Նորածինների ֆիզիոլոգիական պայմանները. նորմայի և պաթոլոգիաների որոշում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:39

Ծննդաբերությունից հետո փոքրիկն անմիջապես հայտնվում է իր համար բոլորովին նոր պայմաններում։ Այստեղ ջերմաստիճանը շատ ավելի ցածր է, քան ներարգանդայինը, կան բազմաթիվ տեսողական, շոշափելի, ձայնային եւ այլ գրգռիչներ։ Նա անհապաղ պետք է հարմարվի ուտելու և շնչելու այլ ձևին: Այս շրջանն ուղեկցվում է փոքր օրգանիզմի բոլոր օրգանների և համակարգերի հսկայական փոփոխություններով և բնութագրվում է հատուկ անցողիկ վիճակներով։ Դրանք ֆիզիոլոգիական են, բնորոշ են միայն ծնված երեխաներին և չեն կրկնվում հետագա կյանքում։ Բայց նման պայմանները սահմանակից են մարմնի պաթոլոգիական ռեակցիաներին: Անբարենպաստ պայմանների համակցությամբ դրանք կարող են վերածվել հիվանդությունների։

Անցողիկ վիճակներ

Նորածինների անցողիկ ֆիզիոլոգիական վիճակներն առաջանում են անմիջապես ծննդյան պահից և շուտով անհետանում են առանց հետքի։ Սրանք բնական գործընթացներ են նորածինների համար: Դրանք կոչվում են սահմանային կամ անցումային պետություններ, քանի որ հայտնվում են երկու փուլերի սահմանին։երեխայի կյանքը (ներարգանդային և արտաարգանդային): Որոշակի հանգամանքներում դրանք կարող են վերածվել պաթոլոգիայի։ Նորածնի ֆիզիոլոգիական վիճակի անցումը պաթոլոգիականի կարող է տեղի ունենալ վաղաժամ ծննդաբերության, հղիության անբարենպաստ ընթացքի, ծննդից հետո սթրեսի պատճառով։

Նեոնատոլոգները ներգրավված են նորածինների դիտարկմամբ և բուժմամբ։

Նորածինների ֆիզիոլոգիական անցողիկ վիճակները շատ են, քանի որ նրա փոքր օրգանիզմի յուրաքանչյուր համակարգ հարմարվում է: Բացի այդ, երեխայի ոչ բոլոր ֆիզիոլոգիական պայմաններն են անպայման դրսևորվում: Նրանցից շատերն աննկատ են մնում։

Անդրադառնանք նորածինների նկատելի, ակնհայտ ֆիզիոլոգիական պայմաններին։

մարմնի քաշ

Առաջին օրը նորածինները նիհարում են. Սա ֆիզիոլոգիական կամ բնական գործընթաց է, որը նկատվում է բոլոր նորածինների մոտ՝ անկախ նրանց ծննդյան քաշից։

Հիմնական պատճառն այն է, որ երեխայի օրգանիզմը կյանքի առաջին օրերին կորցնում է հսկայական քանակությամբ ջուր և օգտագործում է արգանդում կուտակված սննդանյութերը։

Սովորաբար նման կորուստը չպետք է գերազանցի սկզբնական քաշի 7-8%-ը։ Կյանքի մոտավորապես 10-րդ օրը երեխան վերականգնում է իր սկզբնական քաշը, որից հետո նրա քաշը պարբերաբար ավելանում է, ինչը մարմնի ճիշտ զարգացման և աճի ցուցանիշ է։

Երեխայի ավելի արագ հարմարվելու համար նա պետք է կազմակերպի համապատասխան ջերմային ռեժիմ, լավխնամք, պատշաճ սնուցում. Եթե երեխան կորցրել է սկզբնական մարմնի քաշի ավելի քան 10%-ը և չի վերականգնվել երկու շաբաթ անց, այն պետք է ցույց տրվի մանկաբույժին:

Եթե երեխան չի նիհարում, պետք է ուշադրություն դարձնել սրան և երեխային ցույց տալ բժշկին։ Հնարավոր է, որ հեղուկը դուրս չի գալիս օրգանիզմից, ինչը վկայում է երիկամների պաթոլոգիայի մասին։

Ջերմափոխանակում

Նորածինների ֆիզիոլոգիական անցողիկ պայմանները ներառում են ջերմային նյութափոխանակության խախտում, երբ երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը փոքր-ինչ նվազում կամ բարձրանում է։ Նորածինների մոտ ջերմակարգավորման գործընթացները դեռ անկատար են: Երեխաները չեն կարող մշտական պահել իրենց մարմնի ջերմաստիճանը: Նրանք շատ զգայուն են շրջակա միջավայրի ցանկացած ջերմաստիճանի փոփոխության նկատմամբ: Այսինքն՝ նրանց մարմինը արձագանքում է փողոցում կամ սենյակում ջերմաստիճանի ցանկացած տատանումներին։ Նրանք արագ գերտաքանում են կամ գերսառչում են, քանի որ նրանց մաշկը հարուստ է արյունատար անոթներով և աղքատ՝ քրտինքի գեղձերով։ Շատ կարևոր է պահպանել մանկասենյակի ջերմաստիճանի ռեժիմը, պաշտպանել երեխային գերտաքացումից կամ քաշքշուկներից։ Երեխաների սենյակում օդի օպտիմալ ջերմաստիճանը պետք է լինի 23 ºС:

Մաշկի

Նորածնի ֆիզիոլոգիական պայմանները ներառում են մաշկի փոփոխություններ: Սա նկատվում է գրեթե բոլոր նորածինների մոտ։ Մաշկի ամենատարածված կարմրությունը, որն առաջանում է օրիգինալ քսանյութի հեռացումից հետո։ Ամեն ինչ ինքն իրեն անհետանում է մեկ շաբաթ անց։

Շատ երեխաներ ունեն շերտավոր մաշկ: Այն տեղի է ունենում 3-6 օրվա ընթացքում: Ամենից հաճախ դաարտահայտվում է որովայնի, վերջույթների, կրծքավանդակի վրա։ Հատկապես ուժեղ պիլինգ հետծննդյան երեխաների մոտ։ Այս վիճակը բուժում չի պահանջում։ Լողանալուց հետո մաշկի տարածքները պետք է քսել ստերիլ յուղով։

Թունավոր erythema հաճախ հայտնվում է նորածինների մոտ: Դա դեղնամոխրագույն հանգույցներով ցան է։ Այն գտնվում է վերջույթների հոդերի շուրջը կամ կրծքավանդակի վրա։ Մեկ շաբաթից այն կավարտվի։

Հորմոնալ ճգնաժամ

Նորածինների ֆիզիոլոգիական պայմաններից մեկը, որը հաճախ վախեցնում է ծնողներին, հորմոնալ կամ սեռական ճգնաժամն է։ Այն առավել հաճախ նկատվում է աղջիկների մոտ։ Ծնվելուց հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում սեռական օրգանները մեծապես մեծանում են չափերով: Բացի այդ, կաթնագեղձերն ուռչում են, և պտուկներից կարող է կաթին նման հեղուկ դուրս գալ։ Այս երեւույթները պայմանավորված են նրանով, որ ծնվելուց անմիջապես հետո երեխայի օրգանիզմում առկա են մայրական հորմոններ։ Դրանք ազդում են երեխայի սեռական օրգանների և կաթնագեղձերի վրա։ Փոքր օրգանիզմի այս ռեակցիան առանց հետքի կանցնի մինչեւ ամսվա վերջ։ Որպես կանոն, այս պայմանը բուժում չի պահանջում: Եթե երեխան անհանգիստ է դարձել, ունի մարմնի ջերմաստիճան, պետք է անհապաղ դիմել մանկաբույժի։ Պետք չէ փորձել կաթնագեղձերից հեղուկը քամել, դա երեխայի մոտ ցավ կպատճառի և կհանգեցնի մաստիտի։

Բացի այդ, ծնողները պետք է տեղյակ լինեն, որ աղջիկների մոտ կյանքի առաջին օրերին առատ արտանետումներ են հայտնվում սեռական տրակտից, դրանք կարող են լինել տարբեր գույնի, հաճախ արյունոտ: Այս վիճակը բուժում չի պահանջում, անհետանում է մոտ մեկ ամիս անց։ Միայն դրանումեթե արտահոսքը ստացել է տհաճ հոտ և թարախային գույն, աղջկան պետք է ցույց տալ մանկական գինեկոլոգի մոտ։

Աղիքներ

Մանկաբուժության մեջ նորածինների ֆիզիոլոգիական վիճակը դիսբակտերիոզ է: Բակտերիաները գաղութացնում են աղիների լորձաթաղանթը: Ընդ որում, այն բնակեցված է ոչ միայն դրական միկրոօրգանիզմներով, այլեւ ախտածին միկրոֆլորայով։ Դիսբակտերիոզը երեխայի ֆիզիոլոգիական վիճակ է, սակայն որոշ հանգամանքներում այն կարող է լուրջ հիվանդություն առաջացնել:

Կյանքի առաջին շաբաթվա կեսին երեխայի մոտ կղանքը խանգարում է: Այս երեւույթի պատճառը սնվելու նոր ձեւի անցումն է։ Նրանից նախ անցնում է մեկոնիումը՝ սկզբնական կղանքը, 4-5-րդ օրը հայտնվում է անցումային կղանք, որը բնութագրվում է տարասեռ խտությամբ և գույնով (լորձ, գնդիկներ, դեղնականաչավուն գույն)::

Առաջին շաբաթվա վերջում կղանքը հակված է նստելու և նման է դեղնավուն ցեխի:

Միզային համակարգ

Միզուղիների օրգանները նույնպես հարմարվում են նոր պայմաններին։ Հարմարվում են աշխատանքին հորմոնալ փոփոխությունների և խոնավության կորստի պայմաններում։ Հաճախ նորածինների այնպիսի ֆիզիոլոգիական վիճակ է զարգանում, ինչպիսին է երիկամների միզաթթվի ինֆարկտը, որն արտահայտվում է դեղնադարչնագույն մեզի տեսքով։ Դա պայմանավորված է երիկամներում միզաթթվի աղերի բյուրեղների նստվածքով և փոքր օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումներով։ Եթե երկրորդ շաբաթվա վերջում մեզի գույնը չի վերադառնում նորմալ, պետք է դիմել բժշկի։

Առաջին ժամերինկյանքը, կա մի փոքր քանակությամբ մեզի բացակայություն կամ արտազատում: Սա ճիշտ է բոլոր նորածինների համար: Որպես կանոն, երկրորդ օրը միզարձակումը լավանում է։

պորտային վերք

Սովորաբար ծնվելուց հետո 4-րդ օրը պորտային կոճղը ընկնում է, և նրա տեղում առաջանում է պորտալարային վերք։ Դրա վարակումը կանխելու համար պետք է ձեռնարկել հետևյալ միջոցները՝ օրը երկու անգամ վերքը բուժել ջրածնի պերօքսիդով և փայլուն կանաչով։ Մոտ 10-12 օր հետո վերքը կսկսի լավանալ, և բուժումը կարող է դադարեցվել։

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտ

Ծնվելուց մոտավորապես 2-3 օր հետո երեխայի մաշկը կարող է ձեռք բերել դեղնավուն երանգ: Նորածինների այս ֆիզիոլոգիական սահմանային վիճակը դիտվում է երեխաների մոտավորապես 70%-ի մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ ֆերմենտներ չեն աշխատում ամբողջ ուժով, և մարմնում կուտակվում է բիլիրուբինը, որը ներկում է մաշկը։ Երեխայի մեզը և կղանքը միևնույն ժամանակ պահպանում են իրենց սովորական գույնը: Որպես կանոն, դեղնախտը անհետանում է փշրանքների կյանքի 14-րդ օրը, այն բուժում չի պահանջում։ Բայց եթե երեխան շատ նիհար է, անառողջ, պասիվ, պետք է անհապաղ դիմել մանկաբույժին, քանի որ դա բնորոշ չէ նորածինների հատուկ ֆիզիոլոգիական վիճակին, որը կոչվում է սկզբնական դեղնություն։

Նշաններ, որոնք վկայում են լյարդի դիսֆունկցիայի մասին.

• Դեղնախտի ի հայտ գալը ծնվելուց անմիջապես հետո.
• Դեղնության բաշխում սրունքներին, ձեռքերին և ոտքերին։
• Icterus-ը շարունակվում է ավելի քան 2 շաբաթ։
• Գունաթափված աթոռ.
• Ոչ ուտել։
• Սնուցման անհանգստություն.
• Ճիչ ճիչ.
• Էդեմա.
• Ջենդ և դող.
• Երեխայի թուլություն և թուլություն.

Երեխայի արյան մեջ բիլիրուբինի բարձր մակարդակը կարող է բացասաբար ազդել նյարդային համակարգի զարգացման վրա: Ուստի նման ցուցանիշների առկայության դեպքում երեխան բուժվում է։

Իմունիտետ

Կյանքի առաջին ամիսների երեխան շատ խոցելի է բորբոքային պրոցեսների զարգացման առումով։ Նրա իմունիտետը դեռ զարգացած չէ։ Նա գտնվում էր մոր արգանդում ստերիլ պայմաններում, իսկ ծնվելուց հետո նրա մարմինը անմիջապես գաղութացվել է շրջակա միջավայրի բակտերիալ միկրոֆլորայի կողմից։ Այդ իսկ պատճառով կյանքի առաջին օրերին մաշկի և լորձաթաղանթների չձևավորված բնական պաշտպանիչ ռեակցիայի պատճառով նորածին երեխայի մոտ առաջանում է այնպիսի ֆիզիոլոգիական վիճակ, ինչպիսին է իմունային անբավարարությունը։ Այն հատկապես արտահայտված է վաղաժամ և թերքաշ երեխաների մոտ։ Այս պայմանի տեւողությունը կարող է լինել մինչեւ մեկ ամիս կամ ավելի: Պետք է կազմակերպել երեխայի ճիշտ խնամքը, նրան շրջապատող ամեն ինչի մաքրությունը։

Երեխայի իմունիտետն ամրապնդելու համար պետք է ավելի հաճախ օդափոխել սենյակը, ամեն օր թաց մաքրում անել մանկապարտեզում, քայլել մաքուր օդում։

Լողանալուց առաջ նաև պետք է օդային լոգանքներ և թեթև մերսում անել։

Եզրակացության փոխարեն

Ծննդաբերությունը բարդ և պատասխանատու շրջան է ոչ միայն կնոջ, այլև նորածին երեխայի կյանքում։ Սա մեծ սթրես է երկուսի համար: Շրջակա միջավայրի փոփոխությունները հանգեցնում են փշրանքների օրգանիզմի արձագանքման ռեակցիաներին, որոնք դրսևորվում են անցողիկ ձևով.պետությունները։ Մանկաբույժները հայտնաբերում են մի քանի նման ռեակցիաներ, որոնք տեղի են ունենում նորածինների մոտ կյանքի առաջին օրերին: Նրանք, որպես կանոն, բուժում չեն պահանջում և որոշ ժամանակ անց ինքնուրույն են անցնում։

Բայց նման վիճակները կոչվում են սահմանային, քանի որ դրանք հեշտությամբ կարող են պաթոլոգիական դառնալ։ Հենց այս պատճառով է, որ երեխային կյանքի առաջին ամսում պարբերաբար զննում են մանկաբույժը և բուժքույրը։

Ծնողները չպետք է անհանգստանան երեխայի մեջ որոշակի ֆիզիոլոգիական վիճակի առաջացման համար: 98% դեպքերում դրանք բացարձակապես անվտանգ են և չեն պահանջում բժշկական միջամտություն։