Ի՞նչ է լակտոզայի անհանդուրժողականությունը և ինչպե՞ս է այն բուժվում:

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:30

Կրծքով կերակրումը (ԿԿ) բնական և անհրաժեշտ գործընթաց է յուրաքանչյուր նորածնի համար։ Որքան երկար տեւի, այնքան երեխայի զարգացումն ավելի ամբողջական կլինի։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր երեխաները կարող են լիովին յուրացնել մոր կաթը կամ արհեստական խառնուրդները: Այս դեպքում խոսում են լակտոզայի անբավարարության մասին։ Դրա հիմնական ախտանիշների և բուժման մեթոդների իմացությունը օգտակար է բոլոր ծնողների համար։

Ի՞նչ է լակտոզայի անհանդուրժողականությունը:

Այս հարցին պատասխանելու համար նախ պետք է հասկանալ տերմինաբանությունը:

Լակտոզան (կաթնային շաքար) ածխաջրածին է, որն ունի քաղցր համ: Կրծքի կաթում դրա պարունակությունը կազմում է մինչև 85%: Այն անհրաժեշտ է անձեռնմխելիության և աղիքային միկրոֆլորայի ձևավորման, հետքի տարրերի պատշաճ կլանման համար։ Ստամոքս-աղիքային տրակտում կաթնաշաքարը քայքայվում է՝ առաջացնելով գլյուկոզա և գալակտոզա։ Առաջինն ապահովում է նորածնի էներգետիկ կարիքների մոտ 40%-ը։ Գալակտոզան մասնակցում է ցանցաթաղանթի հյուսվածքի ձևավորմանը ևCNS զարգացում.

Լակտազը ֆերմենտ է, որը սինթեզվում է բարակ աղիքներում: Հենց նա է պատասխանատու կաթնաշաքարի քայքայման համար, որը գալիս է մոր կաթի հետ։ Դրա մի փոքր մասը չի վերամշակվում։ Իր սկզբնական տեսքով կաթնաշաքարը հասնում է հաստ աղիքներ, որտեղ այն ծառայում է որպես սնուցող միջավայր բիֆիդուսի և լակտոբացիլի համար: Նրանք կազմում են աղիքային օգտակար միկրոֆլորա: Մի քանի տարի անց լակտազի ակտիվությունը բնականաբար նվազում է։

Պարզվում է, որ մոր կրծքի կաթում պարունակվող կաթնաշաքարը միշտ բավարար է երեխային։ Իսկ լակտազի հետ կապված խնդիրներ կարող են լինել, եթե ինչ-ինչ պատճառներով այդ ֆերմենտը չարտադրվի օրգանիզմի կողմից։ Այս դեպքում խոսում են լակտոզայի անհանդուրժողականության կամ լակտազի անբավարարության մասին։ «Լակտոզայի անբավարարություն» տերմինը համարվում է սխալ, բայց նաև լայնորեն կիրառվում է պրակտիկայում։

Պաթոլոգիայի տեսակներն ու պատճառները

Ի՞նչ է լակտոզայի անհանդուրժողականությունը, մենք արդեն պարզել ենք:

Դա առաջնային է և երկրորդական։ Առաջնայինն իր հերթին բաժանվում է հետևյալ սորտերի՝

1. Բնածին. Այն առաջանում է ծնողներից ժառանգած գենետիկ արատով։ Ֆերմենտը աղիքներում իսպառ բացակայում է։ Հիվանդության այս ձևը հազվադեպ է հանդիպում և դրսևորվում է ծանր փորլուծությամբ և ջրազրկմամբ։
2. Անցումային. Այն տեղի է ունենում վաղաժամ կամ անհաս երեխաների մոտ։ Պտղի մեջ լակտազը առաջին անգամ հայտնաբերվում է ներարգանդային զարգացման 10-12-րդ շաբաթում։ 24-րդ շաբաթից սկսվում է նրա ակտիվության աճը, որը հասնում է առավելագույնի մինչեւ երեխայի ծնունդը։ Այդպիսինպայմանը ժամանակի ընթացքում լուծվում է, և ֆերմենտների ակտիվությունը վերադառնում է նորմալ:
3. Մեծահասակների տեսակ. Շատ ավելի մեծ երեխաներ և մեծահասակներ ունեն լակտոզայի անհանդուրժողականություն: Սա դրսևորվում է որովայնում դղրդյունով, գազերի ավելացմամբ, փորլուծությամբ։ Նման մարդկանց խորհուրդ է տրվում ցմահ առանց կաթնաշաքարի դիետա:

Երկրորդական ձևը կամ հիպոլակտազիան ամենատարածվածն է: Ձեռքբերովի հիվանդություն է։ Կարող է առաջանալ աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ֆոնին՝ աղիների վարակիչ կամ բորբոքային վնասվածքներով (ռոտավիրուս, էնտերիտ, գարդիազ և այլն):

Բժշկական պրակտիկայում հաճախ հանդիպում է լակտոզայի անբավարարության հակառակ վիճակը: Լակտացի կինը մեծ քանակությամբ կաթ է կուտակում։ Արդյունքում երեխան շատ ավելի հազվադեպ է սնունդ խնդրում։ Առաջին հերթին նա ստանում է կաթնաշաքարով գերհագեցած ցածր յուղայնությամբ առաջնային կաթի մի բաժին։ Ֆերմենտը սկսում է ավելորդ արտադրվել։ Սակայն այս դեպքում կոնկրետ թերապիա չի պահանջվում։ Բավական է կարգավորել սննդակարգը։

Առաջին ախտանշանները

Որպես կանոն, նորածինների մոտ լակտոզայի անբավարարությունը որոշելը դժվար չէ։ Նրա առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս ծնվելուց մի քանի շաբաթ անց՝

1. Կրծքից հրաժարվելը սնվելուց անմիջապես հետո: Սկզբում երեխան լավ ախորժակով ակտիվորեն ծծում է կուրծքը։ Բայց մի քանի րոպե անց նա դառնում է նվնվացող և անհանգիստ, հրաժարվում է ուտելուց։
2. Ցավ որովայնի շրջանում, կոլիկ. Այս ախտանիշը կարող է հայտնվել կերակրման ժամանակ կամ անմիջապես դրանից հետո։ Միևնույն ժամանակ երեխան լաց է լինում և թակում ոտքերով։
3. Հաճախակի ռեգուրգիտացիա մինչև փսխում:
4. Փքվածություն.
5. Կղանքի հոտի, գույնի և հետևողականության փոփոխություն։ Կրծքով սնվող երեխաները հակված են փորլուծության, արհեստական կերակրվող երեխաների մոտ փորկապություն է առաջանում:
6. Ավելացել է գազի ձևավորումը.
7. Երբ փորլուծություն է առաջանում, կղանքը փրփրուն է, կանաչավուն գույնով և թթու հոտ է գալիս: Աղիների շարժումների հաճախականությունը կարող է հասնել օրական 12 անգամ։
8. Ատոպիկ դերմատիտ.
9. Քաշի ավելացում չի նկատվել: Հատկապես ծանր դեպքերում հայտնաբերվում է թերսնուցում՝ քաշի պակաս։

Վերոնշյալ ցանկից մեկ կամ մի քանի ախտանիշների առկայությունը ծնողների համար զգուշանալու պատճառ է: Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի։

Ախտորոշման մեթոդներ

Մանկաբույժը կամ մանկական գաստրոէնտերոլոգը ուսումնասիրում է ախտանիշները և բուժում լակտոզայի անհանդուրժողականությունը: Համոզվելու համար, որ երեխան ունի պաթոլոգիա, բժիշկները օգտագործում են բազմաթիվ ախտորոշիչ մեթոդներ: Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք որոշել խանգարման պատճառներն ու տեսակը: Սկզբում բժիշկը զննում է երեխային, ուսումնասիրում նրա անամնեզը, կերակրման ձևը։

Հաջորդ քայլը, այսպես կոչված, առանց կաթնաշաքարի դիետան է: Կաթնային շաքարը հանվում է սննդակարգից։ Եթե երեխային առանց կաթնաշաքարի դիետայի տեղափոխելիս կամ յուրաքանչյուր կերակրման մեջ ֆերմենտ ավելացնելիս ախտանշանները անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում, դա վկայում է պաթոլոգիայի առկայության մասին։ Կրկին կաթ տալ փորձելիս լուծն ու կոլիկը վերադառնում են։ Բոլոր արդյունքները գրանցվում են հատուկ օրագրում։

Կաթնաշաքարի արյան ստուգումը պարտադիր էանբավարարություն, որը որոշում է շաքարի ավելացումը. Դրանից հետո երեխայից մի քանի ժամով վերցվում է արտաշնչված օդի նմուշ՝ ջրածնի կոնցենտրացիան գնահատելու համար։

Մեկ այլ տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդ է կղանքի անալիզը: Ֆերմենտային համակարգի բնականոն աշխատանքի ժամանակ այն չի պարունակում ածխաջրեր։ Կյանքի առաջին ամիսներին թույլատրվում է նրանց աննշան ներկայությունը։ Եթե մարմինը հրաժարվում է մարսել կաթնաշաքարը, կղանքը կպարունակի ածխաջրերի մեծ տոկոս։ Այս հետազոտության հետ միաժամանակ իրականացվում է pH-ի ուսումնասիրություն։ Սովորաբար, կղանքի թթվայնությունը չեզոք է կամ թեթևակի ալկալային (ցուցանիշները 6,5-ից մինչև 7): Լակտոզայի անբավարարության դեպքում այն կտրուկ թթու է (5,5-ից պակաս):

Ախտորոշման անճշտությունները բացառելու համար անհրաժեշտ է երեխայի մարմնի համալիր հետազոտություն։ Շատ անփորձ ծնողներ չգիտեն, թե ինչ է լակտոզայի անբավարարությունը: Ուստի դրա դրսևորումները շփոթվում են այլ հիվանդությունների հետ։

Վտանգավոր խանգարում

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների համար այս պաթոլոգիան կարող է չափազանց վտանգավոր լինել։ Այն բացասաբար է անդրադառնում ներքին օրգանների հիմնական համակարգերի աշխատանքի վրա։ Միաժամանակ վնասվում է աղիքի վերին շերտը, դանդաղում է էնտերոցիտների առաջացումը։

Չմարսված կաթնային շաքարը հրահրում է դիսբակտերիոզ, նպաստում է աղեստամոքսային տրակտի բնական միկրոֆլորայի խաթարմանը։ Արդյունքում փոքրիկի մարմնի վրա հայտնվում է բնորոշ ցան։ Լակտոզայի անհանդուրժողականության դեպքում սա սկզբնական ախտանիշներից մեկն է, որին պետք է ուշադրություն դարձնել: Ստամոքսի մեջ ներթափանցելով՝ կաթնաշաքարն առաջացնում էավելացել է գազի ձևավորումը խմորման պատճառ. Արդյունքում երեխան դառնում է նվնվացող և անհանգիստ։

Դիետայից հրաժարվելը հանգեցնում է քաշի կորստի։ Թուլացած մարմինը դառնում է խոցելի պաթոգեն միկրոֆլորայի նկատմամբ: Ստամոքսի անկարողության ֆոնին ամբողջությամբ մարսելու իր համար ծանր սնունդը, առաջանում են փորլուծության նոպաներ։ Նման խանգարումը անհավասարակշռություն է առաջացնում ցանկացած մեծահասակի համար: Նորածնի համար դա կարող է մահացու լինել, քանի որ ջրազրկումը տեղի է ունենում լուծի հետ միաժամանակ։

Թերապիայի առանձնահատկությունները

Ինչպես բուժել լակտոզայի անհանդուրժողականությունը կախված է դրա ձևից: Օրինակ՝ բնածին պաթոլոգիայի դեպքում երեխային անմիջապես տեղափոխում են կաթնաշաքարից ազատ կաթնախառնուրդ։ Ամբողջ կյանքի ընթացքում նա ստիպված կլինի հավատարիմ մնալ կաթնաշաքարի ցածր պարունակությամբ սննդակարգին։ Երկրորդական ձևի թերապիան որոշվում է նորածնի կերակրման տեսակով: Անդրադառնանք այս հարցին ավելի մանրամասն։

Բուժում կրծքով կերակրման ընթացքում

Բնական կերակրման թերապիան իրականացվում է երկու փուլով՝

1. Բնական (լակտոզայի ընդունման կարգավորում).
2. Արհեստական (դեղերի և մասնագիտացված խառնուրդների օգտագործում).

Կրծքով կերակրման ժամանակ կաթնաշաքարի անբավարարության ախտանիշները բավականին տարածված են կատարյալ առողջ երեխաների մոտ: Դրանք կապված չեն ֆերմենտների վատ ակտիվության հետ, այլ պայմանավորված են ոչ ճիշտ կազմակերպված կրծքով կերակրման հետ: Երեխան հիմնականում «առաջ» կաթ է ուտում։ Ճարպերով հարուստ «մեջքը» մնում է կրծքում։

Թերապիայի սկզբնական փուլում բժիշկները տալիս են հետևյալըառաջարկություններ կրծքով կերակրման կազմակերպման համար.

1. Նույնիսկ կաթի ավելցուկի դեպքում ավելի լավ է հրաժարվել կանոնավոր պոմպից։
2. Պետք է կերակրել մեկ կրծքով, մինչև այն ամբողջովին դատարկվի:
3. Պահպանեք երեխային ճիշտ բռնել։
4. Գիշերային կերակրումները չպետք է անտեսվեն կաթի արտադրությունը խթանելու համար:
5. Առաջին 3-4 ամսում երեխային կրծքից հանելն անցանկալի է մինչև ծծելու ավարտը։

Որոշ դեպքերում մասնագետները խորհուրդ են տալիս կնոջը որոշ ժամանակ վերանայել իր սննդակարգը: Երեխայի կաթնաշաքարի պակասի դեպքում անհրաժեշտ կլինի բացառել կովի կաթի սպիտակուցով հարուստ մթերքները: Այս նյութը համարվում է ուժեղ ալերգեն: Նման արտադրանքի չարաշահման դեպքում սպիտակուցը կարող է ներթափանցել կրծքի կաթի մեջ՝ առաջացնելով ալերգիա։ Իր դրսևորումներով այն նման է լակտոզայի անբավարարության նշաններին։

Եթե վերը նշված առաջարկությունները չեն բերում ցանկալի արդյունքի, դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկի երկրորդ խորհրդատվությանը:

Լակտազային պատրաստուկների և մասնագիտացված բանաձևերի օգտագործում

Եթե լակտոզայի անբավարարությամբ ցանը և խանգարման այլ նշանները ծանր են, բժիշկը երեխային նշանակում է բուժական սնուցում: Այն ընտրվում է այնպիսի քանակությամբ կաթնային շաքարի հետ, որը մարսողության խանգարում չի առաջացնում։ Ծանր վիճակում (ծանր փորլուծություն, ջրազրկում, որովայնի ցավ) անհրաժեշտ է այն որոշ ժամանակով բացառել սննդակարգից։ Այնուամենայնիվ, սա ժամանակավոր միջոց է։

Ամենահայտնի դեղ-ֆերմենտը «Lactase Baby»-ն է: Այս միջոցը արտադրվում էԱՄՆ-ում և հասանելի է պարկուճի տեսքով: Այն օգտագործելու համար անհրաժեշտ է քսել 15-20 մլ կրծքի կաթ, ներմուծել այդպիսի մեկ պարկուճ և թողնել մի քանի րոպե խմորման համար։ Նախ անհրաժեշտ է երեխային դեղամիջոցի հետ կաթ տալ, ապա կրծքով կերակրել: Նման թերապիայի անարդյունավետության դեպքում և միայն բժշկի հետ համաձայնությամբ, դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 2-5 պարկուճ: Դեղամիջոցի անալոգներն են «Lactazar», «Lactase Enzyme»:

Ֆերմենտային բուժումն իրականացվում է կարճ կուրսերով։ Այն դադարեցվում է, երբ երեխան 3-4 ամսական է։ Այս տարիքում օրգանիզմը, որպես կանոն, արդեն կարող է ինքնուրույն և անհրաժեշտ քանակությամբ արտադրել այդ ֆերմենտը։

Բուժման մեկ այլ տարբերակ է կաթնաշաքարից ազատ կաթնախառնուրդը: Դրանք օգտագործվում են մինչև կրծքով կերակրելը կաթի ծավալի 1/3-ի չափով, որը երեխան միաժամանակ ուտում է։ Խառնուրդի ներմուծումը սկսվում է աստիճանաբար՝ կարգավորելով ծավալը՝ կախված խանգարման ախտանիշների ծանրությունից:

Բուժում արհեստական կերակրման միջոցով

Ինչ է լակտոզայի անբավարարությունը, գիտեն անգամ շշով կերակրվող երեխաների ծնողները։ Դրա դրսեւորումները վերացնելու համար բժիշկը նշանակում է ցածր լակտոզայի խառնուրդ: Միևնույն ժամանակ, դրա մեջ կաթնային շաքարի պարունակությունը պետք է հարմար լինի մարսողության համար։ Խառնուրդը ներմուծվում է աստիճանաբար՝ փոխարինելով նախորդին ամբողջությամբ կամ մասամբ։

1-3 ամսվա ընթացքում ռեմիսիայի դեպքում նման թերապիան դադարեցվում է։ Ծնողները նույնպես աստիճանաբար ներմուծում են սովորական խառնուրդը և միևնույն ժամանակ վերահսկում են երեխայի վիճակը, նրա թեստերը։ Որոշ բժիշկներբուժման հետ մեկտեղ նշանակվում են նաև դիսբակտերիոզի համար նախատեսված դեղամիջոցներ։

Լրացուցիչ սննդի ներդրման առանձնահատկությունները

Կոմպլեմենտար սնունդը պատրաստվում է առանց կաթնաշաքարի խառնուրդներով կամ այծի կաթով։ Լակտոզայի անբավարարության դեպքում ավելի լավ է սկսել ծանոթանալ արդյունաբերական արտադրության մրգային խյուսով նոր մթերքների հետ։ 5 ամսից հետո կարելի է հացահատիկային ապրանքներ (բրինձ, եգիպտացորեն, հնդկաձավար), բանջարեղենային խյուսեր՝ կոպիտ մանրաթելով (ցուկկինի, գազար, դդում): Եթե լավ հանդուրժվում է, ապա տրորված միսը կարելի է փորձել մոտ 2 շաբաթ հետո:

Մրգային հյութեր մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս տալ 6 ամիս հետո՝ դրանք ջրով նոսրացնելուց հետո՝ 1:1 հարաբերակցությամբ։ Երկրորդ կիսամյակում պետք է ներմուծել նաեւ կաթնաշաքարային անբավարարություն ունեցող կաթնամթերք։ Ավելի լավ է սկսել կաթնաշոռից, պինդ պանիրներից, կարագից։

Կոմարովսկու կարծիքը

Ըստ հայտնի մանկաբույժ Կոմարովսկու՝ մեծահասակների համար լակտոզայի անբավարարությունը, կովի կաթի սպիտակուցի նկատմամբ ալերգիան խնդիր չէ։ Ոչ մի վատ բան չի լինի, եթե մարդը հրաժարվի որոշակի մթերքներ ուտելուց։ Երեխաների դեպքում իրավիճակը մի փոքր ավելի բարդ է, քանի որ նրանց համար կաթը կյանքի առաջին տարում կերակրման հիմքն է։

Գենետիկորեն որոշված պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է (0,1%-ից ոչ ավելի): Եթե ծնողները մանկության տարիներին չեն սիրել կամ չեն հանդուրժում կաթը, ապա երեխայի մոտ դրա առաջացման հավանականությունը բավականին մեծ է։ Սրանք իսկապես հիվանդ երեխաներ են, ովքեր լավ չեն գիրանում և տառապում են աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրներից։

Մյուս բոլոր դեպքերում Կոմարովսկին խոսում է դեղագործության ազդեցության մասինընկերություններ։ Նրանք պետք է վաճառեն առանց կաթնաշաքարի խառնուրդներ, որոնք շատ ավելի թանկ են, քան սովորական խառնուրդները: Այնուամենայնիվ, ծնողները, փորձելով պարզել, թե ինչպես բուժել լակտոզայի անհանդուրժողականությունը, տարբեր քայլեր են ձեռնարկում երեխայի լիարժեք զարգանալու համար։

Վաղաժամ երեխաների մոտ պաթոլոգիան սովորաբար կապված է մարմնի անհասության հետ: Այն անցնում է ինքնուրույն և օրգան համակարգերի հասունացման հետ մեկտեղ։ Մեկ այլ պատճառ էլ սովորական չափից ավելի կերակրումն է: Մայրիկն ու հայրիկը երեխային մեծ քանակությամբ խառնուրդ են տալիս, որը գերազանցում է թույլատրելի նորմերը։ Արդյունքում լակտոզայի անհանդուրժողականության ախտորոշումը հաստատվում է միայն այն պատճառով, որ չհասունացած մարմինը չի կարող այն ամբողջությամբ քայքայել մեծ ծավալներով։

Կրծքով կերակրվող երեխաները մի փոքր ավելի դժվար են ապրում: Եթե երեխան լաց է լինում, անփորձ ծնողները սկզբում չեն կարողանում հասկանալ անհանգստության պատճառը: Նա անընդհատ կրծքով է կերակրում։ Արդյունքում առաջանում է գերսնուցում և կաթնաշաքարի քայքայման հետ կապված խնդիրներ։

Մանկաբույժի կարծիքով՝ չարժե հրաժարվել կրծքով կերակրելուց և երեխային տեղափոխել կաթնաշաքարից ազատ կաթնախառնուրդների. Պարզապես պետք է վերանայել կերակրման ռեժիմը, լսել երեխային։ Արհեստական սնվող երեխաների համար խուլը սկզբում պետք է փոխվի փոքր անցքերով: Որքան դժվար լինի երեխային ծծել, այնքան շուտ նա կզգա կուշտ: Որքան մեծ է հավանականությունը, որ նա շատ չի ուտում և հետագայում խնդիրներ կունենա աղեստամոքսային տրակտի հետ:

Կանխարգելման մեթոդներ

Ինչ է լակտոզայի անբավարարությունը երեխայի մոտ, յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա՝ ժամանակին պարզելու համար.ճանաչել ախտանիշները և դիմել բժշկի: Հնարավո՞ր է կանխել պաթոլոգիայի առաջացումը։

Կանխարգելման հարցը պետք է սկսի հետաքրքրվել հղիության և բեղմնավորման պահից։ Կինը պետք է պատասխանատվություն կրի իր իրավիճակի համար, ժամանակին այցելի գինեկոլոգի և անցնի անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Երեխան պետք է ծնվի լիարժեք և նորմալ քաշով։

Նորածնի համար կաթնաշաքարի անբավարարության կանխարգելումը կրճատվում է՝ բացառելով աղեստամոքսային տրակտի վարակիչ վնասվածքները և հիվանդությունները։ Ցավոք, ժառանգական ձեւը կանխել հնարավոր չէ։ Նման իրավիճակում գլխավորը ընտանիքում պաթոլոգիայի դեպքերի մասին ժամանակին պարզելն է։