Պորտալային ճողվածք հղիների մոտ. պատճառներ և բուժում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Հղիությունը յուրաքանչյուր կնոջ համար բավականին բարդ շրջան է, երբ «դուրս են գալիս» նոր ու մոռացված հիվանդություններ։ Դա բացատրվում է նրանով, որ երեխա կրող կնոջ մարմինը վերակառուցվում է, ներքին օրգանների ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է։ Որոշ հղի կանանց մոտ կարող է առաջանալ պորտալարային ճողվածք, որը պետք է անպայման բուժվի: Բարեբախտաբար, այս վիճակը վտանգավոր չէ երեխայի և մոր համար։

Ավաղ, ծննդաբերության ժամանակ պորտալարային ճողվածքի ի հայտ գալը բավականին տարածված է։ Կնոջ մոտ որովայնի խոռոչի և պորտալարի պատերը հետզհետե ձգվում են, ինչն առաջացնում է մկանային թուլություն։

Այս վիճակը կարող եք կանխարգելել հղիության պլանավորման փուլում՝ վարել առողջ և ակտիվ ապրելակերպ, սեղմել մամուլը, կատարել պարզ ֆիզիկական վարժություններ և ամեն կերպ ուժեղացնել որովայնի մկանները: Այնուամենայնիվ, այս նույն միջոցները և ծննդաբերությունից հետո կօգնեն շատ ավելի արագ վերականգնել: Փորձենք պարզել, թե ինչու է ցավում պորտը հղիության ընթացքում և հնարավո՞ր է դադարեցնել ճողվածքի առաջացման գործընթացը։

Արտաքին տեսքի պատճառներ

Պորտալային ճողվածքը հղի կանանց մոտ առաջանում է պատճառովօղակի մկանների չափից ավելի թուլացում, որը բնութագրվում է ներքին օրգանների ելուստով. Մասնավորապես, այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում հղիության վերջին եռամսյակում, պոլիհիդրամնիոզով, մեծ երեխայի կամ բազմակի հղիությամբ: Այս վիճակի առաջացման նախատրամադրող գործոնը 35 տարեկանն է։

Մեկ այլ պատճառ հղիության ընթացքում ուժեղ քաշի ավելացումն է: Կնոջ խնդիրն է վերահսկել քաշը, որպեսզի խուսափի բարդություններից։

Որոշ կանայք հղիությունից հետո կարող են զարգանալ ճողվածքի այս տեսակը, բայց մի անհանգստացեք: Պարբերաբար դիտարկումներով դա վտանգավոր չի լինի։ Բայց անտեսված վիճակում պորտալարային ճողվածքը կարող է հանգեցնել որոշակի բնորոշ բարդությունների զարգացման, որոնք պահանջում են բժշկական հսկողություն:

Հիմնական գործոններ

Այսպիսով, ուշադրություն դարձրեք հետևյալ հիմնական գործոններին, թե ինչու է անոթը ցավում հղիության ընթացքում և առաջանում ճողվածք:

• Որովայնի պատի թուլություն.
• կրկնվող հղիություններ.
• Ավելորդ քաշ ունեցող հղի կին.
• Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
• Ասկիտների առկայություն.
• Polyhydramnios.
• Բազմակի հղիություն.
• Ներորովայնային ճնշման բարձրացում.
• Որովայնի խոռոչի և նրա մկանների ծանրաբեռնվածության ավելացում։
• Մեծ միրգ.
• Պորտալային օղակի ձգումը ճնշման ավելացման արդյունքում, քանի որ անընդհատ աճող արգանդը կսեղմի և կպահի օրգանները:
• Սինդրոմը հաստատվել է հղիությունից առաջ։
• Թույլ մամուլ.
• Տարիքը 35-ից բարձր.
• Պտղի հիպերտրոֆիա.
• Արատների զարգացում մանկուց.

Ռեցիդիվ

Պորտալային ճողվածք հղիության ընթացքում կարող է առաջանալ կրկնվող ծնունդների դեպքում՝ բարդ առաջին հղիության արդյունքում:

Եթե հղիության ընթացքում պորտալարային ճողվածքի առաջին նշանների կասկած կա, բժիշկը խորհուրդ կտա կրել կրող վիրակապ: Այն նաև կպաշտպանի մամուլը և որովայնի հատվածը գերլարումից և կկանխի այս հիվանդության զարգացումը։

Վիրակապ

Հղի կնոջ մոտ պորտալարային ճողվածքի բուժման մի քանի եղանակ կա, և դրանց ընտրությունը կախված է այս հիվանդության վտանգից և՛ պտղի, և՛ ծննդաբերող կնոջ համար: Բարորակ ձևը բարդ բուժում չի պահանջում։

Սովորաբար, հղիների մոտ պորտալարային ճողվածքի բուժումը սահմանափակվում է հղիության երկրորդ եռամսյակից սկսած վիրակապ պարտադիր կրելով: Այն նվազեցնում է որովայնի ծանրաբեռնվածությունը՝ հավասարաչափ բաշխելով այն մեջքի ստորին մասի և կողքերի երկայնքով՝ կանխելով ներքին օրգանների արտազատումը ճողվածքի դարպասով, ինչպես նաև դրանց հնարավոր խախտումը։

Կարևոր է ընտրել ճիշտ վիրակապ՝ հետևելով բժշկի խորհրդին, քանի որ եթե ֆիքսումը սխալ է, ցավը կարող է միայն աճել։ Արժե նաև սահմանափակել քաշ բարձրացնելը և ֆիզիկական ակտիվությունը։

Մարմնամարզություն և մերսում

Հղի կնոջ մեծ որովայնով հիվանդության բուժման բավականին արդյունավետ մեթոդները կոչվում են մարմնամարզություն և մերսում: Թեթև, սահուն շարժումներով անհրաժեշտ է մերսել ստամոքսը պտուկի մոտ ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ, թեթևակիսեղմելով ճողվածքի առաջացման տեղը. Հղիության ընթացքում պտուկի և դրա շրջակա տարածքի վրա ցանկացած ուժեղ ազդեցություն խստիվ հակացուցված է: Մամուլը կարող եք ներբեռնել միայն բժշկի հետ համաձայնությամբ, որպեսզի չվնասեք երեխային և չնպաստեք այս վիճակի վատթարացմանը։

Վիրաբուժություն

Հաշվի առնելով հիվանդի գանգատները, անալիզների, հետազոտության արդյունքները և հետազոտության լրացուցիչ մեթոդները՝ բժիշկը որոշում է կայացնում, որով էլ կորոշվի վիրահատական միջամտության տևողությունը և կարևորությունը։ Սովորաբար պորտալարային ճողվածքը վիրահատում են ծննդաբերությունից մոտ վեց ամիս հետո, երբ որովայնի պատն արդեն ապաքինվել է և կնոջ ընդհանուր վիճակը բարելավվել է։

Հղի կանանց մոտ պորտալարային ճողվածքի բուժումը վիրահատության միջոցով չափազանց հազվադեպ է, միայն այն դեպքում, եթե առկա է որոշակի ներքին օրգանների խախտման վտանգ: Հղիության ընթացքում պտուկում կատարվող վիրաբուժական մանիպուլյացիաները համեմատաբար հեշտ են, ուստի դրանք կատարվում են հիվանդանոցում։

Բայց փորձում են հղիների համար վիրահատություն չանել մինչև ծննդաբերությունը և կրծքով կերակրման ավարտը, քանի որ օգտագործված անզգայացումը կարող է արյան միջոցով ներթափանցել անմիջապես կաթի մեջ՝ բացասաբար անդրադառնալով երեխայի զարգացման վրա։ Եթե սպառնալիք չլինի, վիրահատությունը հետաձգվում է։ Շատ դեպքերում պորտալարային ճողվածքով ծննդաբերությունը լավ է ընթանում, բայց այնուամենայնիվ արժե հետևել բժշկի առաջարկություններին։

Ինչպե՞ս է անցնում հղիությունը:

Կախված չափից ևելուստների տեսակները ընտրում են երեխայի կրելու եղանակը, իսկ երրորդ եռամսյակում մշակում են աշխատանքային գործունեության իրականացման մարտավարություն.

1. Եթե ճողվածքի պարկը չի պարունակում ներքին օրգանների որևէ տարր, ապա դիտարկումը պետք է կատարի մանկաբարձը, պարբերաբար կրեք ճողվածքի հատուկ կրող վիրակապ: Կինը կարող է ծննդաբերել բնական ճանապարհով։
2. պարունակությամբ ճողվածքի փոքր պարկի դեպքում հատուկ միջամտություն չի պահանջվում, սակայն պետք է վիրակապ կրել: Ծննդաբերության ընթացքը նախ պետք է քննարկել բժշկի հետ։
3. Եթե ուռուցիկությունը մեծ է և պարունակում է բովանդակություն, միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է անհապաղ հեռացնել: Եթե հանգույցը դուրս է գալիս, ապա վիրահատությունը կատարվում է հստակ սահմանված, պլանավորված կարգով՝ հաշվի առնելով անվտանգ շրջանը։ Այս դեպքում կարող է անվտանգ չլինել ինքնուրույն ծննդաբերելը։
4. Աղիքային հանգույցը, որը կունենա խեղդում, պահանջում է շտապ վիրահատություն, և այս պաթոլոգիայով կնոջը թույլատրվում է ծննդաբերել միայն կեսարյան հատումով։

Ռիսկեր

Հարկ է նշել, որ հղիների մոտ մատնված պորտալարը միշտ որոշակի վտանգ է ներկայացնում, քանի որ ժամանակին և ոչ պատշաճ բուժման դեպքում կարող է զարգանալ պերիտոնիտ՝ որովայնի շատ վտանգավոր բորբոքում, որն իր հերթին կարող է լրջորեն ազդել. ծննդյան գործընթացը։

Հետևաբար, որոշ իրավիճակներում պորտալարային ճողվածքի հեռացումն իրականացվում է նույնիսկ՝ հաշվի առնելով պտղի համար անզգայացման վնասակարությունը, քանի որ դեղամիջոցըավելի քիչ վնաս, քան բուժումը հետաձգելը։

Օպերատիվ մեթոդներ

Գոյություն ունեն խեղդվող պորտալարային ճողվածքի վիրահատություն կատարելու մի քանի եղանակ.

1. Meyo մեթոդ - կպչունությունը առանձնացվում է, և աղիքային օղակները կարող են տեղադրվել որովայնի մեջ: Նման միջամտության բացասական գործոնը համարվում է բավականին երկար ու դժվար վերականգնողական շրջանը, ինչպես նաև պորտալարային ճողվածքի կրկնության վտանգը։
2. Ըստ Սապեժկոյի՝ հյուսվածքների կիրառմամբ կարվում է պտուկի բացվածքը, ուղղվում են մկանաթելերը։ Թերությունները նույնն են, ինչ վիրաբուժական միջամտության նախորդ տարբերակում։ Այս տեսակի վիրահատությունը կատարվում է փոքր ելուստով։
3. Ալոպլաստիկ մեթոդներ - իմպլանտը տեղադրվում է պորտալարի բացվածքից վեր կամ ներքև: Այս գործընթացի առավելություններն են արագացված վերականգնումը, ինչպես նաև ռեցիդիվների կրճատումը: Հարկ է նշել, որ ցանցի տեղադրումը, նույնիսկ թանկարժեքը, հղի է հետևանքներով, որոնք կարող են կապված լինել փոխպատվաստման հնարավոր մերժման հետ՝ որովայնային տարածության մեջ սերոզ նյութի կուտակում, թրմում և այլն:

Հղիների մոտ հերնիոպլաստիկա չի կարելի անել, քանի որ այն կարող է առաջացնել մի շարք խնդիրներ, օրինակ՝ խոռոչի վարակումը վերքով և հնարավոր չնախատեսված ծնունդներ՝ հղի կնոջ օրգանիզմի սթրեսային արձագանքի պատճառով:

Երբ ավարտվեն խեղդվող պորտալարերի վերացման մանիպուլյացիաները, կհետևի վերականգնողական շրջան, որի ընթացքում հիվանդը պետք է վերահսկվի.վիրաբույժ. Եթե որոշակի բարդություններ զարգանան, նա անվտանգ միջոցներ կձեռնարկի այս խնդիրը լուծելու համար։

Հարկ է ամփոփել և նշել, որ ամենահրահրիչ գործոններից մեկը հղիության ընթացքում քաշի ավելացումն է։