Պրոգեստերոնի նորմերն ըստ հղիության շաբաթների. տարբեր ժամանակահատվածներում շեղումների ցուցիչներ, պատճառներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Կանացի հորմոնալ համակարգը ազդում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։ Ավելորդ է ասել, որ հղիության պլանավորման և սկզբի ժամանակ նրան հատուկ ուշադրություն է դարձվում? Հիմնական ցուցանիշներից մեկը, որին մեծ ուշադրություն է դարձնում, պրոգեստերոնի պարունակությունն է կնոջ արյան մեջ։ Հորմոնալ համակարգի վիճակի մասին ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու համար դաշտանային ցիկլի ընթացքում կատարվում են թեստեր տարբեր փուլերում, որոնցից ամենագլխավորներն են ձվաբջիջը և լյուտալը, երբ ձվաբջիջը հասունանում է և իմպլանտանում։

Պրոգեստերոնի առանցքային դերը բեղմնավորված բջիջին օգնելն է արգանդի խոռոչում տեղ գրավել և զարգանալ մոր արգանդում: Կան որոշակի նորմեր, որոնցից շեղումների դեպքում հաջող հղիության զարգացման հավանականությունը կարող է չափազանց փոքր լինել։ Որո՞նք են պրոգեստերոնի նորմերը ըստ հղիության շաբաթների՝ սկսած բեղմնավորման պահից: Ինչո՞ւ է այս հորմոնն այդքան կարևոր կանանց օրգանիզմի համար, և ի՞նչ անել, եթե դրա մակարդակը ցածր է: Մասինտես սա ստորև բերված հոդվածում:

Ի՞նչ է պրոգեստերոնը

Պրոգեստերոնն արտադրվում է դեղին մարմնի կողմից, նպաստում է արգանդի մարմնում հատուկ արտազատող շերտի ստեղծմանը, որը թույլ է տալիս բեղմնավորված ձվաբջիջը հենվել իր մակերեսին։ Իր գործողության ներքո արգանդը դառնում է ավելի քիչ զգայուն օքսիտոցինի նկատմամբ, որը նախատեսված է խթանելու մկանների կծկվող ֆունկցիան՝ թուլացնելով մկանային շերտը։ Բացի այդ, պրոգեստերոնը կարևոր օղակ է այլ կարևոր գործընթացների մի ամբողջ շղթայի մեջ, որոնք անհրաժեշտ են կնոջ նորմալ հորմոնալ մակարդակը պահպանելու համար:

Հղիություն պլանավորելիս դուք պետք է տեղյակ լինեք, թե ինչպիսին պետք է լինեն պրոգեստերոնի նորմերը ըստ հղիության շաբաթների: Մասնավորապես, ցիկլի առաջին փուլը բնութագրվում է նրա աճով, քանի որ արգանդը պատրաստվում է սաղմի իմպլանտացիայի համար։ Այս հորմոնն ակտիվորեն մասնակցում է նրա աճին, ինչպես նաև զարգացող սաղմի հյուսվածքների ձևավորմանը։ Հղիության վերջում պրոգեստերոնն օգնում է հեշտացնել ծննդաբերության գործընթացը՝ փափկելով կապանները և նպաստելով կոնքի ոսկորների շեղմանը: Անհաջող փորձի դեպքում, երբ բեղմնավորում չի լինում, դրա պարունակությունը օրգանիզմում նկատելիորեն նվազում է։

Հորմոնի դերը հղիության ընթացքում

Քանի որ պրոգեստերոնն օգնում է պահպանել հղիությունը, դրա նշանակության մասին չարժե խոսել։ Դրա պակասի դեպքում կինը կարող է զգալ այնպիսի տհաճ ախտանիշներ, ինչպիսիք են տոքսիկոզը և ցավը որովայնի ստորին հատվածում, արգանդի արյունահոսություն: Ուստի կարևոր է, որ հղիության 8-րդ շաբաթում պրոգեստերոնը նորմալ լինի: Սա կրիտիկական շրջան էքանի որ վիժման հավանականությունը չափազանց մեծ է։

Այս հորմոնը խուսափում է պտղի մահից, նվազեցնում է վիժման և վիժման վտանգը։ Հորմոնների արտադրության նվազումը կարող է առաջանալ դեղին մարմնի ֆունկցիաների նվազմամբ:

Կարծես թե այդքան փոքր գեղձը, որին այլ հանգամանքներում առանձնապես կարևորություն չի տրվում։ Այնուամենայնիվ, մինչև հղիության 16-րդ շաբաթը, այն մեծ դեր է ստանձնում պրոգեստերոնի արտադրության մեջ: Այս շրջանը պայմանավորված է նրանով, որ հղիության չորրորդ ամսվա վերջում ավարտվում է պլասենցայի ձևավորման շրջանը։ Մինչև ծննդաբերության սկիզբը նա պատասխանատու կլինի պրոգեստերոնի և պտղի պահպանման և զարգացման համար կենսական նշանակություն ունեցող այլ հորմոնների արտադրության համար: Հարկ է նաև նշել, որ ի լրումն վերը նշված գործառույթների, հղիության հորմոնը պատրաստում է կաթնագեղձերը կրծքի կաթի ապագա արտադրության համար։

Ինչպես որոշվում է արյան մեջ

Շատ դեպքերում, ըստ հղիության շաբաթների, հատկապես առաջին ամսվա, պրոգեստերոնի նորմայի որոշումը պահանջվում է կնոջ կողմից լրացուցիչ դեղամիջոցներ նշանակելու անհրաժեշտությունը վերացնելու համար: Պետք է հասկանալ, որ դրա բովանդակության վրա կարող են ազդել տարբեր գործոններ։ Դրանք ներառում են՝ բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունում, սթրես, հղիություն, սնուցում և դաշտանային ցիկլի փուլ:

Նրանց, ովքեր պլանավորում են հղիություն և վերահսկում են հորմոնների իրենց պահվածքը դաշտանային արյունահոսության սկսվելուց առաջ ընկած ժամանակահատվածում, խորհուրդ է տրվում արյան անալիզ հանձնել 22-23-րդ օրը։ընթացիկ ցիկլը. Քանի որ հաջող բեղմնավորման դեպքում դեղին մարմինը շարունակում է գործել, և, հետևաբար, արտադրվում է նաև պրոգեստերոն, ցուցանիշները պետք է լինեն նորմալ միջակայքում: Այս դեպքում ձեզ հարկավոր չէ առանձին ընդունել այս հորմոն պարունակող դեղամիջոցներ։

Խորհուրդ է տրվում արյան անալիզ հանձնել դատարկ ստամոքսին, առավոտյան։ Հետազոտության համար կենսանյութի նմուշառումն իրականացվում է երակից։

Նորմեր և շեղումներ

Քանի որ ցիկլը բաղկացած է մի քանի փուլից, յուրաքանչյուրում պրոգեստերոնի պարունակությունն ունի իր տարբերությունները: Դաշտանային արյունահոսության ավարտից հետո սկսվում է ձվի հասունացման շրջանը։ Այս փուլը կոչվում է ֆոլիկուլյար: Այս փուլում հորմոնի պարունակությունը շատ փոքր է։ Նախքան նորմերը և շեղումները ուսումնասիրելը, կարևոր է հասկանալ, որ դրանք կարող են տարբերվել տարբեր լաբորատորիաներում ընդունվելու դեպքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ յուրաքանչյուրը սահմանում է իր սահմանները՝ հիմնվելով սարքավորումների և փորձարկման նյութերի վրա: Եթե խոսենք հղիության 2-րդ շաբաթում պրոգեստերոնի նորմայի մասին, ապա այն կազմում է 12,0-18,2 նմոլ/լ։

Օվուլյացիոն փուլում տեղի է ունենում ձվի հասունացում, որից հետո սկսվում է դեղին մարմնի ակտիվ աճը։ Այն հրահրում է հորմոնների արտադրություն, որոնք կօգնեն սաղմին բեղմնավորման ժամանակ ամրացնել արգանդի մարմնում։ Պրոգեստերոնի մակարդակի բարձրացում տեղի կունենա այնքան ժամանակ, քանի դեռ հղիությունը զարգանում է: Այսպիսով, որոշակի հորմոնների աճով (սա ներառում է նաև hCG-ն), կարելի է խոսել հաջող բեղմնավորման հավանականության մասին: Այնուամենայնիվ, սա միակ պատճառը չէ, որ պրոգեստերոնը կարող է աճել:

Պատահում է, որ կնոջ արյան մեջ հայտնաբերվում է ոչ թե պակասություն, այլ հակառակը՝ հորմոնի ավելացված պարունակություն։ Սա կարո՞ղ է հղիության զարգացման դրական դինամիկայի պատճառ հանդիսանալ։ Տարբերակներից մեկն այն է, որ այս իրավիճակում կնոջ արգանդում մի քանի երեխա է ծնվում: Սա, անկասկած, դրական բան է։ Մետաղադրամի հակառակ կողմն այնքան էլ հաճելի չէ և կայանում է նրանում, որ կնոջ արյան մեջ հորմոնի ավելացման պատճառը կարող է լինել երիկամային անբավարարությունը կամ մակերիկամի հիվանդությունը։ Արժեքի շեղումը վերին սահմանի մասում համարվում է ավելացված։ Որո՞նք են պրոգեստերոնի նորմերը նմոլում ըստ հղիության շաբաթների: Առաջին եռամսյակում ցուցանիշները տատանվում են 8,9-ից մինչև 468,4, երկրորդ եռամսյակի համար՝ ստորին սահմանը 71,5 է, վերին սահմանը փոքր-ինչ ցածր է, քան առաջին եռամսյակում, մինչև 303,1 նմոլ/լ, իսկ երրորդում՝ 88-ից:, 7-ից 771,5 նմոլ/լ։

Հղիության սկիզբ

Հղիության նորմալ ընթացքում հորմոնների մակարդակը պետք է համապատասխանի պտղի հղիության տարիքին, մասնավորապես, դա վերաբերում է պրոգեստերոնին և hCG-ին։ Հղիության շաբաթների նորմերը կարելի է ուսումնասիրել լաբորատորիայում, որտեղ անալիզներ կանցնեն։ Ցուցանիշներն արդյունավետ գնահատելու և դրանց դինամիկայի մեջ հետևելու համար կլինիկան չպետք է փոխվի: Մի հուսահատվեք, եթե ստացված արդյունքը տարբերվում է սահմանված սահմանից։ Նույնիսկ եթե արյան մեջ պրոգեստերոնը ցածր է, այն կարելի է բարձրացնել: Ինչ վերաբերում է hCG-ին (հորմոն, որը ցույց է տալիս սաղմի առկայությունը և պատշաճ զարգացումը), ապա դրա թիվը միայն պետք է աճի: Պրոգեստերոնի մակարդակն ըստ հղիության շաբաթների նմոլ/լ-ով մինչև առաջին ամսվա վերջը մոտավորապես 18,5 է։

Ցուցանիշների նվազումը կարող է վկայել հղիության ընդհատման վտանգի մասին. Իրավիճակը շտկել հնարավոր է միայն հորմոնի նվազման պատճառի վերացման ժամանակին միջոցներ ձեռնարկելով, օրինակ՝ դեղեր նշանակելով։ Դեղաչափը և ընդունման տևողությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից:

Առաջին եռամսյակ

Հաշվի առնելով պրոգեստերոնի նորմերը ըստ հղիության շաբաթների նմոլ/լ-ով, կարելի է նկատել դրա աճի միտում։ Եթե առաջին կամ երկրորդ շաբաթվա ընթացքում ցուցանիշները տատանվում են 38,15-ից մինչև 57,8, ապա արդեն մեկ ամիս անց (հինգերորդ կամ վեցերորդ շաբաթում) դրանք կազմում են 59,1-69 նմոլ/լ: Հղիության երկրորդ ամսվա վերջում թվերը կարող են տատանվել 64,8-ից մինչև 75 նմոլ/լ: Աճող միտումը կարելի է հետևել բոլոր ինը ամիսների ընթացքում:

Օտարերկրյա բժիշկների փորձը ցույց է տալիս, որ լրացուցիչ դեղամիջոցներ նշանակելու նպատակահարմարությունը, որոնք կփոխհատուցեն պրոգեստերոնի պակասը, կարող է պայմանավորված լինել՝

• Հղիություն IVF-ի միջոցով.
• Ինքնաբուխ վիժումների պատմություն.
• Լյուտեալ փուլի անբավարարություն.
• Դեղին մարմնի բացակայություն.

Եթե պտղի ձվի բեղմնավորումն ու իմպլանտացիան տեղի է ունեցել բնական ճանապարհով, և հղիությունը նորմալ է ընթանում, ապա արյան մեջ միայն պրոգեստերոնի պարունակությունը լրացուցիչ վերահսկել չի պահանջվում: Շատ ավելի արդյունավետ և ցուցիչ կլինի կնոջ արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) մակարդակը վերահսկելը, ամենից լավը դինամիկայի մեջ: Անալիզի ընդունումը խորհուրդ է տրվում ոչ ավելի, քան 2-3 օրը մեկ անգամ։ Թվերը պետք է կրկնապատկվենխոսում է սաղմի հաջող զարգացման մասին։

Հորմոնների անբավարարության հետևանքները

Եթե անալիզների արդյունքում պարզվի, որ հղիության 4-րդ շաբաթում ցուցանիշները չեն հասնում կամ չեն համապատասխանում պրոգեստերոնի նորմային, ապա վիժման հավանականություն կա։ Պտղի մեջ հորմոնի անբավարարության պատճառով կարող է առաջանալ նաև ներարգանդային աճի հետամնացություն։ Այս հետեւանքները կարող են կանխորոշվել, եթե կինը նախապես պլանավորի հղիությունը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս այն զույգերին, ովքեր երկար ժամանակ չեն կարողանում բնական ճանապարհով հղիանալ պրոգեստերոնի դեֆիցիտի պատճառով, պետք է 2-3 ամիս անցնեն հսկիչ արյան ստուգում։ Այն թույլ է տալիս որոշել ցիկլի այն փուլը, որում լրացուցիչ դեղամիջոցներ են պահանջվում, և կուրսի տևողությունը։

Եթե հղիության 5-րդ շաբաթում պրոգեստերոնը շեղվում է նորմայից, բժիշկները կարող են ախտորոշել հղիության վտանգը: Ոմանք ցիկլի երկրորդ փուլում ինքնազգացողության վատթարացումը կապում են հենց կնոջ հորմոնալ ֆոնի փոփոխության հետ: Նա կարող է նաև զգալ որովայնի և կրծքավանդակի այտուց, նկատել, որ քաշի թռիչք է եղել: Տրամադրության փոփոխությունները, դյուրագրգռությունը, որը վերագրվում է նախադաշտանային համախտանիշին, նույնպես կապված են արյան մեջ պրոգեստերոնի նվազման հետ։

Հորմոնների մակարդակի բարձրացում

Հնարավոր է ինքնուրույն որոշել պրոգեստերոնի ստանդարտների համապատասխանությունը հղիության 7-րդ շաբաթում կամ մեկ այլ ժամանակ, դրա համար բավական է արյան անալիզ հանձնել։ Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է փորձեք ընտրել ձեր սեփական դեղամիջոցները: ընթացքումխորհրդակցելով բժշկի հետ, դուք պետք է գնահատեք ձեր բարեկեցությունը, քանի որ սա նույնպես շատ կարևոր կետ է: Մասնավորապես, պրոգեստերոնի ավելացված պարունակության դեպքում հղի կնոջ մոտ կարող է նկատվել մշուշոտ տեսողություն, հոգնածություն և դեպրեսիա:

Հարկ է ուշադրություն դարձնել նաև այն փաստին, որ մեծ լաբորատորիաները չափորոշիչներ են սահմանում ոչ թե հղիության շաբաթներով, այլ եռամսյակներով։ Հետևաբար, արժե նախապես ճշտել, թե ինչպես է տեղեկատվությունը տրամադրվելու վերլուծությունների սղագրում։

Հաղորդակցություն պրոգեստերոնի և hCG-ի միջև

Վերջերս հաճախ է բժշկի կողմից առաջարկվում պրոգեստերոնի անբավարար արտադրությունը փոխհատուցելու համար լրացուցիչ դեղամիջոցներ ընդունելու անհրաժեշտության մասին: Այնուամենայնիվ, սա կարճաժամկետ հեռանկարում անարդյունավետ է: Առողջ մարմինը կարող է ինքնուրույն հաղթահարել սաղմը պահպանելու համար: Եթե ներքին շեղումներ չունի, ապա ամենայն հավանականությամբ հղիությունը կանցնի առանց շեղումների։ Նրանց համար, ովքեր ցանկանում են հանգստացնել իրենց և թեստեր անցնել՝ համոզվելու համար, արժե իմանալ՝ հղիության 3-րդ շաբաթում պրոգեստերոնի մակարդակը կարող է լինել ստորին սահմաններում։ Հիմնական բանը այն է, որ hCG ցուցանիշը հակված է աճել: Սա հղիության հաջող մեկնարկի գրավականն է։

Հղիություն պլանավորելիս կարեւոր է վերահսկել ներսում տեղի ունեցող գործընթացները, սակայն այս հարցում գլխավորը չափից դուրս չանելն է։ Եթե ուշանում է դաշտանային արյունահոսությունը, ապա առաջին բանը, որ կինը անում է հղիության արագ թեստից հետո, արյան անալիզ հանձնելն է hCG-ի համար: Նախածննդյան կլինիկայի բժիշկների մեծ մասը նույնիսկ դա չի անումնրանք կառաջարկեն ստուգել կնոջ պրոգեստերոնի պարունակությունը, ուստի շատ հղիների համար այս հետազոտությունը պարտադիր չէ։ Բացառություն են կազմում նրանք, ովքեր նախկինում խնդիրներ են ունեցել մարմնի կողմից սեփական պրոգեստերոնի արտադրության հետ: Որպես կանոն, առաջին թեստերը սկսվում են ուշացած դաշտանային արյունահոսության 1-2 շաբաթվա ընթացքում, սովորաբար պրոգեստերոնը հղիության 6-րդ շաբաթում (այստեղ խոսքը մանկաբարձական շրջանի մասին է) կազմում է 18,57 նմոլ/լ։

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակներ

Երկրորդ եռամսյակում հորմոնների մակարդակը որոշվում է նախածննդյան սկրինինգի միջոցով։ Այս հսկիչ վերլուծությունը կատարվում է հղիության 16-18 շաբաթականում, ըստ պրոգեստերոնի նորմերի նմոլ/լ-ով այս պահին 124-177 է: Թեստը նաև ուսումնասիրում է AFP-ի, ազատ էստրադիոլի և hCG-ի մակարդակը: Սքրինինգը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիաներով կամ գենետիկական անոմալիաներով երեխայի ծնվելու հավանականությունը: Սակայն դրա արդյունքները վերջնական չեն, և շեղումների առկայության դեպքում բժիշկները ապագա մայրիկին լրացուցիչ խորհրդատվության են ուղղորդում նեղ մասնագետների մոտ։

Երրորդ սկրինինգը ուլտրաձայնային, կարդիոտոկոգրաֆիայի անցկացումն է։ Առանձին արյան ստուգում հորմոնների մակարդակի, ներառյալ պրոգեստերոնի համար, չի պահանջվում: Ինչ վերաբերում է վերջինիս, եթե բժիշկը որոշել է արյան մեջ դրա պարունակությունը վերահսկելու անհրաժեշտությունը, ապա երրորդ եռամսյակի սկզբում ցուցանիշները գտնվում են 270-326 նմոլ/լ (29-30 շաբաթական հղիության) սահմաններում, և ավելի մոտ ծննդյան ամսաթվին՝ քառասուներորդ շաբաթին, այն կաճի մինչև 421-546 նմոլ/լ։

Կարևոր է հասկանալ, որ ցանկացած շեղումարյան հաշվարկը պետք է մեկնաբանի ներկա բժիշկը: Հեռավար ոչ մի խորհրդատվություն ձեզ թույլ չի տա համարժեք գնահատել իրավիճակը և ընտրել համապատասխան բուժման ռեժիմը: