IUI հղիության ընթացքում. նշաններ, ախտորոշում, բուժում և հետևանքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:37

Ապագալի մայրերը պետք է հատկապես ուշադիր հետևեն իրենց առողջությանը, քանի որ հղիության ընթացքում կանացի օրգանիզմը ենթարկվում է լուրջ փոփոխությունների, նրա պաշտպանիչ ուժերը գործում են մինչև սահմանը, և դա կարող է հանգեցնել տարբեր վարակների զարգացման։

Հայտնի է, որ վիրուսներով կամ այլ ախտածին միկրոօրգանիզմներով առաջացած ցանկացած հիվանդություն լուրջ սպառնալիք է պտղի համար։ Մակաբուծական նյութերը, հեշտությամբ ներթափանցելով պլասենտա, կարող են հրահրել երեխայի համար չափազանց վտանգավոր ներարգանդային վարակի զարգացում։

Ուստի յուրաքանչյուր կին, ով պատրաստվում է շուտով մայրանալ, պետք է ամեն ինչ իմանա ներարգանդային վարակների մասին՝ ինչու են դրանք զարգանում, ինչ ախտանիշներ են բնութագրվում, ինչ մեթոդներով են բուժվում դրանք։

Ինչ է սա պաթոլոգիա

Բժշկության մեջ IUI (ներարգանդային վարակներ) տերմինը վերաբերում է հիվանդությունների մեծ խմբին, որոնց դեպքում առաջանում է պտղի վարակիչ վնասվածք: Սադրիչ գործոնը, որպես կանոն, պաթոգեն միկրոֆլորայի ներթափանցումն է արգանդ։

Նման գործընթաց, երբ ժամանակն էնախաձեռնված համարժեք թերապիան կարող է հանգեցնել շատ լուրջ հետևանքների, այդ թվում՝ երեխայի մահվան:

Հիմնականում, վարակը զարգացող պտուղը հասնում է անմիջապես հիվանդ մորից: Բանն այն է, որ հղիության ընթացքում չծնված երեխա ունեցող մայրն ունի արյան մատակարարման ընդհանուր համակարգ: Այդ պատճառով երկու օրգանիզմների միջև տեղի է ունենում մարմնի հեղուկների ազատ փոխանակում։

Եթե այս գործոնին ավելացնենք, որ հղիության սկզբում կնոջ օրգանիզմը սկսում է ավելի քիչ հակամարմիններ արտադրել, ապա հեշտ է հասկանալ, թե ինչու նույնիսկ անվտանգ բակտերիան կարող է առաջացնել IUI:

Դասակարգում

Կախված վարակիչ պրոցեսը հրահրող պաթոգեն միկրոօրգանիզմների տեսակից՝ առանձնանում են ներարգանդային վարակների հետևյալ ձևերը՝.

1. Բակտերիալ. Սովորաբար դրանց զարգացումը հրահրվում է լիստերիայով, տուբերկուլյոզի բացիլով, գունատ տրեպոնեմայով (սիֆիլիսի հարուցիչը):
2. Սնկային-մակաբույծ վարակների պատճառ են հանդիսանում կանդիդա, քլամիդիա, միկոպլազմա, տոքսոպլազմա և սնկերի ընտանիքի այլ անդամներ:
3. Վիրուսային պրոցեսները հերպեսով, էնտերովիրուսներով, կարմրախտով, հեպատիտով և այս դասի այլ պաթոգեններով վարակվելու արդյունք են։
4. Խառը ձևեր ախտորոշվում են IUI-ի դեպքերի գերակշռող թվով (հիվանդությունների ընդհանուր թվի մոտ 50%-ը):

Այս փաստը բացատրվում է նրանով, որ ապագա մոր օրգանիզմը ընկալունակ է դառնում ոչ թե հարուցիչների առանձին շտամի կամ առանձին խմբի, այլ բոլոր ախտածին միկրոօրգանիզմների նկատմամբ։ Այսինքն՝ ապագա մայրիկի պաշտպանիչ պատնեշը թուլանում է ու չի թուլանումկարող է լիովին դիմակայել վարակիչ գործակալների հարձակումներին:

Բայց միևնույն ժամանակ ցանկացած կին իր ողջ կյանքի ընթացքում տառապում է բոլոր տեսակի վարակներով, որից հետո ձևավորվում է ուժեղ իմունիտետ։ Այդ իսկ պատճառով, բժշկական պրակտիկայում ամենից հաճախ լինում են դեպքեր, երբ 3-4 հարուցիչներից բաղկացած խումբը դառնում է ներխուժման հեղինակ։

Պտղի վարակի հիմնական ուղիները

Իհարկե, ցանկացած ապագա մայրիկ ամենից շատ մտահոգված է այն հարցով, թե ինչպես վարակը կարող է հասնել նորածին կենդանի գոյացությանը:

Գոյություն ունի պաթոգենների ներթափանցման չորս եղանակ՝

• աճող ճանապարհը բաղկացած է սեռական օրգանների միջոցով վարակի տարածումից (քլամիդիա, էնտերոկոկ);
• վարակիչ պաթոգենները արգանդափողերից հասնում են պտուղը դեպի ներքև, եթե կինը ունեցել է հավելումների բորբոքում;
• հեմատոգեն, այսինքն՝ արյան միջոցով, համարվում է վարակի տարածման ամենատարածված միջոցը (վիրուսներ, տոքսոպլազմա);
• ներծննդյան փոխանցումը տեղի է ունենում, երբ պտուղը շփվում է աղտոտված ամնիոտիկ հեղուկի հետ կամ ծննդաբերության ժամանակ:

Հղիության ընթացքում IUI-ի հիմնական մարկերները

Անհնար է որոշել ներարգանդային վարակի զարգացումը հրահրող հարուցչի տեսակը միայն կլինիկական նշաններով: Հետեւաբար, բժշկական պրակտիկայում այդ նպատակով օգտագործվում են լաբորատոր հետազոտություններ: Ավելին, ճշգրիտ ախտորոշման համար պահանջվում է մի քանի անգամ թեստեր անցնել։

Դուք պետք է իմանաք, որ այսԲժշկության մեջ ներարգանդային վարակները կոչվում են TORCH համախտանիշ: Այս լատիներեն հապավումը արտացոլում է բոլոր ամենատարածված վարակները:

T - տոքսոպլազմոզ

Սա ամենավտանգավոր վարակն է, որը կարող է ազդել պտղի վրա և թողնել այնպիսի ծանր հետևանքներ, ինչպիսիք են՝

• Միկրոցեֆալիա.
• Ինքնաբուխ վիժում.
• Երեխայի հոգեմետորական ուշացում.
• Տեսողության օրգանների կորուստ.

O - այլ վարակներ

Ներառյալ B19 պարովիրուսը, որն ապահովում է մանկական մահացության բարձր տոկոս (100 դեպքից 10-ը): Այս խումբը պետք է ներառի բնածին ջրծաղիկ, հեպատիտ B, լիստերիոզ, սիֆիլիս և այլ վարակներ։

R - կարմրախտ

Սա նաև ամենանենգ վարակներից է, որը հանգեցնում է պտղի զարգացման անոմալիաների և դեֆորմացիաների: Ամենավտանգավոր շրջանը հղիության մինչև 16 շաբաթն է։ Այս վարակի անցանկալի հետևանքներից հարկ է նշել՝.

• միկրոցեֆալիա;
• պտղի ներարգանդային մահ;
• սրտի արատներ;
• բնածին կատարակտ;
• էնցեֆալիտ;
• մաշկային հիվանդություններ.

C-ցիտոմեգալիա

Եթե այս պաթոգենը դառնա IUI-ի պատճառը, չծնված երեխայի մոտ կարող է զարգանալ սենսորային լսողության կորուստ: Վարակը կարող է հանգեցնել երեխայի լիակատար կուրության, ազդել բնականոն ֆիզիկական և մտավոր զարգացման վրա։ Հաճախ այս վարակը հանգեցնում է մահացած երեխայի ծննդի։

H - herpes simplex վիրուս

Նաև թողնում է ծանր հետևանքներ. Հեշտությամբ ներթափանցելով պլասենցային արգելքը՝ VG-ն ազդում է պտղի ուղեղի վրա,ինչը հետագայում բացասաբար է անդրադառնում երեխայի մտավոր կարողությունների վրա: Բացի այդ, հերպեսային վարակը զգալի հարված է հասցնում լյարդին, արյունաստեղծ համակարգին և այլ կարևոր օրգաններին։ Ծանր դեպքերում հերպեսի վիրուսով պայմանավորված IUI-ն հանգեցնում է մեռելածնության։

ՄԻԱՎ

Մենք չենք կարող անտեսել իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ), որը հսկայական վտանգ է ներկայացնում արգանդում զարգացող պտղի համար: Ժամանակակից բժշկության հնարավորությունների շնորհիվ այսօր բոլոր ապագա մայրերից պահանջվում է հետազոտվել այս վտանգավոր վարակի առկայության համար։ Ուստի բժիշկներին հաջողվում է ժամանակին բացահայտել այն, ինչը թույլ է տալիս ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները պտղի վարակումը կանխելու համար։

Անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել նաև այսպիսի կարևոր կետի վրա. այսօր բոլոր ծնողներին, ովքեր ծրագրում են սերունդ ունենալ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս անցնել մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ։ Այս միջոցառումն օգնում է ժամանակին բացահայտել վտանգավոր հիվանդությունների հարուցիչների առկայությունը։

Ներարգանդային վարակների վտանգ

Այս խմբի հիվանդությունների հիմնական սպառնալիքն այն է, որ անտեսանելի նյութերը խանգարում են պտղի զարգացմանը՝ դրանով իսկ մեծ վնաս հասցնելով անպաշտպան օրգանիզմին։

Իհարկե, նման միջամտությունն աննկատ չի մնում, քանի որ երեխաները ծնվում են թույլ, ցածր քաշով և բոլոր տեսակի արատներով։

IUI-ն հատկապես վտանգավոր է հղիության առաջին եռամսյակում, երբ չծնված երեխայի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը պառկած են: Եթե այս ժամանակահատվածում վարակը տեղի ունենա, երեխան կարող է ծնվելակնհայտ թերություններ. Շատ հաճախ նման դեպքերում ծնվում են երեխաներ, որոնք բացարձակապես ոչ պիտանի են անկախ կյանքի համար։

Նաև, IUI-ի ամենատարածված բարդություններից մեկը հղիության վաղ փուլերում ինքնաբուխ վիժումն է կամ ավելի ուշ վաղաժամ ծննդաբերությունը: Ներարգանդային վարակը կարող է առաջանալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ձևերով:

Ապագա մոր համար 2-րդ եռամսյակում հղիության ընթացքում IUI-ն վտանգավոր է, քանի որ մեծացնում է սեպտիկ պրոցեսի զարգացման հավանականությունը: Երեխայի համար շատ ավելի մեծ ռիսկեր կան՝ առաջին հերթին դրանք զարգացման տարբեր անոմալիաներ են, դեֆորմացիաներ, լսողության և տեսողության օրգանների վնասում, սրտի արատներ և այլ բարդություններ։ Այս հետևանքներից շատերն արդեն քննարկվել են վերևում։

Իհարկե, ինֆեկցիոն գործընթացի արդյունքը և ապագայի կանխատեսումը կախված են հետևյալ գործոնների համակցությունից.

• հիվանդության տևողությունը;
• հղիության տարիք (հղիություն);
• տեսակներ և շտամների քանակը;
• մորական իմունիտետի կայունության աստիճան.

Եթե սկզբնական փուլերում հնարավոր լինի նույնականացնել IUI-ն և ժամանակին սկսել համապատասխան թերապիա, ապա հնարավորություններ կան փրկելու երեխայի կյանքը և նվազագույնի հասցնելու պաթոլոգիայի հետևանքները:

IUI-ի պատճառները

Գիտությունը դեռ ճշգրիտ չի հաստատել բոլոր այն գործոնները, որոնք հրահրում են ներարգանդային վարակների զարգացումը։ Բայց հաստատ հայտնի է, որ նրանք կարող են նպաստել՝

• Կնոջ միզասեռական ոլորտի պաթոլոգիա;
• ճնշված իմունիտետ, ներառյալ ՄԻԱՎ վարակը;
• շնչառական հիվանդություններ, հատկապես առաջինհղիության եռամսյակ;
• քրոնիկ պաթոլոգիաների սրացում;
• ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն հղիության ցանկացած փուլում:

Պետք է հիշել, որ ամեն դեպքում պտղի վարակը տեղի է ունենում միայն մորից։

Ռիսկի խմբեր

Հղիության ընթացքում IUI-ի ռիսկի մասին հարցնելիս, թե որն է այն և ով է առավել զգայուն, ապա, որպես կանոն, հիվանդները հանդիսանում են ախտածին նյութերի կրողներ.

• ովքեր արդեն ունեցել են IUI-ի նշաններ ունեցող երեխաներ.
• հաստատություններ հաճախող երեխաներ;
• աշխատում է բժշկական և կրթական ոլորտներում;
• տառապում է ցանկացած տեղայնացման քրոնիկ բորբոքային պաթոլոգիաներով;
• կանայք, ովքեր ծննդաբերել են վաղաժամ երեխաներ.

Վերոնշյալից մենք կարող ենք եզրակացնել, որ IUI-ն առավել տարածված է այն կանանց մոտ, ովքեր ավելի շատ վարակվելու վտանգի տակ են: Հղիության ընթացքում IUI-ի ռիսկի խումբը (որը քննարկվել է վերևում) պետք է ներառի նաև այն հիվանդներին, ովքեր հաճախ էին աբորտներ անում:

Կլինիկական ախտանիշներ

IUI ախտորոշելու դժվարությունն այն է, որ պաթոլոգիան հիմնականում ընթանում է թաքնված ձևով: Հաճախ հիվանդությունը պարզապես քողարկվում է որպես ընդհանուր վիճակի տարրական վատթարացում, որը սովորաբար շփոթում են տոքսիկոզի ընթացքի հետ։ Ուստի բժիշկներին հաջողվում է բացահայտել պաթոլոգիական պրոցեսը, երբ այն ընդունում է ընդհանրացված ձև։

Ախտանիշների շարքում, որոնք պետք է զգուշացնեն ապագա մայրիկին, պետք է առանձնացնել հետևյալ կլինիկական դրսևորումները՝

• ջերմաստիճանի ֆոնի բարձրացում;
• ավշային հանգույցների բորբոքում;
• ցավհոդեր;
• մաշկի ցան;
• կոնյուկտիվիտ;
• Սովորական մրսածության տարբեր դրսևորումներ (հազ, քթահոս):

Եթե թվարկված ախտանշանները երկար են պահպանվում, ապա կինը պետք է անպայման տեղեկացնի այդ մասին բժշկին։

Պտղի վարակի կասկածը կարող է հիմնված լինել հետևյալ նշանների վրա՝

• դանդաղ աճ և զարգացում;
• փոփոխություն ամնիոտիկ հեղուկի ծավալում;
• հիդրոցեֆալուսի նշանների ի հայտ գալը պտղի մեջ;
• պլասենցայի արատներ;
• պոլիկիստոզ;
• պտղի չափը նորմայից փոքր է։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է բացահայտել այստեղ թվարկված շեղումները:

Ախտորոշման մեթոդներ

Հղիության ընթացքում IUI-ի նշանները ճշգրիտ հաստատելու համար բժիշկները օգտագործում են մի շարք միջոցառումներ: Դրանք ներառում են այնպիսի պարտադիր ընթացակարգեր, ինչպիսիք են՝

• Վագինից կուլտուրայի համար շվաբրեր վերցնելը:
• Վերլուծություն IUI-ի համար հղիության ընթացքում (արյունը ստուգվում է հակամարմինների համար):
• Սրտոտոկոգրաֆիա.
• Անհրաժեշտության դեպքում հղի կնոջ ֆիզիոլոգիական հեղուկը վերցվում է վերլուծության՝ ԴՆԹ թեստ կատարելու համար։

Արդեն պարզ է դարձել, թե ինչ է IUI հղիության ընթացքում. Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ի դեպ, որոշվում են նաեւ հիվանդության նշանները։ Բացի այդ, բժիշկը խնամքով տեղեկություններ է հավաքում նախորդ հիվանդությունների, կնոջ մոտ քրոնիկական պրոցեսների առկայության մասին։ Հետագայում այս բոլոր տեսակի հետազոտության արդյունքների հիման վրա կատարվում է ախտորոշիչ եզրակացություն։ Այս դեպքում պարտադիր գնահատվում է պտղի վնասվածքի ծանրությունը, որոշվում է հետագա բուժման եղանակը։

Երեխայի ծնվելուց հետո պորտալարից անմիջապես վերցվում է արյուն, հետազոտվում է նաև պտղաջրը։ Հատուկ դեպքերում նորածիններին տանում են ողնաշարի սեկրեցիայի, մեզի և թքի հետազոտության։ Նման թեստերը թույլ են տալիս տեսնել ընթացող գործընթացի ավելի լայն պատկերը։

Բուժման սկզբունքները

Եթե հղիության ընթացքում IUI-ի ախտորոշումը հաստատվում է, բժիշկները մշակում են անհատական թերապիայի ծրագիր: Սովորաբար, այս բուժումները ներառում են՝

1. Հակաբիոտիկների օգտագործումը պտղի վնասը նվազագույնի հասցնելու և բարդությունները կանխելու համար:
2. Սնկային վարակի հայտնաբերման դեպքում անցկացվում է պենիցիլինային դեղամիջոցներով բուժման կուրս։
3. Վիրուսային վարակների դեպքում օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Acyclovir-ը:
4. Պահանջվում է ներառել հղիության ընթացքում IUI-ի բուժման մեջ ընդհանուր տոնիկ, ինչպես նաև իմունոմոդուլյատորներ: Դրանք կօգնեն վերականգնել պաշտպանիչ ուժերի նորմալ ներուժը։
5. Բացասական ախտանշանները վերացնելու համար օգտագործվում են ջերմիջեցնող և ցավազրկող դեղամիջոցներ ապագա մայրիկի համար ընդունելի չափաբաժիններով:

IUI-ի նշաններով ծնված երեխաները ենթակա են երկարատև հսկողության (մինչև 6 տարի):

Եզրակացություն

Մայրիկները պետք է իմանան, որ նման լուրջ պաթոլոգիաներն աննկատ չեն մնում։ Ուստի նման երեխաներին անհրաժեշտ է պաշտպանել մրսածությունից, շփվել վարակիչ հիվանդների հետ։

Հղիություն պլանավորող ցանկացած կին պետք է ամրապնդի սեփական անձեռնմխելիությունը և անպայման հետևի բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումներին՝ վարակիչ հիվանդությունները կանխելու համար:հիվանդություններ.