Ատամնաբուժություն անզգայացման տակ գտնվող երեխաների համար. ակնարկներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:37

Յուրաքանչյուր մայր վաղ թե ուշ բախվում է այն փաստի հետ, որ երեխան ատամի ցավ ունի և շտապ պետք է տանել ատամնաբույժի մոտ։ Անհանգստության առաջացման պատճառները կարող են տարբեր լինել. Ավելին, եթե երեխան արդեն եղել է ատամնաբուժարանում, կարող է չափազանց խնդրահարույց լինել նրան համոզել նորից գալ այնտեղ։ Հաճախ պարզ կանխարգելիչ հետազոտություն անցնելու համար ծնողները ստիպված են լինում շաբաթներով երեխային համոզել կամ նույնիսկ նվերներով կաշառել։ Շատ կարևոր է, որ մեծահասակներն իրենք իրենց ճիշտ պահեն մինչև կլինիկա գնալը, այսինքն՝ չսրեն իրավիճակը և չհրահրեն երեխային վախի և անհանգստության։

Խորհուրդ ծնողներին

1. Մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ ցավի շեմը նվազում է, ինչը նշանակում է, որ վախի զգացումը գրեթե չի դրսևորվում։ Այս շրջանն իդեալական է ատամնաբույժին առաջին այցելության համար։
2. Ցանկալի է, որ առաջին այցը լինի ճանաչողական և ուղեկցվի երեխայի բերանի խոռոչի զննումով և պատշաճ խոզանակի վերաբերյալ առաջարկությամբ։
3. Առաջայցելելով կլինիկա, անհրաժեշտ է երեխայի հետ ուսուցողական զրույց վարել, բացատրել, որ ատամնաբուժությունն ու խնամքը կարևոր և պարտադիր ընթացակարգ են, օրինակով ցույց տալ, թե որքան կարևոր է ատամները լվանալ առավոտյան և երեկոյան, խաղալ. թեմատիկ խաղ երեխայի հետ.
4. Եթե մի փոքրիկ համբերատար իրեն համարձակ և արժանապատվորեն պահեց ընդունելության ժամանակ, ապա պետք է գովել նրան, պատմել, թե որքան համարձակ և անվախ է: Եթե երեխան չարաճճի էր, պետք է ուրախացնեք նրան և ասեք, որ հաջորդ անգամ նա անպայման իրեն հնազանդ կպահի։
5. Մայրիկները կամ հայրիկները կարող են իրենց երեխային իրենց հետ տանել հանդիպման՝ ցույց տալու, որ բուժման մեջ վատ բան չկա: Այս դեպքում պետք է բժշկի հետ նախապես պայմանավորվել երեխայի ներկայության մասին։

Եթե վերը նշված առաջարկությունները չօգնեցին կամ ժամանակին և ճիշտ չեն ավարտվել, խուճապի մի մատնվեք: Ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է վճարովի, բայց շատ արդյունավետ պրոցեդուրա՝ ատամնաբուժություն անզգայացման տակ գտնվող երեխաների համար։

Անզգայացման տեսակները

Այսօր ինչպես մասնավոր, այնպես էլ պետական կլինիկաների մեծ մասն իրենց հսկողության տակ ունեն բարձրակարգ անեսթեզիոլոգի ծառայություն, որը կարող է անհատապես ընտրել և տրամադրել ցավազրկում, որը նվազագույն վնաս է հասցնում մարմնին: Անեսթեզիոլոգ և ռեանիմատոլոգ իր անձնակազմում ունենալու համար մանկական ստոմատոլոգիան պետք է պետությունից հատուկ լիցենզիա ստանա, ինչն այնքան էլ հեշտ չէ, քանի որ կա սարքավորումների, դեղերի և նյութերի, ինչպես նաև որոշակի պահանջների ցանկ: անեսթեզիոլոգի որակավորումը ևռեանիմատոլոգ.

Սակայն, բացի դեղորայքային անզգայացումից, կան անզգայացման ոչ դեղորայքային մեթոդներ՝ հիպնոս, էլեկտրաանալգիա, աուդիոանալգիա։ Այս բոլոր մեթոդներից միայն էլեկտրաանալգիան է ձեռք բերել ժողովրդականություն և ճանաչվել որպես վավեր:

Ատամների բուժումը անզգայացման տակ գտնվող երեխաների մոտ կարող է լինել երկու տեսակի՝ տեղային անզգայացում, լրիվ անզգայացում։

Անզգայացման կիրառման քայլեր

Այս մեթոդը ներառում է սելեկտիվ անզգայացում՝ ըստ կիրառման տեսակի: Այսինքն՝ ներարկման տեղը սկզբում ապազգայունացվում է անանուխի սփրեյով կամ գելով, իսկ մեկ-երկու րոպե հետո ներարկում են անզգայացնող միջոց։

Երեխաների կարիեսի կամ պուլպիտի բուժման ժամանակ արտակոյնի հիդրոքլորիդ պարունակող պատրաստուկներն օգտագործում են տեղային անզգայացման համար, քանի որ այն հինգ անգամ ավելի հզոր է, քան նովոկաինը, ինչպես նաև ավելի քիչ վտանգավոր է օրգանիզմի համար։ Բացի այդ, արտակոյնի հիդրոքլորիդը դուրս է գալիս մարմնից քսանից քսանհինգ րոպե հետո:

Անզգայացման տակ գտնվող երեխաների ատամնաբուժական բուժումը արտաքոին հիդրոքլորիդի վրա հիմնված դեղամիջոցներով կարելի է սկսել չորս տարեկանից: Արտիկոին պարունակող պատրաստուկներն անվտանգ են նաև հղի և կերակրող մայրերի համար։

Անզգայացնող ազդեցությունը և դեղամիջոցի տևողությունը ուժեղացնելու համար նման դեղամիջոցները հաճախ լրացվում են վազոկոնստրրիտորներով (վազոկոնստրրիտոր նյութեր), ինչպիսիք են ադրենալինը, մեզատոնը, ֆիլիպրեսինը: Արտաքին հիդրոքլորիդի հիման վրա արտադրվում են համակցված տեղային անզգայացուցիչներմիայն Գերմանիայում, Ֆրանսիայում և Իսպանիայում։

Կաթնատամների բուժումը անզգայացման տակ գտնվող երեխաների մոտ՝ համակցված պատրաստուկների կիրառմամբ, ցուցված է սկսած հինգ տարեկանից՝ հարյուր հազարից մեկ հարաբերակցությամբ (արտակոին-ադրենալին):

Հինգից յոթ տարեկան հասակում բենզոկաին և լիդոկաին պարունակող սփրեյներն օգտագործվում են որպես ցավազրկող ընտրովի կամ կիրառական ցավազրկող:

Երեխաների նախնական բժշկական նախապատրաստումը ատամնաբույժին այցելելուց առաջ

Երեխայի օրգանիզմը անզգայացման նախապատրաստելու և կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում են հատուկ պատրաստուկներ, որոնք սովորաբար կոչվում են նախնական դեղամիջոցներ։

Ցավի չորս բաղադրիչ կա՝ հոգե-հուզական, զգայական, շարժիչ, ինքնավար:

Տեղական անզգայացնող միջոցները, ինչպիսիք են լիդոկաինը, արտիկոյինը, բենզոկաինը, ապազգայունացնում են միջամտության վայրը՝ հեռացնելով զգայական բաղադրիչը, բայց չդադարեցնելով հոգե-հուզական, շարժիչ և վեգետատիվ բաղադրիչները, ուստի դրանք պետք է հեռացվեն անալգետիկի ընդունումից հետո։

Հորդորելու և առաջարկելու մեթոդները կանգնեցնում են հոգե-էմոցիոնալ բաղադրիչը։

Օգտագործման ցուցումներ

Անզգայացման տակ գտնվող երեխաների ատամնաբուժական բուժումը հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներով ցուցված է.

• քրոնիկ առաջացող հոգեկան հիվանդություն;
• քրոնիկ շնչառական հիվանդություն;
• ինսուլինի անբավարարություն;
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
• քրոնիկ նոպաներ ևհիստերիա;
• մկանային տոնուսի բարձրացում;
• քրոնիկ դեպրեսիա;
• ֆոբիաներ.

Անսիոլիտ, ինչպիսին է քլորդեազեպօքսիդը, որն ավելի հայտնի է որպես Սիբոզոն, Նապատոն, Սեդուքսին կամ Քլոզիպիդ, նշանակվում է բուժումից 10-25 րոպե առաջ:

Չորս տարեկան երեխաներին նշանակվում է հակատագնապային դեղամիջոց հինգից տասը մգ դեղաչափով, յոթ տարեկանում՝ տասից քսան մգ, տասնհինգից մինչև տասնութ տարեկան՝ սկսած: օրական քսանից երեսուն մգ, երկու երեք հնարքների համար: Դիազեպամի վերջին չափաբաժինը պետք է ընդունել ատամնաբույժին այցելելուց տասնհինգ րոպե առաջ:

Սեդացիան անզգայացման այլընտրանք է

Ելնելով այն հանգամանքից, որ նախնական բժշկական պատրաստումը միշտ չէ, որ արդյունավետ է, ժամանակակից մանկական ստոմատոլոգիան դիմում է այնպիսի մեթոդի, ինչպիսին է sedation-ը կամ անզգայացման այլընտրանքը:

Սեդացիան («բուժող քուն») կարող է լինել խորը (լիարժեք), այսինքն՝ քնի վիճակի մեջ մտնելով և շնչառության դանդաղեցմամբ, և կողային (թերի), երբ հիվանդը կարողանում է պահպանել հարաբերությունները և հետևել. բժշկի ցուցումները։

Ատամնաբուժությունը երեխաների մոտ ընդհանուր անզգայացման տակ իրականացվում է ինհալացիայի միջոցով բուն ատամնաբուժական միջամտությունից մի քանի րոպե առաջ՝ օգտագործելով N2 և O2 օքսիդ՝ ZAX:

Պրոցեդուրայի սկզբում երեխան տասնհինգ րոպե դիմակի միջոցով ստանում է մաքուր O2 և N2 օքսիդ: N2-ի թույլատրելի կոնցենտրացիան ZAKS խառնուրդում չպետք է գերազանցի յոթանասուն տոկոսը: Տասնհինգ տարեկանից փոքր երեխաների համար այն սովորաբար օգտագործվում էերեսուն տոկոս ազոտ և յոթանասուն տոկոս մաքուր բժշկական թթվածին:

Անզգայացման վիճակի ներմուծումը ZAX-ի խառնուրդով երեխային առաջացնում է թեթև, հանգստություն, քնկոտություն:

Սեդացիայի առավելությունները

Երեխան տեսնում և լսում է այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում շուրջը, բայց անհարմարություն չի զգում: Անզգայացման և թթվածնային դիմակի հեռացման համար խառնուրդի մատակարարումն իրականացվում է բարձրորակ ավտոմատացված սարքավորումների միջոցով։ Երբ ատամնաբուժական պրոցեդուրան ավարտվում է, ազոտի օքսիդը նվազում է, իսկ մաքուր թթվածնի կոնցենտրացիան հասնում է հարյուր տոկոսի, որից հետո դիմակը հանվում է: ZAX-ի ազդեցությունը անհետանում է հինգից տասը րոպե հետո:

Հանգստացնող խառնուրդ, թեև այն ունի որոշակի անալգետիկ հատկություն, սակայն այն կարող է բավարար չլինել ատամնաբուժական բարդ վիրահատությունների համար, հետևաբար երեխաների մոտ ատամնաբուժությունը անզգայացմամբ կատարվում է լրացուցիչ տեղային անզգայացմամբ։

Սովորաբար ZAX խառնուրդն օգտագործվում է չորս տարեկանից, երբ արդեն կարելի է կապ հաստատել երեխայի հետ։ Այս դեպքում և՛ ատամնաբույժի, և՛ ծնողների գլխավոր խնդիրներից մեկը երեխային համոզելն է, որ ինքը դիմակը քսի։ Դա անելու համար օգտագործեք անուշաբույր յուղեր, որոնք երեխային ստիպում են գազ ներշնչել առանց հարկադրանքի։

Ատամնաբուժական կլինիկաների արտասահմանյան պրակտիկան օգտագործում է երեխայի սիրելի մուլտֆիլմերի և հեքիաթների ցուցադրումը «բուժող քնի» ժամանակ։

Ատամնաբուժությունը ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող երեխաների մոտ sedation օգտագործմամբ կարող է համարվել լիովին անվնաս պրոցեդուրա, քանի որ այն օգտագործվում էաշխարհի բոլոր զարգացած երկրները։

Մանկական ստոմատոլոգիա Ռուսաստանում

Գաղտնիք չէ, որ այս ոլորտը բժշկության ամենաերիտասարդ և միևնույն ժամանակ ամենաբարդ ճյուղն է, որն իր մեջ ներառում է բազմաթիվ ուղղություններ։

Մանկական ատամնաբուժության հիմնադիրը կարելի է համարել Ա. Կ. Լիմբերգը, ով 1901 թվականից ղեկավարում էր Սանկտ Պետերբուրգի բժշկական քոլեջի համանուն բաժանմունքը։

1974-1975 թվականներին պաշտոնապես ընդունվեց ատամնաբուժարաններում երեխաների բժշկական զննումը, ինչպես նաև ծանր վիրահատությունների ժամանակ անզգայացման օգտագործումը։

1985 թվականին «Մանկական ստոմատոլոգիա» մասնագիտությունը պաշտոնապես ներառվել է բժշկական մասնագիտությունների անվանացանկում։

Այսօր յուրաքանչյուր քաղաքում գործում են բարձրակարգ մանկական ատամնաբուժարաններ։ Ի լրումն ստանդարտ ընթացակարգերի, ինչպիսիք են ներքին բժշկությունը, դիմածնոտային վիրաբուժությունը, նորածնային վիրաբուժությունը, մանկական օրթոդոնտիան և պրոթեզավորումը, ֆիզիկական զննումն ու բուժումը, որոշ հիվանդանոցներ կարող են առաջարկել sedation կամ ընդհանուր անզգայացում:

Մանկական ատամնաբուժական կլինիկաների ակնարկ

Ինչպե՞ս է Մոսկվայում անզգայացած երեխաների ատամնաբուժական բուժումը: Սեդացիայի արժեքը, այն կատարող կլինիկաները թվարկված են ստորև։

Ռուսաստանի մայրաքաղաքում մի շարք կլինիկաներ կարող են առաջարկել այս ծառայությունը՝

• «Քիդ և Կառլսոն» - ազոտի օքսիդի հանգստացնող միջոցի արժեքը (30 րոպե) 2500 ռուբլի է: Կլինիկան տրամադրում է նաև բուժման ծառայություններ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Անզգայացման «Սևորան» (30 րոպե) արժեքը 4500 ռուբլի է: Ընդհանուր անզգայացման մեկ րոպեի արժեքը 165 ռուբլի է։
• Միջազգային բժշկական կենտրոն «ON Clinic»տրամադրում է հետևյալ ծառայությունները՝ ինհալացիոն անզգայացում (30 րոպե) – 5500 ռուբլի։
• Շչելկունչիկ ընտանեկան ատամնաբուժական կլինիկայում ազոտի օքսիդի հանգստացնող միջոցի արժեքը (30 րոպե) – 2940 ռուբլի: Ընդհանուր անզգայացում (30 րոպե) - 5940 ռուբլի: Բժշկական հաստատությունը տրամադրում է նաև նախադեղորայքային ծառայություն՝ 1500 ռուբլի։

Ոչ միայն Մոսկվայում ատամնաբուժական բուժումն իրականացվում է անզգայացման տակ երեխաների համար։ Նովոսիբիրսկը նույնպես առաջարկում է նմանատիպ ծառայություններ.

• Style Dent Dental Clinic - նորածինների ատամնաբուժական բուժումը ընդհանուր անզգայացման տակ (1 ժամ) արժե 5500 ռուբլի: Անզգայացումը կարող է իրականացվել թթվածնային դիմակի կամ ներարկման միջոցով:
• «Ատամնաբուժության կենտրոն»՝ կլինիկայում անզգայացման մեկ ժամը արժե 3900 ռուբլի։
• «Ճանապարհային կլինիկական հիվանդանոց» - կայքի տեղեկատվության մեջ ասվում է, որ անզգայացման արժեքը կազմում է բուժման արժեքի 25%-ը։

Մինսկի ատամնաբուժական կլինիկաներում իրականացվում է նաև անզգայացման տակ գտնվող ատամնաբուժություն երեխաների մոտ.

• Ընտանեկան ստոմատոլոգիայի կենտրոն - ներերակային անզգայացում 78 բելառուսական ռուբլի (2,530 ռուսական ռուբլի).
• Մելիսա բժշկական կենտրոնը տրամադրում է նաև անեսթեզիոլոգի ծառայություններ նորածինների համար. ծառայության արժեքը պետք է պարզել կլինիկայում անհատական հիմունքներով։

Թերևս այլ քաղաքներում ատամնաբուժություն երեխաների անզգայացման տակ: Կրասնոյարսկը հետ չէ Մոսկվայից և տրամադրում է նաև հանգստացնող և ընդհանուր անզգայացման ծառայություններ:

• Ատամնաբուժական կենտրոն «ԱՍՏՐԱՅԱ» - օգտագործում է «Սևորան» դեղամիջոցը, ծառայության տևողությունը և արժեքը կարող եք իմանալ այցելուներից.բժիշկ կամ խորհրդատու։
• «Ատամնաբուժության համալսարանական կենտրոն» - նշանակումը անցկացնում է մանկական անեսթեզիոլոգը, ով, ըստ երեխայի ցուցումների և տարիքի, խորհուրդ է տալիս անզգայացման տեսակը և արժեքը։

Ատամնաբուժություն անզգայացման տակ գտնվող երեխաների համար. ակնարկներ

Երեխաների մեծ մասը սարսափում է բժիշկներից, և, հետևաբար, կլինիկա յուրաքանչյուր ուղևորություն ուղեկցվում է զայրույթով, արցունքներով և քմահաճույքներով: Երեխայի հոգեկանին չվնասելու համար շատ մայրեր դիմում են ատամնաբուժական բուժման անզգայացման տակ: Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ երեխան շնչում է ծիծաղի գազը և քնում է առանց բժշկի և փորվածի վախի։

Այսպես է կատարվում ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող երեխայի ատամնաբուժությունը։ Ծնողների ցուցմունքները կարող եք կարդալ ստորև։

Հաճախ մայրերը երեխային բժշկի տանելուց առաջ խորհուրդ են տալիս ընկերներին ու ծանոթներին։ Հատկապես հայտնի են մասնավոր կլինիկաները, որոնք առաջարկում են ատամնաբուժական ծառայություններ, ինչպիսիք են ատամնաբուժական բուժումը անզգայացման տակ: Շատերը նշում են, որ կոնսուլտացիայի ընթացքում անեսթեզիոլոգը նշանակում է արյան և մեզի անալիզ, երեխայի հետազոտություն թերապևտի կողմից։ Առանձին չափանիշ է լավ առողջությունը բուժման ընթացքում, այսինքն՝ ջերմության կամ հազի առկայությունը անընդունելի է։ Վիրահատությունները դատարկ ստամոքսի վրա չեն կատարվում։ Բուժումից հետո, կախված երեխայի տարիքից, նկատվում են միգրեն, սրտխառնոց, փսխում, անհանգստություն, անտարբերություն, նշում են ծնողները։ Այս ամենը սովորաբար պետք է անցնի 12-14 ժամվա ընթացքում։ Հատկապես վատառողջ երեխաների մայրերը խորհուրդ են տալիս ատամնաբուժություն ZAX խառնուրդով կամ Սեւորան պատրաստուկով։

Ատամնաբուժություն անզգայացման տակ գտնվող երեխաների համար, բժիշկների ակնարկներ

Մասնագետները նշում են, որ բոլորի համար«Սևորան» դեղամիջոցի գոյության ընթացքում մեծ թվով երեխաներ են բուժվել, որոնց մեծ մասը կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդ երեխաներ են։ Միաժամանակ բժիշկները հիշեցնում են, որ անհրաժեշտ պայման է բժշկական մանիպուլյացիաների անցկացումը բարձր որակավորում ունեցող անեսթեզիոլոգի և ռեանիմատոլոգի հսկողության ներքո։ Կլինիկան պետք է ունենա թանկարժեք բարձրորակ սարքավորումներ՝ թոքերի արհեստական օդափոխության ապարատ, շնչառական սարքեր, ժամանակակից անզգայացնող միջոցներ, մոնիտորինգի հզոր սարքավորումներ։ Հատկապես կարևոր է, որ անզգայացումը անվտանգ լինի երեխայի առողջության համար և չառաջացնի տհաճ կողմնակի ազդեցություններ։

Ամենից հաճախ մայրերը սկսում են պլանավորել այս պրոցեդուրան, երբ իրենց երեխաների ատամները ակտիվորեն փչանում են՝ մոտավորապես 3-4 տարեկանում: Անզգայացման տակ գտնվող երեխայի (3 տարեկան) ատամնաբուժական բուժումը տևում է մոտավորապես 4 ժամ և անցնում առանց բարդությունների: