Կապույտ հազը երեխայի մոտ. նշաններ, բուժում և կանխարգելում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Մեկ շաբաթ առաջ երեխան հիվանդ էր: Նրան տանջում էին պարբերական ջերմությունը, քթահոսը, հազը։ Այսօր նա շատ ավելի լավն է դարձել, բայց մայրը շարունակում է անհանգստանալ մեկ «բայց»-ի համար։ Ինչո՞ւ հազը անցնելու փոխարեն, ընդհակառակը, սաստկացավ։ Ահա թե ինչպես է սկսվում կապույտ հազը երեխայի մոտ։

Վտանգավոր վարակիչ հիվանդություն, որը կարող է մահացու լինել. Եկեք խոսենք երեխայի մոտ կապույտ հազի նշանների, հիվանդության բուժման ուղիների և կանխարգելիչ միջոցների մասին, որոնք կօգնեն պաշտպանել և՛ երեխային, և՛ ինքներդ ձեզ։

Պաթոգեն

Երեխաների մոտ կապույտ հազը պայմանավորված է կապույտ հազով: Դա անշարժ գրամ-բացասական միկրոբ է, որն արտադրում է ագլյուտինիններ:

Կապակույտ շատ անկայուն է շրջակա միջավայրի պայմաններում: Այդ իսկ պատճառով անալիզների հավաքման ժամանակ դրա ցանքը պետք է կատարել նյութը վերցնելուց անմիջապես հետո։Միկրոբը զգայուն է գրեթե բոլոր ախտահանիչ լուծույթների, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման և հակաբիոտիկների բազմաթիվ խմբերի (լևոմիցետին, տետրացիկլիններ, ստրեպտոմիցին) ազդեցության նկատմամբ։

Կապույտ հազը աշխարհագրորեն կապված չէ որևէ կոնկրետ երկրի հետ: Այն լայնորեն տարածված է ամբողջ աշխարհում։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդացությունը շատ ավելի բարձր է այն երկրներում, որտեղ երեխաները չեն պատվաստվում: Կապույտ հազը կարող է երեխայի մահվան պատճառ դառնալ. Դա տեղի է ունենում դեպքերի ընդհանուր թվի մոտ 0.6% դեպքերում։ Առավելագույն վտանգի տակ են մինչև 2 տարեկան երեխաները։

Զարգացման մեխանիզմ

Միկրոբը ներթափանցում է օրգանիզմ լորձաթաղանթների միջոցով և իմպուլսները նյարդային համակարգի միջոցով փոխանցում ուղեղ։ Գրգռման արդյունքում առաջանում են սպազմոդիկ, ջղաձգական, շնչահեղձ հազի նոպաներ։

Ի տարբերություն շատ այլ վարակիչ հիվանդությունների, կապույտ հազի նկատմամբ իմունիտետը չի փոխանցվում արգանդում կամ կրծքի կաթի միջոցով մորից երեխային: Հետևաբար, վարակվելու վտանգը առկա է նույնիսկ նորածին երեխայի մոտ։

Հիվանդությունից հետո հարուցչի նկատմամբ կայուն իմունիտետ է ձևավորվում, որը 12 տարի հետո ամբողջությամբ կկորչի։

Կլինիկական դրսեւորումներ

Երեխայի մոտ կապույտ հազի նշանները կախված կլինեն տարբեր գործոններից՝ սկսած հարուցչի ակտիվությունից մինչև փշրանքների իմունային համակարգի տարիքը կամ վիճակը: Հիվանդության նկատմամբ առավել խոցելի են 3 ամսականից փոքր երեխաները, քանի որ մինչ այս տարիքը նրանք չեն կարող սկսել կապույտ հազի դեմ պատվաստումը։

Միկրոբի օրգանիզմ մտնելու պահից մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը սովորաբար տևում է մոտ մեկ շաբաթ:Թեև որոշ դեպքերում ինկուբացիոն շրջանը կարող է երկարաձգվել մինչև 20 օր։

Հիվանդության երեք փուլ կա՝ կատարալ, պարոքսիզմալ և վերականգնողական։ Դրանցից յուրաքանչյուրին արժե առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնել։

Կատարալ փուլ

Տևողությունը մոտ 1-2 շաբաթ է։ Այս փուլում հնարավոր չէ ասել, որ երեխայի մոտ առկա է կապույտ հազ։ Կատարալային փուլում հիվանդության բոլոր նշանները նման են սովորական մրսածությանը.

• ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում;
• հոսող քիթ;
• արցունքոտ;
• թույլ հազ.

Կապակուցի վարակի կասկածը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե երեխայի ծնողները տեղեկացնեն հիվանդի հետ վերջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում կապի մասին։

Պարոքսիզմալ փուլ

Այս փուլի միջին տևողությունը 2-4 շաբաթվա ընթացքում է։ Բացառություն են կազմում միայն չպատվաստվածները և մինչև մեկ տարեկան երեխաները, որոնց մոտ այն կարող է ձգվել մինչև 2-3 ամիս։

Նախորդ փուլի ավարտին երեխաների մոտ կապույտ հազի հիմնական ախտանիշը (հազը) սկսեց նվազել։ Հիմա նորից ուժեղանում է, հարձակումները հաճախակի ու ինտենսիվ են դառնում։ Ցանկացած փորձառու մանկաբույժ կբացահայտի կապույտ հազը երեխայի մոտ, հենց որ նրանք լսեն բնորոշ հազը: Այն կարելի է նկարագրել հետևյալ կերպ.

1. Մեկ արտաշնչման ժամանակ կրկնվում է 5-10 ուժեղ հազի ցնցումների շարք։
2. Հանկարծակի և ինտենսիվ ինհալացիա, որն ուղեկցվում է սուլիչով (կրկնություն):

Հազի հերթական նոպաների ժամանակ երեխայի դեմքը կարմրում է կամ նույնիսկ կապտավուն: Նրա վրաերակները ուռչում են պարանոցի հատվածում, աչքերը դուրս են ցցված, լեզուն կախված է։ Հարձակումները կարող են հաջորդել մեկը մյուսի հետևից, մինչև երեխան հազի մածուցիկ լորձի մի փոքր զանգված, որը փակել է շնչուղիները: Հաճախակի են լինում ուժեղ հազի ֆոնի վրա փսխման դեպքեր։

Նման նոպաները շատ վտանգավոր են մինչև 1 տարեկան երեխաների համար։ Նման փշրանքների դեպքում դրանք կարող են նույնիսկ հանգեցնել շնչառության կանգի (ապնոէ):

Երեխաների մոտ կապույտ հազը (հիվանդ երեխա պատկերված է վերևի լուսանկարում) ուղեկցվում է նաև վատ քունով, ախորժակի կորստով և քաշի կորստով: Սրա պատճառը նույն հյուծող հազն է, որը ոչ միայն տանջում, այլեւ շատ է վախեցնում փոքրիկին։

Կարևոր է հիշել: Երեխայի մոտ կապույտ հազի հնարավոր առավելագույն ջերմաստիճանը 38 աստիճան է։ Եթե ջերմաչափի ցուցիչը գերազանցում է այս նշագիծը, ապա երեխան բոլորովին այլ հիվանդություն ունի։

Հաճախ է պատահում, որ թոքաբորբը զարգանում է նաև կապույտ հազի ժամանակ։ Ընդ որում, շատ դժվար է ախտորոշել, և նույնիսկ փորձառու բժիշկները դա շատ ուշ են անում։ Բժշկության մեջ նույնիսկ կա հատուկ տերմին «լուռ թոքեր», որը վերաբերում է այս վիճակին։

Հենց պարոքսիզմալ փուլում է տարբեր բարդությունների զարգացման ամենամեծ ռիսկը։

Վերականգնման փուլ

Սա վերջին փուլն է, երբ հիվանդությունը վերջապես սկսում է անհետանալ: Միջին հաշվով, վերականգնման փուլը տեւում է մոտ 1-2 շաբաթ։ Այս ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանը նորմալանում է, հազի նոպաներն ավելի ու ավելի հազվադեպ են լինում և դառնում ավելի քիչ ուժեղ: Փսխումն ու հաշվեհարդարը նույնպես անհետանում են։

Միակ բանը, որից շուտով կմնակապույտ հազ մինչև մեկ տարեկան և ավելի երեխաների մոտ՝ հազ, որը կարող է տևել նույնիսկ մի քանի ամիս: Բայց դրանք այլեւս վտանգավոր չեն երեխայի համար և պարոքսիզմային բնույթ չեն կրում: Վերին շնչուղիների վարակների ֆոնին կարող է աճել հազը։

Հիվանդության ախտորոշում

Առաջին բանը, որ բժիշկը կանի, դա է պարզել, թե ինչ ախտանիշներ են անհանգստացնում հիվանդին: Սակայն վերջնական ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն մի քանի լաբորատոր շճաբանական հետազոտություններից հետո։ Սրանք կարող են լինել՝

1. Մանրէաբանական մշակույթ քիթ-կոկորդից. Կատարալային փուլում այս մեթոդը ամենատեղեկատվականն է։ Դրա թերությունն այն է, որ արդյունքները պետք է սպասել 5-7 օրից։ Կապույտ հազի դեպքում սա բավականին երկար ժամանակահատված է։
2. Ամբողջական արյան հաշվարկ. Հիվանդության առկայության դեպքում ESR-ը կլինի նորմալ սահմաններում, բայց լիմֆոցիտների և լեյկոցիտների մակարդակը կբարձրանա: Բայց հարկ է նշել, որ նման նշանները վկայում են միայն մարմնում բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին, այլ ոչ ուղղակիորեն կապույտ հազի մասին։
3. PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա): Վերլուծությունը կատարվում է մի քանի օրվա ընթացքում և օգնում է բացահայտել հիվանդության հարուցիչը։
4. RNGA (անուղղակի հեմագլյուտինացման ռեակցիա) և RPHA (ուղղակի հեմագլյուտինացման ռեակցիա): Ուսումնասիրությունը օգնում է բացահայտել հիվանդության հարուցիչի հակամարմինները: Բացասական արդյունքը վկայում է կապույտ հազի բացակայության մասին։ Դրական - հաստատում է ախտորոշումը:
5. ELISA (ELISA). Հայտնաբերում է հատուկ հակամարմիններ և դրանց քանակը: Ինչպես նախորդ տարբերակում, թեստի դրական արդյունքը վկայում է հիվանդության առկայության մասին։

Բուժման հիմունքներ

Կապույտ հազի բուժումը մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում։ Նրանց հոսպիտալացումը պարտադիր է նույնիսկ այն դեպքերում, երբ կապույտ հազի կասկած կա, սակայն ախտորոշումը դեռ հաստատված չէ։ Դա անհրաժեշտ է այն պատճառով, որ փոքր երեխաների մոտ հիվանդությունը զարգանում է շատ ավելի արագ, քան մեծահասակների մոտ: Իսկ երկրորդ փուլի սկզբում կարող են առաջանալ շնչահեղձության առաջին նոպաները և նույնիսկ շնչառական կանգը։

Մյուս բոլոր դեպքերում հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է միայն հիվանդության միջին և ծանր ձևերի կամ հատուկ ցուցումների դեպքում։

Եթե հոսպիտալացումն անհրաժեշտ չէ, բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչպես կարելի է տանը բուժել կապույտ հազը երեխաների մոտ: Առաջին հերթին կարեւոր է երեխային առավելագույն հանգստություն ապահովելը։ Երեխայի մոտ կապույտ հազի բուժումը ներառում է սենյակի մշտական խոնավացում և օդափոխություն: Լավագույնն այն է, որ սենյակը չունենա վառ լույսեր և բարձր կոպիտ ձայներ։

Հիվանդության թեթև փուլի դեպքում անկողնային հանգիստը պարտադիր չէ։ Ավելի շուտ, ընդհակառակը, երեխայի համար օգտակար կլինի ավելի շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում։ Որպես կանոն, հազի նոպաները շատ ավելի հազվադեպ են սկսվում դրսում, քան ներսում: Չեն արգելվում նաև չափավոր ակտիվ խաղերը։ Կարևոր է միայն ապահովել, որ երեխան չաշխատի:

Մի փորձեք ստիպողաբար կերակրել ձեր երեխային: Թող ուտի ինչքան ուզում է։ Սնունդը պետք է լինի հեշտությամբ մարսվող, բայց միևնույն ժամանակ՝ սննդարար և վիտամիններով հարուստ։ Եթե հազի նոպաները ուղեկցվում են փսխումով, ապա ավելի լավ է որոշ ժամանակովմոռացեք կերակրման ռեժիմի մասին և սնունդ տվեք երեխայի կոկորդը մաքրելուց հետո։

Հազալի նոպաների նվազեցումը կօգնի երեխայի ուշադրությունը մի հետաքրքիր բանի վրա դարձնել: Դա կարող է լինել նոր խաղալիք, գունազարդման գիրք, սեղանի խաղ, մուլտֆիլմ և այլն: Ծնողների հիմնական նպատակը դրական հույզերով փշրանքներ ապահովելն է: Թերևս նույնիսկ թույլ տվեք այն, ինչ նախկինում արգելված էր (իհարկե, ողջամիտ սահմաններում):

Դեղորայքային բուժում

Անմիջապես պետք է նշել, որ հակավիրուսային տարբեր դեղամիջոցներ օգտագործելն իմաստ չունի։ Հակացուցված է նաև պահածոների, մանանեխի սվաղների և ջերմային պրոցեդուրաների օգտագործումը, որոնք միայն կուժեղացնեն հարձակումը։

Ինչպե՞ս այս դեպքում բուժել կապույտ հազը երեխաների մոտ. Այս հարցին ճշգրիտ պատասխան կտա միայն բժիշկը։

Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է կատարալ փուլում, ապա մասնագետը կնշանակի հակաբիոտիկներ մակրոլիդների կամ ամպիցիլինի խմբերից։ Tetracyclines-ը կարող է օգտագործվել նաև ավելի մեծ երեխաների բուժման համար: Այս դեպքում ընտրվում են ամենակարճ ընթացքը և միջին չափաբաժինները։

Եթե կապույտ հազը հասցրել է անցնել պարոքսիզմալ փուլ, հակաբիոտիկների օգտագործումից ազդեցություն չի լինի։ Շատ հեշտ է բացատրել այս երեւույթը։ Բանն այն է, որ այս պահին օրգանիզմում բակտերիաներ չկան, իսկ հազի նոպաները առաջանում են գլխուղեղի հազի կենտրոնի գրգռման պատճառով։

Այս դեպքում կարող են նշանակվել հոգեմետ դեղեր՝ նեյրոլեպտիկներ։ Երեխաների բուժման համար սովորաբար օգտագործվում է Droperidol կամ Aminazin: Ավելի լավ է դրանք ընդունել քնելուց առաջ, քանի որ դրանք հանգստացնող ազդեցություն ունեն:գործողություն. Ավելի ծանր դեպքերում հնարավոր է օգտագործել Relanium հանգստացնողը (բանավոր կամ միջմկանային):

Կապույտ հազի թեթև ձևի դեպքում արդյունավետ է հակաալերգիկ դեղամիջոցների օգտագործումը։ Դա կարող է լինել «Pipolfen» կամ «Suprastin»: Ծանր ձևով դրանք փոխարինվում են ավելի ուժեղ գլյուկոկորտիկոիդներով։ Այս դեղամիջոցներով թերապիան տևում է մինչև 7-10 օր։

Լրացուցիչ նշանակված ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ.

ինհալացիա դեղամիջոցներով, որոնք բարելավում են ուղեղում արյան շրջանառությունը և կանխում են կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիայի առաջացումը ("Vinpocetine", "Pentoxifylline");

• ինհալացիա բարակ խորխի («Chymotrypsin», «Chymopsin»);
• վիտամինային թերապիա;
• ընդհանուր ուժեղացնող ֆիզիոթերապիա;
• շնչառական վարժություններ;
• մերսում.

Սուր կապույտ հազի բուժումը հիվանդանոցում ներառում է նաև թթվածնային թերապիա (թթվածնով հագեցվածություն): Կենտրոնական նյարդային համակարգի բարդությունների զարգացման կասկածի դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի արյան շրջանառությունը։

Հնարավոր բարդություններ

Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում մեծանում է տարբեր բարդությունների զարգացման հավանականությունը։ Սրանք կարող են լինել՝

• laryngeal stenosis;
• ասֆիքսիա;
• ճողվածքի ձևավորում;
• մանրէաբանական թոքաբորբ;
• ջղաձգումներ;
• էնցեֆալոպաթիա;
• էպիլեպտիկ նոպաներ.

Ահա թե ինչու է կարևոր բժշկի ժամանակին դիմելը, հետևեք դրանառաջարկություններ և մի հրաժարվեք հոսպիտալացումից, եթե դա պահանջում է:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Երեխաների մոտ կապույտ հազի կանխարգելումը բաղկացած է պատվաստումից և ժամանակին վերապատվաստումից: 80% դեպքերում դա երաշխավորում է ամբողջական պաշտպանություն հիվանդությունից։ Մնացած 20%-ի դեպքում հիվանդանալու հավանականությունը պահպանվում է, սակայն այս դեպքում հիվանդությունը կանցնի թեթև և երեխայի կյանքին ոչ վտանգ սպառնացող ձևով։

Կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութը պարունակվում է DTP պատվաստանյութում: Դրա պարունակությունը ներառում է նաև տետանուսի և դիֆթերիայի բաղադրիչներ: Երեխաները, որպես կանոն, պատվաստվում են Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված ժամանակացույցով։ Բժշկական ցուցումների առկայության դեպքում շրջանի մանկաբույժը երեխայի համար անհատական գրաֆիկ կկազմի։

Երեխաների մոտ կապույտ հազի դեմ պատվաստումը կատարվում է 3 փուլով՝ 1,5 ամիս ընդմիջումով։ Նույնքան կարևոր է մեկ տարում իրականացնել վերապատվաստում, որը «կֆիքսի» ձեռք բերված արդյունքը։ Բայց սա դեռ ամենը չէ: DTP-ն այն պատվաստանյութերից չէ, որոնք ամբողջ կյանքի ընթացքում պաշտպանում են հիվանդությունից: Ուստի ապագայում կրկնակի պատվաստումը անհրաժեշտ կլինի 10 տարին մեկ անգամ: Եվ դա վերաբերում է ոչ միայն երեխաներին, այլև մեծերին։

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել նաև կանխարգելման մեկ այլ՝ ոչ այնքան տարածված միջոցին՝ հակաբիոտիկների ընդունմանը։ Այդ նպատակով օգտագործվում է «Էրիտրոմիցին»: Անհրաժեշտ է այն ընդունել այն դեպքերում, երբ կա երեխայի վարակվելու մեծ ռիսկ։ Օրինակ, եթե նա շփվում էր կապույտ հազով հիվանդի հետ։

Աջակցում է ԱՊՀ երկրներում հայտնի այս մեթոդին, դոկտոր Կոմարովսկին: Չնայած այն հանգամանքին, որ Եվգենի Օլեգովիչը սովորաբար ելույթ է ունենումկտրականապես դեմ է պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկներին, որի դեպքում բացառություն է անում. Բժիշկը վստահ է, որ «Էրիտրոմիցինի» ընդունումը նույնիսկ մինչև հիվանդության առաջին ախտանիշները կարող է կանխել նոպաների զարգացումը։ Բացի այդ, այս դեղամիջոցը համարվում է անվտանգ փշրանքների առողջության համար, քանի որ այն էական ազդեցություն չի ունենում լյարդի, աղիքների և այլ օրգանների վրա։

Վերջում ուզում եմ ևս մեկ անգամ հիշեցնել, որ երեխաների առողջության պատասխանատվությունն ամբողջությամբ կրում են ծնողները։ Հենց վերջիններս են որոշում՝ արդյոք երեխան պետք է պատվաստվի։ Նախքան դրանցից հրաժարվելը, արժե հաշվի առնել մեկ կետ. Մինչև 1960 թվականը, երբ հայտնագործվեց DPT պատվաստանյութը, կապույտ հազը մանկական մահացության պատճառ հանդիսացող թիվ մեկ հիվանդությունն էր: Այդ ժամանակվանից շատ բան է փոխվել, մահվան հավանականությունը նվազել է 45 անգամ։ Իսկապե՞ս ինչ-որ մեկն ուզում է, որ ամեն ինչ վերադառնա: