղի կամ նեղ կոնքի առկայության և պտղի դեմքի տեսքով, բժիշկների առաջարկությունները միշտ համընկնում են անհապաղ վիրաբուժական միջամտության ժամանակ: Հակառակ դեպքում վտանգ կա բաց թողնելու ամենաբարենպաստ ժամանակը և լուրջ վնաս պատճառել ինչպես մորը, այնպես էլերեխա.

Ինչու՞ պտուղը կարող է ընդհանրապես սխալ դիրք ընդունել:

Ինչպես արդեն նշեցինք վերևում, բնությունը նախագծված է այնպես, որ երեխան ծննդաբերելուց առաջ գրավում է իր և մոր համար առավել բարենպաստ դիրքը, այսինքն՝ երկայնական՝ օքսիպիտալ տեսքով։ Բայց, ավաղ, լինում են դեպքեր, երբ ինչ-որ բան ըստ պլանի չի ընթանում, և փոքրիկը տեղավորված չէ այնպես, ինչպես պետք է։ Կարող է լինել մի քանի պատճառ՝

• Կրկնվող քերծվածքներից, աբորտներից, բազմակի ծնունդներից և նույնիսկ կեսարյան հատումից հետո կարող է լինել արգանդի ստորին հատվածների հիպերտոնիկություն, մինչդեռ վերին հատվածներում՝ տոնուսի զգալի նվազում։ Այս վիճակի պատճառով պտուղը կարող է հրել կոնքի մուտքից և դրա համար անբնական դիրք ընդունել։
• Կարևոր դեր են խաղում հենց երեխայի առանձնահատկությունները, օրինակ՝ մեծ կամ չափազանց ակտիվ պտուղը, վաղաժամությունը։
• Արգանդի լուրջ անոմալիաներ (երկեղջյուր, թամբային արգանդ, ֆիբրոդներ), նեղ կոնք.
• Ոլորվել է պորտալարով, ինչի հետևանքով պտղի շարժունակությունը խիստ սահմանափակվում է։

Սխալ ներկայացումը շտկելու մեթոդներ

Գոյություն ունի վարժությունների մի շարք, որոնցով դուք կարող եք կարգավորել պտղի գտնվելու վայրը նույնիսկ մինչև ծննդաբերությունը: Համալիրը առաջարկվելու է ներկա բժշկի կողմից: Բացի մարմնամարզությունից, կարող են օգտագործվել այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են լողավազանի մեջ սուզվելը, ասեղնաբուժությունը, հոմեոպաթիան, հոգեբանական առաջարկությունը, արոմաթերապիան և նույնիսկ երաժշտական թերապիան: Դու կարող եսՓորձեք այն ամենը, ինչ ցանկանում է ձեր սիրտը, միայն այն պայմանով, որ եղեք չափազանց զգույշ և մի հապաղեք դիմել ձեր գինեկոլոգին ցանկացած հարցի համար (նույնիսկ ամենաաննշան հարցերի համար):

Նման վարժությունների արդյունավետությունը, ըստ որոշ տեղեկությունների, կարող է հասնել 80%-ի: Բայց հարկ է հիշել, որ ոչ մի դեպքում չպետք է դա անել առանց առաջատար բժշկի հետ նախապես խորհրդակցելու: Ի վերջո, իրավիճակը յուրաքանչյուր դեպքում անհատական է, և կարող են լինել լուրջ հակացուցումներ։ Այսպիսով, նման մարմնամարզության ուղղակի հակացուցումները ներառում են արգանդի վրա սպիներ և ուռուցքներ, պլասենցա պրեվիա, պրեէկլամպսիա և ծանր բորբոքային հիվանդություններ: Այս կերպ դուք կարող եք լավի փոխարեն զգալի վնաս հասցնել:

Եվ հիշեք՝ ամեն դեպքում բժիշկը պետք է վերջնական վճիռ կայացնի, և նա գիտի, թե որքան լուրջ է ամեն ինչ։ Իսկ եթե որոշում է կայացվել կեսարյան հատում անել, ապա դրանում վատ բան չկա։ Գլխավորն այն է, որ ծնվի առողջ երեխա, և մայրիկի մոտ ամեն ինչ կարգին է։