In vitro բեղմնավորում. Կանանց և տղամարդկանց IVF-ի հակացուցումները

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Մեծ թվով զույգեր, ովքեր բախվել են անպտղության սարսափելի ախտորոշմանը, այսօր արդեն դարձել են երջանիկ ծնողներ։ Այս ամենը հնարավոր դարձավ միայն գիտական զարգացումների և փորձանոթային բեղմնավորման երկարամյա փորձի շնորհիվ: Արտամարմնային բեղմնավորման միջոցով ծնված երեխաները ոչնչով չեն տարբերվում մնացածից։ Եվ նրանցից ոմանք արդեն իրենք են դարձել մայրիկներ և հայրիկներ, և բնականաբար։

Այս պրոցեդուրան որոշելուց առաջ անհրաժեշտ է որոշել հակացուցումների առկայությունը կամ բացակայությունը։ Դրանք կարող են պատճառ հանդիսանալ արտամարմնային բեղմնավորումը հետաձգելու կամ նույնիսկ այն չեղարկելու համար: Սա բավականին լուրջ գործընթաց է, որը միանգամից ազդում է երկու գործընկերների վրա։ Ուստի չափազանց կարևոր է ամենայն պատասխանատվությամբ ընդունել բժշկի բոլոր առաջարկությունները և դեղատոմսերը։

Ում է կատարվում պրոցեդուրան

Երեխա հղիանալու հնարավորությունից օգտվելու համարարտամարմնային բեղմնավորման դեպքում դուք պետք է ստանաք որակավորված բժշկի հաստատումը: Կան IVF-ի որոշակի հակացուցումներ, որոնք որոշակիորեն սահմանափակում են զույգերի շրջանակը, ովքեր ցանկանում են դիմել այս ընթացակարգին։ In vitro բեղմնավորման ցուցումներն այն զույգերն են, որոնց մոտ ախտորոշվել է անպտղություն (տղամարդ կամ կին), ներառյալ անբացատրելի, իմունաբանական: Եթե տղամարդը սերմնահեղուկի պաթոլոգիա ունի (բժիշկները դեռ ասում են «թերի սերմ»), բնական բեղմնավորումը գրեթե անհնար է դառնում։ Այս սցենարով սկսելու լավագույն տարբերակը ICSI մեթոդը փորձելն է:

Ֆալոպյան խողովակների խցանումը կամ դրանց ամբողջական բացակայությունը դառնում է IVF-ի ուղղակի ցուցում: Օվուլյացիայի բացակայությունը համարվում է արհեստական բեղմնավորման ուղղակի ցուցում։ Երբ այս պրոցեդուրան պատշաճ արդյունք չի տվել, ապա բժիշկը կարող է դիմել IVF-ին, որը սովորաբար հաջող է ստացվում առաջին իսկ փորձից։ Բնականաբար, ամեն ինչ շատ անհատական է և կախված է բազմաթիվ գործոններից։

Եթե զույգը նոր է պատրաստվում արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգին, ապա անհրաժեշտ է ընտրել գրագետ և որակավորված մասնագետ։ Արժե պատրաստվել նրան, որ հաջողությունը ակնթարթային չի լինի, և դուք կարող եք մեկից ավելի անգամ դրա միջով անցնել։ Ամեն դեպքում, արժե պահպանել դրական վերաբերմունք և հոգե-հուզական հավասարակշռություն։ Համարեք IVF-ը որպես ծնող դառնալու ուղիներից մեկը, և ոչ միակ հնարավորությունը կյանքում:

Ինչպես պատրաստել

Քանի որ երեխա հղիանալու այս մեթոդը շատ դժվար է,պատասխանատու և բարդ, կարևոր է պատրաստել և հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին։ Եթե IVF-ի համար հակացուցումներ չկան, ապա հնարավոր է շուտ սկսել նախապատրաստական աշխատանքները: Հիմնական կանոնը երկու գործընկերների համար առողջ լինելն է: Բժիշկները հավատում են, և պրակտիկան ցույց է տալիս, որ դուք չեք կարող պարզապես անցնել IVF-ով և ապրել առօրյա հոգսերով: Շատ կարևոր է պատասխանատու մոտեցում ցուցաբերել պահի նկատմամբ, փորձել հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց, դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնք կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա։

Բոլոր առկա ժառանգական և քրոնիկ հիվանդությունները պետք է տեղեկացվեն բժշկին: Սա թույլ կտա նրան մոտավոր պատկերացում կազմել այն մասին, թե ինչ դժվարություններ կարող են առաջանալ պտղի զարգացման և ապագայում կնոջ հղիության ընթացքում: Քանի որ IVF-ի բեղմնավորումը ներառում է երկու գործընկերներին, նրանց համար կարևոր է նախապատրաստվել միասին և խստորեն հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին:

Մյուս կարևոր գործոնը ժամանակն է: Եթե զույգը մեկ տարվա ընթացքում չի կարողանում բնական ճանապարհով հղիանալ, ապա պետք է բժշկի հետ խորհրդակցել՝ պատճառը պարզելու համար: Բնականաբար, վիճակագրությունը «ասում է», որ որքան երիտասարդ է ամուսինը, այնքան մեծ են նրանց շանսերը։ Օրինակ, 25 տարեկան զույգի մոտ, ում մոտ ախտորոշվում է անպտղություն, IVF-ի միջոցով ծնող դառնալու հավանականությունը կազմում է մոտ 50%, իսկ 30 տարեկանից բարձր տարիքի համար դա արդեն 25% է։։

Պետք է նկատի ունենալ, որ զույգերի մոտ 10-15%-ի համար արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրան բացարձակապես անհաջող է լինելու։ Այս դեպքում դուք ստիպված կլինեք դիտարկել ծնողներ դառնալու այլընտրանքային մեթոդներ՝ դոնորային բջիջների օգտագործումը (սպերմատոզոիդներ և ձվաբջիջներ),փոխնակ մայրություն կամ որդեգրում.

Ժամանակավոր խոչընդոտներ

Պատահում է, որ երբ IVF-ն խթանում է, հակացուցումները կարող են ժամանակավոր լինել։ Ցանկը պարունակում է ոչ միայն բացարձակ խոչընդոտներ, այլ նաև հարաբերական, որոնց հետ կարելի է գրագետ լուծել՝ ընտրելով ճիշտ բուժման ռեժիմը։ Որպես կանոն, դա վերաբերում է կանանց առողջությանը։ Օրինակ՝ սոսնձման պրոցեսը կոնքի օրգաններում։ Դրանից կարող եք ազատվել լապարոսկոպիայի միջոցով։ Կպչունության վիրահատական հեռացումը զույգին թույլ է տալիս հղիանալ բնական ճանապարհով` առանց բեղմնավորման in vitro-ի դիմելու:

Եթե կնոջ մոտ IVF-ի հակացուցումը արգանդափողի խոռոչում հեղուկ գոյացության առկայությունն է, որը խոչընդոտում է իմպլանտացիային, ապա խորհուրդ է տրվում անցնել բուժման կուրս, ապա նորից փորձել: հղիանալ բնական ճանապարհով. Սա ներառում է նաև քրոնիկական գինեկոլոգիական հիվանդությունները, մասնավորապես՝ արգանդը և հավելումները:

Արգանդի ֆիբրոդները և ձվարանների բարորակ նորագոյացությունները նույնպես ծառայում են որպես ժամանակավոր հակացուցում։ Որոշ դեպքերում դրանց առկայությունը չի ազդում հղիանալու ունակության վրա։ Սակայն նման ախտորոշման առկայության դեպքում բժիշկը հղիության ընթացքում եւ ծննդաբերությունից հետո պետք է վերահսկի ուռուցքի չափը։ Այն կարող է առաջացնել վիժման, պտղի աճի հետաձգման և ծննդաբերության վաղաժամ սկիզբ:

Օրենքով պաշտպանված ծնող դառնալու իրավունքը

2014 թվականից օրենսդիրը որոշել է, որ Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր բնակիչները կարող են դիմել ծնող դառնալու իրավունքի համար: Դրա համար հիմք է հանդիսացելԱռողջապահության նախարարության կողմից տրված IVF հրամանը. Հակացուցումները, ինչպես նաև ցուցումների ամբողջական ցանկը, գրասենյակների դասավորության մանրամասն նկարագրությունը և ընթացակարգի պատճառները ներկայացված են այս փաստաթղթում: Հետևաբար, Բժշկական պարտադիր ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի հաշվին ծառայությունների ցանկը համալրվել է, և այժմ նույնիսկ նրանք, ովքեր նախկինում չէին կարող ընթացակարգը կատարել էնդոկրին հիվանդության, էնդոմետրիոզի, անպտղության, արգանդի ֆիբրոդների և մի շարք այլ հիվանդությունների առկայության պատճառով: կարող են փորձել դառնալ փորձանոթով բեղմնավորված երեխաների ծնողներ.

Գիտականորեն ապացուցված է, որ այս փոքրիկները ոչնչով չեն տարբերվում մնացածից։ Դրանք ավելի քան հինգ միլիոն են ամբողջ աշխարհում։ Դաշնային կենտրոններն ընդունում են անպտղության նույնիսկ ամենաբարդ ձևերը՝ և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց:

Իրավական փաստաթղթերից հասկացող ապագա ծնողների համար առաջարկվում է առանձին ուսումնասիրել Առողջապահության նախարարության հրամանի դրույթները IVF-ի հակացուցումների վերաբերյալ։ Այն բավականին մանրամասն է և ներառում է, բացի վերը նշված հիվանդություններից, նաև՝

• հիվանդություններ, որոնք առաջանում են մակաբույծների և որոշ վարակների ակտիվությամբ (նյարդային համակարգի և շնչառական օրգանների տուբերկուլյոզ, վիրուսային հեպատիտ, ՄԻԱՎ, սիֆիլիս);
• ցանկացած չարորակ նորագոյացություն;
• արյան, շրջանառության և արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ;
• թերսնուցում, նյութափոխանակություն, էնդոկրին հիվանդություններ;
• նյարդային և հոգեկան խանգարումներ (ներառյալ ժառանգական);
• լյարդի ցիռոզ, լյարդի անբավարարություն, աղիքային ֆիստուլ;
• միզասեռական, մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ, ներառյալ միացնողգործվածքներ.

IVF-ի տեսակները

Կախված արտամարմնային բեղմնավորման կիրառման ցուցումներից, ընդունված է տարբերակել դրա իրականացման մի քանի եղանակներ.

• In vitro հասունացում (IVM) - նշանակում է հասունացում կամ հասունացում in vitro: Այս տերմինը նշանակում է, որ բեղմնավորման ընթացակարգի համար վերցվում է ոչ հասուն ձու: Հատուկ ստերիլ լաբորատոր պայմաններում այն տեղադրվում է սննդարար միջավայրում՝ վերջնական հասունացման համար։ Հենց որ ձվերը հասնում են հասունության գագաթնակետին, դրանք արհեստականորեն բեղմնավորվում և մշակվում են։ Այս փուլում մասնագետները վերահսկում են սաղմի զարգացման գործընթացը։ Կնոջ համար առավելությունն այն է, որ նա ստիպված չէ մեծ քանակությամբ հորմոնալ դեղամիջոցներ օգտագործել։ Ինչը որոշ դեպքերում հակացուցում է IVF-ին, որպես այդպիսին։
• Intracytoplasmic injection (ICSI) - որի ժամանակ հատուկ ընտրված առողջ սերմը ներարկվում է ձվի մեջ: Պրոցեդուրան ցուցված է այն զույգերի համար, որոնց բնական բեղմնավորման անհնարինության հիմնական պատճառը տղամարդու անպտղությունն է։ Մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ ձվի ներսի մեջ մտցվում է բարակ ապակե ասեղ՝ մեկ ակտիվ սպերմատոզոիդով։ Կենսանյութը ընտրվում է տեսողականորեն։
• ICSI-ի փոփոխությունը PICSI մեթոդն է: Դրանից տարբերությունը սերմնաբջիջների ավելի զգույշ ընտրության մեջ է: Դրա համար օգտագործվում են հատուկ թեստեր. Որպես արական կենսանյութ ընդունվում է միայն հասուն և առողջ սերմնահեղուկը:
• Աջակցված ելքը օգնում է բեղմնավորված ձվինիմպլանտացված է արգանդի մարմնում. Գլխից դուրս գալը քայքայում է սաղմը շրջապատող բարակ թաղանթը և թույլ չի տալիս նրան միանալ:

Վճարվա՞ծ, թե՞ քվոտա

Այս հարցը շատերին է անհանգստացնում։ Այնուամենայնիվ, այն զույգերի համար, ովքեր ցանկանում են ծնողներ դառնալ, IVF-ի արժեքը աննշան է՝ համեմատած տարիների տանջալից սպասումների հետ:

Կա երկու տարբերակ՝ անցնելու արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրա՝ վճարովի կամ CHI հիմնադրամի քվոտայով: Առաջին տարբերակը հասանելի է ցանկացած մասնագիտացված բժշկական կենտրոնում: Խոշոր քաղաքներում դրանք շատ են, և գները տարբերվում են՝ կախված սպասարկման մակարդակից։ Միջին հաշվով, մեկ ընթացակարգի արժեքը 110 հազար ռուբլի է: Նրանց, ովքեր հնարավորություն չունեն վճարել ընթացակարգի համար, պետությունն առաջարկում է անվճար օգտվել ծառայությունից՝ առկա հերթի կարգով։

Եթե պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում IVF-ի համար հակացուցումներ չկան, ապա ամուսինները կարող են դիմել քվոտա ստացած բուժհաստատություն։ Սակայն հավանականություն կա, որ բժշկի հետ կապվելիս հիվանդները պարզեն, որ ընթացիկ տարվա համար թափուր աշխատատեղեր չկան։ Նրանց մնում է կամ սպասել իրենց հերթին, կամ գնալ այն հիմնարկ, որտեղ դեռ մնացել են քվոտաները։ Սպասարկման մակարդակը միշտ չէ, որ արդարացնում է սպասելիքները: Ուստի ապագա ծնողները կամ պետք է վճարեն IVF-ի համար, կամ սպասեն այն պահին, երբ հերթը կհասնի իրենց։

Ընդհանուր հակացուցումներ

Կան հակացուցումներ օրգանիզմի բնական պրոցեսներին ցանկացած բժշկական միջամտության համար։ Եվ դա վերաբերում է նաև IVF-ին: Յուրաքանչյուր դեպք պետք է դիտարկելհսկող բժիշկը, և միայն նա, հստակ պատկերացնելով հիվանդի առողջական վիճակը, կատարված ուսումնասիրություններից և վերլուծություններից հետո կարող է հաստատել այս ընթացակարգը: Արտամարմնային բեղմնավորումը պետք է իրականացվի միայն մասնագիտացված բժշկական հաստատությունում՝ կանանց և տղամարդկանց առողջության վերաբերյալ մի շարք ուսումնասիրություններից հետո։

Առաջին պատճառը, որը կարող է հակացուցում լինել IVF-ին, բնական ճանապարհով հղիանալու անհաջող փորձերի կարճ ժամանակահատվածն է: Բժշկական պրակտիկայում ընդունված է, որ մասնագետի հետ կապվելու պատճառը տարվա ընթացքում հղիության բացակայությունն է։ Սա հիմք է ենթադրելու զույգի անպտղության զարգացման հավանականությունը։

Պատճառը կարող է պարզվել մի շարք հետազոտություններից հետո, որոնք բացահայտում են նույնիսկ թաքնված գործոններ, ինչպիսիք են ցածր մակարդակի բորբոքային գործընթացը կամ քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը:

Ինչպես են ընթանում գործերը

Պրեպարատի անբաժանելի մասն է հորմոնալ խթանումը, ուստի կարևոր է, որ կինը չունենա ուռուցքաբանական հիվանդություններ և չունենա դրանց զարգացման հակում։ Առաջին փուլի տեւողությունը 2 շաբաթ է։ Կնոջը նշանակվում են հորմոններ, որոնք նպաստում են ձվի հասունացմանը։ Պատրաստվածության աստիճանը որոշվում է ուլտրաձայնով, այնուհետ պունկցիայի միջոցով ձվաբջիջները հանում են, իսկ լաբորատոր պայմաններում միացնում սպերմատոզոիդների հետ։

Բեղմնավորված բջիջը տեղադրվում է ինկուբատորում 5-6 օր։ Հաջող ընթացքի դեպքում մասնագետը ստուգում է բջջի առկայությունը կամ բացակայությունըպաթոլոգիաներ, գենետիկական անոմալիաներ. Եթե սաղմը համապատասխանում է բոլոր չափանիշներին, այն փոխպատվաստվում է կնոջ արգանդ՝ հատուկ կաթետերի միջոցով։ Գործող ցուցումների համաձայն՝ ձվի հեռացումից մեկ ամիս հետո կինը շարունակում է ընդունել հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք նվազագույնի են հասցնում վիժման վտանգը։

In vitro բեղմնավորման ազդեցությունը

Տղամարդիկ IVF-ին ավելի քիչ հակացուցումներ ունեն: Մի կարծեք, որ ամբողջ պատասխանատվությունը միայն կնոջ վրա է: Ամբողջ ընթացակարգի հաջողությունը կախված է օգտագործվող սերմի որակից: Քանի որ երկու զուգընկերների բջիջները ներգրավված են բեղմնավորման գործընթացում, կարևոր է միասին վերահսկել առողջությունը և հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։

Պատահում է, որ նախապատրաստման ընթացքում կնոջ մոտ բացահայտվել են IVF-ի ժամանակավոր հակացուցումներ (քվոտայով, թե վճարովի, դա նշանակություն չունի): Այս դեպքում անհրաժեշտ է անմիջապես սկսել բուժել կամ վերացնել պատճառը: Որքան շատ ժամանակ անցնի, այնքան քիչ հավանական է հղիանալու նույնիսկ IVF-ով։

Ինչ չի կարելի IVF-ին նախապատրաստվելիս և դրա ընթացքում

Կարևոր է ուշադրություն դարձնել, թե ընդհանրապես ինչ հակացուցումներ ունի IVF-ն։ Ի թիվս այլ բաների, կան վարքագծի կանոններ, որոնք պարտադիր են: Նախ պետք է նորմալացնել ձեր առողջությունը, հրաժարվել վատ սովորություններից, կայունացնել քունը և խուսափել սթրեսից։

Առանձին-առանձին հարկ է նշել, որ առանց բժշկի համաձայնության արգելվում է դեղերի օգտագործումը նախապատրաստման և բուն IVF պրոցեդուրաների ընթացքում։ Նույնիսկ եթե նրանք նախկինումբերեց ցանկալի արդյունք: Սա վերաբերում է նաև Pranamat Eco մերսման գորգին, որի օգտագործման հակացուցումը հղիությունն է։ Ծայրահեղ դեպքերում խորհուրդ է տրվում ներկա բժշկի հետ պարզաբանել դրա հետագա օգտագործման նպատակահարմարությունը: Հնարավոր է, որ հղիանալու հաջող փորձի դեպքում այն թույլատրվի օգտագործել միայն որոշակի պայմաններում։

Հարկ է նաև ուշադրություն դարձնել տարբեր տեսակի սննդային հավելումների վրա, որոնք այժմ լայնորեն տարածված են շուկայում։ Օրինակ, Eco Slim. Հակացուցումների օգտագործման ցուցումներում արտադրողը նշում է, որ դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում: Հետևաբար, մինչև IVF պլանավորման և նախապատրաստման ժամանակահատվածում պետք է հրաժարվել քաշի կորստի վրա ազդող դեղամիջոցներից: