Ե՞րբ եք տեսնում երկվորյակներին ուլտրաձայնի վրա: Մշակման նորմեր և պայմաններ, լուսանկար

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Շատ կանայք երազում են երկվորյակներ ունենալ։ Ահա այսպիսի երջանկություն՝ ձեր երեխան երբեք մենակ չի լինի, նա կունենա մեկի հետ, ում հետ կխաղա և զրուցի երեկոյան՝ քնելուց առաջ։ Թեստի վրա տեսնելով նվիրական երկու շերտերը՝ նրանցից շատերը վազում են բժշկի մոտ՝ փայփայելով նվիրական խոսքերը լսելու հույսը։ Իսկ գինեկոլոգը տատանվում է ու սպասում ինչ-որ բանի։ Ե՞րբ եք երկվորյակներ տեսնում ուլտրաձայնի վրա: Իսկ բազմակի հղիության դեպքում ամեն ինչ այդքան պարզ է:

եղբայրական երկվորյակներ

Երկվորյակների ֆենոմենը դեռևս չունի հստակ գիտական մեկնաբանություն։ Իհարկե, երկվորյակների ծննդյան մեխանիզմն արդեն լավ ուսումնասիրված է, սակայն գիտնականները դեռ չեն հասկանում այն գործոնները, որոնք ազդում են առանց բժշկական միջամտության բազմակի հղիության զարգացման վրա։

Հետերոզիգոտ երկվորյակների դեպքում կինը ձվազատում է ոչ թե մեկ, այլ երկու ձվաբջիջ, որոնք բեղմնավորում են երկու սպերմատոզոիդներ։ Բժիշկները հակված են դա վերագրել ապագա մոր մարմնում հորմոնալ խանգարումներին, որոնք կարող են առաջանալ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, սթրեսի կամ խթանման պատճառով:

ՈրոշումԴեպքերում դեր է խաղում նաև ժառանգական գործոնը՝ կանանց մոտ 10%-ի մոտ գենետիկ նախատրամադրվածություն կա կրկնակի ձվազատման։ Սակայն դրա պատճառները դեռ պարզված չեն։

Կնոջ նման հղիության դեպքում երեխաներն ունեն տարբեր գեների և քրոմոսոմների խումբ, կարող են լինել տարբեր սեռերի և ոչ ավելի նման, քան սովորական եղբայրներն ու քույրերը: Նման երկվորյակներին կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի վրա, երբ երկու սաղմերն արդեն ամրագրված են արգանդում։ Ժամկետները տատանվում են 5-ից 8 շաբաթ:

Հոմոզիգոտ երկվորյակներ

Գոյություն ունի երկվորյակների առաջացման մեկ այլ մեխանիզմ. Պատահում է, որ կինը մեկ ձվաբջիջ է ունենում և բեղմնավորում իր մեկ սերմը։ Ամեն ինչ ընթանում է ըստ պլանի, քանի դեռ գիտությանը անհայտ գործոնների ազդեցության տակ զիգոտը բաժանվում է երկու մասի, որոնցից յուրաքանչյուրը վերածվում է սաղմի։

Այս գործընթացի արդյունքը միանման կամ միանման երկվորյակների ծնունդն է: Երեխաներն այս դեպքում ունեն նույն գեների հավաքածուն, նրանք նույն սեռի են և սովորաբար շատ նման են: Հետաքրքիր է, որ այս երկվորյակների մատնահետքերը և ցանցաթաղանթի կառուցվածքը դեռ տարբեր են: Եթե բջիջը սկսում է ուշ բաժանվել, կամ այս գործընթացում առաջանում է գենետիկական ձախողում, ապա սիամական երկվորյակների ծնվելու հավանականությունը մեծ է։

Նման երկվորյակներ անմիջապես տեսանելի չեն լինի ուլտրաձայնի վրա։ Այնուամենայնիվ, 11-13 շաբաթական առաջին զննման դեպքում երկու երեխա գտնելու մեծ հավանականություն կա:

Որտեղի՞ց է հայտնվել երկրորդը:

Իդեալում, կնոջ համար առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունն արվում է նախածննդյան կլինիկա դիմելուց անմիջապես հետո՝ դաշտանի ուշացումից 1, 5-2 շաբաթ հետո կամ 5-6 մանկաբարձական շաբաթում:

Սաոչ թե լիարժեք զննում, այլ ախտորոշիչ ընթացակարգ, որը թույլ է տալիս որոշել սաղմի առկայությունը արգանդի խոռոչում: Այս վաղ ախտորոշումն օգնում է բացառել արտաարգանդային հղիությունը։

Եվ հիմա առաջին ուլտրաձայնը ցույց է տալիս մեկ ֆիքսված ձվաբջիջ, և հանգստացած և գոհ ապագա մայրը ճանապարհ է ընկնում՝ ընտելանալու իր նոր կարգավիճակին: Եվ որքան մեծ կլինի նրա զարմանքը, երբ մոտ մեկուկես ամիս հետո, առաջին ցուցադրության ժամանակ, ուզիստը կշնորհավորի նրան բազմակի հղիության կապակցությամբ։ Որտեղի՞ց է ծնվում երկրորդ երեխան:

Յուրաքանչյուր կնոջ մարմինը անհատական է, և այն շաբաթը, երբ ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում նկատվում են երկվորյակներ, ամբողջովին կախված է մոր առանձնահատկություններից: Առաջին ուսումնասիրության ժամանակ երկրորդ սաղմը կարող է դեռ չհասնել արգանդի խոռոչին: Ի վերջո, երբեմն բեղմնավորումը չի լինում նույն օրը, բայց համաշխարհային պատմության մեջ կան դեպքեր, երբ երկու տարբեր տղամարդկանցից կնոջից եղբայրական երկվորյակներ են ծնվել։

Հոմոզիգոտ երկվորյակների դեպքում բացատրությունն ավելի պարզ է. 5 շաբաթվա ընթացքում զիգոտը կամ դեռ չի սկսել բաժանվել, կամ նրա բաժանումն այնքան փոքր է, որ ոչ, նույնիսկ ամենաորակյալ բժիշկը դեռ չի կարող որոշել. երկու նորածինների առկայությունը։

Ուր գնաց մյուսը?

Բժիշկներից շատերը, երբ հարցնում են, թե երբ են երկվորյակները նկատվում ուլտրաձայնի վրա, նշում են 5-ից 10 շաբաթական ժամկետները: Բայց ոչ բոլորն են շտապում կնոջը հաճոյանալ բազմակի հղիության մասին հաղորդագրությունով։ Ինչու՞ է դա տեղի ունենում:

Հաճախ է պատահում, որ սաղմերից մեկը չի զարգանում, և այն կարող է ներծծվել պլասենցայի կամ երկրորդ երկվորյակի կողմից։ Եթե զարգացումը դադարում էվաղ ժամկետներում բջիջը կարող է լուծվել կամ պարզապես մնալ արգանդի խոռոչում մինչև ծննդաբերությունը: Այս դեպքում, հետագա ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը կգտնի պտղի ձու, որը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում ո՛չ մոր, ո՛չ երկրորդ երեխայի համար։

Երկրորդ ցուցադրության անակնկալ

Սակայն երկրորդ երեխայի առկայության մասին հաղորդագրությունը կարող է սպասել կնոջը երկրորդ զննման ժամանակ՝ մոտավորապես 16-20 շաբաթականում: Ինչպե՞ս է պատահում, որ բժիշկը նախկինում չի կարող տեսնել երկու երեխայի:

Սաղմերի առկայությունը արգանդում հաստատվում է մի քանի նշաններով՝ սրտի բաբախյուն, ամնիոտիկ հեղուկով լցված երկու պտղապարկերի և երկու պլասենտաների առկայություն։ Արդյո՞ք երկվորյակները անմիջապես տեսանելի են ուլտրաձայնի վրա:

Այո և ոչ: Երբ երեխաներից յուրաքանչյուրն ունի իր պլասենցան և միզապարկը, և դա սովորաբար եղբայրական երկվորյակների տարբերակ է, դժվար չէ որոշել նրանց ներկայությունը։

Միատեսակ երկվորյակների դեպքում զարգացումը կարող է գնալ երկու տարբեր ճանապարհով: Երկու երեխաներն էլ ունեն մեկ պլասենտա երկուսի համար, բայց դրանք կարող են տեղակայվել մեկ կամ երկու ամնիոտիկ պարկի մեջ:

Եթե երեխաները գտնվում են նույն պղպջակի մեջ, ապա նրանց պատկերացումը վաղ փուլերում չափազանց դժվար է: Հետևաբար, մոնոխորիոնային մոնոամնիոտիկ երկվորյակները սովորաբար երկրորդ ցուցադրության մեծ անակնկալն են:

Բազմակի հղիության այլ անուղղակի նշաններ

Բժշկական համակարգի անկատարության պատճառով ոչ բոլոր հղիների, հատկապես մարզերում, առաջին ախտորոշիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն է նշանակվում։ Սովորաբար բժիշկները սահմանափակվում են արյան անալիզներով և ձեռքով հետազոտություններով: Ահա մի քանի անուղղակինշաններ, որոնցով գինեկոլոգը կարող է կասկածել երկվորյակներին և նշանակել լրացուցիչ հետազոտություն.

• hCG-ի և ACE-ի չափազանց բարձր մակարդակ;
• ծանր անեմիա;
• արգանդի չափը չի համապատասխանում հղիության տարիքին;
• վաղ շարժումներ;
• պաթոլոգիական տոքսիկոզի և հոգնածության առկայություն;
• արագ քաշի ավելացում.

Սակայն բազմակի հղիությունը միշտ չէ, որ ուղեկցվում է որոշ առանձնահատուկ երեւույթներով։ Շատ կանայք շարունակում են իրենց լավ զգալ նույնիսկ այն դեպքում, երբ ուլտրաձայնի վրա նկատվում են երկվորյակներ կամ երկվորյակներ։

Զարգացման նորմեր և պայմաններ

Մինչ ապագա մայրերը մտածում են՝ արդյոք կարելի՞ է երկվորյակներ տեսնել ուլտրաձայնի միջոցով, բժիշկներն ու գիտնականները հետազոտություններ են անցկացնում, համակարգում տվյալները և պարզում, թե ինչպես կարելի է որոշել բազմակի հղիությունից երեխաների զարգացման պաթոլոգիաները վաղ փուլերում:

Արգանդի խոռոչում երկու երեխաների առկայության պատճառով վիզուալացումը հաճախ դժվարանում է: Չնայած ժամանակակից սարքավորումներին, որոնք թույլ են տալիս հետազոտություններ կատարել 4D ձևաչափով, երբ երկվորյակները հստակ տեսանելի են ուլտրաձայնի վրա, յուրաքանչյուր առանձին պտղի չափը, սեռը և քաշը որոշելը երբեմն խնդիրներ է առաջացնում նույնիսկ փորձառու մասնագետի համար:

Այսօր երկվորյակների զարգացման նորմերը հետևյալն են.

• 11 շաբաթական երեխաների չափը պետք է լինի առնվազն 43-48 մմ: Եթե դրանցից մեկը չի համապատասխանում իր սաղմնային տարիքին, կարող եք կասկածել վիժման։
• 12-13 շաբաթվա ընթացքում սաղմերը պետք է լինեն 60 մմ և կշռեն 8-9 գ
• Յուրաքանչյուր երկվորյակի քաշի երկրորդ զննմամբ (17-18 շաբաթ):պետք է լինի մոտ 350 գ: Միևնույն ժամանակ, երեխաների չափը և գնահատված քաշը կարող են տարբերվել միմյանցից 10-50 գ-ով: Այս պահին վերջույթները և ներքին օրգանները պետք է արդեն հստակորեն տարբերվեն:
• Մինչև 32 շաբաթ երեխաները պետք է գիրանան մոտ 1,8-2 կգ:

Բազմաթիվ հղիությունների ժամանակ սեռի որոշումը կարող է դժվար լինել, եթե երեխաները թաքնվում են մեկը մյուսի հետևում կամ կանգնած են միմյանց դեմ: Ո՞ր ժամին է երկվորյակների ուլտրաձայնի վրա տեսանելի զարգացման պաթոլոգիան: Երկրորդ սկրինինգը մի տեսակ բեմական գրառում է. եթե դրա ընթացքում բժիշկը բնածին արատներ չհայտնաբերի, ապա 90% հավանականությամբ երեխաների զարգացման հետ կապված խնդիրներ չեն հայտնաբերվի մինչև ծնվելը։

Գենետիկական անալիզ

Հաստատվել է, որ երկվորյակների հղիության ընթացքում գենետիկ պաթոլոգիաների վտանգը գրեթե երեք անգամ ավելի մեծ է, քան միայնակ երեխայի դեպքում։ Իսկ նյարդային խողովակի վնասման հավանականությունը հինգ անգամ ավելի հավանական է, եթե արգանդում մեկից ավելի երեխա կա:

Այդ իսկ պատճառով պտղի հիվանդության կամ պաթոլոգիայի ցանկացած կասկածի դեպքում կնոջը կարելի է ուղարկել գենետիկական անալիզի։ Առաջին քայլը արյան զննումն է: Այժմ բժիշկների շրջանում լուրջ բանավեճ է ընթանում այս հետազոտության կենսունակության վերաբերյալ։ Ըստ վերջին տվյալների՝ 1765 երեխայից, ում մոտ այս պրոցեդուրայով ախտորոշվել է Դաունի համախտանիշ, այն փաստացի հաստատվել է միայն 26-ի դեպքում։

Ամնիոցենտեզը կարող է ցույց տալ ավելի ամբողջական պատկեր՝ ամնիոտիկ հեղուկի կամ արյան ընդունումը պորտալարից՝ որովայնի պունկցիայի միջոցով: Գենետիկները պարտավոր ենԱպագա մայրիկին առաջարկեք այս տարբերակը, սակայն նախքան համաձայնելը պետք է հիշել, որ պրոցեդուրան չափազանց տրավմատիկ է և հաճախ հանգեցնում է հղիության ընդհատման։

Կրկնակի շատ հարցումներ

Հղիությունը միշտ մեծ բեռ է մոր օրգանիզմի վրա, իսկ բազմակի հղիության դեպքում՝ նույնպես կրկնակի։ Այդ իսկ պատճառով նման երեխաները հաճախ վաղաժամ են ծնվում և սկզբում ավելի թույլ են, քան միայնակ հղիության հասակակիցները։

Երկու երեխաների ապագա մայրերն իրավունք ունեն մայրության արձակուրդ գնալ երկու շաբաթ շուտ, քան իրենց ընկերուհիները, ովքեր հղի են մեկ երեխա: Նման կանայք գտնվում են բժիշկների ուշադիր հսկողության ներքո։ Օրինակ, ի լրումն երեք ստանդարտ զննումների, նրանց կարող է նշանակվել լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում կնոջ սրտանոթային համակարգի վիճակին, պրեէկլամպսիայի վաղ ախտորոշմանը և հղիների մոտ շաքարախտի հայտնաբերմանը։ Բացի այդ, ապագա մայրը պետք է ընդունի վիտամին-հանքային համալիր և երկաթի հավելումներ։

Նույնիսկ առանց բարդության բազմակի հղիության դեպքում մասնագետները խորհուրդ են տալիս հիվանդանոց գնալ ծննդաբերությունից երեք շաբաթ առաջ, իսկ եռյակի դեպքում՝ 4 շաբաթ առաջ։

Հեշտ հղիություն և ծննդաբերություն ձեզ համար!