Արտարգանդային հղիություն. բուժում և հետևանքներ

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Կյանքին սպառնացող և ծանր հետևանքներ ունեցող այս պաթոլոգիան ախտահարում է կանանց 10-15%-ը։ Դուք պետք է տեղյակ լինեք արտարգանդային հղիության ախտանիշների, վաղ նշանների և բուժման մասին՝ բարդություններից խուսափելու համար: Կարևոր է հասկանալ, որ նման պաթոլոգիայի առաջացումը բավականին անկանխատեսելի է։

Հաջորդում ավելի մանրամասն կանդրադառնանք արտաարգանդային հղիության նշաններին, բուժմանը, պատճառներին և ռիսկի գործոններին, նման վիճակի հետևանքներին կնոջ ընդհանուր առողջության և վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա: Հարկ է նշել, որ ապագայում առողջ հղիության հավանականությունը չափազանց մեծ է, եթե պաթոլոգիան ժամանակին ախտորոշվի և բուժվի։

Նույնիսկ մի արգանդափողով (եթե մյուսը հեռացվի արտաարգանդային հղիության ժամանակ), դուք կարող եք հաջողությամբ հղիանալ և առողջ երեխա ունենալ: Նման պաթոլոգիայից հետո 18 ամսվա ընթացքում և այն դրդող պատճառների վերացման պայմանով, տասը կանանցից վեցը կրկին հայտնվում են հետաքրքիր դիրքում։ Այս անգամ հղիությունը նորմալ է ընթանում։

Ի՞նչ է էկտոպիկանհղիություն

Էկտոպիկ հղիությունը լուրջ պաթոլոգիա է, որը վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար։ Սովորաբար, բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է արգանդի խոռոչում, սակայն որոշ դեպքերում ձվաբջիջը կարող է չմտնել արգանդի մեջ և չկցել այնտեղ, որտեղ գտնվում է: Որպես կանոն, պտղի ձուն կցվում է արգանդի խողովակի պատին։ Խողովակը ունի մեկ միլիմետրից մեկուկես սանտիմետր հաստություն, չի կարող ձգվել, ինչպես արգանդը, ուստի ինչ-որ պահի պտղի զարգացման համար բավարար տեղ չի մնում։

Պաթոլոգիական հղիության զարգացման չորրորդ կամ վեցերորդ շաբաթվա ընթացքում սաղմի կեղևը աճում է խողովակի պատի մեջ: Սրա հետևանքով արգանդափողը պատռվում է, արյունահոսություն է բացվում որովայնի խոռոչի մեջ։ Միաժամանակ կինը զգում է սուր և շատ ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, վաղ տոքսիկոզի նշաններ, գլխապտույտ, նա կարող է կորցնել գիտակցությունը։ Մեծ անոթի վնասման դեպքում առկա է առատ արյունահոսության և արյան զգալի կորստի վտանգ, որը կարող է մահացու լինել կնոջ համար։

Որոշ դեպքերում էլտոպիկ հղիությունը պատռում է բեղմնավորված ձվի պատը, այլ ոչ թե խողովակը: Այս դեպքում ձուն խողովակի ծայրով դուրս է մղվում որովայնի խոռոչ։ Նման իրավիճակը բժշկական պրակտիկայում սովորաբար կոչվում է խողովակի աբորտ: Վիճակը ուղեկցվում է նաև որովայնի ստորին հատվածում պարոքսիզմալ ցավերով, որոնք որոշ դեպքերում չեն կարող հանդուրժվել, թուլություն, գլխապտույտ, քնկոտություն։ Բոլոր ախտանշանները զարգանում են ավելի դանդաղ, քան պատռվածքի դեպքում, որպեսզի կինը, երբ ցավը թուլանա, կարող էկարծում եմ, որ ամեն ինչ լավ է: Սակայն որովայնի արյունահոսությունը, որը շարունակվում է ցավի նվազումից հետո, կարող է նույնքան լուրջ լինել, որքան էլտոպիկ հղիությունը, որն ավարտվում է խողովակի պատռվածքով:

արտարգանդային հղիության պատճառները

Էկտոպիկ հղիության բուժումը վաղ փուլերում ուղղակիորեն կախված է այն առաջացնող պատճառներից: Այս պաթոլոգիայի ռիսկը կանանց մոտ մեծանում է 35 տարի հետո: Հատկապես ուշադիր պետք է վերահսկել ձեր վիճակը այն կանանց համար, ովքեր ունեն քլամիդիայով, ուրեապլազմայի կամ միկոպլազմայի հետևանքով առաջացած քրոնիկական բորբոքային հիվանդությունների պատմություն, նրանք, ովքեր արդեն անցել են հորմոնալ կամ խողովակային անպտղության թերապիա: Ռիսկի տակ են նաև սեռական օրգանների կառուցվածքի և զարգացման բնածին անոմալիաներ, էնդոմետրիոզ, քրոնիկ վիժումներ ունեցող կանայք: Ներարգանդային սարքի օգտագործումը որպես հակաբեղմնավորման միջոց կարող է հրահրել ՀԲ.

ՀԲ-ի հիմնական պատճառը խողովակի խցանումն է կամ նրա կծկումների խախտումը։ Դա տեղի է ունենում կանանց վերարտադրողական համակարգի զարգացման բնածին խնդիրների, հորմոնալ խանգարումների և սուր և քրոնիկ ընթացքի տարբեր վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների, սեռական տարածքում տեղայնացված բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների դեպքում:

Նախկինում փոխանցված գինեկոլոգիական հիվանդությունները կարող են առաջացնել խողովակների մեջ կպչունություն և թելեր, որոնք թույլ չեն տալիս պտղի ձվին ժամանակին հասնել արգանդի խոռոչ: Արդյունքում, ֆերմենտներ, որոնք փափկացնում են լորձաթաղանթը հաջող իմպլանտացիայի համարսկսում են աչքի ընկնել, երբ բեղմնավորված ձուն դեռ խողովակի մեջ է: Բորբոքումից հետո խողովակների փոխադրման գործառույթը նույնպես կարող է խաթարվել, խնդիրներ կարող են առաջանալ սեռական օրգանների վիրահատությունից հետո, հորմոնալ դիսֆունկցիայի հետ կապված, կամ եթե նախկինում հեռացվել է արգանդափողը։

արտարգանդային հղիության առաջին նշանները

Վաղ փուլերում ՀԲ-ով բուժումը կօգնի պահպանել կնոջ վերարտադրողական առողջությունը, սակայն թերապիան սկսելու համար նախ պետք է ճանաչել պաթոլոգիան։ ՀԲ-ում կլինիկական պատկերը զարգանում է երկար ժամանակ։ Այն բնութագրվում է նորմալ զարգացող հղիության կասկածելի և հավանական նշաններով, ինչպես նաև խողովակի ինքնաբուխ ընդհատման ախտանիշներով: Վաղ փուլերում (չորսից վեց շաբաթ) պաթոլոգիան գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Երկարատև դրսևորումները նույնն են, ինչ նորմալ հղիության դեպքում՝

1. Բժիշկների կասկածելի նշանները ներառում են վաղ տոքսիկոզ, քնկոտություն և թուլություն, համի և հոտի փոփոխություններ, չափից ավելի արցունքներ, հուզականություն, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ:
2. Հղիության հավանական նշանները (և՛ ֆիզիոլոգիապես նորմալ, և՛ արտաարգանդային) համարվում են դաշտանի ուշացում, գերզգայունություն և կաթնագեղձերի մեծացում։ ՀԲ-ի հետ հանդիպած կանայք ուշացումով հաճախ նկատում են որովայնի ստորին հատվածում ցավերի նոպաներ, որոնք տարածվում են դեպի պերինա: Հնարավոր է սակավ խայտաբղետություն։

Թեթև ներորովայնային արյան կորստով ընդհանուր վիճակը հազվադեպ է վատանում այնքան, որ կինը որոշում է.անհապաղ դիմեք բժշկի:

Նշանները, որոնք նշում են ձվաբջիջի ժայթքումը որովայնի խոռոչ և արյունահոսություն, ներառում են՝

• ուժեղ և շատ ինտենսիվ ցավ, որը տարածվում է աջ հիպոքոնդրիումի, աջ ողնաշարի և ուսի շեղբերների միջև ընկած հատվածի վրա;
• ուշաթափություն, փսխում և սրտխառնոց, ծանր գլխապտույտ, ընդհանուր թուլություն;
• արյան լաբորատոր անալիզներում՝ ESR-ի ավելացում, հիպոքրոմ սակավարյունության նշաններ, հեմոգլոբինի նվազում;
• արգանդի մարմնի կողքին սաղմով բեղմնավորված ձվի հայտնաբերումը ՀԲ-ի բացարձակ նշան է, որը կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնի ժամանակ;
• դինամիկայի մեջ hCG-ի կոնցենտրացիան ուսումնասիրելիս՝ հորմոնի մակարդակը չի համապատասխանում հղիության տարիքին, աճում է ավելի դանդաղ, քան ֆիզիոլոգիական (սա կարող է լինել բարդ նորմալ իմպլանտացիայի նշան, ուստի համապարփակ ուսումնասիրություն պացիենտի վիճակը անհրաժեշտ է արտաարգանդային հղիությունը հաստատելու համար):

Ախտանիշները (բուժումը կախված է դրսևորումների ծանրությունից, վաղ փուլերում, որպես կանոն, կարելի է հուսալ իրավիճակի առավել բարենպաստ ելքի վրա, այսինքն՝ առանց արգանդափողի հեռացման) կարող են ի հայտ գալ աստիճանաբար, հաճախ դրանք մեղմ են: Բայց դրսևորումները սովորաբար բավական են՝ կասկածելու, որ ինչ-որ բան այն չէ և խորհրդակցել բժշկի հետ։ Կարևոր է, որ տնային թեստը ցույց տա ՀԲ-ն այնպես, ինչպես սովորականը, իսկ վտանգավոր վիճակը կարող է ախտորոշվել միայն բժշկի օգնությամբ։ Այդ իսկ պատճառով, թեստի վրա երկու շերտ տեսնելուն պես, ցանկալի է գինեկոլոգի հետ խորհրդակցել։ Բժիշկը կհաստատի նորմալբեղմնավորում կամ որոշել պաթոլոգիան, որը թույլ կտա ժամանակին բուժել արտաարգանդային հղիությունը։

Խողովակային աբորտ. կլինիկա և ախտորոշում

ՀԲ-ով խողովակների ինքնաբուխ աբորտի դեպքում կլինիկական պատկերը զարգանում է երկար ժամանակ։ Հիվանդները զգում են ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում (ինչպես դաշտանի ժամանակ, միայն շատ ավելի ինտենսիվ), դրանք սովորաբար լինում են ջղաձգական, նոպաներ։ Բնութագրվում է հեշտոցից մուգ կարմիր արտանետումով, որը պայմանավորված է ընդհատման հետևանքով արգանդի լորձաթաղանթի փոփոխությամբ:

Ախտանիշների սրությունը կախված է արյան կորստի արագությունից և արյան քանակից, որը որովայնի խոռոչ է հոսել արգանդափողից: Արյան փոքր կորստով հիվանդը կարող է չզգալ որևէ տագնապալի ախտանիշ, իսկ ցավը կարող է փոքր լինել: Այս դեպքում բավականին դժվար է բացահայտել պաթոլոգիան: Եթե ավելի քան 0,5 լիտր արյուն է մտել որովայնի խոռոչ, առաջանում է ուժեղ ցավ՝ սրտխառնոց, փսխում, ուշագնացություն, գլխապտույտ և ընդհանուր թուլություն։

ՀԲ-ի ախտորոշման մեթոդներից կարելի է թվարկել՝

1. Անամնեզ հավաքելը և արտանետումների բնույթի վերլուծությունը: Սովորաբար հեշտոցային արտանետումը ոչ թե վառ կարմիր է, այլ մուգ շագանակագույն, որը հիշեցնում է սուրճի մրուրի գույնը։
2. Լաբորատոր արյան ստուգում. Արյան մեջ որոշվում է հեմոգլոբինի մակարդակը (բարձրանում է ՀԲ-ով), ESR (նաև ավելացել է պարունակությունը), լեյկոցիտային բանաձևից աջ տեղաշարժը և հիպոքրոմային տիպի անեմիայի կլինիկական պատկերը բնորոշ են։
3. Կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ուլտրաձայնային միջոցով հեշտոցային զոնդովՁվի աննորմալ տեղայնացումը կարելի է որոշել արդեն վեցերորդ շաբաթում, եթե օգտագործվում է սենսոր, որը տեղադրվում է որովայնի մակերեսին, ապա ախտորոշումը կարող է կատարվել ութերորդից տասներորդ շաբաթում։ Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները բժիշկը դիտարկում է հետազոտական այլ մեթոդների հետ համատեղ։
4. Արյան մեջ hCG-ի որոշում դինամիկայի մեջ. Պտղի նորմալ տեղակայման դեպքում մարդու քրոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը օրական կրկնապատկվում է, սաղմի աննորմալ տեղայնացման դեպքում այս օրինաչափությունը չի նկատվում: Այս մեթոդի տեղեկատվական բովանդակությունը կազմում է 96,7%.
5. Հեղուկի նմուշ որովայնի խոռոչից: Այս դեպքում հեղուկի նմուշը, որը գտնվում է որովայնի խոռոչում, վերցվում է հեշտոցի հետևի պատի միջով։ Նյութը հետազոտվում է արյան առկայության համար։ Պունկցիայի արդյունքները կարող են լինել ինչպես կեղծ դրական, այնպես էլ կեղծ բացասական, եթե պրոցեդուրան սխալ է կատարվում:
6. Արգանդի խոռոչի կուրտաժ և էնդոմետրիումի հիստոլոգիա. Այս մեթոդը օգտագործվում է ֆիզիոլոգիապես տեղայնացված հղիության և օրգանների դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած թերի ինքնաբուխ աբորտի և արգանդի արյունահոսության ախտորոշման և տարբերակման համար:
7. Լապարոսկոպիա. Սա ախտորոշման ամենաճիշտ միջոցն է։ Փոքր կտրվածքի միջոցով հետազոտությունն օգնում է հետազոտել արգանդափողերը, գնահատել արյան առկայությունն ու քանակությունը որովայնում:

Եթե դուք կարողանաք ճիշտ բացահայտել արտարգանդային հղիության նշանները վաղ փուլերում, ապա բուժումը կլինի մեղմ: Այս դեպքում հնարավոր է հեռացնել պտղի ձվաբջիջը՝ պահպանելով արգանդափողը։

Կլինիկա և խողովակի պատռվածքի ախտորոշում

Խողովակի պատռման դեպքում ախտանշանները բավականաչափ վառ են, որպեսզի այն չստեղծվիախտորոշման ցանկացած խնդիր. Պատռվածքի նշանները պայմանավորված են որովայնային արյունահոսությամբ։ Բաժանման ախտանիշները ներառում են՝

• ցավ խողովակի այն կողմից, որում ամրացված է պտղի ձուն;
• թուլացած կղանք, այրվող, կտրող ցավեր ուղիղ աղիքում՝ առանց կղանքի արտազատման;
• ցավը տրվում է աջ ողնաշարի, ուղիղ աղիքի;
• ծանր թուլություն, ուշագնացություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց և փսխում;
• մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն;
• սառը քրտինք, շնչահեղձություն;
• որովայնի սուր ցավ զոնդավորման ժամանակ;
• պերիտոնիտի ախտանշանները;
• լթարգիա, հիվանդի ռեակցիայի արգելակում;
• թույլ զարկերակ, ցածր արյան ճնշում;
• փքվածություն, շոշափելի լարվածություն ստորին հատվածում;
• հեմոռագիկ շոկի մյուս բոլոր նշանները:

Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է հայտնաբերել հեշտոցային լորձաթաղանթի ցիանոզ։ Սովորաբար բացակայում են արգանդի չափի մեծացումն ու ավելորդ շարժունակությունը, ցավը, հեշտոցի հետևի ծորանից դուրս գալը, արգանդից արյունոտ արտահոսքը: Կլինիկական պատկերը սովորաբար այնքան վառ է, որ լրացուցիչ ախտորոշման կարիք չկա։

ՎԲ-ի հազվագյուտ ձևերի կլինիկան սովորաբար նման է պատռված խողովակի դրսևորումներին: Վերջնական ախտորոշումն այս դեպքում հաստատվում է արտաարգանդային հղիության վիրաբուժական բուժման ժամանակ։

Պրոգրեսիվ հղիություն

Շարունակվող էլտոպիկ հղիության շատ կարևոր ախտորոշում: Չի կարելի բաց թողնել բուժման ժամանակը, հակառակ դեպքում կա մահվան վտանգ:արդյունքը։ Առաջադեմ պաթոլոգիական հղիությունը բարդանում է նրանով, որ «սուր որովայնի» ախտանիշներ չկան, և հիվանդի վիճակը կրկնում է ֆիզիոլոգիապես նորմալ կցվածության և պտղի ձվի հետագա զարգացման նշանները: Հիվանդների մոտ առկա են նորմալ հղիության բոլոր նշանները, սակայն հետազոտության ժամանակ արգանդի չափը չի համապատասխանում ակնկալվող ժամկետին, կույրաղիքի տարածքում փափուկ գոյացությունների առկայություն և ցավ շոշափելիս։ Կարճ ժամանակահատվածում արգանդի խողովակի աճը հնարավոր չէ որոշել դրա փոքր չափի պատճառով: Ժամանակին ախտորոշման համար վճռորոշ նշանակություն ունեն նախկինում թվարկված մեթոդները՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան անալիզ, լապարոսկոպիա, արյան մեջ hCG-ի քանակի որոշում։

արտարգանդային հղիության ախտորոշում

Ուշացումից երեքից յոթ օր հետո (և ամեն դեպքում, անկախ թեստի դրական կամ բացասական լինելուց), ցանկալի է այցելել գինեկոլոգ։ Բժիշկը թույլ կտա հաստատել հղիությունը և որոշել, թե արդյոք այն նորմալ է զարգանում: Այն կանանց, որոնց կրիտիկական օրերի հետաձգումը ուղեկցվում է հեշտոցից արյան հետ խառնված խայտաբղետ արտանետմամբ, ցուցադրվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հեշտոցային զոնդի միջոցով: Եթե գինեկոլոգը կասկածում է, նա կառաջարկի հիվանդին մնալ հիվանդանոցում։ Բոլոր անհրաժեշտ ժամանակակից սարքավորումներով հագեցած բժշկական կլինիկայում կարող են իրականացվել լրացուցիչ հետազոտություններ։ Սա կօգնի պարզել, թե արդյոք պտուղը ճիշտ տեղակայված է, այնպես որ մի հրաժարվեք հոսպիտալացումից։

արտարգանդային հղիության բուժում

Թերապիա է դադարեցնել ներորովայնային արյունահոսությունըվիրաբուժական միջամտությամբ, հեմոդինամիկ պարամետրերի վերականգնում (արյան հոսքի արագություն), դաշտանային և վերարտադրողական ֆունկցիաների վերականգնում։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք արտաարգանդային հղիությունից հետո խողովակի հեռացման և առանց դրա բուժումը: Կխոսենք նաև թերապիայի պահպանողական մեթոդների մասին։ Եզրափակելով՝ մենք կորոշենք, թե ինչ բուժում է անհրաժեշտ արտարգանդային հղիությունից հետո՝ հետագա հաջող բեղմնավորման, ծնվելու և առողջ երեխա ունենալու համար։

Վիրաբուժություն

Ե՛վ ինքնաբուխ ընդհատված, և՛ առաջադեմ ՈՒԱ-ն հայտնաբերելուց հետո կատարվում է շտապ վիրահատություն. սա ցույց է տալիս արտաարգանդային հղիության խնամքի ստանդարտը: Վիրահատության ցուցում է նաև հեմոռագիկ շոկը։ Ամենից հաճախ ՀԲ-ով հեռացվում է արգանդափողը, սակայն որոշ դեպքերում կատարվում են պահպանողական պլաստիկ միջամտություններ՝

1. Բեղմնավորված ձվաբջիջը սեղմում ենք։
2. Խողովակի կտրում և բեղմնավորված ձվի հետագա հեռացում (փոքր ձվերի համար):
3. Խողովակի հատվածի հեռացում (մասնակի հեռացում):

Բուժում արտաարգանդային հղիությունից հետո՝ խողովակի հեռացումով, իրականացվում է, եթե արդեն եղել է ՀԲ, որում կատարվել է պահպանողական միջամտություն։ Նաև ցուցումներն են՝

• խողովակի ինքնաբուխ պատռվածք;
• մեծ ձու (ավելի քան 3 սմ տրամագծով);
• հղիությունը շարունակելու դժկամություն;
• ցիկատրիկ փոփոխություններ խողովակում:

Անցկացնելիսօրգան-պահպանման վիրահատություն (այսինքն՝ պտղի ձուն քամելիս կամ փոքր կտրվածքով հեռացնելիս), ՀԲ-ի կրկնվող վտանգը հետագայում մեծանում է։

Պահպանողական բուժում

Եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվում է վաղ փուլում, հնարավոր է արտարգանդային հղիության դեղորայքային բուժում: Այժմ բժիշկների շրջանում չկա միատեսակ կարծիք նման հիվանդների համար պահպանողական թերապիայի, դեղերի դեղաչափի, ընդունման եղանակի և բուժման կուրսի տեւողության մասին, սակայն որոշ դեպքերում կիրառվում են նաև նման մեթոդներ: Կիրառվում է արտարգանդային հղիության բուժման համար՝ առանց վիրահատության, մետոտրեքսատի ներարկումներ, որոնց ներմուծումը վերահսկվում է ուլտրաձայնային տրանսվագինալ մոնիտորինգով: Այս մեթոդը հաճախ ուղեկցվում է բարդություններով, արդյունքում այն կարող է ավարտվել լապարոտոմիայով՝ որովայնի խոռոչի օրգաններին հասանելիություն ստանալու համար փոքր կտրվածք անելու անհրաժեշտությամբ։

Արտարգանդային հղիության դեղորայքային բուժումը հնարավոր է, երբ ձվի չափը երկու-երեք սանտիմետրից ոչ ավելի տրամագծով է, և միայն լապարոսկոպիայի հսկողության ներքո։ Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս գնահատել հիվանդի վիճակը, որոշել ՀԲ-ի առկայությունը կամ բացակայությունը, որոշել անվտանգ պունկցիայի կետը և իրականացնել անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներ։ Դինամիկ թույլ է տալիս, ի լրումն, ամեն օր վերահսկել խողովակի վիճակը դեղերի ներդրումից հետո:

Ինչպես արդեն նշվեց, իրականացվում է արտաարգանդային հղիության կոնսերվատիվ բուժում մետոտրեքսատով։ Սա դեղամիջոց է, որն առաջացնում է սաղմի մահը՝ կանխելով նրա բջիջների հետագա բաժանումը։ Դեղամիջոցի օգտագործման մի քանի սխեմաներ կան. Էկտոպիկ հիվանդության ճշգրիտ բուժումհղիությունը վաղ փուլերում (դասընթացի տևողությունը, դեղամիջոցի դեղաչափը) կընտրվի բժշկի կողմից: Բայց կինը պետք է իմանա, որ այս մեթոդը ոչ բոլորի համար է և ոչ բոլոր դեպքերում։

Բժիշկների մեծ մասը համաձայն է, որ արտաարգանդային հղիության պահպանողական բուժումը կարող է արդյունավետ լինել: Այնուամենայնիվ, այս թերապիան պահանջում է լրացուցիչ ուսումնասիրություն: Արտարգանդային հղիության դեղորայքային բուժման հետեւանքները նույնպես լիովին պարզ չեն։ Այսպիսով, այժմ թերապիայի վիրաբուժական մեթոդը մնում է առավել նախընտրելի։

Սպասվող մարտավարություն

արտարգանդային հղիությունը միշտ չէ, որ առաջացնում է խողովակի պատռվածք և հանգեցնում այլ լուրջ բարդությունների: Հաճախ նման հղիությունն ընդհատվում է ինքնաբուխ և առանց հետևանքների կանանց առողջության համար։ Հաճախ դեղահաբեր ընդունելու կամ վիրահատության կարիք չկա, քանի որ բնությունն ինքն է լուծում այդ խնդիրը։ Սպասվող մարտավարությունը կոչվում է գիտակցված անգործություն: Արտարգանդային հղիության բուժումն առանց վիրահատության և դեղորայքային թերապիայի հնարավոր է միայն հետևյալ դեպքերում՝

• ՀԲ-ն կարճաժամկետ է;
• ձվաբջիջի չափը երեք սանտիմետրից պակաս է տրամագծով;
• բարդություններ չկան;
• Կնոջ վիճակը բավարար է՝ չկա ցավ, արյունահոսություն, խողովակի պատռվածքի ախտանիշներ, հիվանդն ունի նորմալ ճնշում, զարկերակ, իրեն լավ է զգում;
• HCG-ի մակարդակը ժամանակի ընթացքում նվազում է (հաստատում է, որ հղիությունը ինքնաբուխ է ավարտվել):

Պտղաբերության վերականգնումառանձնահատկություններ

Հիվանդները, ովքեր հետագայում վիրահատվել են, պետք է վերականգնեն վերարտադրողական և դաշտանային ֆունկցիաները: Գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ մոտ արտաարգանդային հղիության բուժումից հետո նկատվում են էնդոկրին և վեգետոանոթային խանգարումներ, հաճախ նկատվում է հղիանալու և երեխա ունենալու անկարողություն, մեծանում է նաև ՀԲ-ի կրկնության ռիսկը։

Լավագույն բուժումը արտաարգանդային հղիությունից հետո. ի՞նչ է դա: Վերականգնողական ժամանակահատվածում կնոջը նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա՝ վարակիչ և բորբոքային պրոցեսը վերացնելու կամ կանխելու համար, վիտամինային բարդույթներ և երկաթի պատրաստուկներ։ Արտարգանդային հղիությունից հետո խողովակների բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ, որոնք նվազեցնում են սոսնձման վտանգը:

արտարգանդային հղիության հետևանքները

Սաղմը, ամրանալով «սխալ» տեղում, այսինքն՝ արգանդի խողովակում, և ոչ թե արգանդում, սկսում է աճել և զարգանալ։ Դա տեղի է ունենում որոշակի ժամանակից շուտ: Ինչ-որ պահի սաղմը դադարում է բավարար քանակությամբ նյութեր ունենալ, քիչ տեղ է մնում, և խողովակի պատն այլևս չի կարող ձգվել, արդյունքում առաջանում է պատռվածք։ Եթե արտաարգանդային հղիության ախտորոշումը և բուժումը չի իրականացվել, ապա առաջանում են պատռվածքի հետևյալ հետևանքները՝.

1. Բեղմնավորված ձվի ժայթքում (որն արդեն սաղմ է դարձել) որովայնի խոռոչ և ինքնաբուխ ընդհատում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում յոթերորդ-ութերորդ շաբաթվա ընթացքում: Ընդհանուր առմամբ, ինքնաբուխ աբորտների ամենամեծ թիվը (ներառյալ նորմալ հղիության ընթացքում) տեղի է ունենում 8 շաբաթականում։
2. Կրթությունպլասենցայի տեղամաս իմպլանտացիայի վայրում. Սա այն տարածքի անվանումն է, որի վրա հայտնվում է լրացուցիչ անոթային ցանց, որն անհրաժեշտ է անհրաժեշտ սննդանյութերը սաղմին հասցնելու համար։ Ինքնաբուխ աբորտի դեպքում անոթները չեն համընկնում, արյունահոսություն է առաջանում։ Ինքնաբուխ ընդհատվող բնականոն հղիության դեպքում արգանդը փոքրանում էր, արյունահոսությունը դադարում էր, սակայն խողովակի մեջ ամրանալու դեպքում անոթները երկար ժամանակ արյունահոսում էին։ Պահանջվում է շտապ վիրահատություն։
3. Խողովակի պատռվածքն առաջացնում է կնոջ կյանքին սպառնացող վիճակ՝ արյունահոսություն, որը կարող է մահացու լինել ընդամենը մի քանի ժամում:
4. Եթե որովայնի խոռոչում արյունահոսությունը դադարեցնելու համար միջոցներ չձեռնարկվեն, դա կարող է հրահրել պերիտոնիտի զարգացումը: Այս բորբոքման ուշ փուլում զարգանում է մարմնի համար կենսական նշանակություն ունեցող գործառույթների խորը խանգարում:

Որո՞նք են արտաարգանդային հղիության հետևանքները: Բուժումը (եթե այն իրականացվել է ժամանակին և եղել է համարժեք, անցել է առանց բարդությունների) որոշ դեպքերում թույլ է տալիս փրկել արգանդափողը։ Սա ամենաբարենպաստ իրավիճակն է։ Սակայն միշտ չէ, որ հնարավոր է հեռացնել պտղի ձուն և կատարել պլաստիկ վիրահատություն։ Արտակարգ իրավիճակներում կնոջ կյանքը փրկելու համար կիրառվում են ամենապարզ, ամենաարագ և ամենաարդյունավետ մեթոդները։

Եթե արտարգանդային հղիությունը ժամանակին չի ախտորոշվել, հնարավոր է առատ արյունահոսություն և ցավային ցնցում: Անհետաձգելի վիրահատությունը կփրկի հիվանդի կյանքը, նույնիսկ եթե երկու խողովակներն էլ հեռացվեն: ՀետագաԱռողջ հղիություն հնարավոր է մեկ խողովակով, բայց եթե երկուսն էլ հեռացվեն, ապա արտամարմնային բեղմնավորումը մնում է։

Ամեն դեպքում, վերականգնողական շրջանում կատարվում է ամբողջական հետազոտություն, որի հիմնական նպատակը ՀԲ-ի պատճառը պարզելն է։ Արտարգանդային հղիության վիրահատությունից հետո հետագա բուժումը կարող է վերացնել այս պատճառները:

արտարգանդային հղիության կանխարգելում

ՎԴ-ի կանխարգելումը ներառում է ցանկացած գինեկոլոգիական հիվանդության և բորբոքային պրոցեսների ժամանակին բուժում: Հղիություն պլանավորելիս անհրաժեշտ է համալիր բժշկական հետազոտություն անցնել և անհրաժեշտության դեպքում բուժվել։ Ցանկալի է, որ հետազոտությունը կնոջ հետ միասին կատարվի նաեւ մշտական սեռական զուգընկերոջ կողմից։ Բացի այդ, պետք է ուշադրություն դարձնել բարձրորակ հակաբեղմնավորմանը, քանի որ VP-ի հիմնական պատճառներից մեկը նախկինում աբորտներն են։

Հղիություն էկտոպիկից հետո

արտարգանդային հղիությունից հետո հնարավոր է ֆիզիոլոգիական հղիություն, եթե խողովակները չեն հեռացվել կամ հեռացվել է դրանցից միայն մեկը: Այն դեպքում, երբ վիրահատական միջամտության ժամանակ երկուսն էլ հեռացվել են կնոջից, հղիությունը հնարավոր է միայն IVF-ի միջոցով, ինքնուրույն երեխա հղիանալ հնարավոր չի լինի։ Կարող է նաև դժվար լինել հղիանալը, եթե հեռացվի միայն մեկ խողովակ. բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է երկու անգամ ավելի հեռու գնալ (եթե այն դուրս է գալիս այն կողմից, որտեղ խողովակ չկա):

Վիրահատությունից հետո կարևոր նշանակություն պետք է տալ հակաբեղմնավորման մեթոդներին, մոտ ապագայում հղիությունից պաշտպանվելու համար.ժամանակ. Նախընտրելի է օգտագործել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ։ Մինչ բեղմնավորման հաջորդ փորձերը, պաշտպանության տեւողությունը պետք է լինի առնվազն վեց ամիս, երբեմն նույնիսկ խորհուրդ է տրվում մեկ տարի ձեռնպահ մնալ երեխա հղիանալու փորձից: Այս հարցի վերաբերյալ ճշգրիտ առաջարկություններ կտրամադրվեն գինեկոլոգի կողմից, ով մշտապես դիտարկում է կնոջը: Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է թույլ տալ զույգին փորձել հղիանալ ՀԲ-ից 3 ամիս անց: