Ադենոիդների ախտանշանները և բուժումը երեխաների մոտ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Հաճախ ծնողները խորհուրդ են տալիս քիթ-կոկորդ-ականջաբանից՝ ֆարինգիալ նշագեղձի բորբոքման և կոկորդի կարմրության գանգատներով: Հետազոտության արդյունքում բժիշկը կարող է ախտորոշել «ադենոիդիտ»։ Հոդվածում քննարկվում է, թե ինչ են ադենոիդները երեխաների մոտ, ախտանիշները, բուժումը և կանխարգելումը:

Ֆարինգիալ նշագեղձ, նրա գործառույթները

Մարդու քիթ-կոկորդում գտնվող նշագեղձերը լիմֆոիդ հյուսվածքի կուտակում են: Պաթոլոգիական պրոցեսներով դրա աճը տեղի է ունենում: Այս դեպքում բժիշկները ախտորոշում են «ադենոիդիտ»։ Երեխաների մոտ ադենոիդների բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական:

Ընդամենը 6 նշագեղձ մարմնում:

• պալատին - 2 հատ;
• խողովակ - 2 հատ;
• լեզվաբանական;
• pharyngeal.

Բոլոր նշագեղձերը լիմֆոիդ հատիկների հետ միասին կազմում են ավշային ֆարինգիալ օղակ, որը շրջապատում է շնչառական և մարսողական ուղիների մուտքը:

Ֆարինգիալ նշագեղձը ծառայում է օրգանիզմը պաթոգեն առարկաներից պաշտպանելուն։ Այն գործում է որպես խոչընդոտ: Նաև նշագեղձերում է լիմֆոցիտներ առաջանում։ Ենթադրվում է, որ այս բջիջները պատասխանատու ենպաշտպանում է օրգանիզմը վիրուսներից, բակտերիաներից և այլ կենսաբանական նյութերից։

Ինչու են առաջանում ադենոիդները

Ընդլայնված քթանցքային նշագեղձը երեխայի քթի մեջ առաջացնում է ադենոիդների ախտանիշներ: Պաթոլոգիական աճի բուժումը սկսվում է հիմքում ընկած հիվանդությունից ապաքինվելուց հետո: Ադենոիդները սովորաբար առաջանում են հետևյալ պատճառներով.

• անցյալ վիրուսային վարակ (գրիպ, կարմրուկ, սուր շնչառական վարակներ);
• վերին շնչուղիների հաճախակի հիվանդություններ (լարինգիտ, տոնզիլիտ, ռինիտ, սինուսիտ);
• ժառանգականություն;
• թերսնուցում;
• վատ միջավայր (գազերի, փոշու, քիմիական նյութերի առկայություն).

Եթե մարմինը պայքարում է վարակի դեմ, ապա նշագեղձերը մեծանում են և ակտիվորեն արտադրում են լիմֆոցիտներ: Ապաքինվելուց հետո նրանք վերադառնում են իրենց բնականոն վիճակին։ Բայց եթե երեխան վարակվելուց հետո 2-3 շաբաթվա ընթացքում նորից հիվանդանա, ապա նշագեղձերը, չվերադառնալով իրենց սկզբնական չափերին, նորից մեծանում են։ Այս գործընթացը հանգեցնում է լիմֆոիդ հյուսվածքի անընդհատ աճող բորբոքման, աճի և կոշտացման:

Ադենոիդի արտաքին տեսքի վիճակագրություն

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդների մոտ կեսը դիմում է ԼՕՌ բժշկի օգնությանը երեխաների մոտ ադենոիդների ախտանիշների հետ կապված: Այս հիվանդության բուժումն իրականացվում է խիստ մասնագետի հսկողության ներքո։

Առավել հաճախ այս խնդիրը հանդիպում է նախադպրոցական խմբի (մինչև 7 տարեկան) և տարրական դպրոցի (7-13 տարեկան) երեխաների մոտ: Դեռահասության շրջանում (13-14 տարեկան) նշագեղձերի լիմֆոիդ հյուսվածքն ինքնին նվազում է մինչև նորմալչափերը և այլևս անհարմարություններ չեն առաջացնում։

Նորածինների և նորածինների մոտ ադենոիդիտի ախտորոշման առանձին դեպքեր կան։ Պարզվել է նաեւ, որ հիվանդությունը կախված չէ երեխայի սեռից։ Աղջիկները և տղաները հավասարապես հաճախ են հիվանդանում։

Հիվանդությունը կարող է անհանգստացնել նաև մեծահասակներին։ Դրա պատճառները շատ են, որոնցից մեկը մանկության շրջանում անբավարար բուժումն է (կամ դրա բացակայությունը):

Հիվանդության դասակարգումը և աստիճանը

Ադենոիդիտը ըստ հիվանդության տարածման կարելի է բաժանել՝.

• Կծու. Այն սովորաբար դրսևորվում է շնչառական հիվանդություններով և մինչև 39 ºС ջերմաստիճանի բարձրացման ժամանակաշրջաններով։ Տևում է 5-7 օր։
• Ենթասուր. Տևում է մոտ 3 շաբաթ։ Այն սովորաբար առաջանում է նախկինում չբուժված վարակի հետևանքով: Կարող է ուղեկցվել ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճանով։
• Քրոնիկ. Բորբոքման տեւողությունը տարբերվում է վեց ամսից։ Որպես կանոն, բորբոքվում են ոչ միայն նշագեղձերը, այլև մոտակա լսողական օրգանները (օտիտ մեդիա), շնչառությունը (տրախեիտ, բրոնխիտ) և օդային սինուսները (ճակատային սինուսիտ):

Հիվանդությունը կարող է ունենալ հետևյալ ձևերը՝

• կատարալ;
• թարախային;
• էքսուդատիվ-սերոզ.

Կախված քթանցքային նշագեղձի չափից՝ բժիշկը որոշում է ադենոիդների աստիճանը՝

• 1 աստիճան - դրանով նշագեղձը սովորաբար ծածկում է ձայնի 1/3-ից ոչ ավելին;
• 2 աստիճան - նշագեղձը ծածկում է քթի միջնապատի ոսկորի գրեթե կեսը;
• 3 աստիճան - նշագեղձերի համընկնումկուլտեր 2/3;
• 4 աստիճան - դրանով քթի անցքերը գործնականում փակվում են, քթով շնչելը դժվարանում է։

Կախված երեխաների մոտ ադենոիդների աստիճանից՝ բուժումն իրականացվում է բժշկի կողմից անհատական հիմունքներով։

ախտանիշեր երեխաների մոտ

Սովորաբար բժշկի դիմելու պատճառը ոչ թե ադենոիդներից գանգատներն են, այլ երեխայի վարքագծի փոփոխությունները՝ քմահաճություն, դյուրագրգռություն, անտարբերություն, հոգնածություն։

Երեխայի մոտ հետևյալ ախտանիշների ի հայտ գալը վկայում է հիվանդության մասին.

• օրվա ընթացքում շնչառության դժվարություն, ինչը կարող է հանգեցնել վատ հոդակապման;
• խռմփոց գիշերը;
• կան հաճախակի մրսածություն և քթից անդադար հոսող, որը կարող է առաջանալ և՛ քթից առատ արտահոսքի, և՛ հակառակը՝ դրանց փոքր քանակության դեպքում;
• պարոքսիզմալ հազ, որն ավելի հաճախ հանդիպում է գիշերը և գիշերվա երկրորդ կեսին;
• ցավը քթի խորքում, կարող է լինել և՛ ինտենսիվ, և՛ ճնշող՝ առաջացնելով գլխացավ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• լսողության կորուստ կամ ականջի ցավ;
• ցավ ենթաարգանդի վզիկի ավշահանգույցներում պալպացիայի ժամանակ;
• ծանր դեպքերում՝ կրծքավանդակի ոսկորների չափերի փոփոխություններ (առաջանում է ներշնչման և արտաշնչման ծավալի խախտման հետևանքով):

Ախտորոշելու և համարժեք պրոցեդուրաներ սկսելու համար բավական է բացահայտել մեկ ախտանիշ։ Երեխաների մոտ ադենոիդների բուժումը սկսվում է այտուցի վերացումով և շնչառական ֆունկցիայի նորմալացմամբ:

Ախտորոշման մեթոդներ

Առաջբուժման մեկնարկը ԼՕՌ ծախսում է՝

• ստուգում;
• հավաքի անամնեզ;
• գործիքային զննում.

Բերանի խոռոչի և կոկորդի սովորական հետազոտության ժամանակ ադենոիդները չեն երևում: Դրանք տեսնելու համար քիթ-կոկորդ-ականջաբանը հատուկ հայելի է օգտագործում։ Պրոցեդուրան կոչվում է հետին ռինոսկոպիա։ Դա շատ տեղեկատվական է, բայց կարող է հրահրել լռության ռեֆլեքս:

Այս մեթոդը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել երեխաների մոտ ադենոիդների աճի աստիճանը։ Բուժումը նշանակվում է հետազոտությունից հետո։

Բացի կոկորդից, բժիշկը զննում է քթի հատվածները. Պրոցեդուրան կոչվում է առաջի ռինոսկոպիա։ Հետազոտության ժամանակ բժիշկը երեխային կխնդրի կուլ տալ թուքը կամ ասել «լամպ»: Սա թույլ կտա տեսնել փափուկ ճաշակի կծկումը, որն առաջացնում է ադենոիդների տատանումներ։

Ավելի լավ հետազոտության և առավել ճշգրիտ ախտորոշման համար մասնագետներն օգտագործում են էնդոսկոպ։ Սա օպտիկական սարք է, որը իրենից ներկայացնում է ճկուն խողովակ, որի վերջում տեսախցիկ է։ Նրա աշխատանքի սկզբունքն է.

1. Ներածում քթի խոռոչի միջոցով:
2. Դիտեք քթի հատվածի և քթի խոռոչի բոլոր հատվածները մոնիտորի էկրանին:

Դեղորայքային բուժում

Երեխաների մոտ ադենոիդների բուժումը պետք է իրականացվի, քանի որ բերանով անընդհատ շնչելու պատճառով կրծքավանդակը սխալ է զարգանում, խանգարվում է դեմքի ոսկորների աճը, կարող է առաջանալ նաև անեմիա։ Նախ, եթե ախտանշաններից որևէ մեկը հայտնաբերվի, պետք է դիմել օտոլարինգոլոգի խորհրդին: Եթե նա դնում է 1 աստիճան ադենոիդներ, ապա դուք կարող եքիրականացնել պահպանողական բուժում. Այս դեպքում նշանակեք՝

• կաթիլներ անոթների նեղացման համար (օրինակ՝ Գալազոլին, Նաֆթիզին);
• հակահիստամիններ («Suprastin», «Fenistil»);
• հակաբորբոքային քթի սփրեյներ (օրինակ՝ Flix);
• տեղական հակասեպտիկներ («Protargol», «Albucid»);
• աղի լուծույթներ քթի խոռոչի համար («Marimer», «Humer»);
• վիտամինների ընդունում;
• հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ.

Հեշտացնում է իրավիճակը՝ լվանալով քիթ-կոկորդը բուսական թուրմերով, աղի լուծույթներով կամ դեղամիջոցներով: Ցանկալի է ներարկում կատարել քիթը լվանալուց հետո, քանի որ լորձաթաղանթը կազատվի կուտակված սեկրեցներից, դա կավելացնի բուժման արդյունավետությունը։

Բուժում հոմեոպաթիկ միջոցներով

Հոմեոպաթիայի բուժումը ցանկալի է միայն ադենոիդների առաջին փուլում: Այս գործընթացը երկար է և հարմար չէ առաջադեմ հիվանդության համար: Երկրորդ և հաջորդ փուլերում նշանակման դեպքում բնական միջոցներն անարդյունավետ են և ոչ մի ազդեցություն չունեն։

Նաև, հոմեոպաթիան հաճախ նշանակվում է կանխարգելման նպատակով՝ շնչառական հիվանդությունից հետո: Համաձայն երեխաների մոտ ադենոիդների բուժման վերաբերյալ ակնարկների՝ հետևյալ դեղամիջոցներն իրենց դրական են դրսևորել՝

• հատիկներ «JOB-Baby»;
• Ադենոսան;
• Tuya-GF նավթ;
• Euphorbium Compositum քթի սփրեյ.

Հիվանդները նշում են, որ ժամանակին կանխարգելման դեպքում հիվանդության վերադարձի ռիսկը զգալիորեն նվազում է։

Ավանդական բժշկություն

Ադենոիդների բուժումը երեխաների մոտ ժողովրդական միջոցներով ցանկալի է բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո և հիվանդության առաջին փուլում։ Եթե ադենոիդները ուղեկցվում են բարդություններով, ապա այս մեթոդը չի կարելի օգտագործել։

Ամենատարածվածը քթի լվացումն է այս միջոցներով.

• ծովի աղ;
• կաղնու կեղևի թուրմ;
• երիցուկի, կալենդուլայի, էվկալիպտի տերևների թուրմ։

Նման եփուկներն ունեն հակաբորբոքային հատկություն, ունեն հակասեպտիկ ազդեցություն։

Ֆիզիոթերապիա հիվանդության բուժման մեջ

Երեխայի քթի ադենոիդների դեղորայքային բուժումն իրականացվում է ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ: Այն զգալիորեն մեծացնում է առաջին մեթոդի արդյունավետությունը։

Հանձնարարված են հետևյալ ընթացակարգերը՝

• Լազերային թերապիա. Դասընթացը ներառում է 10 սեանս, բժիշկը կարող է կրկնակի պրոցեդուրաներ նշանակել դասընթացներով՝ տարեկան մինչև 3 անգամ։ Նման բուժումը նվազեցնում է այտուցն ու բորբոքումը, նորմալացնում է շնչառությունը և հարակից հյուսվածքների աշխատանքը։
• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում և քթի հատվածի UHF:
• Օզոնաթերապիա.
• Դեղորայքային էլեկտրոֆորեզ.

Ֆիզիոթերապիայից բացի երեխաներին առաջարկում են շնչառական վարժություններ կատարել, այցելել առողջարանային առողջարաններ, շնչել ծովի օդը։

Ադենոտոմիա

Վիրահատությունը երեխաների մոտ ադենոիդների բուժման ժամանակ կոչվում է ադենոտոմիա: Վիրահատությունը նախատեսված է.

• ֆարինգիալ նշագեղձի հյուսվածքների ընդարձակ տարածում (2-3 աստիճանի ադենոիդներ);
• նշագեղձերի բորբոքում մինչև տարին չորս անգամ;
• երբբարդությունների զարգացում;
• հիվանդության դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում նույնիսկ բուժումից հետո;
• քթային շնչառության բացակայություն կամ քնի ապնոէ;
• լսողության խանգարում;
• դեմքի ոսկորների դեֆորմացիա.

Ադենոտոմիան կարող է իրականացվել ինչպես հիվանդանոցում, այնպես էլ ամբուլատոր հիմունքներով։ Երեխայի օպտիմալ տարիքը 5-7 տարեկանն է։ Օգտագործվում է տեղային անզգայացում կամ էնդոտրախեալ անզգայացում։ Հիվանդանոցում կատարվող վիրահատությունները մի շարք առավելություններ ունեն՝ շնորհիվ ժամանակակից սարքերի օգտագործման։ Վիրաբույժն օգտագործում է էնդոսկոպ թվային տեսախցիկով և վերահսկում է իր բոլոր մանիպուլյացիաները մեծ մոնիտորի վրա, սա թույլ է տալիս վերահսկել գործընթացը իրական ժամանակում։

Վիրաբուժական գործիքները մեծապես փոխվել և բարելավվել են: Ներկայումս դրանցից ամենաարդիականն ու ժամանակակիցը սափրիչն է՝ պտտվող սայրով էլեկտրամեխանիկական սարք: Նրա ծայրն ունի խոռոչ, որին միացված է ներծծող գուլպան, որով տրորվում և հանվում է ադենոիդների հեռացված մասը։ Վիրաբույժը կարող է միացնել և անջատել կտրող տարրը, ինչպես նաև փոխել դրա պտտման ուղղությունը: Սափրիչը տեղադրվում է մի քթանցքի մեջ, էնդոսկոպը մյուսի մեջ, ադենոիդ հյուսվածքը հեռացնելու մանիպուլյացիաներից հետո սարքերը հետ են մղվում: Վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանը սովորաբար տևում է 5-10 օր։ Առաջին օրը պետք է պահպանել տնային ռեժիմը, ապա սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, տաք նյարդայնացնող սնունդ չտալ։ Եթե հետվիրահատական շրջանն անցել է առանց բարդությունների, ապա երեխան կարող է գնալ ուսումնական հաստատություն (դպրոց, մանկապարտեզ) արդեն հինգերորդ.ադենոտոմիայից հետո։

Հակացուցումներ են՝

• անոմալիաներ երկնքի զարգացման մեջ;
• արյունահոսության միտում;
• սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա;
• թարախային պրոցես ադենոիդներում.

Ադենոիդների բարդություններ

Ադենոիդների բուժումը երեխաների տանը անընդունելի է։ Ծնողների հատուկ գիտելիքների բացակայությունն է հաճախ պատճառ դառնում ժամանակին օգնություն խնդրելու համար:

Ամենահաճախ հանդիպող բարդություններից՝

• վերին շնչուղիների քրոնիկ հիվանդություններ;
• զգայունություն սուր շնչառական վարակների նկատմամբ;
• «ադենոիդ դեմք»;
• լսողության կորուստ և միջին ականջի օդափոխության խանգարում;
• հաճախակի միջին ականջի բորբոքում, որն ուղեկցվում է թարախային բարդություններով;
• խոսքի խանգարում.

Եթե ադենոիդները չբուժվեն, կարող են մտավոր հետամնացություն և ֆիզիկական աճ առաջացնել: Նման բարդություններն առաջանում են անբավարար շնչառության և արդյունքում՝ արյան մեջ թթվածնի պատճառով։

Կանխարգելում

Ադենոիդների բուժում երեխաների մոտ առանց վիրահատության հնարավոր է միայն հիվանդության վաղ փուլերում։ Որպեսզի վտանգի տակ գտնվող երեխայի վիճակը չվատանա, բժիշկները կանխարգելիչ միջոցառումներ են նշանակում։

Նրանց թվում՝

• նշանակված դեղամիջոցների ընդունում;
• երեխայի սոցիալական շրջանակի սահմանափակում հիվանդության ժամանակաշրջանում և դրա ավարտից մեկ շաբաթ հետո;
• ակտիվ բացօթյա զբոսանքներ;
• զբաղմունքսպորտեր, որոնք մարզում են շնչառական օրգանները (լող, թենիս);
• պահպանել խոնավության և ջերմաստիճանի պահանջվող մակարդակը այն սենյակում, որտեղ երեխան ամենաշատ ժամանակն է անցկացնում;
• վիտամինների և հանքանյութերի սպառում.

Երբ երեխաների մոտ ի հայտ են գալիս ադենոիդների ախտանիշները, բուժումը պետք է նշանակի միայն այս ոլորտի մասնագետը: Նման հիվանդությունը վտանգավոր է, և ծնողները պետք է հասկանան բժշկական օգնություն չստանալու ռիսկը։