«ACT-HIB» (պատվաստանյութ). օգտագործման հրահանգներ: Hib պատվաստանյութ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:38

Այսօր փոքր երեխաների առողջությանը սպառնացող ամենակարևոր վտանգներից մեկը Haemophilus influenzae-ն է (HIB): Այն շատ արագ է զարգանում և կարող է հանգեցնել ամենալուրջ հետևանքների, նույնիսկ մահվան։ Ուստի վերջերս մեր երկրում երեխաներին և որոշ մեծահասակների ներարկվում է պրոֆիլակտիկ դեղամիջոց՝ «ACT-HIB» (պատվաստանյութ): Ռուսաստանը այն ներառել է իր պատվաստումների օրացույցում միայն 2011 թվականին։

Ի՞նչ է Haemophilus influenzae-ն:

Հեմոֆիլային վարակ առաջացնող բակտերիան կոչվում է Haemophilus influenzae կամ Աֆանասիև-Պֆայֆերի բացիլ: Այս գավազանի 6 տեսակ կա, բայց b տեսակի գավազանն ամենավտանգավորն է: Այն առաջացնում է հիվանդության ծանր ընթացք և հետագա բարդություններ։ Մեծահասակների մոտ 85%-ը և երեխաների 35-40%-ը Haemophilus influenzae-ի կրողներ են: Թիվբավականին մեծ է, բայց դա զարմանալի չէ, քանի որ հեմոֆիլային վարակը պատկանում է պայմանական պաթոգենների կատեգորիային, ուստի նրա փոքր քանակությամբ առկայությունն օրգանիզմում համարվում է նորմ։

Hib վարակակիրների ամենաբարձր տոկոսը դիտվում է մանկապարտեզներում՝ մոտավորապես 5%: Այս հիվանդությունը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, ուստի հասարակական վայրերում վարակվելու վտանգը բավականին մեծ է։ Մանկապարտեզներում այս վարակը կարող է փոխանցվել կենցաղային իրերի՝ սպասքի, սրբիչների, խաղալիքների միջոցով։ Հիվանդության ծանրությունը կախված է նրանից, թե քանի բակտերիա է ներթափանցել օրգանիզմ։ Համեմատաբար փոքր հարվածով մարդը դառնում է պարզապես կրող, մեծ հարվածի դեպքում հիվանդությունը սկսում է զարգանալ։ Եվ չնայած վարակի կրումն աննկատ է մնում, իմունային համակարգի չնչին թուլացումը անմիջապես իրեն կզգա որպես լուրջ վարակիչ հիվանդություն։

Hemophilus influenzae-ն ամենից հաճախ ազդում է վեց ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաների վրա: Այս հիվանդության զարգացման համար ամենավտանգավոր տարիքը 6-ից 12 ամսականն է, ուստի այս ժամանակահատվածում հատկապես անհրաժեշտ է «ACT-HIB» (պատվաստանյութ) դեղամիջոցը։

Ինչու է Haemophilus influenzae-ն վտանգավոր:

«ACT-HIB» (պատվաստանյութը) խիստ խորհուրդ է տրվում մանկաբույժների կողմից մի պատճառով, քանի որ թուլացած իմունային համակարգով վարակը կարող է առաջացնել մի շարք լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են՝

• մենինգիտ - այն հանգեցնում է ուղեղի լուրջ վնասվածքների, այս հիվանդությունից մահացության մակարդակը մյուսների համեմատ բարձր է, այն կազմում է 15%;
• էպիգլոտիտ - հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ասֆիքսիայի, այսինքն՝ շնչահեղձության;
• թոքաբորբ - այս հիվանդությունը, որն առաջանում է Haemophilus influenzae-ով, բնութագրվում է հատկապես ծանր ընթացքով և մահացության բարձր տոկոսով;
• սեպսիս - թեև այն տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, այն ունի ծանր հետևանքներ;
• բրոնխիտ - ոչ այնքան վտանգավոր, որքան թոքաբորբը, բայց հղի է անցումով դեպի քրոնիկ ձև;
• օտիտ մեդիա - ծանր դեպքերում այն սպառնում է մասնակի խուլությամբ:

Սա էլ չի խոսում այն մասին, որ Hib վարակը առաջացնում է սուր շնչառական վարակների և արթրիտի զարգացում: Հեմոֆիլային վարակի նենգությունը կայանում է նրանում, որ սկզբնական ախտանիշները շատ դեպքերում անհանգստություն չեն առաջացնում ծնողների համար: Կլինիկական նշանները, որպես կանոն, նկատելի են դառնում արդեն բարդությունների առաջացման ժամանակ։ Բ տիպի գավազանը հատկապես դիմացկուն է հակաբիոտիկների նկատմամբ, ուստի այն բազմաթիվ դժվարություններ է առաջացնում Հեմոֆիլուս գրիպի վարակի (HIB) բուժման մեջ: Պատվաստանյութը չի երաշխավորում, որ երեխան չի հիվանդանա, բայց կօգնի թեթևացնել հիվանդությունը։

Պատվաստանյութ

«ACT-HIB» (պատվաստանյութ) արտադրվում է ֆրանսիական «Sanofi Pasteur» ընկերության կողմից։ Ռուսաստանում գրանցվել է 1997 թվականին, մինչև 2010 թվականը Hib պատվաստանյութը կամավոր հիմունքներով էր իրականացվում։ Միայն 2010 թվականի վերջին, հիվանդացության բարձր մակարդակի պատճառով, նա օրինական կերպով ընդգրկվեց պատվաստումների օրացույցում:

«ACT-HIB»-ը պատվաստանյութ է, որի վերաբերյալ կարծիքները խիստ հակասական են։ Այնուամենայնիվ, այն խիստ խորհուրդ է տրվում 5 տարեկանից ցածր երեխաներ ունեցող ծնողներին: Սա հատկապես ճիշտ է այն երեխաների համար, որոնք կապված են հետևյալի հետռիսկային խմբեր՝

• վաղաժամ երեխաներ;
• շիշով կերակրվող երեխաներ;
• իմունիտետով թուլացած երեխաներ, որոնք հակված են հաճախակի մրսածության;
• քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ, որոնք խանգարում են նրանց օրգանիզմին պայքարել վարակների դեմ;
• երեխաներ, ովքեր հաճախում են հանրակրթական ուսումնական հաստատություններ.

«ACT-HIB» (պատվաստանյութ) ներարկվում է ոչ միայն երեխաներին, այլև իմունային անբավարարությամբ տառապող մեծահասակներին։

Ինչպե՞ս է գործում պատվաստանյութը:

Հեմոֆիլային դեղամիջոցը ստեղծվել է թերի հակագենի հիման վրա, որը կապված է տետանուսի տոքսոիդ սպիտակուցի մոլեկուլի հետ: Այն չի պարունակում Haemophilus influenzae տիպի բակտերիա, ուստի չի կարող հիվանդություն առաջացնել: Անտիգենը սպիտակուցի հետ համատեղելը միանգամից մի քանի խնդիր լուծեց՝

• Երեխաները զարգացրել են ուժեղ իմունիտետ բակտերիաների նկատմամբ;
• հնարավոր է եղել նվազեցնել պատվաստանյութի ռեակտոգենությունը և այն դարձնել ամենաանվտանգը:

Հեմոֆիլային պատվաստանյութը, համեմատած իր գործընկերների հետ, և դրանցից ևս երկուսը` Hiberix և Pentaxim պատվաստանյութերը, անցել է ավելի շատ կլինիկական փորձարկումներ, որոնց արդյունքներն ավելի քան գոհացուցիչ են։ Պարզվել է, որ երեխայի մոտ ձևավորված իմունիտետը պահպանվում է 4 տարի։ Այս միջակայքը բավական է, քանի որ կյանքի հինգերորդ տարում երեխան սկսում է արտադրել ճիշտ քանակությամբ հակամարմիններ Hib վարակի դեմ։

Այս տեսակի պատվաստումը ենթադրում է ոչ միայն անձնական պաշտպանություն վարակից, այլև ամրապնդում է կոլեկտիվ իմունիտետը։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նախադպրոցական տարիքումհաստատություններում պատվաստումների միջոցով հիվանդացության մակարդակը 40-ից իջեցվել է 3-ի։

Պատվաստումների ժամանակացույց

«ACT-HIB» պատվաստանյութը, որի ցուցումները ծանոթ են յուրաքանչյուր բժշկի, տրվում է երեխաներին սկսած երկու ամսականից։ Եթե նախնական պատվաստումը կատարվում է երեխայի կյանքի առաջին կեսին, ապա սխեման այսպիսի տեսք ունի՝.

• առաջին անգամ - պատվաստումը կատարվում է սահմանված օրը;
• երկրորդ անգամ - կրկնակի պատվաստումն իրականացվում է 30-45 օր հետո;
• երրորդ անգամ - վերջին պատվաստումը կատարվում է առաջինից մեկ տարի անց:

Եթե առաջին պատվաստումը կատարվել է երկրորդ կիսամյակում, ապա սխեման համապատասխանաբար փոխվում է, այսինքն՝ դրանից հանվում է մեկ փուլ և պատվաստումները կատարվում են 1 ամիս ընդմիջումով։ Եթե պատվաստանյութը տրվում է մեկ տարի անց, ապա 1 ներարկումը բավական է։

«ACT-HIB»-ը պատվաստանյութ է, որի ցուցումները պահանջում են դեղատոմսերի խստիվ պահպանում: Ներարկումը կատարվում է միջմկանային կամ ենթամաշկային ճանապարհով: Մինչև 2 տարեկան երեխաներին ներարկում են ազդրի առջևի հատվածը, ավելի մեծ երեխաներին՝ ուսի մեջ, ավելի ճիշտ՝ դելտոիդ մկանների մեջ։

Հատկանիշներ և կազմ

Ռուսաստանում ամենաանվտանգ և հարմար ներարկումներից մեկը ACT-HIB պատվաստանյութն է: Օտարերկրյա և ռուս բժիշկների ցուցումները, ակնարկները պնդում են, որ այս դեղամիջոցը թույլատրվում է խառնել մեկ ներարկիչի մեջ այլ պատվաստանյութերի հետ, օրինակ, DTP պատվաստանյութի հետ: Այս դեղամիջոցի հիմնական առավելությունները ներառում են հետևյալ նրբերանգները՝

• համարյա ոչ մի կողմնակի ազդեցություն, ուստիև թույլատրվում է երեխաներին ծնվելուց;
• -ը մեծ օգնում է ճիշտ քանակությամբ հակամարմիններ արտադրելու համար;
• պահպանում է իմունիտետը երկար ժամանակ;
• ցույց է տալիս լավ կատարում b տիպի գավազանով:

Հեմոֆիլային պատվաստումն արդյունավետ է իր բաղկացուցիչ տարրերի շնորհիվ, որոնք բարձր ակտիվ են: Սա է՝

• սախարոզա;
• նատրիումի քլորիդ;
• մշակված ներարկման ջուր;
• տրոմետամոլ;
• պոլիսախարիդների և տետանուսի սպիտակուցի միացություն:

Այս բաղադրությունը թույլ է տալիս պահպանել իմունային համակարգը պատշաճ մակարդակի վրա նույնիսկ ամենափոքր երեխաների մոտ։

Մարմնի արձագանքը պատվաստանյութին և հնարավոր բարդությունները

«ACT-HIB»-ը բավականին լավ հանդուրժող պատվաստանյութ է: Գրեթե բոլոր դեպքերում իմունային համակարգը ադեկվատ է արձագանքում ներարկմանը, պատվաստվածների միայն փոքր տոկոսն է անբավարար արձագանքում: Հիվանդության դեմ պայքարի պաշտպանիչ մեխանիզմը ձևավորվում է ընդունումից հետո 14 օրվա ընթացքում: Պատվաստված բնակչության 90%-ից ավելին այն պահում է նույն մակարդակի վրա 4-ից 5 տարի։

Սովորաբար պատվաստանյութի օգտագործումը ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի առաջացնում, որոշ դեպքերում կարող է նկատվել ներարկման տեղում հյուսվածքների կարմրություն, այտուցվածություն կամ խտացում: Բացի այդ, ներարկումը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները՝

• edema;
• մաշկի քոր;
• ցան;
• փսխում;
• անհանգստություն և երկարատև լաց;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ուրիքարիա;
• ջղաձգումներ.

Որպես կանոն, այս ախտանիշաբանությունը նկատվում է երկու պատվաստանյութի խառնման ժամանակ։ Օրվա ընթացքում առանց բժշկական միջամտության անցնում է առանց հետքի։ Հարկ է նշել, որ պատվաստանյութի ներդրումը կարող է հրահրել նորածինների մոտ շնչառական շարժումների միջև ընդմիջման ավելացում: Սա հատկապես վերաբերում է վաղաժամ երեխաներին, որոնք ծնվել են մինչև 28-րդ շաբաթը։

Պատրաստվում ենք պատվաստմանը

Բարդություններից խուսափելու համար պետք է նախապատրաստել հեմոֆիլուս գրիպի պատվաստանյութի ներդրումը, ինչպես ցանկացած այլ: Դա անելու համար դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի կամ մանկաբույժի հետ և պարզաբանեք դեղամիջոցի հատկությունների և կողմնակի ազդեցությունների մասին բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները: Նախատեսված պատվաստումից մի քանի օր առաջ հետևում է.

• ամբողջական ստուգում կատարեք բժշկի հետ;
• ձեր երեխային հեռու պահեք հիվանդ մարդկանց հետ շփումից;
• եթե երեխան կրծքով կերակրում է, մայրիկը չպետք է նոր մթերքներ մտցնի իր սննդակարգում, սա հղի է տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներով:

Յուրաքանչյուր մարդու օրգանիզմը տարբեր կերպ է արձագանքում պատվաստմանը: Անսպասելի ռեակցիան մեղմելու կամ խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում՝

• պատվաստումից հետո կես ժամ մնացեք բժշկի հսկողության տակ;
• կատարեք ամենօրյա զբոսանքներ, բայց միայն այն վայրերում, որտեղ մարդկանց մեծ կուտակումներ չկան, սա վարակը կանխելու միակ միջոցն է;
• առաջին երեք օրը դուք կարող եք երեխային ցնցուղի տակ լողացնել ոչ ավելի, քան 3 րոպե;
• խուսափեք նոր մթերքների ներմուծումից երեխայի կամ մոր սննդակարգում:

Հեմոֆիլուս գրիպի դեմ պատվաստանյութը կարող էալերգիա առաջացնել առանձին բաղադրիչների նկատմամբ, հետևաբար, կանխարգելիչ նպատակներով անհրաժեշտ է ընդունել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Suprastin-ը կամ Zodak-ը (բժշկի առաջարկությամբ):

Հակացուցումներ

Ըստ հրահանգների՝ պատվաստանյութը հակացուցված է.

• դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականություն ունեցող մարդիկ;
• Այս պատվաստանյութի կամ այլ պատվաստումների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա ունեցող երեխաներ;
• Տետանուսի թոքսոիդին ալերգիկ ռեակցիա ունեցող երեխաներ։

Դեղամիջոցի բաղադրիչների լիարժեք յուրացման համար օրգանիզմը պետք է լինի բացարձակ առողջ։

Պատվաստանյութի թողարկման ձև և պահպանման պայմաններ

Դեղամիջոցի հետ սրվակը և ներարկման լուծույթով ներարկիչը հասանելի են ջերմային փաթեթավորմամբ: Այս դեղամիջոցի գնումը սահմանափակված է միայն առողջապահական հաստատություններով:

Պատվաստանյութի ամպուլները պահվում են սառնարանում, օպտիմալ ջերմաստիճանը 2-8 աստիճան Ցելսիուս է։ Եթե դեղը պահվում է ցածր ջերմաստիճանում, այն կորցնում է իր ակտիվ հատկությունների մեծ մասը: Պատվաստանյութի օգտագործման ժամկետը 3 տարի է, որից հետո այն ոչնչացվում է։