Կենսաքիմիական հղիություն IVF-ից հետո. պատճառներ, ախտանիշներ, կանխատեսումներ, ակնարկներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:37

Կենսաքիմիական հղիությունը IVF-ից հետո տարածված է: Այս դեպքում սաղմը կցվում է արգանդի պատին, բայց շատ շուտով մերժվում է։ Ո՞րն է հղիության վաղաժամ ընդհատման պատճառը: Իսկ ինչպե՞ս խուսափել այս իրավիճակից արտամարմնային բեղմնավորման հերթական փորձից։ Այս հարցերը մենք կքննարկենք հոդվածում։

Հայեցակարգի սահմանում

Մանկաբարձության և վերարտադրողական բժշկության մեջ գոյություն ունի «կենսաքիմիական հղիություն» (BCP) հասկացությունը: Այս վիճակը չի համարվում պաթոլոգիա: Սա հղիության անվանումն է, որն ընդհատվել է չափազանց կարճ ժամանակում՝ պտղի ձվի արգանդի պատին կցվելուց անմիջապես հետո։ Ինքնաբուխ աբորտը տեղի է ունենում բեղմնավորումից հետո առաջին 4 շաբաթվա ընթացքում:

Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ BHB հանդիպում է կանանց 50%-ի մոտ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը նույնիսկ չի էլ կասկածում, որ հղի է: Իրոք, այդքան կարճ ժամանակում հղիության կլինիկական նշաններ չկան: Հղիությունը դեռևս անհնար է հայտնաբերել գինեկոլոգիական հետազոտության կամ ուլտրաձայնի ժամանակ։Դուք կարող եք պարզել, որ ձվի բեղմնավորման և սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացը կատարվել է միայն քորիոնիկ գոնադոտրոպինի անալիզով կամ դեղատնային հղիության բարձր զգայունության թեստի միջոցով։

Պտղի մերժումը նման վաղ փուլում կարծես կանոնավոր դաշտաններ են, որոնք գալիս են ժամանակին կամ շատ չնչին ուշացումով (ոչ ավելի, քան մի քանի օր): Հետևաբար, բնական բեղմնավորման ժամանակ BCB-ն ամենից հաճախ աննկատ է մնում:

Վերարտադրողական տեխնիկա և BCB

Մանկաբարձներն ու գինեկոլոգները սկսեցին լայնորեն խոսել BCB-ի մասին արտամարմնային բեղմնավորման և այլ օժանդակ վերարտադրողական մեթոդների բժշկական պրակտիկայում ներդրումից հետո: Այս տեխնոլոգիաները շատ հիվանդների օգնել են երեխա բեղմնավորել նույնիսկ անպտղության բարդ ձևերով։

Սակայն IVF-ից հետո կենսաքիմիական հղիության դեպքերը բավականին տարածված են։ Ինչ է սա նշանակում? Նման վիճակագրությունը չի վկայում, որ վերարտադրողական տեխնիկան բացասաբար է անդրադառնում պտղի կրելու վրա: Բնական բեղմնավորման դեպքում նման հղիությունը տեղի է ունենում ոչ պակաս հաճախ, բայց շատ դեպքերում այն չի հայտնաբերվում։

IVF-ից հետո հիվանդը պետք է արյան թեստ անցնի hCG-ի համար: Այս թեստը կատարվում է ոչ ուշ, քան պրոցեդուրայից 2 շաբաթ անց։ Սա թույլ է տալիս շատ կարճ ժամանակում որոշել հղիության առկայությունը: Հետեւաբար, հնարավոր է հետեւել դրա ընդհատմանը առաջին շաբաթներին։ BCP-ն արտամարմնային բեղմնավորումից հետո շատ ավելի հավանական է, որ հայտնաբերվի վաղ ախտորոշման շնորհիվ:

Հաջորդում մանրամասն կանդրադառնանք պատճառներին և բուժմանըԿենսաքիմիական հղիություն IVF-ից հետո. Կրկնվող ընթացակարգի հաջողության կանխատեսումն այնքան էլ անբարենպաստ չէ, որքան շատ հիվանդներ սխալմամբ ենթադրում են:

Էթիոլոգիա

Պտղի մերժման ճշգրիտ պատճառները շատ դժվար է հաստատել իմպլանտացիայից անմիջապես հետո: Ի վերջո, BCP-ի դեպքեր նկատվում են նաև բնական բեղմնավորումով բացարձակ առողջ կանանց մոտ։ Այս երևույթը ներկայումս քիչ է ուսումնասիրված ախտորոշման դժվարությունների պատճառով:

Բժիշկները ենթադրում են, որ հետևյալ հանգամանքները կարող են ծառայել որպես կենսաքիմիական հղիության պատճառ IVF-ից հետո.

• հորմոնալ խանգարումներ;
• պտղի գենետիկական խանգարումներ;
• օվուլյացիան հրահրող դեղամիջոցների օգտագործում;
• ավտոիմուն ռեակցիաներ;
• արյան հիվանդություններ կնոջ մոտ;
• արտաքին անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունը.

Հաջորդում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք BCB-ի վերը նշված պատճառներին:

Հորմոնալ խանգարումներ

պրոգեստերոն հորմոնը պատասխանատու է հղիության իրականացման համար, հատկապես սկզբնական փուլում: Եթե կնոջ օրգանիզմում այս նյութի պակաս է առաջանում, ապա դա կարող է առաջացնել սաղմի մերժումը իմպլանտացիայից անմիջապես հետո: Բժիշկները IVF-ից հետո բազմաթիվ հիվանդների նշանակում են պրոգեստերոնի վրա հիմնված դեղամիջոցներ, սակայն նման թերապիան ոչ միշտ է օգնում հաջողությամբ ծնել պտուղը:

Կնոջ օրգանիզմում անդրոգենների ավելցուկը կարող է նաև հղիության վաղաժամկետ դադարեցման պատճառ դառնալ։ Արական հորմոնները ճնշում են պրոգեստերոնի արտադրությունը:

Սաղմի քրոմոսոմային աննորմալություններ

Վերարտադրողական բժիշկները կարծում են, որ պտղի գենետիկական խանգարումները հիմնականն ենսկզբնական փուլերում հղիության ինքնաբուխ ընդհատման պատճառը. Դա կարող է տեղի ունենալ հիվանդի ամբողջական առողջության ֆոնի վրա: Մարմինը ճանաչում և մերժում է թերի քրոմոսոմներով սաղմը։

Ներկայումս բժիշկները օգտագործում են նախաիմպլանտացիոն գենետիկական ախտորոշում: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել սաղմի քրոմոսոմային անոմալիաների առկայությունը նույնիսկ այն արգանդ տեղափոխելուց առաջ: Այնուամենայնիվ, այս թեստը շատ թանկ է և հաճախ մերժվում է հիվանդների կողմից:

Օվուլյացիայի խթանում

Բավականին հաճախ երկար արձանագրություն կիրառելիս լինում են IVF-ից հետո կենսաքիմիական հղիության դեպքեր։ Ինչ է դա? Արձանագրությունը վերաբերում է օվուլյացիայի ինդուկցիայի դեղորայքային թերապիայի սխեմային: Իրոք, հաջող IVF-ի համար անհրաժեշտ է մի քանի հասուն ձվաբջիջ ստանալ։

Երկար արձանագրությամբ հիվանդին նշանակվում են ֆոլիկուլ խթանող հորմոնով դեղերի բարձր չափաբաժիններ։ Թերապիան տևում է մոտ 3-5 շաբաթ։ Սա կարող է ազդել մարմնի բնական հորմոնալ հավասարակշռության վրա և առաջացնել BCB: Հետեւաբար, ներկայումս բժիշկները երկար արձանագրությունն օգտագործում են միայն խիստ ցուցումների դեպքում։ Շատ դեպքերում օգտագործվում է հորմոնալ դեղամիջոցներով կարճ խթանում, որը տևում է 12-15 օր։

Այլ պատճառներ

Կանացի մարմնում իմունային համակարգը կարող է թուլանալ: Նա կարող է սաղմը ընկալել որպես օտար առարկա և սկսել հակամարմիններ արտադրել նրա բջիջների դեմ: Արդյունքում բեղմնավորված ձվաբջիջը մերժվում էիմպլանտացիայից անմիջապես հետո: Նման ռեակցիան հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ քրոնիկական աուտոիմուն պաթոլոգիաների դեպքում, բայց կարող է առաջանալ նաև պատահական ձախողումների պատճառով:

Կենսաքիմիական հղիություն IVF-ից հետո հաճախ նկատվում է արյան հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ: Օրինակ՝ աճող թրոմբոզը (թրոմբոֆիլիա) կարող է առաջացնել հղիության ընդհատում։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում սաղմը կերակրող անոթները խցանված են արյան մակարդուկներով: Սա հանգեցնում է պտղի ձվի մերժմանը առաջին շաբաթներին:

Արտաքին գործոնների ազդեցություն

Կենսաքիմիական հղիությունը IVF-ից հետո կարող է առաջանալ նաև անբարենպաստ արտաքին ազդեցություններից: Հետևյալ գործոնները կարող են հանգեցնել հղիության վաղ փուլում ընդհատման.

• սթրես;
• թերսնուցում;
• հիվանդի անառողջ ապրելակերպ;
• կնոջ մարմնի ընդհանուր թուլացած վիճակ;
• աշխատել վնասակար պայմաններում.

Ուստի բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս նախապես պատրաստվել հղիությանը: IVF պրոցեդուրայից առաջ անհրաժեշտ է բուժել քրոնիկական հիվանդությունները, լավ սնվել և նախապես հրաժարվել վատ սովորություններից։

Սիմպտոմատիկա

Որո՞նք են IVF-ից հետո կենսաքիմիական հղիության ախտանիշները: Այս վիճակը գրեթե անհնար է նկատել արտաքին դրսեւորումներով, այն որոշվում է միայն լաբորատոր ախտորոշման միջոցով։ Չէ՞ որ պտուղը մերժվում է այնքան վաղ փուլում, երբ չի ուշանում դաշտանը և հղիության այլ դասական դրսևորումները (կրծքագեղձեր, առավոտյան սրտխառնոց և այլն):

BCB-ում վիժումը տեղի է ունենում դաշտանի ժամանակ:Բեղմնավորված ձու դուրս է գալիս արյունով։ Արտահոսքը կարող է սովորականից ավելի առատ լինել և պարունակել մուգ կարմիր թրոմբներ: Երբեմն որովայնի ստորին հատվածում փոքր ցավ է նկատվում։ Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդների մոտ սաղմի մերժումն ընթանում է առանց առանձնահատկությունների, և նրանք սխալմամբ վաղ վիժումը նորմալ դաշտան են համարում:

Ախտորոշում

HCG արյան թեստը IVF-ից հետո կենսաքիմիական հղիության ախտորոշման միակ մեթոդն է: Ինչ է դա? Խորիոնիկ գոնադոտրոպինը հորմոն է, որն օրգանիզմում սկսում է արտադրվել բեղմնավորումից մեկ շաբաթ անց: Եթե դրա ցուցանիշները 5 միավորից ավելի են, ապա սա վկայում է հղիության մասին։

Եթե սաղմը արմատավորվել է և զարգանում է, ապա քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը անընդհատ աճում է։ Հղիության առաջին շաբաթներին hCG-ի կոնցենտրացիան օրական ավելանում է 2 անգամ։ Սա նորմալ է համարվում։

Արտամարմնային բեղմնավորումից հետո hCG թեստը մի քանի անգամ է վերցվում։ Սա անհրաժեշտ է սաղմի իմպլանտացիան և նրա հետագա զարգացումը վերահսկելու համար: Եթե հորմոնի մակարդակը սկզբում բարձր է եղել, իսկ հետո իջել է, ապա սա IVF-ից հետո կենսաքիմիական հղիության նշան է: Սովորաբար, hCG-ի կոնցենտրացիայի նվազումից անմիջապես հետո հիվանդի մոտ սկսվում է դաշտանային արյունահոսություն, և մերժված սաղմը դուրս է գալիս:

IVF ընթացակարգի ընթացքում հիվանդը սովորաբար ստանում է երկու բեղմնավորված ձվաբջիջ: Այս դեպքում կարող են լինել hCG մակարդակի թռիչքներ: Հորմոնների մակարդակը կարող է իջնել, իսկ հետո նորից բարձրանալ: Սա խոսում է այն մասին, որ սաղմերից մեկը մահացել է, իսկ երկրորդը արմատավորվել է: Եթե հիվանդը հաջողությամբ զարգանում է երկուսն էլբեղմնավորված ձվերը, մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիան անընդհատ աճում է:

Դուք կարող եք նաև իմանալ հղիության մասին վաղ փուլերում դեղատնային թեստերի օգնությամբ, որոնք արձագանքում են քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի ավելացմանը: Այնուամենայնիվ, սա չի փոխարինում hCG-ի վերլուծությանը: Ի վերջո, թեստերը չեն ցույց տալիս հորմոնի ճշգրիտ մակարդակը: Հետևաբար, դրանք չեն կարող օգտագործվել BCB ախտորոշման համար:

Ինձ թերապիա պե՞տք է

Հիվանդները հաճախ հարցնում են IVF-ից հետո կենսաքիմիական հղիության կանխարգելման և բուժման մասին: Դրա պատճառները հաճախ կապված են պատահական ձախողումների հետ, որոնք չեն կարող կրկնվել հետագա բեղմնավորումների ժամանակ: BCP-ն ինքնին չի պահանջում հատուկ թերապիա: Դրա ինքնաբուխ ընդհատումից հետո կարիք չկա էնդոմետրիումը քերել և որևէ դեղամիջոց ընդունել։ Սաղմը նման ժամանակներում շատ փոքր է և ամբողջությամբ հեռանում է արգանդից։

Եթե հղիությունն ընդհատվում է շատ վաղ ժամկետում, ապա անհրաժեշտ է անցնել համալիր հետազոտություն։ Սա կօգնի բացահայտել IVF-ից հետո կենսաքիմիական հղիության էթիոլոգիան: Բուժումն անհրաժեշտ է, եթե ախտորոշման ընթացքում հիվանդի մոտ ախտորոշվում են պաթոլոգիաներ, որոնք խանգարում են սաղմի հաջող կրմանը:

Կանխատեսում

Կենսաքիմիական հղիությունը միշտ չէ, որ կրկնվող վիժման նշան է: Սա նույնպես չի խոսում այն մասին, որ կինը հետագայում հղիանալու հետ կապված խնդիրներ կունենա, և կսկսվի անպտղությունը: Շատ հիվանդների մոտ CCB-ի ինքնաբուխ ընդհատումից հետո նորմալ ցիկլ է տեղի ունեցել արդեն հաջորդ դաշտանային ցիկլում:հղիությունը, որն ապահով կերպով հասցվեց մինչև վերջ։

Եթե BHB-ն առաջացել է IVF-ից հետո, ապա բժիշկները խորհուրդ են տալիս կրկնակի արտամարմնային բեղմնավորում 3 ամսից հետո: Այս ընդմիջումն անհրաժեշտ է վերարտադրողական համակարգի վերականգնման համար։ Եթե հղիության ընդհատումը տեղի է ունեցել պատահական գործոնների ազդեցության տակ, ապա հետագա հղիությունները հաջողությամբ իրականացնելու հավանականությունը բավականին մեծ է։

Եթե բիոքիմիական հղիությունը տեղի է ունեցել կրիոպահպանված (սառեցված) սաղմերի տեղափոխումից հետո, ապա հաջորդ դաշտանային ցիկլում կատարվում է IVF երկրորդ արձանագրություն: Այս դեպքում եռամսյա ընդմիջում չի պահանջվում։

Երբ BHB-ն նորից տեղի է ունենում, IVF-ի փորձերը ժամանակավորապես դադարեցվում են: Հիվանդը պետք է ուշադիր հետազոտվի, պարզի վիժման պատճառը և անցնի բուժման կուրս։ Միայն դրանից հետո կարող եք սկսել նոր արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրա։

Բժշկական պրակտիկայում հաճախ են լինում դեպքեր, երբ բնական բեղմնավորումը տեղի է ունեցել BCB-ի և IVF-ի նոր արձանագրության միջև եռամսյա ընդմիջման ժամանակ: Սա նկատվել է կանանց մոտ 25%-ի մոտ։ Ամենայն հավանականությամբ, դա պայմանավորված է նրանով, որ արհեստական բեղմնավորման նախապատրաստման գործընթացում իրականացվում է ձվարանների ուժեղ խթանում։ Որոշ դեպքերում դա սկսում է ինքնաբուխ օվուլյացիայի գործընթացը: Երկարատև անպտղության պատճառը վերացվում է, և կինը հղիանում է բնական ճանապարհով։

Պատրաստվում ենք երկրորդ պրոցեդուրաին

Որպեսզի IVF-ի հետագա փորձը հաջող լինի, անհրաժեշտ է անցնել համալիր ախտորոշում, որը ներառում է.հետևյալ հետազոտությունները՝

• իմունոլոգի և արյունաբանի խորհրդատվություն;
• վերլուծություն տարբեր տեսակի հակամարմինների համար;
• քրոմոսոմային հավաքածուի որոշում (երկու ամուսինների համար);
• կոագուլոգրամ.

Եթե ախտորոշման ընթացքում հայտնաբերվել են պաթոլոգիաներ, դրանք պետք է վերացվեն նախքան սաղմի տեղափոխումը: Որոշ դեպքերում թերապիայի կուրս է պահանջվում ոչ միայն կնոջ, այլև նրա ամուսնու համար։

Հետևյալ արձանագրության ընթացքում ուշադիր վերահսկվում է հիվանդի հորմոնալ ֆոնը: Սաղմի տեղափոխումից առաջ կատարվում է արյան մանրամասն թեստ՝ պրոգեստերոնի և էստրոգենի մակարդակի համար: IVF-ից հետո hCG-ի թեստը շատ ավելի հաճախ է անցկացվում, քան նախորդ արձանագրության մեջ: Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս նախաիմպլանտացիոն գենետիկական ախտորոշում: Այս միջոցները օգնում են կանխել հղիության կրկնակի ընդհատումը վաղ փուլերում։

Պացիենտների և բժիշկների կարծիքը

Բավականին մեծ թվով կանայք ունեցել են կենսաքիմիական հղիության դեպքեր IVF-ից հետո: Վերանայումներում որոշ հիվանդներ նշում են, որ արհեստական բեղմնավորման հետագա փորձը հաջող է եղել, և նրանց հաջողվել է ապահով կերպով կրել պտուղը:

Սակայն հաճախ իրավիճակը կրկնվում էր, և ԲՀԲ-ն անընդհատ գալիս էր արհեստական բեղմնավորման մի քանի փորձերով։ Այս դեպքերում հիվանդներին նշանակվել է հետազոտություն և բուժման կուրս։ Շատ կանայք նշում են, որ IVF-ի հաջող փորձը տեղի է ունեցել հատուկ դեղամիջոցներով թերապիայից հետո, որոնք բարելավում են դրա որակըձու.

Կարծիքներ հայտնում են նաև BCB-ից հետո բնական բեղմնավորման դեպքեր: Շատ կանայք հաջողությամբ դիմանում են հղիությանը: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ նշել են պտղի զարգացման դադարեցում և վիժումներ առաջին եռամսյակում: Սա հուշում է, որ BCB-ից հետո անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն անցնել և բացահայտել վիժման պատճառները։

Բժիշկ-ռեպրոդուկտոլոգները սաղմի հաջող իմպլանտացիայի փաստը համարում են դրական պրոգնոստիկ նշան, նույնիսկ եթե հետագայում հղիությունը սկզբնական փուլում ընդհատվել է։ Եթե պտղի կցումը տեղի է ունեցել, ապա սա ցույց է տալիս հիվանդի էնդոմետրիումի լավ վիճակի մասին: Սա նշանակում է, որ հաջող հղիության հավանականությունը բավականին մեծ է, և IVF-ի հետագա փորձերից հրաժարվելու պատճառ չկա։