IVF բնական ցիկլում. ակնարկներ, պատրաստում, հնարավորություններ: Ինչպես է IVF-ն

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Արհեստական բեղմնավորման նուրբ մեթոդներից է IVF-ն բնական ցիկլում։ Հիվանդների ակնարկները հաստատում են, որ ռիսկեր և բարդություններ չեն կարող ակնկալվել, սակայն ընթացակարգի արդյունավետությունը բավականին ցածր է: Բացի այդ, IVF-ն ԵԿ-ում հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար, սակայն այն օրգանիզմի վրա հորմոնալ բեռը նվազեցնելու միջոց է, եթե կան հակացուցումներ ստանդարտ արձանագրություններին:

Դասական IVF պրոցեդուրա

Ինչպե՞ս է կատարվում IVF (արտամարմնային բեղմնավորում): Ստանդարտ ընթացակարգը ներառում է ձվերի (սեփական կամ դոնորի) բեղմնավորումը լաբորատորիայում և դրանց հետագա վերատնկումը արգանդի խոռոչում: Ձվաբջիջների բազմակի աճը ձեռք է բերվում խթանման միջոցով, որը կարող է տեղի ունենալ կարճ կամ երկար ձևերով:

Կարճ IVF արձանագրությունը տևում է մոտ չորս շաբաթ: Երկար սխեմայի համաձայն բեղմնավորումը ներառում է լիովին արհեստական հորմոնալ ֆոնի ստեղծում։ Այսպիսով, որոշ ժամանակով հիվանդը փաստացի ներկայացվում էարհեստական դաշտանադադարի մեջ, որը դադարեցնում է հորմոնալ կախված գինեկոլոգիական հիվանդությունների առաջընթացը։

Կնոջը IVF-ին նախապատրաստելու շրջանակներում նշանակվում են հորմոնալ պատրաստուկներ, որոնց ազդեցությամբ ձվաբջիջներն ակտիվորեն հասունանում են։ Կախված նրանից, թե որքան զգայուն է օրգանիզմը թերապիայի նկատմամբ, մեկ ցիկլի ընթացքում կարող են հասունանալ մեկից քսան կենսունակ ձու:

Ոչ բոլոր սեռական բջիջներն են հասնում հասունության, որը բավարար է հաջող բեղմնավորման և հետագա զարգացման համար, ուստի որոշները անտեսվում են: «Դուրս եկեք» կնոջ ձվաբջիջների ձվարաններից ծակելով. Սա նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտություն է, որի ժամանակ օգտագործվում է ուլտրաձայնային սենսորով հատուկ ասեղ՝ ֆոլիկուլյար հեղուկը հավաքելու համար։ Հեղուկի հետ միասին ձվերը մտնում են փորձանոթ:

Դասական IVF-ն ներառում է ինքնաբեղմնավորում այնպիսի միջավայրում, որը հնարավորինս մոտ է բնական պայմաններին: Հանգամանքների բարենպաստ փաթեթի դեպքում ստացված մի քանի բարձրորակ (առավել կենսունակ) սաղմերը հետ են տնկվում կանանց մարմնում: Գործընթացը կոչվում է սաղմի փոխանցում: Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, ապա ամեն ինչ բնական է լինում։

Ինչու խթանել?

Բնական ցիկլի IVF-ի վերանայումները հաճախ ցույց են տալիս, որ սա արհեստական բեղմնավորման ավելի քիչ տրավմատիկ մեթոդ է կանանց առողջության համար, քանի որ ուժեղ հորմոնալ թերապիան կարելի է բացառել: Իրոք, կնոջ պատրաստումը հորմոնալ դեղերի կուրս նշանակելու միջոցով արձանագրության պարտադիր քայլ է:արհեստական բեղմնավորում.

Ինչու՞ կա կնոջ բժշկական պատրաստում արձանագրությանը մասնակցելու համար: IVF-ի ցուցումների ցանկում ներառված են գինեկոլոգիական հիվանդություններ և օրգանիզմի այլ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք կանխում են օվուլյացիայի սկիզբը, ինչը նշանակում է, որ հղիությունը նույնպես անհնար է։ Բայց խթանումն իրականացվում է նույնիսկ եթե ձվերը զարգանում են։

Անհրաժեշտ է, որ պտղաբերության բժիշկը ունենա ձվաբջիջների ընտրություն, իսկ հետագայում՝ սաղմերը։ Կենսաբանական նյութի «որակը» (կենսունակությունը) որոշում է, թե արդյոք հղիությունը տեղի է ունենում պրոցեդուրայից հետո: Բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող արմատանալ կամ վնասվել, ուստի զարգացումը դադարում է: Այսպիսով, հորմոնալ խթանումը կնոջը IVF-ին նախապատրաստելու համար անհրաժեշտ է ընթացակարգի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար:

IVF բնական ցիկլում

IVF-ն իրականացվում է բնական ցիկլով՝ առանց խթանման կամ խթանման՝ զգալիորեն կրճատված ծավալով։ Կանանց մարմնի աշխատանքին բժշկական միջամտության բացակայության դեպքում յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլում ֆոլիկուլներից մեկի աճն ապահովում են LH և FSH հորմոնները, որոնք արտադրվում են հիպոֆիզի գեղձում և ազատվում արյան մեջ: Առավել ամբողջական ֆոլիկուլը արձագանքում է այս «հորմոնալ արտազատմանը»: Հետագայում ձուն աճում և հասունանում է դրանում։

Երբ ձվաբջիջը հասնում է անհրաժեշտ չափի, ուղեղը LH-ի մեծ չափաբաժին է ուղարկում ձվարաններ: Արդյունքում ձուն վերջապես հասունանում է, անջատվում ֆոլիկուլի պատից,տեղի է ունենում մեմբրանի պատռվածք - ձվազատում: Մինչ այս վերարտադրողական մասնագետը պետք է ձվաբջիջ ստանա և դադարեցնի օվուլյացիան։ Այս դեպքում շատ կարևոր է ճիշտ որոշել պահը, քանի որ չհասունացած ձուն անպիտան կլինի բեղմնավորման համար։ Ժամանակակից բժշկությունը օգտագործում է հատուկ միջոցներ, որոնք թույլ են տալիս չհասունացած ձվաբջիջը պատշաճ կերպով հասունանալ և պիտանի դառնալ բեղմնավորման համար:

IVF-ի հիմնական ցուցումները EC

Պրոցեդուրան կատարվում է միայն այն կանանց համար, ովքեր պահպանել են օվուլյացիայի բնական կարողությունը։ Մեթոդի ամենամեծ արդյունավետությունը նկատվում է 18-35 տարեկան կանանց մոտ։ Պարտադիր պայմաններն են դաշտանային ցիկլի կանոնավորությունը, օվուլյացիան՝ հաստատված ուլտրաձայնային և հորմոնալ հետազոտություններով։ Միաժամանակ նորմ է համարվում տարվա ընթացքում մի քանի ցիկլով օվուլյացիայի բացակայությունը և երկու ձվի հասունացումը (մեկ ձվի փոխարեն):

IVF-ը բնական ցիկլով կարող է ցուցված լինել այն կանանց, ովքեր չեն կարող հղիանալ արական գործոնների պատճառով, նախկինում տառապել են թրոմբոէմբոլիզմով կամ քաղցկեղով, վտանգված են ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշով, ցանկանում են խուսափել ավելորդ հորմոնալ սթրեսից, ունեն թույլ թուլություն: մարմնի արձագանքը հորմոնալ խթանմանը, տառապում են ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի հիվանդություններից:

Հնարավոր դժվարություններ և թերություններ

Ի՞նչ է նշանակում IVF-ն բնական ցիկլում: Սա նույն արհեստական բեղմնավորման պրոցեդուրան է՝ միայն առանց ուժեղ հորմոնալ թերապիայի, որը խթանում է մեծ քանակությամբ ձվաբջիջների աճը։

Չնայած այն հանգամանքին, որմեթոդը համարվում է ավելի բնական և ավելի անվտանգ առողջության համար, վերարտադրողական մասնագետները չեն կարողանում վերահսկել ձվի հասունացումը, LH հորմոնի արտադրության գագաթնակետը, վերջնական հասունացումը և հենց օվուլյացիայի պահը։ Արդյունքում կարող են առաջանալ մի շարք դժվարություններ։

Բնական ցիկլի IVF-ի ակնարկներում կարող եք գտնել բարդ իրավիճակների տարբեր օրինակներ, որոնք հանգեցնում են ընթացակարգի անարդյունավետության: Պունկցիայի ընթացքում բժիշկները կարող են ստանալ ֆոլիկուլյար հեղուկ առանց ձվի միայն այն դեպքում, եթե ձվաբջիջը լիովին հասուն չէ և չի հասցրել հեռանալ պատից:

Պունկցիայի արդյունքում ստացված ձուն պարզապես կարող է ոչ պիտանի լինել պրոցեդուրաների համար՝ անբավարար հասունության կամ այլասերվածության պատճառով: Բնական գործընթացը բոլոր փուլերում չի վերահսկվում, ուստի դա միանգամայն հնարավոր է։ Բացի այդ, պունկցիայի պահին ֆոլիկուլը կարող է դատարկ լինել: Սա նշանակում է, որ օվուլյացիան արդեն տեղի է ունեցել։

Իդեալական հանգամանքների դեպքում բժիշկները ստանում են միայն մեկ ձվաբջիջ, որը բեղմնավորված է: Հորմոնների հետ լրացուցիչ խթանման դեպքում լաբորատորիայում կամ նույնիսկ կնոջ մարմնում հնարավոր է արհեստականորեն հրահրել ֆոլիկուլի հասունացումը կամ կասեցնել օվուլյացիան մինչև ձվաբջիջի պունկցիան։

Ընթացակարգի քայլեր

Ինչպե՞ս է ընթանում IVF-ն: Նախապատրաստական փուլում իրականացվում է ֆոլիկուլի զարգացման ուլտրաձայնային մոնիտորինգ։ Պրոցեդուրան կրկնվում է դինամիկայի մեջ՝ դաշտանային ցիկլի յոթերորդից ութերորդ օրը։ Հետագայում LH-ի արտադրության գագաթնակետը որոշվում է հատուկ թեստային շերտերի, ուլտրաձայնային և հորմոնալ հետազոտությունների միջոցով:

Հիմք ընդունելովտվյալներով՝ ռեպրոդուկտոլոգը պլանավորում է պունկցիա, և դրանից մոտ երկու օր առաջ նա խորհուրդ է տալիս ներարկել hCG, որպեսզի հղիությունը չմերժվի օրգանիզմի կողմից սաղմի վերատնկումից անմիջապես հետո։ Պունկցիայից հետո վերցվում է զուգընկերոջ սերմնահեղուկը կամ օգտագործվում է դոնոր։ Բժիշկը մշակում է ստացված սաղմը, իսկ զարգացման երկրորդ կամ երրորդ օրը այն իմպլանտացնում է արգանդի խոռոչ։ Այս դեպքում հղիության համար բժշկական օգնություն չի պահանջվում։

Անհատական IVF ծրագիր EC

Ընթացակարգի անարդյունավետությունը կանխելու համար ռեպրոդուկտոլոգները յուրաքանչյուր հիվանդի համար մշակում են անհատական պրոտոկոլային սխեման: Կնոջը IVF-ին պատրաստելը սկսվում է դեղամիջոցների ընդունումից, որոնք կանխում են ձվի վաղաժամ ծերացումը: Դրանք սկսում են ներարկվել, երբ ֆոլիկուլը հասնում է 14 մմ չափի։

Վերջնական հասունացման համար օգտագործվում են HCG պատրաստուկներ: Ձվի ծակման ժամանակը հաշվարկվում է դեղամիջոցի ընդունումից: Միևնույն ժամանակ, վերարտադրողական համակարգը բուժելու փորձերը միշտ չէ, որ հանգեցնում են դրական արդյունքի: Ամբողջական վերահսկողությունը հնարավոր է միայն արհեստական բեղմնավորման ստանդարտ սխեմաների կիրառման դեպքում:

Տղամարդու պատրաստում սերմի հավաքագրման

Տղամարդու անհատական սխեման սովորաբար չի մշակվում: Առաջարկություններ տրվում են հիմնականում կանանց։ Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է նաև տղամարդու որոշակի պատրաստվածություն IVF-ին (նույնիսկ եթե ամուսինը առողջ է): Հաջողության շանսերը մեծացնելու համար պետք է դադարեցնել ալկոհոլը, թմրանյութերը, ծխելը, ջրի ընթացակարգերը, որոնք կապված են սեռական օրգանների վրա ջերմային ազդեցության հետ։ Պետք է կանոնավոր սեռական կյանք վարել ևմի հագեք նեղ ներքնազգեստ:

Տղամարդուն IVF-ին նախապատրաստելը ներառում է վիտամինների ընդունում, որոնք կբարելավեն սերմնահեղուկի որակը: Նորմալ սպերմատոգենեզ ապահովելու համար նշանակվում են B խմբի դեղամիջոցներ։Ֆոլաթթուն ընդունվում է հաբերի տեսքով, որը մասնակցում է ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի սինթեզին։

IVF-ի նշանակությունը բնական ցիկլերում

Դատելով ակնարկներից՝ IVF-ն բնական ցիկլերում դեռևս մեծ նշանակություն ունի՝ չնայած հնարավոր դժվարություններին։ Կան կանանց որոշակի խումբ, ում համար այս մեթոդը համարվում է առավել նախընտրելի։ Այսպիսով, երիտասարդ տարիքի համակցությամբ և բարդությունների կամ անպտղության բարձր ռիսկով, որը բաղկացած է խողովակային կամ արական գործոններից, ընթացակարգը կարող է արդյունավետ լինել և օգնել խուսափել մարմնի վրա հորմոնալ սթրեսից:

Երբ ձվարանների պաշարը սպառվում է, բնական ցիկլի պրոցեդուրան թույլ է տալիս օրգանիզմին ինքնուրույն ընտրել ամենաառողջ և ուժեղ ֆոլիկուլը, որը պարունակում է գենետիկորեն ամբողջական ձվաբջիջ: Բացի այդ, հիպերստիմուլյացիայի վտանգ չկա: IVF-ն ԵՀ-ում հաջողությամբ իրականացվում է նույնիսկ այն դեպքում, եթե կան հակացուցումներ ստանդարտ պրոտոկոլին (ուռուցքաբանություն, բարորակ նորագոյացություններ կաթնագեղձերում), որը ներառում է դեղորայքային լուրջ բեռ:

Արհեստական բեղմնավորում ԵՀ-ում 40 տարի անց

40 տարեկանից հետո ձվարանների պաշարը կազմում է ընդամենը 3%, որն ուղեկցվում է բնական հղիության հավանականության նվազմամբ։ Պաշտոնական վիճակագրությունը հաստատում է, որ բնական ճանապարհով սկսված հղիությունների թիվը41-ից 45 տարեկան, կազմում է ընդամենը 5%: Ձախողման վտանգը մեծանում է, քանի որ ձվարաններում մնացած ձվերը ավելի արագ են ծերանում, քան ամբողջ մարմինը:

Ռեպրոդուկտոլոգի համար IVF-ն բնական ցիկլում ավելի մեծ վերարտադրողական տարիքում դառնում է բարդ խնդիր: Այս սխեման ներառում է հորմոնալ դեղերի մերժումը կամ դրանց նվազագույն օգտագործումը: Մեթոդի թերությունն այն է, որ ծակման արդյունքում ստացվում է ընդամենը մեկ կամ երկու ձու, որոնք այս տարիքում կանայք կարող են լինել ոչ կենսունակ։

Բարձրացնել 40-ից բարձր հիվանդների հնարավորությունները

Պրոցեդուրան հաջողության հասնելու հնարավորությունները մեծանում են կլինիկայի հետ վաղ կապի և մանրակրկիտ ախտորոշման դեպքում: Եթե ձվարանների պաշարը նորմալ է, ապա բնական ցիկլում հնարավոր է օգտագործել IVF արձանագրությունը։ Կարևոր է, որ չլինեն ուղեկցող հիվանդություններ և զուգընկերոջ բարձրորակ սպերմոգրաֆիա։

Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք դիմել լրացուցիչ տեխնոլոգիաների, այն է՝ նախաիմպլանտացիոն ախտորոշում (հետազոտվում է սաղմի քրոմոսոմային հավաքածուն) և սաղմի ելքավորում (օգնում է բջիջներին իմպլանտավորել): Սաղմերը արգանդ տեղափոխելուց հետո հղիության համար անհրաժեշտ է բժշկական աջակցություն։

IVF ընթացակարգի արդյունավետությունը

Անհաջող IVF-ն բնական ցիկլում հազվադեպ չէ: Մեթոդի արդյունավետությունը 2-10% է: Միշտ չէ, որ արհեստական մեթոդները թույլ են տալիս հղիանալ առաջին անգամ, սակայն ցանկացած բարդության տոկոսը ցածր է։ Այդ իսկ պատճառով, IVF-ն ԵՀ-ում ընտրություն է, որը կատարվում է՝ ելնելով առողջական վիճակից ևհիվանդների բնութագրերը. Այսպիսով, IVF-ով բնական ցիկլի մեջ 40 տարի անց հաջողության քիչ հույս կա, բայց եթե սա ծնող դառնալու միակ հնարավորությունն է, ապա անպայման արժե փորձել:

IVF արձանագրության մասնակցության արժեքը

IVF արձանագրությունները բնական ցիկլում առաջարկվում են բազմաթիվ կլինիկաների կողմից: Այս մեթոդի նկատմամբ մասնագետների հետաքրքրությունը մեծանում է, քանի որ ընթացակարգը թույլ է տալիս նվազեցնել ռիսկերը և հնարավորինս անվտանգ դարձնել բեղմնավորման ցիկլերը։ Որքա՞ն արժե IVF-ն 2018 թվականին: Արհեստական բեղմնավորման արժեքը խթանմամբ 100-150 հազար ռուբլի է։

Որքա՞ն արժե IVF-ն 2018 թվականին Մոսկվայում: Եթե հորմոնալ խթանման կարիք չկա, ապա պրոցեդուրան կարժենա 70-100 հազար ռուբլի։ Դոնորական բջիջներից օգտվելիս ծնողներ դառնալու հնարավորության համար պետք է վճարեք մինչև 200 հազար ռուբլի՝ չհաշված դոնորական նյութի արժեքը։ Ընդհանուր ծախսերը կարող են հասնել 400 հազար ռուբլու։