2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:30
Որքան երկար է հղիությունը, այնքան ավելի հաճախ կանայք պետք է այցելեն կլինիկա: Քննություններ, անալիզներ, քննություններ - այս ամենից, ժամկետի վերջում, գլուխը սկսում է պտտվել։ Սակայն այս ամենն անհրաժեշտ է պտղի ու կնոջ վիճակը նույնպես վերահսկելու համար։ Հետևաբար, երրորդ եռամսյակում տրամադրվում է այնպիսի ընթացակարգ, ինչպիսին է կարդիոտոկոգրաֆիան (CTG): Հղիության ընթացքում այն թույլ է տալիս պարզել երեխայի սրտի հաճախությունը և ոչ միայն։
Ժամկետ
Սրտոտոկոգրաֆիան, որը նաև հայտնի է որպես CTG, պտղի սրտի հաճախության և արգանդի տոնուսի շարունակական սինխրոն գրանցում է: CTG-ի արդյունքում ստացված տվյալները ներկայացված են հատուկ ժապավենի վրա գրաֆիկական պատկերների տեսքով։ Քանի որ սարքը միաժամանակ գրանցում է երկու ընթերցում, տրամաչափման ժապավենի վրա արդյունքը ցուցադրվում է երկու գրաֆիկով:
Այս երկու ցուցիչներից բացի, կարդիոտոկոգրաֆը կարող է նաև հետևել պտղի ակտիվությանը սրտի հաճախության գրանցման ժամանակ: Ձեր աշխատանքի ընթացքումսարքը տվյալներ է ստանում երկու սենսորների միջոցով՝ ուլտրաձայնային և լարման չափիչ: Պտղի մոնիտորի ընդհանուր սկզբունքը հիմնված է Դոպլերի էֆեկտի վրա։
Հետազոտության մեթոդի էությունը
Պտղի սրտի ակտիվության ուսումնասիրության ամենամեծ հասանելիության շնորհիվ արգանդում այն դարձավ նրա կենսագործունեության գնահատման առաջին ցուցիչներից մեկը: Սկզբում սրտի բաբախյունը լսվում էր՝ ուղղակի ականջ դնելով մոր որովայնին։ Հետագայում այդ նպատակների համար օգտագործվեց ստետոսկոպ։ Միայն 1960-ականների վերջում կարդիոտոկոգրաֆիան մտավ կլինիկական պրակտիկա:
CTG հղիության ընթացքում, ինչպես այն ժամանակ, այնպես էլ հիմա, գրանցվում է երկու սենսորների միջոցով, որոնք ամրացված են մոր որովայնին: Դրանցից մեկը գրանցում է երեխայի սրտամկանի կծկումների հաճախականությունը, մյուսը՝ մոր արգանդի պատերի կծկումները։ Բացի այդ, սարքը ֆիքսում է երեխայի շարժումները։ Սա անհրաժեշտ է արգանդի կծկումներին պտղի արձագանքը պարզելու համար։
ՏՏԳ-ի տեսակները
Սրտոտոկոգրաֆիան իսկապես անհրաժեշտ հետազոտության տեսակ է ոչ միայն հղիության վերջին փուլերում, այլև ծննդաբերության ժամանակ։ Այն գալիս է երկու ձևով, բայց կանայք հակված են զգալ դրանցից միայն մեկը:
CTG-ի տեսակները՝
- արտաքին;
- ներքին.
Արտաքին CTG հղիության ընթացքում օգտագործվում է, երբ պտղի միզապարկի ամբողջականությունը կոտրված չէ: Այս ընթացակարգում երկու սենսորներն էլ ամրացվում են կնոջ որովայնին այն վայրերում, որտեղ ազդանշանը լավագույնս ստացվում է: Որպես կանոն, լարման չափիչը կիրառվում է արգանդի ֆոնդի շրջանում ևՈւլտրաձայնային - սրտի ռիթմի կայուն ընդունման կետում (կախված երեխայի գտնվելու վայրից):
Ներքին կարդիոտոկոգրաֆիան սովորաբար օգտագործվում է ծննդաբերության ժամանակ, երբ պտղապարկը պայթել է: Այս դեպքում կտրուկ փոխվում է ընդհանուր սկզբունքը, թե ինչպես է CTG կատարվում հղիության ընթացքում: Սրտի հաճախության և արգանդի տոնայնությունը գրանցող սենսորների փոխարեն օգտագործվում է էլեկտրոդ և կաթետեր։ Էլեկտրոդը կիրառվում է անմիջապես երեխայի գլխին, իսկ կաթետերը տեղադրվում է արգանդի խոռոչի մեջ: Հարկ է նշել, որ կարդիոտոկոգրաֆիայի այս տեսակը այնքան էլ տարածված չէ, ուստի միակ հետազոտությունը, որին կինը պետք է պատրաստվի հղիության ընթացքում արտաքին CTG-ն է։
Ցուցանիշներ
Պտղի վիճակը վերլուծելու համար բժիշկը պետք է գնահատի միանգամից մի քանի ցուցանիշ, որոնք գրանցվում են պտղի մոնիտորով։ Բժշկական կրթություն չունեցող մարդու համար սարքի տպագրության վրա գրանցված թվերը դժվար թե ինչ-որ բան ասեն։ Հետազոտության արդյունքը գոնե մոտավորապես հասկանալու համար դուք պետք է իմանաք հղիության ընթացքում CTG-ի նորմերը:
ՑԹԳ վերլուծության ցուցիչներ.
- Սրտի միջին հաճախականությունը.
- Սրտամկանի ռեֆլեքս.
- Փոփոխականություն.
- Սրտի հաճախության պարբերական տատանումներ.
Այս բոլոր ցուցանիշները, որոնք ցույց են տալիս CTG հղիության ընթացքում, ուղղակիորեն վերաբերում են պտղի սրտամկանի աշխատանքին: Բժիշկը նաև նայում է տոկոգրամին, որը բնութագրում է արգանդի ակտիվությունը։
Հիմնական ցուցումներ CTG
Հղիության ընթացքում CTG-ի առաջին և հիմնական ցուցումը ժամանակն է: Կարդիոտոկոգրաֆիանշանակվում է առողջապահական հաստատությունում հաշվառված բացարձակապես բոլոր հղիներին, որոնց հղիության տարիքը հասել է հղիության 30-32 շաբաթականին։ Այնուամենայնիվ, ոմանց համար այն կարող է նշանակվել ավելի վաղ: Դրա հիմնական ցուցումներն են՝
- Հղի կնոջ արյան մեջ բացասական Rh գործոն, որը կարող է առաջացնել նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացում։
- Պացիենտի գրանցամատյանում ինքնաբուխ կամ բժշկական աբորտների, վաղաժամ ծննդաբերությունների մասին տեղեկատվության առկայություն:
- Հղի կնոջ բողոքները պտղի ակտիվության նվազման վերաբերյալ։
- Հղիության բարդություններ կամ պաթոլոգիաներ (տոքսիկոզ, պոլիհիդրամնիոզ և այլն)
- Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հայտնաբերված պտղի անոմալիաներ.
- Էնդոկրին և համակարգային հիվանդություններ.
- Ծննդաբերության գնահատված ժամկետի ավարտը (հետծննդյան հղիություն):
Ցուցումների բացակայության դեպքում CTG սովորաբար չի նշանակվում հղիության 32 շաբաթից առաջ: Նշված ժամանակահատվածից հետո կինը հետազոտություններ կանցնի տեղի գինեկոլոգի մոտ նախատեսված յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ:
Հղիության ընթացքում CTG-ի վերծանում
Բժիշկը զբաղվում է CTG-ի վերծանմամբ։ Այնուամենայնիվ, որոշ գինեկոլոգներ այնքան լակոնիկ են, որ կանայք փորձում են դա անել իրենք: Իրականում հղի կինն ունի բոլոր իրավունքներն իմանալու իր առողջական վիճակի մասին, այնպես որ դուք չպետք է ամաչեք հետաքրքրվել CTG-ի վերծանմամբ: Հղիության ընթացքում շատ կարևոր է հստակ հասկանալ հնարավոր ռիսկերը, որոնք կարող են առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ։
Սենսորների տակ որոշ ժամանակ անցկացնելուց հետո կինը ստանում էտպագիր սարքի կազմած գրաֆիկներով: Ըստ այս գրաֆիկների՝ պտղի վիճակը վերլուծվում է՝ հիմնված՝
- Բազալ ռիթմ. Հանգստի ժամանակ նորմը 110-160 զ/րոպ է, պտղի ակտիվ շարժման դեպքում՝ 140-190 զ/րոպ։
- Փոփոխականություն - 5-25 bpm
- Արագացում (սրտի հաճախականության բարձրացում) - 2-3 անգամ 15 րոպեում:
- Դանդաղումներ (սրտի հաճախության նվազում) - սովորաբար սրտի զարկերի դանդաղումը պետք է բացակայի կամ լինի աննշան խորությամբ և տևողությամբ:
Հղիության ընթացքում CTG նորմերը թույլ են տալիս ցուցադրել հետազոտության արդյունքը կետերով, որտեղ՝
- 0-5 միավոր՝ պտղի հիպոքսիա, շտապ հոսպիտալացման կարիք։
- 6-7 միավորը թթվածնային սովի առաջին նշաններն են։
- 8-10 միավոր - բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, շեղումներ չկան:
Միավորների աղյուսակ
Միավորները հաշվարկելու համար բժիշկներն օգտագործում են հատուկ աղյուսակ։ Այն պարունակում է նորմալացված ցուցանիշներ, որոնք ցույց են տալիս CTG հղիության ընթացքում և դրանցից յուրաքանչյուրի միավորների քանակը։
Սեղան՝
| Ցուցանիշ | 0 միավոր | 1 միավոր | 2 միավոր |
| Բազալ ռիթմ |
< 100; 180. |
110-119; 161-179. |
120-160 |
| Տատանումների քանակը (սրտի հաճախության փոփոխությունների քանակը) | Մինչև 3 | 3-ից 6 | Ավելին 6 |
| Հաճախականության ամպլիտուդ | 5 կամ սինուսոիդային գրաֆիկ | 5-9 կամ ավելի 25 | 10-25 |
| Արագացումներ | Ոչ | Պարբերական | Պատահական |
| Դանդաղեցումներ | Ուշ շարունակական կամ փոփոխական | Վաղ (ծանր) կամ փոփոխական (թեթև, չափավոր) | Ոչ մեկը կամ վաղ (թեթև, չափավոր) |
Ի՞նչ հիվանդություններ կարելի է հայտնաբերել CTG-ով:
Որպեսզի հասկանաք, թե որքան կարևոր է հետազոտության այս մեթոդը, դուք պետք է պարզեք, թե ինչ է ցույց տալիս CTG-ն հղիության ընթացքում: Կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները բացահայտում են պտղի մի շարք պաթոլոգիաներ. Ավելին, դրանցից մի քանիսը կարող են հղի կնոջ շտապ հոսպիտալացման պատճառ դառնալ։
CTG-ի օգնությամբ դուք կարող եք բացահայտել՝
- թթվածնային քաղց (հիպոքսիա);
- ներարգանդային վարակի առկայություն;
- պակասություն կամ, ընդհակառակը, ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկ;
- պտղիպլասենցային անբավարարություն;
- սրտանոթային համակարգի զարգացման խանգարումներ և այլն։
Կարդիոտոկոգրաֆիայի միջոցով հայտնաբերվող պաթոլոգիաների առատության պատճառով հղիության ընթացքում կանանց նշանակվում է CTG: 34-րդ շաբաթը՝ այս ընթացակարգի սկզբնական ընդունման վերջնաժամկետը, ուստի երրորդ եռամսյակում չպետք է բաց թողնեք բժշկի պլանավորված այցերը: Հակառակ դեպքում, դուք կարող եք բաց թողնել լուրջ հիվանդություն, որը կարող էառաջացնել պտղի մահ:
CTG հղիության ընթացքում. որքա՞ն ժամանակ է տևում պրոցեդուրան:
Միջինում կարդիոտոկոգրամա արձանագրելը տևում է մոտ 30-40 րոպե։ Այնուամենայնիվ, այս գործընթացը կարող է զգալիորեն աճել, եթե առաջին գրությունը հանգեցրեց վատ տվյալների: Եթե CTG ցուցանիշները հեռու են նորմայից, դա չի նշանակում, որ կան պաթոլոգիաներ: Գուցե երեխան պարզապես քնում է: Հետևաբար, մինչև պրոցեդուրան պետք է նախապատրաստել և երեխային բերել ակտիվ վիճակի։
Երեխային արթնացնելու համար անհրաժեշտ է այցելել լողավազան կամ պարզապես քայլել հանդիպումից 1 ժամ առաջ։ Նաև դատարկ ստամոքսին մի գնա կարդիոտոկոգրաֆիայի: Եթե խոսենք այն մասին, թե ինչպես է կատարվում ՀՏԳ-ն հղիության ընթացքում օրվա ժամի հետ կապված, ապա առավոտյան ժամը 9-ից մինչև երեկոյան 14-ը ընդմիջումները օպտիմալ են: Որպես կանոն, հենց այս պահին է պտուղը գտնվում իր գործունեության գագաթնակետին։
Եթե ձայնագրման ընթացքում երեխան շատ է քնել, ապա պրոցեդուրան պետք է կրկնվի: Հետևաբար, 30 րոպեի փոխարեն CTG-ի գրանցումը կարող է տևել մինչև 2 ժամ:
Այս ընթացակարգից որևէ վնաս կա՞:
Սրտոտոկոգրաֆիան, ինչպես ուլտրաձայնը, չունի հակացուցումներ։ Ուստի այս պրոցեդուրան լիովին անվտանգ է ինչպես պտղի, այնպես էլ մոր համար։ Սովորաբար CTG գրանցվում է երրորդ եռամսյակում ամսական 2-3 անգամ: Բայց եթե կան ապացույցներ, ապա հետազոտությունը կարող է իրականացվել շատ ավելի հաճախ, ինչը անհանգստություն է առաջացնում կանանց մոտ։
Նման մտավախություններն անհիմն են։ CTG-ն բժշկական հետազոտության շատ տեղեկատվական տեսակ է: Այն թույլ է տալիս բացահայտել հղիության պաթոլոգիաները վաղ փուլերում և վերցնելժամանակին միջոցներ ձեռնարկել դրանք վերացնելու համար: Հետևաբար, նախապաշարմունքների պատճառով հրաժարվելով կարդիոտոկոգրաֆիայից՝ կինը վտանգում է իր երեխայի առողջությունը։
CTG արդյունքների հուսալիություն
Ցավոք, երբեմն լինում են դեպքեր, երբ բժիշկները սխալ գնահատական են տալիս CTG-ի արդյունքներին։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում մասնագետի անփորձության պատճառով, ով չի կարողացել ճիշտ գնահատել ցուցանիշների ամբողջությունը: Այնուամենայնիվ, բժշկական սխալը միակ պատճառը չէ, որ բժշկական հետազոտություններում սխալվելու տեղ կա:
Մանկաբարձական պրակտիկայում նշվում են դեպքեր, երբ թթվածնային սովի առկայության դեպքում պտուղը հարմարվում է դրան։ Հետեւաբար, CTG- ի գրանցման ժամանակ այս վիճակի պաթոլոգիաները չեն կարող հայտնաբերվել: Նույն երևույթը կարելի է նկատել, եթե արյան մեջ թթվածնի նորմալ քանակություն կա, բայց հյուսվածքները չեն կարողանում այն պատշաճ կերպով ընդունել և կիրառել, ինչի հետևանքով առաջանում է պտղի հիպոքսիա։
Սակայն CTG-ն հետազոտության միակ մեթոդը չէ: Եթե հիվանդի ախտորոշման վերաբերյալ կասկածներ կան, նրա համար լրացուցիչ ընթացակարգեր են նշանակվում։ Միայն համապարփակ հետազոտության հիման վրա բժիշկները կարող են ճիշտ ախտորոշում կատարել և ժամանակին բուժում անցկացնել։ Հետեւաբար, դուք չպետք է անմիջապես անհանգստանաք կարդիոտոկոգրաֆիայի վատ ցուցանիշների մասին: Որպես կանոն, եթե կինը ողջ հղիության ընթացքում եղել է բացարձակապես առողջ, փորձառու բժիշկը նրան մի փոքր ժամանակ է տալիս երեխային «հուզելու» և արդյունքը վերագրանցելու համար։
Խորհուրդ ենք տալիս:
«Ցիկլոֆերոն» հղիության ընթացքում. հնարավո՞ր է, թե՞ ոչ: Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ
Հղիության ընթացքում «Ցիկլոֆերոնի» օգտագործումը վաղ փուլերում օգնում է ազատվել վիրուսային և վարակիչ խանգարումների ախտանիշներից։ Մարդու իմունիտետը ակտիվանում է, առաջանում է կայուն հակամանրէային ազդեցություն։ Օրգանիզմում ուռուցքի ձևավորումը դանդաղում է, աուտոիմուն ռեակցիաները զսպվում են, ցավային ախտանիշները անհետանում են
«Sinupret» հղիության ընթացքում 3-րդ եռամսյակում. Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ
Վարակները և բորբոքային պրոցեսներն ավելի արտահայտված են, երբ օրգանիզմը թուլացած է, ուստի մասնագետներն ընտրում են անվտանգ դեղամիջոցներ։ Հղիության ընթացքում օգտագործվել է «Sinupret»: 3-րդ եռամսյակն անցնում է առանց լուրջ բարդությունների, եթե վարակը ժամանակին հաղթահարվի այս դեղամիջոցով։
Հղիության ընթացքում որովայնի ստորին հատվածում կտրող ցավ. պատճառներ. Հղիության ընթացքում ցավ նկարելը
Երեխա ունենալու շրջանում կինը դառնում է ավելի զգայուն և ուշադիր իր առողջության և ինքնազգացողության նկատմամբ։ Սակայն դա շատ ապագա մայրերի չի փրկում ցավից։
HCG-ի նորմը հղիության ընթացքում՝ աղյուսակ և սղագրություն
Մեր օրերում դժվար չէ հաստատել հղիության փաստը, քանի որ դեղատներում վաճառվում են հատուկ դրա համար նախատեսված միջոցներ։ Խոսքը թեստերի մասին է, որոնք տարբեր գնային կատեգորիաներում են՝ ամենաէժանից մինչև ամենաթանկը։ Բայց եթե արդյունքները գոհացուցիչ չեն, և ուլտրաձայնը չի կարող միանշանակ պատասխան տալ, ապա կարող եք արյուն հանձնել անալիզների համար, որտեղ կորոշվի hCG-ի մակարդակը։ Ընդ որում, այս հորմոնը հայտնաբերվում է ոչ միայն արյան, այլեւ հղիների մեզի մեջ։
Ո՞ր շաբաթից է կատարվում CTG: Հղիության ընթացքում CTG-ի վերծանում
Հղիության երրորդ եռամսյակում երեխայի վիճակը գնահատելու պարզ և տեղեկատվական միջոց՝ ծննդաբերության առաջին (ծննդաբերության ընթացքում) և երկրորդ (փորձերի ժամանակ)՝ սրտի ակտիվության և կծկումների մոնիտորինգը: մոր արգանդը. Ո՞ր շաբաթից է CTG անում: Ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել քսանութերորդ շաբաթից, բայց հաճախ առավել ճշգրիտ ցուցանիշները կարելի է ձեռք բերել միայն երեսուներորդ շաբաթից: Սա արդյունավետ և անվտանգ ախտորոշիչ մեթոդ է, որը չունի հակացուցումներ։
