Աղիքների անանցանելիությունը նորածինների մոտ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժման մեթոդներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Նորածինների մոտ աղիքային անանցանելիությունը տհաճ պաթոլոգիա է, որի դեպքում առկա է հաստ կամ բարակ աղիքի ամբողջական կամ մասնակի խցանում: Այն դժվարացնում է հեղուկների, սննդի և գազի անցումը ստանդարտ ճանապարհով՝ շրջանցելով աղիքները։ Հաճախ խցանումը առաջացնում է ուժեղ ցավ, որը գալիս և անցնում է: Խոչընդոտումը տեղի է ունենում մեկուկես հազար երեխայից մեկում։ Ընդ որում, այս հիվանդությունն այնքան լուրջ է, որ արժե կասկածել ցանկացած երեխայի մոտ, առանց բացառության, եթե նա անընդհատ փսխում է, որովայնի շրջանում ցավեր են լինում, բնորոշ փքվածություն։ Հետաձգված բուժումը կարող է հանգեցնել մահացու հետեւանքների։

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Նորածինների մոտ աղիքային անանցանելիությունը, եթե չվերահսկվի և չբուժվի, կարող է հանգեցնել աղիների անոթների վնասմանը: Դրա պատճառով նրա հյուսվածքները մահանում են, արյան մատակարարումը նվազում է, պատերը փլվում են, ինչը ներս է մտնումԱրդյունքում դա հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի վարակման։ Որոշ դեպքերում դա մահացու է:

Նորածինների մոտ աղիքային խանգարումը կարող է առաջանալ տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանքով։ Միևնույն ժամանակ առանձնանում է ձեռքբերովի և բնածին օբստրուկցիան։.

Նորածինների բնածին աղիքային խանգարումը հրահրվում է արգանդում երեխայի զարգացման ընթացքում ձախողումների պատճառով: Դա կարող է պայմանավորված լինել՝ աղիների պտույտի խախտմամբ աղեստամոքսային տրակտի ձևավորման ժամանակ, աղիների արատներով, որովայնի խոռոչում տեղակայված այլ օրգանների պաթոլոգիաներով։

Ձեռքբերովի խոչընդոտումը դառնում է օրգանիզմում վիրահատության կամ բորբոքային պրոցեսի հետևանք։

Խոչընդոտման տեսակները

Բժիշկներն առանձնացնում են աղիքային խանգարման մի քանի տեսակներ՝ կախված որոշակի չափանիշներից: Կարեւորը կոնկրետ ֆիզիկական խոչընդոտի բացակայությունն է կամ առկայությունը։ Այս դեպքում առանձնացվում են մեխանիկական և դինամիկ խոչընդոտները։ Սպի հյուսվածքով, ուռուցքով կամ այլ բլոկով աղիքի մեխանիկական խցանմամբ, որը թույլ չի տալիս աղիների պարունակությունը ներթափանցել խցանման կետով: Դինամիկ խոչընդոտման դեպքում մկանների կծկումներն ամբողջությամբ դադարում են կամ մասամբ խանգարվում:

Ըստ աղիքների ախտահարված հատվածի մակարդակի՝ առանձնանում են ցածր և բարձր խցանումները։ Եթե առաջինը դառնում է բարակ աղիքի ստենոզի կամ ատրեզիայի հետևանք, ապա երկրորդը տեղի է ունենում տասներկումատնյա աղիքի ստենոզի պատճառով:

Ըստ անցանելիության աստիճանի՝ նորածնի մոտ առկա է մասնակի աղիքային խանգարում, երբ.կղանքի փոքր քանակությունը դեռ անցնում է և լիքը, երբ կղանք ընդհանրապես չկա:

Ըստ ախտանշանների զարգացման արագության՝ առանձնանում են խրոնիկական և սուր օբստրուկցիան։ Քրոնիկ ախտանիշները զարգանում են դանդաղ, մինչդեռ սուր ախտանիշները զարգանում են հնարավորինս արագ:

Պատճառներ

Եթե նորածինների մոտ աղիքային անանցանելիության հիմնական պատճառները ճողվածքն է, վոլվուլուսը, ինվազուսցիան և կպչունությունը, ապա խնդիրը պետք է փնտրել բարակ աղիքում։

Խցանումները հաստում առաջանում են ուռուցքների, վոլվուլուսի, դիվերտիկուլների պատճառով։ Հաճախ այս հիվանդությունը հայտնվում է շատ փոքր երեխաների մոտ: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ աղիքային անանցանելիությունը առաջանում է վոլվուլուսի, ինվազուսցիայի և ճողվածքի պատճառով։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդության ախտորոշումը հատկապես դժվար է, քանի որ երեխաները դեռ չեն կարողանում ձևակերպել, թե հատկապես ինչն է իրենց անհանգստացնում։

Այժմ մենք ձեզ ավելի շատ կպատմենք այս կամ այն պատճառների մասին: Նորածինների մոտ աղիքային խանգարումը հրահրում է Հիրշպրունգի հիվանդությունը։ Սա շարժիչային խանգարում է, որն ազդում է նորածինների մինչև 25%-ի վրա՝ բնորոշ աղիքային խանգարումով: Որոշ դեպքերում ախտանշանները չեն ի հայտ գալիս մինչև ուշ մանկություն կամ ավելի ուշ:

Նման հիվանդներն օրգանիզմում չունեն գանգլիաներ՝ հաստ աղիքի պատերի հատուկ նյարդային բջիջներ։ Սա ազդում է ալիքի նման շարժումների վրա, որոնք նպաստում են սննդի շարժմանը: Երեխաների մեծ մասի մոտ այս հիվանդության առաջին նշանը ծնվելուց հետո 48 ժամվա ընթացքում մեկոնիումով կղանքի բացակայությունն է: Ավելի ուշ հայտնվում են այլ նշաններ: Օրինակ՝ ձգվածստամոքս, քրոնիկ փորկապություն, ախորժակի բացակայություն, զարգացման ուշացում, փսխում. Այս խնդրի լուծումը սովորաբար հաստ աղիքի մի մասի վիրահատական հեռացումն է։

Իդեալում, վիրահատությունը պետք է արվի մինչև 6 ամսականը: Այս հիվանդությունն ուղղակիորեն կապված է որոշ այլ բնածին պայմանների, այդ թվում՝ Դաունի համախտանիշի հետ։

Meconium ileus-ը կապված է սկզբնական կղանքի հետ, որը կոչվում է մեկոնիում: Այն մանրաթելային է և ոչ տիպիկ խիտ, ինչը դժվարացնում է դուրս գալը: Իդեալում, նման կղանքը պետք է բաղկացած լինի լեղուց և լորձից: Անառողջ մեկոնիումը արգելափակում է աղիքները։ Այն պետք է վերացնել վիրաբուժական միջամտության կամ կլիզմայի օգնությամբ։

Այս պայմանն առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձում արտադրվող մարսողական ֆերմենտների, օրինակ՝ տրիպսինի պակասի պատճառով: Այս խնդիրը նորածնի մոտ ցիստիկ ֆիբրոզ է առաջացնում։

Նորածին երեխայի մոտ աղիքային խանգարումն առաջանում է վոլվուլուսի պատճառով։ Այս պայմանը հաճախ հանդիպում է փոքր երեխաների մոտ, երբ հաստ կամ բարակ աղիքներն ինքնուրույն գլորվում են:

Երբ տասներկումատնյա աղիքը ոլորվում է, առաջանում է տասներկումատնյա աղիքի փակում: Այս վիճակում աղիքի հատվածը, որը կապում է բարակ աղիքներն ու ստամոքսը, պտտվում է: Արդյունքում աղիքային հանգույցում արյան հոսքը խախտվում է (իրականում սկսվում է այսպես կոչված շնչահեղձությունը), հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման նվազումը հրահրում է գանգրենա։ Աղիքային հյուսվածքը պարզապես մահանում է: Քառորդ դեպքում հնարավոր է խեղդամահ անել։ Սա վտանգավոր հիվանդություն է, որը կարող է 12-ի ընթացքում անցնել գանգրենաժամեր։

Օբստրուկցիայի մեկ այլ վտանգավոր պատճառ է ներխուժումը: Միևնույն ժամանակ, աղիները, կարծես, ծալվում են իրենց մեջ, ինչպես դա տեղի է ունենում կենցաղային ռադիոյի ալեհավաքի դեպքում: Այս վիճակը բնորոշ է երեք ամսականից մինչև 6 տարեկան երեխաներին։

Ճողվածքը կարող է նաև արգելափակել աղիքի մի մասը: Այս դեպքում նրանք ամուր փակում են սննդի անցումը։

Հետվիրահատական և բնածին կպչումները երեխաների մոտ խանգարման ևս մեկ պատճառ են: Կպչունությունը նման է թելքավոր հյուսվածքի ժապավենների, որոնք միանում են որովայնի օրգաններին, միմյանց և աղիքային հանգույցներին: Դրա պատճառով այս օրգանի պատերի միջև հեռավորությունը զգալիորեն սահմանափակվում է, սննդի անցումը դառնում է անհնար։

Չնայած մեծահասակ հիվանդների մոտ վիրահատությունից հետո ամենից հաճախ կպչունություն է առաջանում, երեխաները կարող են զարգացնել կպչունություն որովայնի վիրահատությունից հետո:

Սիմպտոմներ

Այս հիվանդության ախտորոշումը հաճախ դժվար է, քանի որ նորածինների մոտ աղիքային խանգարման ախտանիշները տարբեր են: Ի վերջո, ամեն ինչ կախված է խցանման տեսակից և գտնվելու վայրից:

Կան մի քանի ազդանշանային նշաններ, որոնք օգնում են ձեզ պարզել, թե որտեղ է խնդիրը: Եթե փսխումը ի հայտ է գալիս գրեթե անմիջապես, իսկ հետո երեխան հաղթահարում է փորկապությունը, ապա տուժած տարածքը պետք է փնտրել բարակ աղիքում։ Եթե բարակ աղիքն արգելափակված է, երեխայի մոտ աղիների խանգարման ախտանշաններն ավելի արագ են զարգանում, սակայն հաստ աղիքում ախտանշաններն ի հայտ են գալիս աստիճանաբար, դրանք սովորաբար ավելի մեղմ են:

Հիմնական դժվարությունները ծագում ենախտորոշել նորածինների մոտ այս կամ այն տեսակի խոչընդոտները, քանի որ նրանք չեն կարող ասել, թե ինչն է իրենց անհանգստացնում: Ուստի նրանց մայրերն ու հայրերը պետք է հատկապես ուշադիր լինեն, վերահսկեն երեխայի փոփոխությունները, որոնք կարող են վկայել խնդրի մասին։

Երեխաների մոտ աղիքային խանգարման ամենավաղ նշաններից մեկը ալիքային սպազմն է և որովայնի շրջանում ցավը: Նրանք նորից հայտնվում են, իսկ հետո անհետանում: Միևնույն ժամանակ երեխան ոտքերը դնում է տակը և նույնիսկ լաց է լինում, այնքան ցավում է։ Հարձակումների արանքում նա կարող է իրեն հանգիստ պահել մինչև 30 րոպե։ Ցավից և արցունքներից հետո նորից հետ են գալիս։ Նման անհանգստությունն առաջանում է աղիքային մկանների՝ արդեն մարսված սնունդը առաջացած խոչընդոտի միջով տեղափոխելու անկարողության պատճառով։

Նորածինների մոտ աղիքային խանգարման ևս մեկ դասական ախտանիշ կղանքում արյունն է, որը հայտնվում է լաց լինելուց անմիջապես հետո: Այս վիճակին բնորոշ է փսխումը։ Երբ այն հայտնվում է, օգնում է հասկանալ խնդրի գտնվելու վայրը: Եթե երեխան սկսում է հիվանդանալ ցավի նոպայից անմիջապես հետո, ապա խնդիրը բարակ աղիքի մեջ է, իսկ եթե որոշ ժամանակ անց՝ հաստ աղիքի։ Նորածնի մոտ աղիքային խանգարման բնորոշ նշանը կանաչ փսխումն է։

Երբ աղիների բացարձակ խցանումն է տեղի ունենում, երեխան չի կարողանում արտանետել կղանքը և գազերը: Այնուամենայնիվ, եթե խցանումը մասնակի է, նրա մոտ կարող է լուծ առաջանալ: Տենդն այս հիվանդությանը բնորոշ չէ։

Բարդություններ

Կարևոր է այս հիվանդության ժամանակին և արդյունավետ բուժումը, հակառակ դեպքում չեք խուսափի վտանգավոր բարդություններից։ Եթե բովանդակությունը աղիքներդադարում է անցնել խոչընդոտների միջով, մարմինը սկսում է շատ մեծ քանակությամբ հեղուկ սպառել աղիքային լույսից: Դրա պատճառով որովայնի մաշկը դառնում է ձգված և փայլուն, ցավը առաջանում է պալպացիայի ժամանակ: Անընդհատ փսխման պատճառով օրգանիզմը ջրազրկվում է։

Հեղուկի անհավասարակշռությունը հրահրում է արյան մեջ պարունակվող կարևոր քիմիական տարրերի անհավասարակշռություն: Սրանք էլեկտրոլիտներ են: Դրա պատճառով առաջանում են անկանոն սրտի բաբախյունների հետ կապված բարդություններ։ Եթե էլեկտրոլիտի հավասարակշռությունը հնարավոր չէ արագ վերականգնել, ապա ցնցում կլինի:

Մյուս վտանգավոր բարդությունը երիկամների անբավարարությունն է: Այն հայտնվում է համակարգային թունավորման արդյունքում՝ աղիների ամբողջականության խախտման կամ ջրազրկման պատճառով։ Ուստի կարևոր է վաղ փուլում հայտնաբերել պաթոլոգիան՝ արդյունավետ բուժում իրականացնելու համար։

Ախտորոշում

Մանկության տարիներին չափազանց դժվար է աղիքային խանգարման ախտորոշումը, քանի որ երեխան հաճախ չի կարողանում հստակ ձևակերպել իր գանգատները։ Հետևաբար, իրականացվում են մի շարք հետազոտություններ և տարբեր թեստեր։

Հիմքը, իհարկե, հիվանդի տեսողական հետազոտությունն է։ Բժիշկը սկսում է կասկածել այս խնդրի առկայության մասին, եթե որովայնի հատվածում գոյացություն է զգացվում, այն դառնում է չափազանց զգայուն շոշափման նկատմամբ, արտաքուստ այտուցվում է: Ստետոսկոպի միջոցով կարելի է լսել աղիների ձայները։

Ախտորոշումը հաստատելու համար առաջարկվում է որովայնի ռենտգեն: Այնուամենայնիվ, սա բավականին ոչ ճշգրիտ մեթոդ է, որի դեպքում որոշ խոչընդոտներ կարելի է պարզապես անտեսել: Եվ ահա համակարգիչըտոմոգրաֆիան թույլ է տալիս ստանալ մի քանի տարբեր անկյուններից արված խաչմերուկի պատկեր:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է մանկության նախընտրելի մեթոդ։ Այս դեպքում երեխան ամենաքիչը կվնասվի։

Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է ուղիղ աղիքի միջոցով օդ կամ հեղուկ բարիում ներարկել հաստ աղիք: Սա կկոչվի բարիում կամ օդային կլիզմա: Եթե ձեր երեխան ունի ինֆուզիպցիա, դա կարող է օգնել շտկել խնդիրը, և հետագա բուժման կարիք չկա:

Բուժման մեթոդներ

Այս պաթոլոգիական վիճակի մեջ կասկածվող հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն։ Երեխաների մոտ աղիքային անանցանելիության բուժումը պետք է սկսել անմիջապես՝ աղիքային օղակների քորոցը կանխելու համար: Սա կարող է ճակատագրական լինել:

Այս հիվանդության դեմ պայքարի բազմաթիվ մեթոդներ կան: Միևնույն ժամանակ, առաջիններից մեկը գրեթե միշտ նազոգաստիկ խողովակի ներդրումն է, որի միջոցով ամբողջ պարունակությունը հանվում է աղիքներից և ստամոքսից: Այնուհետև հիվանդին տրվում են ներերակային հեղուկներ՝ էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը շտկելու և ջրազրկումը դադարեցնելու համար։

Որոշ դեպքերում հնարավոր է խուսափել նորածնի մոտ աղիքային խանգարման վիրահատությունից։ Օրինակ՝ վոլվուլուսի դեպքում օգնում է աղիքի մեջ մտցված ուղիղ աղիքային խողովակը։ Նորածինների կեսից ավելին օգտվում է բարիումի կլիզմայից:

Օգտագործվում է նաև Գաստրոգրաֆ։ Դա կոնտրաստային միջոց է, որը ոչ միայն ունի հզոր բուժական ազդեցություն, այլև կարող է բարելավել աղիների սկանավորման որակը:

Երբեմն դեմմասնակի խոչընդոտմանն օգնում է օդային կլիզմա: Հարկ է նշել, որ այս պրոցեդուրաներից որևէ մեկից հետո երեխային ևս մի քանի օր են թողնում հիվանդանոցում՝ նրա վիճակը դիտարկելու համար։

Օպերացիա

Որքան էլ տխուր թվա, բայց շատ դեպքերում նորածնի մոտ աղիքային խանգարման համար վիրահատություն է պահանջվում: Եթե այլ մեթոդներով չհաջողվեց շտկել իրավիճակը, դա անխուսափելի է:

Որպես կանոն, ամբողջական խանգարումը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։ Մասնակի դեպքում շատ դեպքերում հնարավոր է հաղթահարել առանց դրա։ Արտակարգ վիրահատություն է նշանակվում, եթե կան խեղդված աղիքներ: Աղիքի մի մասը կտրված է, վնասված հատվածն ամբողջությամբ հեռացվում է։

Երբ ուռուցքը, սպի հյուսվածքը կամ պոլիպը խցանման պատճառ են հանդիսանում, դրանք նույնպես պահանջում են շտապ հեռացում: Ճողվածքները վերականգնվում են՝ աղիների անցանելիությունը վերականգնելու համար։

Զուգահեռաբար կիրառվում է դեղորայքային բուժում հակաբիոտիկներով։ Դրանք նշանակվում են ինչպես վիրահատությունից առաջ, այնպես էլ հետո։ Սա վերացնում է խցանման վայրում վարակվելու հնարավորությունը: Զուգահեռաբար, ներերակային, անհրաժեշտության դեպքում մարմինը համալրվում է հեղուկով։

Թույլ է տալիս խուսափել նորածինների աղիքային խանգարման վիրահատության վտանգավոր հետևանքներից: Փորձառու վիրաբույժի անմիջական միջամտությունը հաճախ միակ հնարավորությունն է շտկելու խոչընդոտը:

Որպես այլընտրանքային թերապիա խորհուրդ է տրվում մանրաթելերի զգալի պարունակությամբ հատուկ դիետա, որն օգնում է խթանել ճիշտը.կղանքի ձևավորում։

Կանխատեսում

Համաձայն հիվանդների ակնարկների, ովքեր իրենք են բախվել նման խնդրի, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում խոչընդոտումը կարող է հաղթահարվել ժամանակին որակավորված բժշկական օգնության օգնությամբ։ Այնուհետեւ մեծ հավանականություն կա, որ երեխան կվերականգնվի առանց մարմնի համար հետեւանքների։ Եթե ուշադրություն չդարձնեք խանգարմանը, այն կարող է լինել շատ վտանգավոր, նույնիսկ մահացու:

Այս վիճակի հետևանքներից է ողջ օրգանիզմի վարակումը։ Այս դեպքում աղիքը կորցնում է իր ամբողջականությունը կամ կծկվում է։ Վոլվուլուսի դեղորայքային բուժման մարտավարությունը շատ է, սակայն այս դեպքում կրկնվելու հավանականությունը հասնում է 80%-ի։։

Կանխարգելում

Երեխաների ծնողների համար լավ նորությունն այն է, որ ամենից հաճախ խանգարումը կարելի է կանխել՝ սկզբնական շրջանում կանխելով այս պաթոլոգիական վիճակի առաջացումը: Աղիքներում պոլիպների և ուռուցքների ժամանակին վիրահատական հեռացումն օգնում է խուսափել ռեցիդիվներից։ Այս դեպքում վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ կպչունություն՝ վերածվելով խցանման այլ պատճառի։

Օբստրուկցիայի հետ կապված որոշ խնդիրներ կանխելու համար դուք պետք է հետևեք ճիշտ սննդակարգին: Կերեք բավականաչափ բջջանյութ, քանի որ դա նպաստում է նորմալ կղանքի ձևավորմանը և աղիքների անընդհատ դատարկմանը։

Դիետիկ սնունդը պետք է ներառի թարմ և չոր մրգեր, հատկապես խնձոր, սալորաչիր, ոսպ, լոբի, սերմեր, ընկույզներ, հում բանջարեղեն, մթերքներշատ կոպիտ մանրաթել: Վերջիններս ներառում են հացահատիկային և ամբողջական հացահատիկային հացեր։

Երեխայի մոտ աղիքային խանգարման սահմանումը ուղղակիորեն կախված է տարբեր հարակից ախտանիշներից: Անպայման հիշեք, որ առողջ սննդակարգը, ինչպես նաև օրվա ընթացքում խմելու առատ ջուրը կպահի ձեր աղիքները առողջ։

Ծնողները պարտավոր են վերահսկել իրենց երեխայի օրգանիզմի աշխատանքը. Տեղեկացրեք մանկաբույժին բոլոր անոմալիաների մասին: Այս կերպ կարելի է խուսափել երեխաների առողջական բազմաթիվ խնդիրներից։