«Fraxiparine» հղիության ընթացքում. ակնարկներ, օգտագործման հրահանգներ, հակացուցումներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:30

Հղիության ընթացքում Fraxiparine-ի վերաբերյալ հակասական ակնարկները լիովին արդարացված են, քանի որ դեղամիջոցը չի անցել լիարժեք կլինիկական փորձարկում: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում, քանի դեռ թերապևտիկ ազդեցությունը չի գերազանցում հնարավոր ռիսկը:

Թրոմբոէմբոլիան վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է արյան անոթների խցանմանը, արյան հոսքի խանգարմանը իշեմիայի կամ ինֆարկտի հետագա զարգացմամբ: Հղիության ընթացքում Fraxiparine-ի օգտագործումը միանգամայն հնարավոր է, քանի որ դիսֆունկցիան կարող է հանգեցնել հաշմանդամության և մահվան:

Հղիության ընթացքում պատշաճ արյան շրջանառության կարևորությունը

Բեղմնավորումից հետո առաջին շաբաթներից հղի կնոջ օրգանիզմը մեծացնում է շրջանառվող արյան ծավալը։ Պիկ ինտենսիվությունը նշվել է 31-34 շաբաթվա ընթացքում: Նորմալ վիճակում արյան հեղուկ մասի քանակը մեծանում է, քանի որ դրա ավելորդ մածուցիկությունը կորչում է, արյան մակարդման վտանգ չկա։

Կա որոշակի տոկոսարյան մակարդման բարձրացում ունեցող կանայք. Նման շեղումները հնարավոր են հորմոնալ անհավասարակշռության, ակտիվության նվազման կամ վարակիչ հիվանդության հետեւանքով։ Հարկ է նշել, որ մարմնում ֆիզիոլոգիական պրոցեսն ինքնին կարող է առաջացնել հիպերկոագուլյացիա։

Խցանումները խոչընդոտներ են ստեղծում թթվածնի մատակարարման համար, և պաթոլոգիայի անցումը քրոնիկ ընթացքի վտանգավոր է պտղի զարգացման համար և կարող է բացասաբար ազդել նյարդային համակարգի, արյան անոթների և սրտամկանի ֆունկցիայի վրա:

Պայմանի վտանգն այն է, որ թոքային զարկերակի խցանումը սովորաբար ավարտվում է մահով:

Հղիության առաջին շաբաթներից կինը պետք է գրանցվի առաջատար մասնագետի մոտ։ Վտանգի առաջին նշանները հայտնաբերելուց հետո նշանակվում են հսկողության կանխարգելիչ մեթոդներ։ Դիետիկ սնունդը, սպորտը և, անհրաժեշտության դեպքում, հակամակարդիչ դեղամիջոցները լավ են օգնում:

Ով է ցուցադրում «Fraxiparine»-ի ներդրումը

Ըստ ցուցումների՝ «Ֆրաքսիպարինը» հղիության ընթացքում օգտագործվում է որպես պրոֆիլակտիկ միջոց՝ արյան ավելորդ մակարդումը կանխելու համար, ինչը հետագայում նպաստում է թրոմբոզի զարգացմանը։ Դեղը ցուցված է նաև թերապևտիկ օգտագործման համար՝

• թրոմբոէմբոլիզմ;
• պլասենցային արյան հոսքի խանգարում;
• պտղի հիպոքսիայի նշաններ;
• անգինա;
• սրտի կաթված (ոչ Q):

Հաճախակի նշանակվող միջոց է, որը կանխում է բարդությունները վիրաբուժական միջամտությունների, օրթոպեդիկ մանիպուլյացիաների ժամանակ։ Կանխում է արյան մակարդումը հեմոդիալիզի ժամանակ։

Հղիներին դեղը նշանակվում է առանձնահատուկ զգուշությամբ, երբ ծննդաբերական բարդությունների և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների վտանգը մեծ է: Արյան բարձր մակարդման դեպքում, երբ մարմինը չի արտադրում հակակոագուլանտներ, հակառակ բացասական ակնարկների, Fraxiparine-ը պետք է նշանակվի հղիության ընթացքում: Այսպիսով, բացառվում է պտղի ներարգանդային մարման իրական սպառնալիքը։ Հաստ արյունը խանգարում է սաղմի պատշաճ ամրագրմանը արգանդի պատին, պլասենցայի ձևավորմանը։

Որքա՞ն ժամանակ կարող է դեղատոմսով նշանակվել

Բժիշկները հիվանդին վնասելու նպատակ չունեն. Գինեկոլոգները համոզված են, որ Fraxiparin-ը չի վնասում մորն ու չծնված երեխային, բայց ոչ վաղ փուլերում։ Դեղամիջոցի նշանակումը բացառվում է առաջին եռամսյակում, քանի որ այն կարող է առաջացնել վիժում: Երկրորդ եռամսյակում դեղը նշանակվում է առաջատար մասնագետի կողմից՝ հսկողության ներքո, եթե թեստի արդյունքները ցույց են տալիս արյան մակարդման բարձր մակարդակ։

Ֆրաքսիպարինի բաղադրությունը ներարկումներում

Fraxiparine-ի ակտիվ նյութը կալցիումի նադրոպարինն է: Օժանդակ բաղադրիչներն են կալցիումի հիդրօքսիդը կամ նոսր աղաթթուն։

Արտադրանքն օժտված է հզոր հակաթրոմբոտիկ ազդեցությամբ և արտակարգ իրավիճակների երկարատև ակտիվությամբ:

Լուծույթի ներմուծումը հանգեցնում է ակտիվ նյութի կլանմանը 88%-ով։ Պլազմայի առավելագույն հագեցվածությունը գրանցվել է 3-4 ժամ հետո: Այն լյարդում նյութափոխանակվելու հատկություն ունի՝ օրական արտազատվելով օրգանիզմից։ Դեղամիջոցի ակտիվ ազդեցությունըտևում է մինչև 18 ժամ։

Հարկ է նշել, որ դեղը չի նշանակում երիկամային անբավարարություն ունեցող հղիներին, քանի որ այս դեպքում այն կուտակվում է երիկամներում։ Եթե բժիշկը որոշում է շարունակել թերապիան, ապա դեղաչափը պետք է կրճատվի:

Թողարկման ձև

Դեղը արտադրվում է ներարկման լուծույթի տեսքով։ Փաթեթավորված միանգամյա օգտագործման ներարկիչներում՝ 0,3/2850 IU դեղաչափով; 0.4/3800 IU; 0.6/5700 IU; 0.8/7600 IU մլ. Հղիության ընթացքում որովայնի խոռոչ ներարկվող Fraxiparine-ի ծավալը որոշում է առաջատար մասնագետը։ Նյութի քանակի վրա ազդում է հիվանդի քաշը, հակացուցումների առկայությունը, ուղեկցող պաթոլոգիաները, կնոջ ընդհանուր վիճակը։ Թերապիայի կուրսի տեւողությունը նույնպես հաշվարկվում է բժշկի կողմից։ Երբեմն ներարկումները ցուցադրվում են ամբողջ հղիության ընթացքում, բայց բազմաթիվ ակնարկներից մենք կարող ենք եզրակացնել, որ Fraxiparine-ը չեղարկվում է հղիության 36-37 շաբաթների ընթացքում: Ապագա մոր հետագա մոնիտորինգն իրականացվում է հիվանդանոցում։

Ինչ է դեղը

Արյունատար անոթների դիսֆունկցիան, տաքարյուն կենդանիների ամբողջականության խախտումը հանգեցնում է պատնեշային ֆունկցիաների ակտիվացման։ Թրոմբոցինը սկսում է ինտենսիվ սինթեզվել՝ արյունը դարձնելով ավելի մածուցիկ։ Բջիջների սոսնձման շնորհիվ առաջանում է թրոմբ, որը փակում է ծորանները։ Թրոմբոցինի շարունակական արտադրության արդյունքում զարգանում է թրոմբոցիտոզ՝ անձեռնմխելի անոթներում արյան մակարդուկների ձևավորում:

Ներարկման լուծույթ՝ հակամակարդիչ. Դրա գործողությունը ուղղված է թրոմբոզի պրոցեսների դադարեցմանը։ Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ֆրաքսեպարին-նադրոպարին կալցիումն է: Ներածությունից հետոդեղը փոխազդում է սպիտակուցների հետ՝ նոսրացնելով արյան պլազման։

Արյան շրջանառության խախտումը հանգեցնում է պատշաճ սնուցման և օրգաններին ու հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման բացակայությանը, պտուղը նույնպես տառապում է հիպոքսիայից։ Հետագայում իրադարձությունների նման զարգացումը հղի է ինքնաբուխ աբորտով։

Ինչպես ճիշտ ներարկել

Գոյություն ունի արձակման այլ ձև՝ հաբեր, սակայն դրանք չեն նշանակվում հղիներին՝ մարսողական համակարգի և լյարդի աշխատանքի վրա ազդեցությունը բացառելու համար։ Ներարկումները ստերիլ են և կարող են իրականացվել ենթամաշկային կամ ներերակային: Հղիության ընթացքում բժիշկները օգտագործում են ենթամաշկային մեթոդը, և հղիության ընթացքում Fraxiparine-ի ակնարկներն այնքան էլ լավ չեն, քանի որ ընթացակարգը ցավոտ է: Երբեմն հենց այն փաստը, որ ստամոքսում ներարկումներ են արվում, ամենից շատ վախեցնում է հիվանդներին, մնում են կապտուկներն ու բշտիկները։ Թերապիայի ընթացքը երկար է, հաճախ կանայք բուժումը շարունակում են տանը, այնպես որ դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես ներարկել Ֆրաքսիպարին հղիության ընթացքում:

Գործողությունների ալգորիթմ՝

• ներարկիչը վերցվում է ասեղով վեր, օդը բաց է թողնվում մինչև ասեղի վերջում կաթիլ հայտնվի;
• ներարկման վայրը մշակվում է ալկոհոլի մեջ թաթախված բամբակյա շվաբրով (որովայնի միջին գիծ, 2 մատ պտույտից ցածր);
• բռնեք մաշկի ծալքը մատներով ուղղահայաց;
• ասեղը տեղադրվում է ծալքի վերին մասում, մաշկի մակերեսին ուղղահայաց;
• լուծումը կիրառվում է սահուն, դանդաղ;
• ասեղը հանելուց հետո ծակման վայրին քսում են սպիրտով թաթախված բամբակ:

Մի քսեք մաշկի տարածքը ներարկումից հետո: Նաև մի եղեք ակտիվ։քառորդ ժամ: Հղիության ընթացքում Fraxiparine-ի ընդունման համար առաջարկվող չափաբաժինը 0,3 մգ է:

Հղիության ընթացքում ներարկումների գործողության առանձնահատկությունները

Կանանց օրգանիզմը փոխվում է հղիության ընթացքի հետ մեկտեղ։ Ծավալի հետ մեկտեղ ավելանում է արյան անոթների և մազանոթների քանակը։ Արյան լճացումը հանգեցնում է պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմանը և պտղի քրոնիկ շնչառական անբավարարությանը: Պետք է նաև հասկանալ, որ հետագա փուլերում անխուսափելի է արգանդի կողմից փոքր կոնքի երակների սեղմումը, ինչը հանգեցնում է ոտքերի երակներից արյան արտահոսքի խախտման։ Ինչպես հաստատում են ակնարկները, «Fraksiparin»-ը հղիության ընթացքում արդյունավետ դեղամիջոց է արյան խցանումների առաջացումը կանխելու համար: Կարևոր է բացառել ստորին վերջույթների թրոմբոզը, որպեսզի չհրահրեն թոքային էմբոլիայի զարգացումը։ Եթե դուք խորամուխ եք լինում ցուցումների մեջ, ապա հղիության ընթացքում Fraxiparine-ը վտանգ չի ներկայացնում, սակայն դրա օգտագործումը ցուցված է միայն հրատապ անհրաժեշտության դեպքում։

Վտանգավո՞ր են հղիության ընթացքում ներարկումները

Այսօր «Ֆրաքսիպարինը», ըստ բժիշկների, համարվում է թրոմբոզի կանխարգելման և բուժման արդյունավետ միջոց։ Հենց այն փաստը, որ նյութը ներարկվում է ստամոքս, ոմանց համար վախեցնում է, բայց պետք չէ խուճապի մատնվել։ Պետք է վստահել մասնագետի գործողություններին։ Լուծումը ներարկվում է umbilical zone, բայց դա չի վնասում պտղի և չի ազդում հղիության ընթացքի վրա: Արյան մակարդման ավելացումն ավելի վտանգավոր է, հետևաբար արժե անտեսել կասկածները և էներգիան ուղղել անոթային հաղորդունակությունը վերականգնելու համար. ահա թե ինչպես եք հոգում ձեր մոր և երեխայի մասին։

Փորձառու բժիշկները մերժում են Fraxiparine-ի մասին կարծրատիպերը և բացասական կարծիքները, երբհղիություն, քանի որ դեղը վերացնում է ինքնաբուխ աբորտի վտանգը և բուժում արյան մակարդումը, անկախ դեպքի բարդությունից:

Հակացուցումներ հղիության ընթացքում

Բժիշկը թերապևտիկ ռեժիմ նշանակելուց առաջ պետք է ճիշտ գնահատի իրավիճակը։ Եթե մոր համար օգուտն ավելի մեծ է, քան պտղի համար սպասվող վնասը, ապա կարող են արգելվել միայն հակացուցումները։

Հղիության ժամանակ բուժումից հրաժարվելու պատճառ կարող է լինել՝

• անհատական իմունիտետ ակտիվ նյութի նկատմամբ;
• մակարդելիության գործոնների անբավարարություն, արյունահոսություն (կոագուլոպաթիա);
• թրոմբոցիտոպենիա;
• օրգանական օրգանների վնաս;
• գլխի, մեջքի, աչքի վնասվածքներ;
• հակաթրոմբոցիտային նյութերի անարդյունավետություն.

Բուժումն իրականացվում է առաջատար մասնագետի հսկողության ներքո։ Ուշադրություն դարձրեք կողմնակի ազդեցությունների հնարավոր դրսևորումներին՝ ցանի, քորի, եղնջացանի տեսքով։ Ավելի լուրջ ռեակցիա, որը պահանջում է շտապ միջամտություն, Քվինկեի այտուցն է, անաֆիլակտիկ շոկը: Ծավալների գերազանցումը կարող է արյունահոսություն առաջացնել: Նույնիսկ նվազագույն չափաբաժինը, դատելով ակնարկներից՝ 0,3 Ֆրաքսիպարին հղիության ընթացքում պահանջում է մասնագետների հսկողություն։

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարումներով, երիկամային ծանր անբավարարությամբ հիվանդները չեն օգտագործում այս դեղը: Բժիշկը ընտրում է անալոգներ, որոնք ավելի քիչ վնասակար են օրգանների աշխատանքի համար: Թեթևից միջին ծանրության դեպքում դասընթացը կարող է վերահսկվել մասնագետի կողմից, բայց նվազեցված դեղաչափով՝ զարգացումը կանխելու համար:թրոմբոէմբոլիզմ.

Օգտագործեք դեղը զգուշությամբ

Fraxiparine-ը կարող է նշանակվել արյունահոսության բարձր ռիսկի դեպքում՝ բժշկի հսկողության ներքո, եթե՝

• լյարդի անբավարարություն;
• երիկամային անբավարարություն;
• հիպերտոնիա;
• պեպտիկ խոց;
• աչքի թաղանթում և ցանցաթաղանթում արյան շրջանառության խանգարումներ;
• անհրաժեշտ թերապիա ավելի քան մեկ տասնամյակ;
• համադրություն դեղամիջոցների հետ, որոնք մեծացնում են արյունահոսության հավանականությունը:

Ով է վտանգի տակ

Գինեկոլոգը մանրամասն ուսումնասիրում է հիվանդի բժշկական պատմությունը։ Այն դեպքում, երբ հղի կինը նախկինում ունեցել է չզարգացող հղիություններ, պտղի անկարողություն, ֆլեբոլոգիական հիվանդություններ, ամենայն հավանականությամբ կնշանակվի Ֆրաքսիպարինով թերապիայի կուրս։։

Հատուկ հրահանգներ

Ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինների դասին պատկանող ցանկացած դեղամիջոց օգտագործելուց առաջ դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք հրահանգները: Հատուկ ուշադրություն դարձրեք դեղաչափերի միավորներին։

Կարևոր է նաև հաշվի առնել.

• ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինի դեղերի փոփոխությունն անընդունելի է;
• «Ֆորտե» նախածանցով համանուն դեղամիջոցը պահանջում է դեղաչափի վերանայում;
• Դոզան ըստ քաշի ընտրելու համար անհրաժեշտ էաստիճանավորում ներարկիչների վրա;
• դեղը չի կիրառվում ներմկանային;
• բուժական գործողությունների ընթացքում իրականացվում է թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայի փոփոխությունների կլինիկական մոնիտորինգ։

Հազվագյուտ դեպքերում՝ զարկերակայինկամ երակային թրոմբոզ, առաջանում է թրոմբոցիտոպենիա, որը պետք է հաշվի առնել, երբ՝

• թրոմբոցիտոպենիա;
• թրոմբոցիտների ցածր մակարդակ;
• ախտորոշված թրոմբոզի բացասական դինամիկայով;
• DIC.

Վերոնշյալ դեպքերը բուժումն ընդհատելու պատճառ են։

Եթե հարց է ծագում մեքենա վարելու ունակության մասին, ապա տվյալներ չկան Ֆրաքսիպարինի ազդեցության մասին հղի կնոջ մեխանիզմների հետ վարվելու ունակության վրա:

Դեղ գնելիս ուշադրություն դարձրեք պիտանելիության ժամկետներին, փաթեթի ամբողջականությանը։ Կեղծիքներից կամ անբարեխիղճ վաճառողների հետ գործարք կնքելու համար խորհուրդ է տրվում ներարկման լուծույթ գնել դեղատներից կամ վստահելի առցանց խանութներից։

Դեղամիջոցի պահպանման ջերմաստիճանը չպետք է սառչի լուծույթը: Նաև ջերմաչափը չի կարող բարձրանալ +30-ից բարձր։ Բ ցուցակից դեղերը պահվում են երեխաների համար անհասանելի վայրերում։

Դեղերի համատեղելիություն

Հիպերկալեմիայի զարգացումը կանխելու համար Fraxiparine-ը չի օգտագործվում միաժամանակ կալիում խնայող միզամուղ միջոցների, կալիումի աղերի, ACE ինհիբիտորների, ցիկլոսպորինի, թակրոլիմուսի հետ:

Պետք է հաշվի առնել, որ ոչ ստերոիդային PVP-ն և ասպիրինը, անուղղակի հակակոագուլանտները ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը:

Հակաթրոմբոցիտային նյութերի համակցված օգտագործումը կարող է արյունահոսություն առաջացնել:

Անալոգներ

Եթե ինչ-ինչ պատճառներով հնարավոր չի եղել գնել Fraxiparine, ապա դրա կառուցվածքային անալոգը ակտիվ նյութի առումով. Fraxiparine Forte.

Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական դիմադրողականություն կամ կան այլ հակացուցումներ Fraxiparine-ի նկատմամբ, բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոց նույն դեղաբանական խմբից՝ կառուցվածքի տարբեր ակտիվ բաղադրիչով.

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Warfarex, Viathromb, Warfarin.
• Calciparin, Clexane, Xarelto.
• Լավենում, Լիոտոն, Մարևան.
• «Պելենտան», «Պիյավիթ», «Պրադաքսա».
• Սեպրոտին, Սինկումար.
• "Trombofob", "Trombless", "Troparin".
• Cibor, Fragmin, Fenilin.
• Eliquis, Emeran, Exanta.

Անալոգը ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով կոնկրետ դեպքի բոլոր առանձնահատկությունները։

Եզրակացություն

Արդյոք նպատակահարմար է նշանակել ցածր մոլեկուլային քաշով հեպարիններ հղիության ընթացքում, հարցը մնում է բաց: Պետք է հաշվի առնել, որ հրահանգները կազմվել են մի քանի տասնամյակ առաջ, իսկ անվտանգությունը երաշխավորող փորձարկումներ չեն իրականացվել։ Այնուամենայնիվ, կան կանայք, ովքեր խիստ կարիք ունեն հակակոագուլյանտ բուժման: Դուք չպետք է կենտրոնանաք հղիության ընթացքում Fraxiparine-ի օգտագործման վերաբերյալ ակնարկների վրա: Միայն բժիշկը, հաշվի առնելով բոլոր նրբությունները (հիվանդի վիճակը, ուղեկցող հիվանդությունները, ժամկետը) կարող է որոշել Fraxiparine դեղամիջոցի օգտագործման անհրաժեշտությունը։