Ինսուլինը հղիության ընթացքում. ազդեցությունը պտղի վրա և հետևանքները երեխայի համար

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Ինսուլինը հորմոն է, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի Լանգերհանսի բջիջների կողմից: Այն անհրաժեշտ է հիպերգլիկեմիայի նվազեցման համար, որը նկատվում է շաքարախտի դեպքում։ Երբ ածխաջրերը սպառվում են սննդի հետ, շաքարը միշտ բարձրանում է։ Այն ներծծվելու համար ինսուլինի կարիք ունի։ Արդյո՞ք ինսուլինը անվտանգ է հղիության ընթացքում: Այս հարցի պատասխանը կգտնեք հոդվածում։

Հիվանդության մասին

Շաքարախտը հիվանդություն է, որը մեծապես մեծացնում է հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների առաջացման վտանգը։ Ուստի անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիային ու վերահսկել այն, որպեսզի այն միշտ նորմալ լինի։ Այլ՝

1. Կա վիժման վտանգ.
2. Շաքարախտի բարդություններ կարող են առաջանալ.
3. Հավանաբար ծննդաբերությունից հետո վարակ է ստանում։
4. Զարգանում է պոլիհիդրամնիոզ։
5. Հայտնվում է Պրեկլամպսիա։

Երեխան նույնպես վտանգի տակ է մոր շաքարախտից.

1. Ծննդաբերության ժամանակ մահվան ռիսկի ավելացում.
2. Բարդություններ օրգանների վրա.
3. հայտնվում էշաքարախտի զարգացման ռիսկը.
4. Զարգանում է մակրոսոմիա՝ երեխայի չափազանց մեծ աճ արգանդում։
5. Բնածին անոմալիաներ են հայտնվում.

Բարդությունների ռիսկը որոշվում է հիվանդության տեւողությամբ եւ դրա ախտանիշներով։ Միայն մասնագետը կարող է գնահատել այս ռիսկի աստիճանը անամնեզը ուսումնասիրելուց հետո:

Հիմնական խնդիր

Շաքարախտի դեպքում հյուսվածքային բջիջները անզգայուն են ինսուլինի նկատմամբ, և ինսուլինը կուտակվում է արյան մեջ, գլյուկոզան չի ներծծվում, և նյութափոխանակությունը դանդաղում է։ Այս վիճակը կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ: Համեմատության համար, 1-ին տիպի շաքարախտը համարվում է ինսուլինից կախված հիվանդություն։

Որպեսզի որոշեք, թե արդյոք հնարավոր է ինսուլին ներարկել հղիության ընթացքում, դուք պետք է ծանոթանաք դրա ազդեցությանը: Այն ունի մեկ այլ գործառույթ՝ ապահովում է մկաններում սպիտակուցի ձևավորում, ինչպես նաև գլյուկոզայի վերածումը ճարպի, ուստի այն կուտակվում է, և առաջանում է գիրություն։

Հիվանդության հիմքը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների անզգայունությունն է։ Այս հիվանդությունն ունի էնդոկրին էթոլոգիա։ Հիվանդությունը զարգանում է սթրեսից, ժառանգական գործոնից, թերսնումից։

Չնայած հիվանդության մի քանի ձևեր կան, սակայն հիմնական ախտանիշը հիպերգլիկեմիան է։ Շաքարախտը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, ներառյալ հղիության ընթացքում: Սրա պատճառով կնոջ մոնիտորինգը բարդ է և անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել, բժշկի հսկողություն։

Հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում ինսուլին ներարկել, բժիշկը պետք է որոշի. Եթե հիվանդությունը ի հայտ է եկել պտուղը կրելու 20-րդ շաբաթում, առաջացել է ինսուլինի դիմադրություն, ապա այն կոչվում է հղիության դիաբետ։ Երբ հիվանդությունը հայտնաբերվում է հղիությունից առաջ, այն կոչվում էնախածննդյան.

Պաթոլոգիաների տեսակները

Նախագեստացիոն շաքարախտը կոչվում է 1-ին և 2-րդ տիպի դիաբետ հղիների մոտ, ովքեր ունեցել են այս հիվանդությունը մինչև հղիությունը: Տարբերում են հիվանդության 1 և 2 աստիճաններ։ Բժիշկը, ելնելով առողջական վիճակից, նշանակում է սննդակարգ, դեղամիջոցներ։ Տարբեր տեսակի շաքարախտը բարդանում է երիկամների և նույնիսկ ուղեղի աշխատանքի խանգարմամբ։

SD-ը նույնպես բաժանվում է.

• փոխհատուցված - համարվում է կառավարվող;
• subcompensated - ունի ծանր ախտանիշներ;
• ապակոմպենսացված - հիվանդությունը ծանր է:

GDM սովորաբար տեղի է ունենում հղիության 2-րդ կեսին: Սա հայտնաբերվում է թեստերի միջոցով, թեև ախտանիշները հաճախ անտեսվում են: Հիվանդությունն արտահայտվում է մշտական ծարավի, հաճախամիզության տեսքով։ Հասկանալու համար, թե արդյոք հղիության ընթացքում ինսուլին ներարկել, դուք պետք է ծանոթանաք դրա օգտագործման հետևանքներին։

Ազդեցություն հղի կնոջ օրգանիզմի վրա

Ի՞նչ հետևանքներ ունի ինսուլինը հղիության ընթացքում: Հավանաբար ալերգիայի առաջացումը գերզգայունության պատճառով: Սա սովորաբար արտահայտվում է մաշկային հիվանդությամբ՝ բրոնխոսպազմով։ Հնարավոր են տեսողության խնդիրներ: Երբեմն մարմինը հակամարմիններ է արտադրում դեղամիջոցի դեմ: Ինսուլին ընդունելու սկզբում առաջանում է այտուցի վտանգ, որն անհետանում է մի քանի օրից։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։

Հղիության ընթացքում ինսուլինը պետք է նշանակվի բժշկի կողմից: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում նկատվում է արյան շրջանառության խախտում, արյան կարմիր բջիջները ավելանում են արյան բաղադրության մեջ: Անոթները դառնում են փխրուն և կորցնում են իրենց առաձգականությունը: Խախտում կաերիկամների աշխատանքը, տեսողության հստակությունը նկատելիորեն նվազում է, աչքերի առաջ քող է հայտնվում։

Աճում է կորոնար զարկերակների հիվանդության վտանգը անոթների վնասման պատճառով։ Ոտքերի մաշկի շոշափելի զգայունության փոփոխություն կա. ցավի և թրթռումների զգայունությունը նվազում է, ոտքերը ցավում են հանգիստ վիճակում։ Այս ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դրսևորվում նախածեսային շաքարախտի դեպքում: Հավանական է կետոացիդոզի վիճակը՝ դրա հետ մեկտեղ արյան մեջ կուտակվում են ճարպաթթուների քայքայման արտադրանք։

Բարդություններ

Ինսուլինը հղիության ընթացքում նշանակվում է բժշկի կողմից՝ բարդություններից պաշտպանվելու համար։ Շաքարային դիաբետի դեպքում նրանց ռիսկն ավելանում է 10 անգամ։ Առկա է այտուց, էկլամպսիա և պրեէկլամպսիա, երիկամների վնաս: Հավանական են նաև միզուղիների վարակները, վաղ ծնունդը։ Ուշացած տոքսիկոզի ընդհանուր ախտանիշն է այտուցը: Սկզբում այտուցվում են ոտքերը, ստորին ոտքերը, հետո որովայնը, ձեռքերը և դեմքը։

Բարդությունները ներառում են քաշի ավելացում, հաճախակի գիշերային միզություն, երիկամների վնաս: Գործընթացի առաջընթացով ախտանշաններն ուժեղանում են։ Արդյունքում կարող է առաջանալ վաղաժամ ծննդաբերություն։

Ազդեցություն պտղի վրա

Նախագեստացիոն շաքարային դիաբետով երեխայի մոտ ավելացել է քաշը, որը համարվում է ֆետոպաթիայի դրսևորում (այսպես են կոչվում շեղումներով և արատներով պտղի հիվանդությունները): Մայրիկի հիպերգլիկեմիայից երեխայի մեջ ենթաստամոքսային գեղձը կաշխատի ուժեղ բեռով: Հետևաբար, նա կարող է մտնել հիպոգլիկեմիայի վիճակ։

Մյուս բարդությունը երեխաների մոտ շնչառական խանգարման համախտանիշն է: Շնչելիս ալվեոլները կպչում են իրար, քանի որ երեխան թոքերում քիչ մակերեսային ակտիվ նյութ ունի.բաղադրիչ, որը պաշտպանում է ալվեոլները միմյանց կպչելուց:

Եթե ախտորոշվում է նախածննդյան շաքարախտ, ապա դիետան արդյունավետ է: Խուսափեք պարզ շաքարներից։ Անհրաժեշտ է կոտորակային սնունդ, չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն։ Պահանջվում է նաև կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Եթե հղիության ընթացքում ինսուլին է ընդունվում, ի՞նչ հետևանքներ կունենա երեխայի համար: Այս երեխաները հակված են ավելի հաճախ հիվանդանալու և իմունիտետի անկում ունեն։

Ցուցումներ

Հղիության ընթացքում նշանակվում է ինսուլին, եթե դիետան և ֆիզիկական վարժություններն անարդյունավետ են: Բայց ինչու են այս ներարկումները պահանջվում: Նրանք թույլ են տալիս պահպանել մոր նորմալ վիճակը երեխային կրելու ընթացքում։ Դեղը չի ներթափանցում BBB: Օրգանիզմը չի վարժվում դրան, իսկ ծննդաբերությունից հետո այն կարող է չեղարկվել։ Այս դեպքում ինսուլինը բուժման հիմնական կողմն է: Նշանակվում է նաև պտղի ֆետոպաթիայի հայտնաբերման համար։

Հղիության ընթացքում ինսուլինի ռեժիմը և դեղաչափը անհատական է, չկա մեկ սխեմա: Շաքարավազը չափվում և գրանցվում է օրական 8 անգամ՝ առավոտյան դատարկ ստամոքսին և ճաշից մեկ ժամ հետո: Եթե վատ եք զգում, չափեք այն առավոտյան ժամը 3-ին։ Հղիների համար նորմը 3, 3-6, 6 մմոլ/լ է։

Կանայք նույնպես պետք է կարողանան որոշել ինսուլինի, ացետոնի չափաբաժինը մեզի մեջ՝ օգտագործելով թեստային շերտեր, չափել արյան ճնշումը տանը: Դա անելու համար նպատակահարմար է օրագիր պահել: Եթե այս ամենը դժվար է անել տանը, ապա լաբորատորիայի աշխատանքը կօգնի։ Թեստերն անհրաժեշտ է կատարել օրական 2 անգամ։

Ո՞ւմ հետ կապվեմ?

Հղիության ընթացքում ինսուլինը նշանակվում է բուժման նպատակով, որպեսզինորմալացնել շաքարը. Մեկ այլ կնոջ մշտական հսկողության կարիք կլինի դիետոլոգ, էնդոկրինոլոգ, գինեկոլոգ։ Կարևոր է նաև ակնաբույժի մոտ գնալը, քանի որ շաքարախտը հանգեցնում է տեսողության նվազման՝ արյան անոթների վրա վնասակար ազդեցության պատճառով: Լաբորատորիան արյուն է նվիրաբերում գլիկացված հեմոգլոբինի համար։

Դոզա

Հղիության ընթացքում ինսուլինի չափաբաժինը որոշվում է՝ ելնելով արյան շաքարի մակարդակից, հղիության տարիքից, քաշից: 1-ին եռամսյակում նորմը կազմում է 0,6 U / կգ, 14-26 շաբաթվա ընթացքում `0,7 U / կգ, 27-ից 40-ը` 08 U / կգ: Սրանք միջին արժեքներ են: Դրա մեծ մասը տրվում է առավոտյան՝ ուտելուց առաջ, իսկ մնացածը՝ երեկոյան՝ ուտելուց առաջ։ Ըստ ակնարկների, հղիության ընթացքում կարճ գործող ինսուլինը համարվում է ամենահարմարը: Տրվում է ներարկման կամ պոմպի տեսքով։ Եթե կա կեսարյան հատում, ապա վիրահատության օրը սրսկումներ չեն արվում, սնունդ չի տրվում։

Ինսուլինը կիրառվում է միայն բարձր հիպերգլիկեմիայի դեպքում՝ ավելի քան 8 մմոլ/լ: Ծննդաբերությունից հետո դոզան կրճատվում է 2-3 անգամ։ Դրանից հետո 4-5 օր հետո օգտագործվում է երկարատև ինսուլին։ Այն թույլատրվում է օգտագործել գիշերային ընդունման համար։

Դիտումներ

Ի՞նչ ինսուլին օգտագործել հղիության ընթացքում: Պետք է նշանակվի բժշկի կողմից: Այն բաժանվում է սկզբի, գագաթնակետի, գործողության տեւողության: Հետեւաբար, ինսուլինը գերկարճ է, կարճ, միջին, երկարաձգված: Հղիության ընթացքում շաքարախտի դեպքում ուլտրակարճ ինսուլինը ցանկալի է ընտրել։

Դեռևս կարող է լինել նյութի այլ ծագում: Ինսուլինը մարդու, կետի, խոզի, անասունի է: Հղիության ընթացքում միայն 1 տարբերակ է հարմար. Ռուսաստանում խոզի ինսուլինի վրա հիմնված պատրաստուկը չի օգտագործվում: Ըստ մաքրման մակարդակի՝ ինսուլինն էավանդական, մոնոպիկ, միաբաղադրիչ։ Կան բազմաթիվ դեղեր, ուստի բժիշկը պետք է ընտրի ճիշտը:

Օգտագործման սխեմաները նույնպես 2 են՝ հիմք-բոլուս և ավանդական: Առողջ մարդը գրեթե մշտական ինսուլին ունի՝ սա հիմնական կոնցենտրացիան է: Դեղը պահպանում է մակարդակը մասնակի սպառման դեպքում և դրա մեծ մասը մնում է ռեզերվում: Սա սննդի բոլյուքս է: Օգտագործվում է ուտելիս՝

1. Երկարատև գործող ինսուլինը օգտագործվում է բազալ կոնցենտրացիան ապահովելու համար:
2. բուլուսի կոնցենտրացիան պահանջվում է ուտելուց հետո:

Ավանդական ծրագրում ընդունման դեղաչափերն ու ժամերը նույնն են: Փոփոխությունները հազվադեպ են լինում: Պետք է դիետա պահել, դրա կալորիականությունը չպետք է փոխվի։ Այս սխեման ամենաանճկունն է, երբ հիվանդը կախված է ներարկումների ժամանակացույցից և սննդակարգից։ Միևնույն ժամանակ դրանք պատրաստվում են օրական 2 անգամ և 2-ական՝ կարճ և միջին գործողության։ Դեղը ներարկվում է որովայնի, ազդրի, ուսի մեջ՝ օգտագործելով հատուկ ներարկիչներ։ Սակայն, ըստ ակնարկների, ինսուլինը միշտ չէ, որ նշանակվում է հղիության ընթացքում։

Սնունդ

Շաքարախտով հիվանդ կնոջ և երեխայի առողջության անվտանգության համար պետք է պահպանել հատուկ սննդակարգ։ Դրա նպատակն է պահպանել արյան շաքարի մակարդակը այն մակարդակի վրա, որն ունի առողջ մարդը: Դիետայի հիմքը ածխաջրերով մթերքների սպառման նվազեցումն է։ Քանի որ հենց դրանց պատճառով է, որ առաջանում են գլիկեմիայի ընդհատումներ, ապա միայն ինսուլինային թերապիայի միջոցով հիվանդությունը վերացնելու համար չի ստացվի:

Օրական կալորիականությունը պետք է լինի 1800-2400 կկալ։ Ցածր ածխաջրերով դիետան բաղկացած է.

• ճարպ – 30%;
• սպիտակուց – 25%;
• ածխաջրեր – 45%.

Կարևոր է պահպանել սննդի կանոնները.

1. Հեռացրեք շաքարավազը՝ այն փոխարինելով քաղցրացուցիչով կամ ոչ կալորիականությամբ քաղցրացուցիչով:
2. Պահանջում է կոտորակային սնունդ՝ փոքր չափաբաժիններով օրական 6 անգամ։
3. Ինսուլին ներարկեք ուտելուց առաջ։
4. Անհրաժեշտ է հրաժարվել ալկոհոլից։
5. Հաշվի առեք արգելված և թույլատրված սննդամթերքները։
6. Մի՛ կերեք քիմիական հավելումներով սնունդ.

ընդունելությունը մերժվել է՝

• շաքար;
• ալկոհոլ;
• խմորեղեն;
• մեղր, ջեմ;
• յուղոտ կաթնամթերք;
• քաղցր սոդա;
• ապուրներ մսով կամ ձկան արգանակով;
• երշիկեղեն;
• խոզապուխտ;
• բեկոն;
• մակարոնեղեն;
• շոկոլադ.

Սակայն դիետան պետք է բաղկացած լինի՝.

• ապուրներ բանջարեղենի արգանակով;
• բանջարեղեն;
• մրգեր և չորացրած մրգեր;
• հատապտուղներ;
• կանաչապատում;
• ընկույզ;
• լոբազգիներ;
• շիլա;
• ջուր;
• հանքային գազավորված ջուր;
• հյութեր;
• smoothies.

Ծննդաբերությունից հետո

Երեխայի ծնվելուց հետո ինսուլինը չեղարկվում է։ Դա վտանգավոր չէ կնոջ և երեխայի համար։ 3 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է արյան ստուգում շաքարավազի համար: 8-12 շաբաթ հետո պետք է գլյուկոզայի զգայունության թեստ անել։

Սնունդը նորմալացնելու անհրաժեշտություն. Քայլելը պետք է աստիճանաբար ներմուծվի։ Եթե դուք ավելորդ քաշ ունեք, դուք պետք է գնաք նիհարելու դիետայի: Մանկաբույժը պետք է տեղեկացվի, որ հղիության ընթացքում կինը ինսուլին է ընդունելարյան շաքարի շտկում. Սա թույլ կտա նրան կանխարգելիչ միջոցներ նշանակել երեխայի համար։

Առաջարկություններ

Եթե հղիության ընթացքում ունեցել եք հղիության դիաբետ, այնուհետև անցել եք, դեռևս կարևոր է վերահսկել վիճակը: Քանի որ կա 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման վտանգ: Հղիության ընթացքում հիվանդության տեսքը վկայում է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարար ինսուլինի նկատմամբ զգայունության մասին:

Պարզվում է, որ նա արդեն գործում է իր հնարավորությունների սահմանին. Հղիության ընթացքում դրա վրա ծանրաբեռնվածությունն ավելացել է, ուստի գեղձի գործառույթները ձախողվել են։ Նա չի կարողանում արտադրել անհրաժեշտ քանակությամբ ինսուլին, և նրա գլյուկոզան բարձրանում է նորմայի վերին սահմանից:

Տարիքի հետ աճում է հյուսվածքների ինսուլինակայունությունը, նվազում է ինսուլինի արտադրության ֆունկցիան։ Դրա պատճառով զարգանում է շաքարախտը և դրա բարդությունները: Եթե հղիության ընթացքում դիաբետ է հայտնաբերվել, ապա այդ հետեւանքների ռիսկերը մեծ են։ Ուստի կարևոր է հետևել կանխարգելիչ միջոցառումներին։

Ծննդաբերությունից հետո խորհուրդ է տրվում 6-12 շաբաթ հետո կրկին թեստ անել շաքարախտի համար: Եթե ամեն ինչ նորմալ է, ապա ստուգումը պետք է կատարվի 3 տարի հետո։ Դրա համար խորհուրդ է տրվում արյան թեստ անցնել գլիկացված հեմոգլոբինի համար:

Հիվանդության կանխարգելման լավագույն միջոցը ածխաջրերով սահմանափակված դիետան է: Սա նշանակում է, որ շեշտը պետք է դրվի սպիտակուցային սննդի և բնական առողջ ճարպերի վրա: Միաժամանակ, ավելի լավ է չուտել ածխաջրերով հարուստ մթերքներ, քանի որ դրանք մեծացնում են շաքարախտի հավանականությունը։ Ցածր ածխաջրերով դիետան արգելված է հղիության ընթացքում, բայց հիանալի է կրծքով կերակրելուց հետո:

Ֆիզիկականֆիզիկական վարժությունները նաև կանխարգելիչ միջոց են 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում: Պարզապես պետք է ընտրել ֆիզիկական ակտիվության այն տարբերակը, որն ավելի հարմար է։ Լողը, վազքը, աերոբիկան հիանալի ազդեցություն են ունենում մարդու առողջության վրա։

Գլիկեմիկ նորմեր

Առավոտյան դատարկ ստամոքսի մակարդակը պետք է լինի 3, 3-5, 3 մմոլ/լ, ուտելուց 2 ժամ հետո՝ 5, 0-7, 8: Գլիկացված հեմոգլոբինը՝ 6, 5-ից ոչ բարձր: %: Եթե նորմերը չեն խախտվում, ապա երեխայի մոտ բարդությունների վտանգը նվազագույն է։

Հակացուցումներ

Դեղորայք ընդունելու արգելք չկա, բացառությամբ անհատական անհանդուրժողականության։ Ինսուլինը բնական հորմոն է, որը կենսական նշանակություն ունի օրգանիզմի համար։ Հիմնական բանը այն է, որ դեղամիջոցի չափաբաժինը և տեսակը ճիշտ ընտրվեն: Դրա համար անհրաժեշտ է այցելել էնդոկրինոլոգի և մշտապես լինել նրա կողմից հսկողության տակ։

Այսպիսով, հղիության ընթացքում ինսուլին կարելի է ներարկել, թե ոչ՝ մասնագետն է որոշում։ Միայն բժիշկը կարող է որոշել նման թերապիայի դեղաչափը և տևողությունը։