Տուբերկուլինի ախտորոշում երեխաների մոտ. մեթոդներ, ռեակցիաների տեսակներ, արդյունքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Մանկական տուբերկուլինային ախտորոշումը մեր երկրում տուբերկուլյոզի համաճարակի կանխարգելման արդյունավետ մեթոդներից մեկն է՝ նվազեցնելով վարակների առաջադեմ ձևերի զարգացման հավանականությունը։ Այս ընթացակարգը վերջին տարիներին որոշակի փոփոխություններ է կրել։ Նման ախտորոշման հիմքը տուբերկուլինային թեստերն են, որոնք իրականացվում են հատուկ պատրաստուկների միջոցով։ Ինչպես է այսօր իրականացվում նման ախտորոշումը, կքննարկվի հետագա:

Ընդհանուր սահմանում

Տուբերկուլինի ախտորոշումը երեխաների մոտ հատուկ թեստերի և թեստերի մի շարք է, որոնք ուղղված են օրգանիզմում MBT անտիգենների նկատմամբ զգայունության հայտնաբերմանը: Նախկինում նման անալիզները կատարվում էին տուբերկուլինի օգտագործմամբ։ Այսօր կիրառվում են տարբեր մեթոդներ և պատրաստուկներ, ինչը հնարավորություն է տալիս բարելավել ախտորոշիչ ընթացակարգերը և բարձրացնել վստահելի արդյունքների տոկոսը։

Տուբերկուլինը ներկայացնում էբարդ միացություն է, որի հիմնական ակտիվ տարրը տուբերկուլոպրոտեիններն են։ Այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել ուշացած տիպի գերզգայունության ռեակցիա Կոխի բացիլով (տուբերկուլյոզի բակտերիա) վարակված օրգանիզմում։ Այս դեղը ի վիճակի չէ հիվանդություն առաջացնելու, քանի որ այն չի պարունակում կենդանի միկրոօրգանիզմներ: Բացի այդ, տուբերկուլինը չի կարող հրահրել հիվանդության իմունիտետի զարգացումը: Բայց հիվանդ մարդկանց մոտ դա հատուկ ռեակցիա է առաջացնում։

Տուբերկուլինային ախտորոշումը թույլ է տալիս տուբերկուլյոզի վաղ հայտնաբերումը երեխաների և դեռահասների մոտ: Այս ընթացակարգը տեղի է ունենում մանկապարտեզներում, դպրոցներում և բուժհաստատություններում պարբերական ստուգումների ժամանակ։ Նրա օգնությամբ հայտնաբերելով այն երեխաներին, ովքեր կասկածվում են հիվանդության զարգացման մեջ, կատարվում են լրացուցիչ ախտորոշումներ։ Եթե հաստատվում է, որ օրգանիզմում հիվանդություն է զարգանում, ապա իրականացվում է համալիր բուժում։ Դրա ժամկետը լրանալուց հետո կոնկրետ երեխայի համար կատարվում է անհատական տուբերկուլինային ախտորոշում։

Շատ ծնողներ չեն հասկանում, թե ինչու է այդ ժամանակ իրականացվում BCG պատվաստումը: Դրա նպատակը վարակից պաշտպանելը չէ։ Պատվաստանյութը կարող է սահմանափակել տուբերկուլյոզի զարգացումը միայն լիմֆատիկ համակարգի մակարդակով։ Եթե վարակը տեղի է ունենում, ինչը տեղի է ունենում, ըստ վիճակագրության, Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության 70-80%-ի մոտ, e-ի ծանր ընդհանրացված ձևերը կարող են զարգանալ միայն BCG պատվաստանյութի շնորհիվ: Այս դեպքում տուբերկուլյոզի բակտերիան չի կարողանա վարակել ոսկրային հյուսվածքը՝ ուղեղը։ Սակայն Mantoux-ի հայտնի ռեակցիան ընդամենը թեստ է, որը կարող է բացահայտել տուբերկուլյոզով վարակված մարդուն:

Գոլեր ևառաջադրանքներ

Պետք է հասկանալ, որ տուբերկուլինային ախտորոշման նպատակն է նվազեցնել դեպքերի թիվը ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների շրջանում: Հաճախ է պատահում, որ երեխան տուբերկուլյոզով վարակվում է մերձավոր ազգականներից։ Օրինակ՝ տատիկից կամ պապիկից, ով երկար ժամանակ չի հետազոտվել, ֆտորոգրաֆիա չեն արել։ Եթե երեխայի մոտ տուբերկուլյոզ են ախտորոշվում, ամբողջ ընտանիքը հետազոտվում է։

Տուբերկուլինային ախտորոշման նպատակն է նվազեցնել այս վարակից երկրում ինչպես հիվանդացության, այնպես էլ մահացության տոկոսը: Հարկ է նշել, որ նոր, ժամանակակից մոտեցումների կիրառման շնորհիվ հնարավոր եղավ հասնել բարձր արդյունքների։ Նշենք, որ 2008 թվականից հիվանդացությունը նվազել է 1/3-ով, իսկ մահացությունը՝ 2,5 անգամ։ Միայն 2017 թվականին վարակվածների թիվը նվազել է 9.4%-ով, մահացությունը՝ 17%-ով։ Դրա համար լուծվել և լուծվում են տուբերկուլինային ախտորոշման մի շարք խնդիրներ՝

1. Առաջին անգամ բակտերիայով վարակվածների, ինչպես նաև թեստավորման ընթացքում շրջադարձ ունեցողների նույնականացում. Սա հնարավորություն է տալիս բացահայտել տուբերկուլյոզով հիվանդներին հիվանդության վաղ փուլում։
2. Ռիսկի խմբերի ձևավորում, որը ներառում է այն մարդկանց, ովքեր շփվում են տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ կամ ովքեր արդեն ապաքինվել են վարակից: Սա պահանջում է ֆիզիոլոգի հսկողություն: Սա ներառում է նաև այն մարդկանց, ովքեր թեստի ընթացքում ունենում են հիպերերգիկ ռեակցիա կամ պապուլայի աճ՝ համեմատած անցյալ տարվա 6 մմ-ով և ավելի:
3. ԲԿԳ-Մ պատվաստման համար կոնտինգենտի ընտրություն. Սրանք 2 ամսական և ավելի բարձր տարիքի երեխաներ են, ովքեր չեն պատվաստվելծննդատանը, ինչպես նաև 7 տարեկանում վերապատվաստում պահանջողներին։
4. Տարածաշրջանում, առանձին գոտիներում համաճարակաբանական իրավիճակի որոշում, որը թույլ է տալիս որոշել վարակման ռիսկերը։

Նախկինում տուբերկուլինային թեստը հնարավոր էր միայն ենթամաշկային Mantoux թեստերի ներդրմամբ։ Այս տեխնիկան ունի մի շարք առանձնահատկություններ. Այս թեստերն անցկացվում են տարին մեկ անգամ՝ այն պահից, երբ BCG-ով պատվաստված երեխան դառնում է 12 ամսական։

Մանտուի ռեակցիա

Այսօր մշակվել են հատուկ պահանջներ, որոնք առաջ են քաշում երեխաների մոտ տուբերկուլինային ախտորոշումը։ Առողջապահության նախարարության 2017 թվականի մարտի 21-ի «Տուբերկուլյոզի հայտնաբերման նպատակով կանխարգելիչ բժշկական հետազոտությունների անցկացման կարգն ու ժամկետները հաստատելու մասին» N 124n հրամանը կարգավորում է բժիշկների աշխատանքը։.

Այսօր մեկից մինչև 7 տարեկան երեխաները ստուգվում են Mantoux ռեակցիայի միջոցով: Գործողության սկզբունքով այն նման է ալերգիկ ռեակցիայի: Մաշկի տակ տուբերկուլինի ներմուծումից հետո առաջանում է ռեակցիա։ Մարմինը տարբեր կերպ է արձագանքում պատվաստանյութին։ Եթե մարդը տուբերկուլյոզ ունի, այդ թվում նա վարակի կրողն է, Mantoux թեստը կավելանա: Այս դեպքում ասվում է, որ ռեակցիան հիպերերգիկ է: Բայց նմանատիպ արդյունքը կարելի է բացատրել նաեւ ալերգիայի հակումով, օրգանիզմում քրոնիկական հիվանդությունների առկայությամբ։ Որոշ երեխաների մոտ նկատվում է հիպերերգիկ ռեակցիա՝ պայմանավորված մաշկի կառուցվածքային առանձնահատկություններով, սննդային սովորություններով և այլն։Որքան մեծ է երեխան, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ ստանա կեղծ դրական արդյունք։ Ուստի ավելի մեծ տարիքում՝ սկսած 8 տարեկանից, կատարվում է դիասկինթեստ։Տուբերկուլինի ախտորոշումը երեխաների մոտ այս դեպքում ավելի ճշգրիտ կլինի։

Թեստավորման ընթացքում օգտագործվում է բակտերիաների քաղվածքից ջերմային և քիմիապես մշակված պատվաստանյութ: Էպիթելի վերին շերտերում ներարկվում է ջրային լուծույթ։ Նախաբազկի մաշկը բարձրացվում է: Տուբերկուլինային ախտորոշման ժամանակ Mantoux թեստը կատարվում է հատուկ տեխնիկայի համաձայն։ Ներարկվում է 0,1 մգ լուծույթ, որը բացարձակապես անվտանգ չափաբաժին է երեխայի օրգանիզմի համար։ Այս ներարկումով զգացմունքները չեն փոխվում։

Եթե օրգանիզմն արդեն ծանոթ է եղել տուբերկուլյոզ առաջացնող բակտերիային, արձագանքը դրական կլինի։ Եթե երեխան չի պատվաստվել BCG-ով, արձագանքը բացասական կլինի: Դա հնարավոր է, եթե երեխան առողջական պատճառներով չի ենթարկվել այս ընթացակարգին: Որոշ ծնողներ թույլ չեն տալիս պատվաստում կատարել՝ ստորագրելով տուբերկուլինի թեստից հրաժարվելը: Որոշ երեխաներ, ովքեր ստացել են BCG պատվաստանյութը, նույնպես կարող են բացասական արձագանք ունենալ: Սա նորմայից շեղում է, որը վկայում է սխալ ներարկման կամ դրա նկատմամբ օրգանիզմի կոնկրետ արձագանքի մասին։

Եթե օրգանիզմը ծանոթ էր տուբերկուլյոզի բացիլին (BCG պատվաստման ժամանակ), ապա տուբերկուլինի ներարկման տեղում հայտնվում է փոքր այտուց և կարմրություն: Այն հավաքվում է ավշային ուղիներից T-լիմֆոցիտների միջոցով։ 3 օր հետո գնահատեք թեստի արդյունքը։ Այն պետք է համապատասխանի որոշակի չափանիշների:

Մանտուի արդյունքի մեկնաբանում

Երբ նմուշի ներդրումից հետո անցնում է 3 օր, տուբերկուլինային ախտորոշումը ներառում է պապուլայի չափի չափում: Դա արվում է բժշկի կողմից, քանի որ արդյունքը մեկնաբանելու շատ նրբերանգներ կան: Հինգ հնարավոր արդյունք կա։

Եթե ներսՏուբերկուլինային ախտորոշման ժամանակ թեստը բացասական է, թեւին ընդհանրապես խտացում չի առաջանում։ Սա ցույց է տալիս ներդրված BCG պատվաստման անարդյունավետությունը: Նրանք դա կրկնում են։

Երկրորդ տեսակի ռեակցիան կոչվում է կասկածելի։ Նախաբազկի կարմրությունը շատ փոքր է՝ 4 մմ-ից ոչ ավելի։ Անորոշ արդյունքը նույնպես նորմ չէ, այն պահանջում է ֆթիսիատրի խորհրդատվություն։

Դրական ռեակցիաները նորմ են։ Այս դեպքում պապուլայի չափը 5-16 մմ է։ Եթե երեխան պատվաստվել է BCG-ով, դա ցույց է տալիս մարմնի նորմալ ռեակցիան: Բայց հարկ է հիշել, որ եթե նման թեստը չի անցել 7 օրվա ընթացքում, դուք պետք է դիմեք ֆթիզիատրի: Սա կարող է լինել վարակի նշան։

Հիպերերգիկ ռեակցիան որոշվում է, եթե պապուլը 17 մմ-ից մեծ է: Եթե միևնույն ժամանակ առաջանում է թարախակույտ, ցավեր, և մոտակա ավշային հանգույցները մեծանում են չափերով, դա կարող է վկայել մարմնում վարակի առկայության մասին: Պահանջվում է առաջադեմ ախտորոշում։

Երբեմն պատահում է, որ ռեակցիան ճանաչվում է որպես կեղծ դրական: Արտաքինից այն նման է հիպերերգիկ թեստին, սակայն պապուլայի աճը պայմանավորված է բոլորովին այլ պատճառներով։ Օրինակ՝ ունենալով քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն կամ ալերգիկ ռեակցիա։

Հարկ է նաև նշել, որ տուբերկուլինային թեստը, որը կատարվում է սխալ, կամ սխալ պահված կամ տեղափոխված, կարող է կեղծ դրական արդյունք տալ: Որքան մեծանում է երեխան, այնքան ավելի հավանական է, որ նա ստանա կեղծ դրական արդյունք: Հենց այս պատճառով է, որ այսօրկիրառել ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդներ։

Եվս մեկ ախտորոշիչ տեխնիկա

Հաշվի առնելով երեխաների մոտ տուբերկուլինի ախտորոշման մեթոդները, հարկ է նշել, որ բացի Mantoux թեստերից, նրանք նաև դիասկինթեստ են անում։ Նրանք թույլ են տալիս որոշել, թե արդյոք մարդու մարմնում կա տուբերկուլյոզի բակտերիաների կողմից արտազատվող թույն: Տուբերկուլինը պարունակում է մի քանի տարբեր սպիտակուցներ, որոնց նկատմամբ այսօր շատ երեխաներ ունեն ալերգիկ ռեակցիա: Երբեմն շատ դժվար է այն տարբերել հիպերերիկ ռեակցիայից։ Դրա համար կատարվում է լրացուցիչ խորացված փորձաքննություն։

Ուստի հետազոտության ժամանակ կիրառվում է դիասկինտեստ։ Տուբերկուլինի ախտորոշումն իրականացվում է դեղամիջոցի միջոցով, որը պարունակում է սպիտակուց, որն արձագանքում է միայն տուբերկուլյոզի զարգացմանը: Նման պատվաստանյութ ստեղծելու համար վերծանվել է հիվանդություն առաջացնող միկոբակտերիումի գենը։ Արդյունքում ստեղծվեց Diaskintest-ը, որը նաև կոչվում է ռեկոմբինանտ տուբերկուլյոզի ալերգեն։

Սա ավելի կատարյալ տարբերակ է տուբերկուլինային ախտորոշման համար: Տուբերկուլյոզն այս դեպքում երեխաների մոտ հայտնաբերվում է վաղ փուլում։ Միևնույն ժամանակ, պատվաստանյութը համեմատաբար էժան է և հասանելի է օգտագործման համար: Հենց Diaskintest-ի կիրառման շնորհիվ հիվանդացության դեպքերը կրճատվեցին։

Բայց հարկ է նշել, որ մինչ երեխաները BCG-ով պատվաստվում են 7 տարեկանում, մինչ այս տարիքը նրանք պետք է կատարեն Mantoux թեստ: Տուբերկուլինային ախտորոշման արդյունքներն այս դեպքում պետք է դիտարկել դինամիկայի մեջ՝ համեմատելով նախորդ արդյունքների հետ։ Սա թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք ձեզ անհրաժեշտ է երկրորդըարդյոք երեխան պատվաստված է, թե ոչ. Սա թույլ է տալիս ընտրել այն երեխաներին, ովքեր կրկին BCG պատվաստման կարիք ունեն:

Այսօր իրավիճակն այնպիսին է, որ 7 տարեկանում գործնականում նորից պատվաստվող չկա։ Գրեթե բոլոր երեխաների մոտ թեստը կա՛մ կասկածելի է, կա՛մ դրական: Դա հաստատել են Պրիմորսկի երկրամասում անցկացված հետազոտության արդյունքները։ Նման երեխաները ենթակա չեն վերապատվաստման։ Հետևաբար, 8 տարի անց, այսօր գրեթե բոլորը փորձարկվում են դիասկինտեստի միջոցով: Այն այսօր ակտիվորեն օգտագործվում է համապատասխան թեստեր անցկացնելիս։

Diaskintest-ի առանձնահատկությունները

Մանկական տուբերկուլինի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները բժիշկներին թույլ են տվել մշակել ռազմավարության նախագիծ, որի համաձայն տուբերկուլյոզը կվերացվի մինչև 2030 թվականը։ Հիվանդների թիվը կհասցվի նվազագույնի. Տուբերկուլյոզն այլևս համաշխարհային խնդիր չի լինի. Դրան կօգնի Diaskintest-ը, ինչպես նաև վաղ ախտորոշման այլ մեթոդներ։

Տուբերկուլյոզը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Գրեթե միշտ այն փոխանցվում է մեծահասակներից երեխային: Երեխաները հիվանդանում են գրեթե առանց ախտանիշների մինչև որոշակի պահ: Բոլոր տուբերկուլյոզով հիվանդների 10%-ը տարբեր տարիքի երեխաների մոտ է հիվանդանում։

Օդում առկա տուբերկուլյոզի բացիլը, երբ մտնում է օրգանիզմ, վարակում է մարդուն։ Բայց շատ դեպքերում մարդու մարմինը կարողանում է հաղթահարել պաթոգեն միկրոֆլորան: Այս դեպքում իմունիտետը զարգացած է: Եթե հիվանդությունը չի զարգացել, դիասկինթեստը բացասական արդյունք է տալիս։

Եթե քննության ժամանակ կլինիՊարզվել է, որ արձագանքը դրական է, սա վկայում է կենդանի տուբերկուլյոզի բացիլի մարմնում: Նրա հետ պետք է պայքարել: Դրա համար նախ նշանակվում է կանխարգելիչ բուժում։ Եթե դա չարվի, ապա կարող է զարգանալ պաթոլոգիական գործընթաց: Այս դեպքում բուժումն արդեն ավելի լուրջ կլինի։

Երեխաների մոտ օրգանիզմը կարողանում է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը։ Տուբերկուլյոզի կիզակետն այս դեպքում սահմանազատվում է, իսկ հետո ձևավորվում է petrifikat։ Այն նաև կոչվում է կալցիֆիկացում, քանի որ հիվանդությունից տուժած հյուսվածքների շուրջ ձևավորվում է կալցիումի աղերի պարկուճ։

Սա բավականին վտանգավոր երեւույթ է. Բանն այն է, որ նման պարկուճի բակտերիաները չեն մահանում։ Նրանք քնում են՝ սպասելով հարմար պահի հետագա զարգացման համար։ Այս դեպքում զարգանում է երկրորդական տուբերկուլյոզ։ Դա տեղի է ունենում, եթե երեխան, օրինակ, հիվանդանում է որևէ այլ վարակով: Իմունիտետը նվազում է, ինչը հանգեցնում է թաքնված տուբերկուլյոզի զարգացմանը։

Այս գործընթացը կարող է տարիներ տևել: Որպես չափահաս, մարդը կարող է ունենալ թաքնված, քնած վարակի կիզակետ մարմնում: Օրինակ՝ ստամոքսի խոցի, շաքարային դիաբետի կամ այլ լուրջ տուբերկուլյոզի առաջացման դեպքում տուբերկուլյոզը կարող է սկսել զարգանալ։ Նման հիվանդները վտանգի տակ են: Իմունիտետի ցանկացած նվազում, որը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով, հանգեցնում է պաթոլոգիական գործընթացի մեկնարկին և տուբերկուլյոզի զարգացմանը։

Տուբերկուլինային ախտորոշումը երեխաների մոտ, օգտագործելով դիասկինթեստը, հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել կենդանի միկոբակտերիաների առկայությունը նախքան դրանք քարացման փուլ մտնելը: Օրինակ, Ռոստովի մարզում վերջին տարիներին.դպրոցական հաստատություններ միայն diaskintest. Հիմա երեխաները հասունացել են, դարձել դեռահաս, և նրանց մոտ տուբերկուլյոզ չի հայտնաբերվում։ Ռիսկի տակ գտնվող բոլոր երեխաները բուժվել են մինչև պատանեկությունը:

Եթե ծնողները հրաժարվել են պատվաստումից

Տուբերկուլինային ախտորոշումը երեխաների մոտ ունի բազմաթիվ նրբերանգներ. Այսպիսով, մինչ օրս ոչ բոլոր նորածիններն են պատվաստվել BCG-ի օգտագործման ժամանակ: Մեր երկրում դրանք մոտ 20 տոկոս են։ Որոշ նորածինների համար այս պրոցեդուրան հակացուցված է բժշկական նկատառումներով, իսկ մյուս երեխաների դեպքում պատվաստումը մերժվել է ծնողների կողմից։

Այսպիսի երեխաների կյանքի առաջին տարում կատարվում է Մանտու թեստ։ Դեռ խորհուրդ է տրվում անել BCG, եթե դրա համար հակացուցումներ չկան։ Եթե չպատվաստված երեխայի թեստը դրական է, նշանակում է, որ նրա օրգանիզմում վարակ է զարգանում։ Նա չի կարող BCG անել: Նրան հսկում է ֆթիսիատրը, կատարվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։ Այնուհետև երեխային տրվում է դիասկինթեստ։

Եթե պատվաստումը չի իրականացվում ծնողների մերժման պատճառով, ինչպես նաև բժշկական հակացուցումներ ունեցող երեխաների համար, թույլատրվում է արյան հատուկ անալիզ անցկացնել։ Այն կոչվում է T-SPOT. TB: Նմանատիպ հետազոտություն կարող է իրականացվել տուբերկուլյոզի ախտանիշների բացակայության դեպքում։ Սա այլընտրանքային մոտեցում է, որը նախատեսվում է առաջարկել ծնողներին՝ որպես հնացած Mantoux մեթոդի այլընտրանք։

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ընդհանրապես հրաժարվել տուբերկուլյոզի հետազոտությունից: Անկախ ախտորոշման մեթոդից՝ ժամանակին հետազոտությունը վաղ փուլում կբացահայտի պաթոլոգիան։ Այս պահին բուժումը շատ ավելի արդյունավետ և հեշտ կլինի: ընթացքումԱլերգիկ ռեակցիան բացառելու համար պահանջվում է Mantoux թեստերի օգտագործումը: Բայց ժամանակակից իրողություններում երեխաների մեծ մասը դա ունի: Անհնար է նմանատիպ թեստ անցկացնել նաև գեր երեխաների համար, ովքեր վերջերս վարակիչ, բորբոքային հիվանդություն են ունեցել։ Գրիպի բռնկումների, ինչպես նաև քրոնիկ հիվանդությունների սեզոնային սրման ժամանակ Մանտու թեստեր չեն արվում։ Չափազանց շատ պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել հիպերերգիկ ռեակցիա, թույլ չեն տալիս ճշգրիտ ախտորոշել: Հետևաբար, այսօր ներդրվում են ավելի ժամանակակից, տեղեկատվական մեթոդներ։

T-SPOT. TB վերլուծություն

Մանկական տուբերկուլինի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդներից մեկը T-PHOT. TB արյան անալիզն է։ Այսօր քննարկվում է այն կարծիքը, որ ծնողներին պետք է ընտրության իրավունք տալ Mantoux թեստի և ներկայացված վերլուծության միջև։

Նոր T-SPOT. TB մեթոդը մեր երկրում գրանցվել է 2012թ. Վերլուծության համար հիվանդին արյուն են հանում երակից: Ավելին, լաբորատոր հետազոտության ընթացքում պարզվում է, թե ինչպես են վարվում T-լիմֆոցիտները՝ արձագանքելով միկոբակտերիաների պեպտիդային անտիգեններին: Որոշ տվյալների համաձայն, հայրենական գիտնականների կողմից իրականացված ուսումնասիրությունները պարզել են, որ ներկայացված տեխնիկայի օգտագործումը առնվազն 6 անգամ ավելի ճշգրիտ է, քան մաշկի թեստերը, մասնավորապես Mantoux թեստը: Այս դեպքում հնարավոր է ճշգրիտ կանխատեսել ակտիվ տուբերկուլյոզի զարգացումը։

T-PHOT. TB թեստավորումն այս պահին լայնորեն չի կիրառվում: Բժիշկների կարծիքները կիսվել են. Ոմանք պնդում են, որ Mantoux թեստը հնարավորություն է տալիս 97% դեպքերում հայտնաբերել տուբերկուլյոզի զարգացումը նույնիսկ վաղ փուլում: Սա լավ արդյունք է, ուստի այս տեխնիկան դեռ չի ստացվելմերժել։

Թեև ավելի մանրամասն ուսումնասիրելով կարելի է ասել, որ ներկայացված մեթոդաբանությունը բազմաթիվ թերություններ ունի։ Այն տալիս է կեղծ դրական արդյունք, որը ճշգրիտ տեղեկատվություն չի տալիս երեխայի առողջության մասին։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել այլ մեթոդներ. Դրանցից մեկը T-SPOT. TB-ն է: Հակառակ դեպքում երեխային ցույց կտան բազմաշերտ համակարգչային տոմոգրաֆիա (MSCT): Այս տեխնիկան բնութագրվում է բավականին բարձր ռենտգենյան ճառագայթներով, ուստի այն նշանակվում է մեծ խնամքով։

Արյան անալիզը գործնականում անվտանգ ընթացակարգ է: Այն բնութագրվում է հուսալիության և տեղեկատվական բարձր աստիճանով:

T-SPOT. TB մեթոդի ինֆորմատիվությունը

Մանկական տուբերկուլինի ախտորոշման ներկայացված մեթոդը խիստ տեղեկատվական է։ 2006 թվականին արևմտյան գիտնականները հետազոտություն են անցկացրել T-SPOT. TB տեխնիկայի վերաբերյալ: Միաժամանակ Mantoux թեստերի տեղեկատվական բովանդակությունը համեմատվել է արյան թեստի հետ։ Հետազոտությունն անցկացվել է հիվանդների մասնակցությամբ, ովքեր արդեն հիվանդացել են տուբերկուլյոզով։ Այս հիվանդությունը երաշխավորված է հաստատվել փորձարկվողների խմբում։

Հետազոտությունը նշել է, որ փորձի որոշ մասնակիցների մոտ նույնպես ՄԻԱՎ վարակ է եղել: Պրոցեդուրայի ընթացքում պարզվել է, որ T-PHOT. TB-ն տուբերկուլյոզ է հայտնաբերել մեծահասակների 100%-ի և երեխաների 77%-ի մոտ: Միաժամանակ, հիվանդների մոտ կատարվել են նաև Mantoux թեստեր։ Մեծահասակ հիվանդների մոտ թեստը հայտնաբերել է հիվանդությունը դեպքերի 89%-ում: Երեխաների շրջանում այս ցուցանիշը ցածր է եղել՝ կազմելով ընդամենը 35%։

Մանտուի թեստը կիրառվում է ավելի քան 100 տարի ախտորոշման մեջ: Այսօր դրանք շատ ավելին ենթեստերի կատարյալ տեսակներ. Հետևաբար, ախտորոշման որակը նկատելիորեն բարելավվում է։ Սակայն մասնագետներն ասում են, որ այլ մեթոդների անցնելու համար անհրաժեշտ է բավականաչափ փորձ կուտակել։ Ուստի ներկայացված ախտորոշման մեթոդները դեռ լայնորեն չեն կիրառվում։ Նմանատիպ ախտորոշում են անցնում միայն սահմանափակ խմբերի համար, որոնց համար այլ մեթոդների կիրառումը պարզապես անպատշաճ է։

Ժամանակակից ախտորոշիչ պրոցեդուրաների առանձնահատկությունները

Տնային բժիշկները համաձայն են, որ չպետք է չափից ավելի վստահել ապացույցների վրա հիմնված դեղամիջոցներին: Գիտնականները սկզբում կարող են ապացուցել մի բան, իսկ հետո՝ բոլորովին այլ բան։ Առողջապահության համակարգում կարող են կիրառվել միայն ապացուցված մեթոդներ։ Զանգվածային զննման մեթոդ ընտրելիս կարևոր է նաև թեստի արժեքի հարցը:

T-PHOT. TB-ն այժմ օգտագործվում է որպես լրացուցիչ տարբերակ կեղծ պոզիտիվ ունեցող երեխաների համար: Բացի այդ, այս տեխնիկան արդյունավետ է ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց ախտորոշման համար: Արյան թեստը թույլ է տալիս հուսալի արդյունք ստանալ նույնիսկ հիվանդի իմունային կարգավիճակի նվազման դեպքում: Հետևաբար, աստիճանաբար այս տեխնիկան իր տեղն է գրավում հայրենական բժշկության մեջ։