Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզ. պատճառները, բուժումը, հնարավոր հետևանքները երեխայի համար

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Մայրանալու ճանապարհին կինը կարող է բախվել բազմաթիվ վտանգների։ Բարեբախտաբար, ժամանակակից բժշկությունն այսօր շատ առաջ է գնացել և ունի նախնական փուլերում բազմաթիվ պաթոլոգիաներ ախտորոշելու և բուժելու ունակություն: Ի՞նչ է պոլիհիդրամնիոզը հղիության ընթացքում: Որո՞նք են դրա պատճառներն ու հետևանքները երեխայի համար:

Սահմանում

Պոլիհիդրամնիոզը հղիության վերջին եռամսյակում մեծ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկի պաթոլոգիական կուտակում է։ Ամնիոտիկ հեղուկի հիմնական գործառույթը պտուղը արտաքին ազդեցություններից պաշտպանելն է, պորտալարի սեղմումը կանխելը և տեղաշարժվելու համար տարածք ապահովելը։

Հղիության տարբեր փուլերում ամնիոտիկ հեղուկի քանակի տարբեր նորմեր կան։ 10-րդ շաբաթում նորմը կազմում է մոտ 30 մլ ջուր, 14 շաբաթականում՝ 100 մլ, 37-38 շաբաթականում՝ 1,5 լիտր հեղուկ։ Եթե ավելի շատ հեղուկ կա, քան նորմալ է, կարող ենք խոսել պոլիհիդրամնիոսի մասին։

Ախտանիշներպաթոլոգիա

Ուշ հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզի պատճառները կարող են մեծ լինել, սակայն, չնայած առաջացման պատճառին, դրանք ունեն նույն դրսեւորումները։ Տարբերվում են միայն պաթոլոգիական վիճակի ընթացքի սուր և քրոնիկ ձևերը։ Սուր ձևով ախտանշանները զարգանում են շատ ավելի արագ, քան քրոնիկական: Այսպիսով, օրինակ, դրանք կարող են հայտնվել մի քանի ժամվա ընթացքում։ Պոլիհիդրամնիոզին կարելի է կասկածել, եթե նկատվում են հետևյալ դրսևորումները՝

• Ձգվում են որովայնի վրա, որոնք վկայում են արգանդի մեծ չափերի մասին։ Այս դեպքում հղի որովայնի ծավալը կարող է գերազանցել 115-120 սմ-ը։
• Որովայնային ցավ, ցավի բնույթ.
• Ծանրության զգացում.



• Անհանգստություն, թուլություն, կարծես մրսածություն է սկսվում.
• Ստորին վերջույթների ծանր այտուց.
• Սրտի հաճախության բարձրացում.
• Դիրքը փոխելու ժամանակ քայլելը կարող է լսել ստամոքսի քրքջոց:
• Շնչառություն նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում, ինչպես օրինակ՝ աստիճաններով բարձրանալը։

Պոլիհիդրամնիոսի արագ զարգացմամբ հղի կնոջը հոսպիտալացում է անհրաժեշտ։ Ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել աբորտ կամ արհեստական ծննդաբերություն, հակառակ դեպքում կա հավանականություն, որ երեխան ծնվի զարգացման պաթոլոգիաներով։

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները

Մինչ օրս հստակ հայտնի չէ, թե ինչն է առաջացնում հիվանդությունը։ Այնուամենայնիվ, կան հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառներ, որոնց պատճառով կինը վտանգի տակ է.

• Միզասեռական համակարգի հիվանդություններ, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում.
• Սրտանոթային քրոնիկ պաթոլոգիաներ.
• Վարակիչ հիվանդություններ կամ մարմնում բորբոքային պրոցեսներ.
• Ռեզուս կոնֆլիկտ մոր և պտղի միջև, որի արդյունքում կնոջ օրգանիզմը սկսում է երեխային ընկալել որպես օտար մարմին և փորձում է ազատվել դրանից։
• Տարբեր ամնիոտիկ պարկերով բազմակի հղիության ժամանակ մի երեխայի մոտ կարող է զարգանալ պոլիհիդրամնիոզ, մյուսում՝ օլիգոհիդրամնիոզ:
• Պտղի արտազատման ֆունկցիայի նվազում.
• Մեծ չափ և քաշ երեխա.
• 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով հղի կնոջ պատմություն։

• Երեխայի արատները.
• Պտղի կուլ տալու ֆունկցիայի խախտում. Սովորաբար ամնիոտիկ հեղուկը անընդհատ թարմացվում է, քանի որ երեխան 24 ժամվա ընթացքում կուլ է տալիս մոտավորապես 500 մլ հեղուկ։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի մեկ կամ մի քանի պատճառների համակցությունը կարող է պաթոլոգիա առաջացնել:

Հիվանդության տեսակներ

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի տարբեր պատճառները հանգեցնում են պաթոլոգիական վիճակի հետևյալ տեսակների.

• Սուր - նկատելի է հետազոտության ժամանակ (մեծ որովայն, երեխայի ակտիվության բարձրացում, կնոջ գոտկատեղի ցավի գանգատներ):
• Իդիոպաթիկ - պոլիհիդրամնիոզ հղիության ընթացքում լավ թեստերով: պատճառները պարզաբանել չհաջողվեց։
• Թեթև ձև լրիվ հղիության ժամանակ, երբ ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը մեծանում է, բայց չի գերազանցում 3 լիտրը։
• Միջին բնութագրվում է ամնիոտիկ հեղուկի ավելացմամբ մինչև 5 լիտր։
• Ծանր - ախտորոշվում է դեպքումհեղուկի ծավալի պաթոլոգիական աճ 5 լիտրից ավելի:
• Պաթոլոգիայի զարգացման քրոնիկ ձևը նշվում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակի աստիճանական ավելացման դեպքում։
• Սուր - երբ ջրի մակարդակը արագորեն բարձրանում է:

Կնոջ և պտղի համար ամենամեծ վտանգը պաթոլոգիայի զարգացման սուր ձևն է, ինչպես նաև հեղուկի քանակի ավելացումը մինչև կրիտիկական մակարդակ՝ 5 լիտրից բարձր: Այս դեպքում ցուցված է շտապ հոսպիտալացում, արհեստական ծննդաբերություն կամ կեսարյան հատում։

չափավոր պոլիհիդրամնիոզ

Պաթոլոգիայի ծանրության մի քանի աստիճան կա. Հղիության ընթացքում չափավոր պոլիհիդրամնիոսի պատճառները կարող են լինել հետևյալը՝

• արյան շաքարի բարձրացում.
• Տոքսիկոզ հղիության վերջում (պրէկլամպսիա).
• Գենետիկական հիվանդություններ.
• Խնդիրներ պլասենցայի աշխատանքի մեջ.

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզը առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում մոր և երեխայի համար, քանի որ հեղուկի ծավալի ավելացումն աննշան է։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք չեք վերահսկում այս գործընթացը բժշկի հետ, կարող են լինել հետևյալ բարդությունները՝

• պտղի մարում;
• վաղաժամ ծնունդ;
• անոմալիաներ երեխայի զարգացման մեջ;
• հղիության երկարացում.

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզի որոշ դեպքերում հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում մնալ հիվանդանոցում:

Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոս

Պաթոլոգիայի այս ձևը բնութագրվում է ամնիոտիկ պարկի աստիճանական լցմամբ՝ հեղուկի քանակի ավելացմամբ։ Բացի պաթոլոգիայի ստանդարտ ախտանիշներից, քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզում կան այդպիսիքդրսևորումներ:

• արգանդի բարձրության շեղումներ;
• անբնական մեծ և դուրս ցցված պայտ;
• ձիգ և լարված ստամոքս;

• ցավ պտղի շարժման ժամանակ;
• վարիկոզ (սարդի երակներ, ուռած երակներ, այտուցվածություն և հոգնած ոտքեր);
• միզելու ցանկության ավելացում, մինչդեռ մեզի արտանետվող քանակությունը նվազագույն է (սա տեղի է ունենում միզապարկի վրա արգանդի ճնշման բարձրացման դեպքում);
• նվազեցնում է պտղի շարժումների քանակը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ պոլիհիդրամնիոզը հանդիպում է հղիների փոքր տոկոսի մոտ, ոչ ոք պաշտպանված չէ դրանից: Այդ իսկ պատճառով պետք է պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ՝ պաթոլոգիան ժամանակին ճանաչելու և ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար։

Վաղ պոլիհիդրամնիոս

Հղի կինը, որպես կանոն, տառապում է հետագա փուլերում ավելորդ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկի խնդրով։ Այնուամենայնիվ, մինչև 28 շաբաթական հղիության ընթացքում կա իդիոպաթիկ պոլիհիդրամնիոզ, որի պատճառները լիովին հայտնի չեն: Շատ դեպքերում այն անվնաս է և ժամանակի ընթացքում ինքն իրեն վերանում է։

Հնարավոր ռիսկեր

Պաթոլոգիայի վտանգները սպասման մեջ են մի շարք պատճառներով: Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի հետևանքները կարող են լինել հետևյալը՝.

• Առկա է արգանդի պատերի ուժեղ ձգում, ինչի պատճառով առաջանում է պլասենցայի անջատման վտանգ։
• Վաղաժամ ծնունդ.
• Երեխայի համար չափազանց մեծ տարածությունը կարող է խանգարել նրան ծնվելուց առաջ ճիշտ դիրքի բռնվելուց (գլխի ներկայացում):
• Առատարյունահոսություն ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո։
• Տոքսիկոզի առաջացումը ուշ հղիության ընթացքում.
• Հաճախակի և անհիմն փսխում, որը կարող է հանգեցնել ջրազրկման:
• Երեխայի մոտ ստամոքս-աղիքային տրակտի և նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների զարգացումը.
• Նվազեցված է պտղի իմունիտետը և վարակիչ հիվանդությունների ռիսկը.

Կեսարյան հատումը հաճախ խորհուրդ է տրվում պոլիհիդրամնիոզի դեպքում, քանի որ բնական ծննդաբերությունը կարող է բարդանալ հետևյալ կետերով.

• թույլ աշխատանքային ակտիվություն;
• երեխայի պորտալարի կամ վերջույթների պրոլապս;
• ամնիոտիկ պարկի պատռվածք;
• երեխայի լայնակի կամ շրթունքային ներկայացում:

Այս վիճակը պետք է լինի բժշկի հսկողության ներքո: Միայն այս դեպքում կարելի է խուսափել բազմաթիվ տհաճ հետևանքներից։

Հիվանդության ախտորոշում

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառները պարզելը և դրա հետևանքները բուժելը անհնար է առանց ժամանակակից ախտորոշման մեթոդների։ Կինը, զգալով առաջին ախտանիշները, դիմում է գինեկոլոգին, որը հիվանդի գանգատներից ելնելով նշանակում է անհրաժեշտ հետազոտություններ՝.

• Ուլտրաձայնային ախտորոշումը պոլիհիդրամնիոզը որոշելու ամենահասանելի և տեղեկատվական միջոցն է: Սարքի մոնիտորի վրա պատկեր է ցուցադրվում, որը վերլուծելուց հետո կարող եք ախտորոշել խնդիրը։
• Սրտոտոկոգրաֆիա, որն անհրաժեշտ է պտղի վիճակը գնահատելու համար։
• Անոթների դոպլերոգրաֆիա՝ արգանդի և երեխայի հետազոտության համար.
• Ամբողջական արյան հաշվարկ։

Լաբորատորիաքսուք թեստեր հեշտոցային վարակների առկայությունը ստուգելու համար:

Կարևոր է չանտեսել թեստավորման և հետազոտությունների անհրաժեշտությունը, քանի որ դրանք կարևոր են պոլիհիդրամնիոսի ճիշտ բուժում նշանակելու համար:

Պաթոլոգիայի բուժում

Կախված հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառներից՝ 33 շաբաթականում նշանակվում է ադեկվատ թերապիա։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է բացառել այն գործոնը, որը հրահրել է ամնիոտիկ հեղուկի քանակի ավելացում։ Թերապիան բաղկացած է հետևյալ կետերից՝

• Խնդիրը ախտորոշելուց հետո անհրաժեշտ է զբաղվել բուն պատճառի հետ։ Օրինակ, երբ հայտնաբերվում է ջրային վարակ, դեղամիջոցները կարող են ներարկվել պտղապարկ: Եթե պոլիհիդրամնիոզը հրահրվում է շաքարային դիաբետով, ապա ապագա մայրիկին դեղեր են նշանակվում արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կայունացնելու համար:
• Պայքար պտղի հիպոքսիայի դեմ, որը կարող է առաջանալ ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակի բարձրացման պատճառով։ Անոթներում արյան հոսքը բարելավելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ՝ Curantil, Trental:

• Արգանդի տոնուսի բարձրացման դեպքում անհրաժեշտ են դեղամիջոցներ այն նվազեցնելու համար: Հաճախ օգտագործվում են տոկոլիտիկ միջոցներ, ինչպիսիք են Գինիպրալը, Պարտուսիստենը, Ինդոմետասինը և հակասպազմոդիկները՝ No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine:
• Դեղ «Ակտովեգին»՝ պլասենցայում գլյուկոզա-թթվածին նյութափոխանակության նորմալացման համար։
• Վիտամինային համալիրներ՝ բարձրացնելու իմունիտետի մակարդակըհղի կին.
• Միզամուղներ՝ պտղաջրերի մակարդակը նվազեցնելու համար։ Հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է ամնիոցենտեզի միջոցով ավելորդ հեղուկի մեխանիկական հեռացում:

Պաթոլոգիայի սուր ընթացքի ժամանակ դեղամիջոցները կարող են չտալ սպասված արդյունքը։ Նման դեպքերում ցուցված է վաղաժամ ծնունդ կամ հղիության ընդհատում՝ կախված հղիության տարիքից։

Պաթոլոգիայով ծննդաբերություն

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառներն ու հետևանքները բազմազան են: Ամենից հաճախ կնոջը հակացուցված է բնական ծննդաբերությունը։ Հետևաբար, պտղի պահպանման և նորմալ ծննդաբերության համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները՝

• Միզապարկի ծակումն անհրաժեշտ է ամնիոտիկ հեղուկի ավելորդ քանակությունը դուրս թափելու համար: Միևնույն ժամանակ այն կատարվում է զգույշ, որպեսզի երեխայի մարմնի մի մասը չկապվի գործիքով։
• Երբ պտղապարկը պատռվում է, բժիշկը պետք է ձեռքը դնի հեշտոցում, որպեսզի կանխի երեխայի պորտալարը կամ վերջույթը դուրս ցցված:
• Եթե անհրաժեշտ է ծննդաբերությունը խթանել օքսիտոցինով կամ այլ դեղամիջոցներով, ապա անհրաժեշտ է խուսափել պլասենցայի վաղաժամ անջատումից: Դրա համար դեղը տրվում է ջրի արտահոսքից ոչ շուտ, քան 2 ժամ հետո։
• Թույլ ծննդաբերության դեպքում օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են կծկումները:

Կախված պատճառներից՝ հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզով հիվանդ երեխայի համար հետևանքները կարող են տարբեր լինել։ Շատ դեպքերում երեխային կյանքի առաջին օրերին անհրաժեշտ է ինտենսիվ խնամքի տակ լինել:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Հղիության բարդությունների կանխարգելման համարԱպագա մայրը պետք է հետևի հետևյալ առաջարկություններին.

• Քրոնիկ հիվանդությունների պատմությունը պետք է վերադարձվի ռեմիսիայի. Սա հատկապես ճիշտ է շաքարախտի, հիպերտոնիայի դեպքում։
• Ստուգեք գինեկոլոգի մոտ միզասեռական համակարգի հիվանդությունների համար և ժամանակին բուժեք դրանք։
• Հղիության սկզբում ընդունեք վիտամինային բարդույթներ.
• Պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգին և հետևեք նրա նշանակումներին։

Մարմինը հղիանալուն նախապատրաստելիս անհրաժեշտ է վարել առողջ ապրելակերպ։ Այս դեպքում զգալիորեն մեծանում է երեխա առանց խնդիրների ունենալու հավանականությունը։

Փակվում է

32 շաբաթական հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառները և այլ ժամկետները բազմազան են, և շատ դեպքերում անհնար է ճշգրիտ որոշել, թե ինչն է դրդել պաթոլոգիայի զարգացմանը: Բացի այս ախտորոշմամբ կնոջ անհանգստությունից և ցավից, բարդություններ կարող են լինել նաև շնչառական համակարգից, քանի որ մեծացած արգանդը ճնշում է դիֆրագմը՝ դժվարացնելով օդի մուտքը: Բացի այդ, պոլիհիդրամնիոզը կարող է առաջացնել պլասենցայի վաղ անջատում, ծննդաբերության թուլություն, ավելորդ արյունահոսություն ծննդաբերության ժամանակ: Կարևոր է թույլ չտալ, որ պաթոլոգիայով հղիությունն իր ընթացքն ունենա, քանի որ հետևանքները կարող են սարսափելի լինել։