Նորածին Ապգարի միավոր

2025 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-22 18:01

Ծնվելուց անմիջապես հետո նորածինը ստանում է իր առաջին ապգարի միավորը: Այն ձևավորվում է երեխայի կարևոր ցուցանիշների՝ շնչառության, մաշկի գույնի, սրտի կուրսի, նորածնի մկանային տոնուսի և ռեֆլեքսների գնահատման մասնագետների ուսումնասիրության հիման վրա։ Բուժաշխատողների հետագա գործողությունները կախված կլինեն այս ուսումնասիրության արդյունքներից: Եվ հենց ապգարի սանդղակով նորածնի գնահատումն է, որը կորոշի, թե ինչ խնամք պետք է ցուցաբերել ծնված երեխայի նկատմամբ, և արդյոք նա լրացուցիչ պայմանների կարիք ունի։ Բացի այդ, այս հետազոտությունը կարող է մասնագետներին ցույց տալ ցանկացած պաթոլոգիայի հավանականությունը ծննդաբերությունից անմիջապես հետո:

Ինչ է նշանակում Ապգարի սանդղակը

Այս հետազոտությունն առաջարկվել է ամերիկացի անեսթեզիոլոգ Վիրջինիա Ապգարի կողմից անցյալ դարի կեսերին, մասնավորապես 1952թ. Դրա սկզբնական նպատակն էր օգտագործել նորածինների կենսական նշանների գնահատումը, որպեսզի օգնի բուժքույրերին որոշել, թե որ երեխաներին հատուկ խնամք է անհրաժեշտ:

Այս ուսումնասիրությունը նաև օգնում է պարզել, թե որքան դժվար է եղել ծննդաբերության գործընթացը երեխայի համար,ինչպես է նա ազդել նրա վրա: Հիմնական ցուցանիշներից յուրաքանչյուրի վրա կարող են ազդել դժվար ծնունդները։ Օրինակ՝ ծննդաբերության ժամանակ երեխան կարող է զգալ հիպոքսիա, այսինքն՝ թթվածնի պակաս՝ հատուկ աքցանով քաշվելու կամ ծննդաբերական ջրանցքով դժվար անցնելու հետևանքով։ Արդյունքում, մաշկը կարող է փոխվել, ինչը հետագայում կազդի մասնագետների գնահատման վրա այս մասշտաբով։

Նպատակ

Վերոնշյալից հետևում է, որ այս ուսումնասիրությունը, բացառիկ հազվադեպ դեպքերում, կարող է ցույց տալ նորածին երեխայի մոտ որևէ պաթոլոգիայի և պաթոլոգիական վիճակի առաջացման կամ առկայության հավանականությունը: Մնացած բոլոր իրավիճակներում անհրաժեշտ է գնահատել ծնված երեխայի հիմնական ցուցանիշները՝ հասկանալու համար, թե որքանով է ծնունդն ազդել երեխայի սոմատիկ վիճակի վրա և ինչպիսին է երեխայի վիճակը ծննդաբերության գործընթացի ավարտից անմիջապես հետո։

Պետք է հասկանալ, որ շատ դեպքերում այս ուսումնասիրությունը սուբյեկտիվ է: Վերջնական գնահատականի վրա կարող են ազդել բազմաթիվ գործոններ, որոնցից գլխավորը ծննդաբերության գործընթացի ծանրությունն է։

Միջին միավոր ունեցող երեխան կարող է ավելի լավ առողջություն ունենալ, քան հետազոտության ամենաբարձր միավորն ունեցող երեխան:

Ինչպես են կատարվում չափումները

Ամերիկացի բժշկի առաջարկած սանդղակը ներառում է հինգ ցուցիչ, որոնց չափումը տեղի է ունենում նորածնի կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեներին։ Յուրաքանչյուր չափանիշ գնահատվում է 0-ից 2 միավոր:Ըստ այդմ, որքան բարձր է ցուցանիշը, այնքան լավ է երեխայի վիճակը ծննդյան պահին։ Եթե հետազոտության արդյունքը 7 միավորից պակաս է, մասնագետները շարունակում են վերահսկել երեխայի վիճակը կյանքի 10 և 15 րոպեներին։

Եթե ուսումնասիրության արդյունքում Ապգարի սանդղակի վիճակը գնահատվում է ցածր, մասնագետները որոշում են նորածնին տեղափոխել հատուկ բաժանմունք՝ հատուկ տուփի մեջ տեղադրելու և լրացուցիչ բուժօգնության համար։

Եթե երեխան ծնվելիս ունի ցածր միավորներ, ապա բուժհաստատության մասնագետը կատարում է վերակենդանացում, ինչի շնորհիվ երկրորդական հետազոտության արդյունքում ստացված միավորը զգալիորեն բարձրանում է։

Նորածինների առողջության ցուցանիշներ

Ընդհանուր առմամբ ուսումնասիրվում է նորածին երեխայի վիճակի հինգ հիմնարար ցուցանիշ.

• մանկական մաշկի գույն;
• սրտի հաճախություն, այսինքն՝ զարկերակ (HR);
• արձագանք խթանմանը;
• մկանային տոնուս և ռեֆլեքսներ;
• նորածինների շնչառություն.

Յուրաքանչյուր չափանիշ գնահատվում է 0-ից 2 միավոր, իսկ Ապգարի սանդղակն ինքնին ներկայացված է աղյուսակի տեսքով։ Բոլոր հինգ ցուցանիշներն ամփոփելիս բժշկական հաստատությունների մասնագետները ստանում են վերջնական արդյունքը, որը թույլ է տալիս գնահատել երեխայի վիճակը կյանքի առաջին րոպեներին և հասկանալ, թե որքանով է երեխան հարմարվում իրեն շրջապատող աշխարհին։

Շնչառության գնահատում

Նորմալ նորածին երեխան րոպեում կատարում է 40-ից 45 շնչառություն: Հենց ճիշտնման ցուցանիշը փորձագետները գնահատում են երկու կետով. Բացի այդ, երեխան լաց է լինում, ինչը նույնպես վկայում է թոքերի բնականոն աշխատանքի մասին, ինչպես նաև ազդում է հետազոտության արդյունքի վրա։ Բժիշկը մեկ կետ է դնում, եթե նորածինը լաց է լինում, բայց չի ճչում, ձայնը դողում է, շնչառությունը դանդաղ է։ Եթե շնչառություն կամ ձայն չկա, մասնագետը զննում է զրո:

Սրտի հաճախության գնահատում

Նորածին երեխայի սիրտը շատ արագ է բաբախում. Ծննդաբերության գործընթացը և՛ մոր, և՛ երեխայի համար մեծ սթրես է, այդ իսկ պատճառով երեխային ժամանակ է պետք շրջակա միջավայրի պայմաններին հարմարվելու համար։ Սովորաբար աշխարհում ծնված երեխայի սրտի բաբախյունը տատանվում է րոպեում 130-ից 140 զարկ: Այս ցուցանիշներով նորածնի սրտի աշխատանքը գնահատվում է երկու կետով. Բուժհաստատության մասնագետը 1 միավոր է տալիս, եթե նորածինը բավական դանդաղ է շնչում, իսկ սրտի զարկերը ցածր են։ Այս երևույթը կարող է առաջանալ, եթե երեխան արգանդում թթվածնի պակաս է ունեցել կամ ծննդաբերության դժվարին գործընթացի ֆոնին խանգարվել է թթվածնի մատակարարումը փշրանքների մարմնին։

Եթե զարկերակ չկա, երեխայի սրտի աշխատանքը գնահատվում է 0 միավոր։

Մկանային տոնուսի և ռեֆլեքսների գնահատում

Հայտնի է, որ երեխայի արգանդում հղիության ավարտին տեղ չի մնում, և երեխայի դիրքը դառնում է միապաղաղ։ Ահա թե ինչունորածնի կողմից ձեռք բերված գործողության ազատությունը հանգեցնում է նրան, որ աշխարհում ծնված երեխայի առաջին շարժումները քաոսային են, անկանոն: Սա նորմ է։ Այս դեպքում բժիշկը գնահատում է մկանային տոնուսի ցուցանիշը երկու կետով։

Եթե նորածին երեխան վերին և ստորին վերջույթները պահում է ծռված վիճակում և դրանցով շարժումներ անում միայն երբեմն, ապա մասնագետը երեխայի մկանային տոնուսի վիճակի ուսումնասիրության արդյունքներով 1 միավոր է դնում։ Եթե շարժում չկա, բժիշկը 0 միավոր է տալիս։

Բացի այդ, բժիշկը գնահատում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո հիմնական անվերապահ ռեֆլեքսների առկայությունը և դրանց պատշաճ գործունեությունը։ Նմանների առկայությունը բնութագրվում է լացով և առաջին անկախ շունչով: Բուժաշխատողը դիտում է նորածնի արձագանքը գրգռիչին:

Անվերապահ ռեֆլեքսների իսպառ բացակայության դեպքում մասնագետները այս ցուցանիշը գնահատում են զրոյական կետով: Եթե դրանք արտահայտելու համար օգտագործվել է դրսի օգնությունը, բժիշկը մեկ միավոր է տալիս՝ համաձայն նորածնի ռեֆլեքսների ուսումնասիրության արդյունքների։ Երեխան ստանում է ամենաբարձր միավորը, եթե անվերապահ ռեֆլեքսները դրսևորվում են առանց արտաքին օգնության:

Ինչպես է գնահատվում մաշկի գույնը

Նորածինների նորմալ մաշկը գունատ վարդագույնից մինչև վառ վարդագույն է: Մաշկի այս երանգն է, որ ցույց է տալիս երեխայի օրգանիզմում արյան նորմալ շրջանառությունը։ Բացի այդ, մասնագետը գնահատում է երեխայի լորձաթաղանթի գույնը, շրթունքները, ափերը և փշրանքների փոքր ոտքերի ներբանները: Եթե երեխայի մաշկի գույնը վարդագույն է՝ առանց հավելյալիերանգներ, այս ցուցանիշը գնահատվում է երկու կետով: Երեխան ստանում է մեկ միավոր, եթե նրա մաշկը կապտավուն երանգ ունի։ Եթե նորածին երեխայի ամբողջ մարմինը նման երանգ ունի, կամ եթե այն հավասարապես սպիտակ է, ապա մասնագետը զրո միավոր է դնում։

Ծննդյան ժամանակ փշրանքների մաշկի գույնը կարող է կապտավուն երանգ ունենալ: Մասնագետի կողմից բժշկական մանիպուլյացիաներից հետո երեխայի մաշկը կորցնում է այդ հատկանիշը։ Այդ իսկ պատճառով երկրորդական ուսումնասիրության արդյունքում ստացված միավորը հաճախ ավելի բարձր է, քան սկզբնականը։

Եթե երեխայի մաշկը երկար ժամանակ պահպանում է կապույտ երանգը, դա պետք է զգուշացնի մասնագետին և դառնա ազդանշան հետագա հետազոտությունների համար:

Հաշիվ սանդղակի վրա

Նորածնի օպտիմալ վիճակը գնահատվում է 7-10 բալով։ Երեխայի ապգարի 5-6 միավորը ցույց է տալիս երեխայի վիճակի աննշան շեղումների առկայությունը: 3-4 միավորները բնութագրում են փշրանքների սոմատիկ վիճակում միջին շեղումները։ Եվ վերջապես, 0-2 միավորը վկայում է այն մասին, որ երեխայի վիճակը հեռու է նորմալ լինելուց, և նա կարիք ունի մասնագետների մշտական հսկողության։

Ապգարի սանդղակի վերծանում

Ուսումնասիրության արդյունքները հասկանալու համար դուք պետք է պարզեք, թե ինչ են նշանակում Apgar միավորները: Նորածնի վիճակի հիմնարար ցուցանիշների գնահատումը տեղի է ունենում երկու անգամ՝ կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեներին։ Այդ իսկ պատճառով երկրորդ արդյունքը կարող է մի փոքր տարբերվել նախնական միավորից։ Այսպես, օրինակ, ծննդյան ժամանակ երեխան ստացել է 7 միավոր, իսկ 5 րոպե անց նրա վիճակը եղել էգնահատվել է 8 Ապգարի սանդղակով: Հարկ է նշել, որ ցուցանիշների տարբերությունը կարող է տարբերվել ոչ թե մեկ, այլ մի քանի միավորով կամ ընդհանրապես չփոխվել։

Օրինակ, ծննդյան ժամանակ երեխայի վիճակը պահանջում էր բժշկական հսկողություն ծանր աշխատանքի արդյունքում (կամ այլ պայմաններում) և գնահատվում էր Ապգարի սանդղակի 6 բալ, իսկ 5 րոպե հետո նորածինը որոշ չափով հարմարվեց., իսկ սկզբնական ցուցանիշն աճել է մինչև 8.

Պետք է հասկանալ, որ նորածնի հետազոտության արդյունքում ստացված տվյալները երեխայի ընդհանուր առողջության գնահատական չեն և ոչ մի կերպ չեն վկայում փոքրիկի հոգեկան պաթոլոգիաների մասին։ Այս թեստը գնահատում է երեխայի վիճակը ծննդյան պահին և թույլ է տալիս հասկանալ, թե որքան լավ է նորածինը դիմացել ծննդաբերությանը։

Առավելագույն միավորը՝ 10 միավոր, չափազանց հազվադեպ է նորածինների համար։ Ամենատարածված արդյունքները 7-8 միավոր են։

Ինչ գործոններ կարող են ազդել միավորների վրա

Ուսումնասիրության արդյունքի վրա կարող է ազդել ծննդաբերության գործընթացի ծանր ընթացքը, որի հետևանքով երեխան շնչահեղձություն է ունեցել։ Բացի այդ, ցածր ցուցանիշների պատճառ կարող է լինել հիպոքսիան, որն իր հերթին կարող է լինել քրոնիկ և սուր։ Քրոնիկ հիպոքսիան երեխային ուղեկցում է հղիության ողջ ժամանակահատվածում, այն առաջանում է հղիության արատների կամ պաթոլոգիաների պատճառով։ Սուր ձևն առաջանում է ծննդաբերության ժամանակ։

Բացի այդ, ցածր Apgar միավորը կարող է կապված լինել բազմաթիվ այլ գործոնների հետ՝ վնասվածքների և վարակների: Այսպիսով, օրինակ, գնահատվում է 7 միավորՆորածին երեխայի ուղեղի վնասվածքի թեթև ձև, նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացման համախտանիշ:

Եզրակացության փոխարեն

Ծնվելուց հետո առաջին մի քանի րոպեների ընթացքում նորածին երեխային ուսումնասիրելը թույլ է տալիս բժշկին հասկանալ նոր ծնված երեխայի համար լրացուցիչ բժշկական օգնության անհրաժեշտությունը և հնարավորություն է տալիս արագ արձագանքել անկանխատեսելի իրավիճակների դեպքում:

Հարկ է նշել, որ ապգարի միավորը չի բնութագրում երեխայի ընդհանուր առողջությունը: Ինչի՞ համար են այս ցուցանիշները: Ապգարի միավորը կարող է միայն կանխատեսել տարբեր պաթոլոգիաների առաջացումը: Բայց դա նրանց արտաքին տեսքի երաշխիք չէ։

Փշրանքների ուսումնասիրության արդյունքում ստացված ցածր արդյունքը չպետք է մորը տանի խուճապի։ Շատ գործոններ կարող են ազդել արդյունքի վրա, այդ թվում՝ ծննդաբերության ընթացքը։

Մի տխրեք, եթե ձեր երեխան ցածր գնահատականներ է ստանում հետազոտության ժամանակ: Իսկապես, շատ դեպքերում դա սուբյեկտիվ է։ Նույնիսկ ամենաառողջ երեխան կարող է չստանալ ամենաբարձր միավորները միայն այն պատճառով, որ ծննդաբերության ժամանակ նրա վերջույթները մի փոքր կապույտ են դարձել կամ բավականաչափ բարձր չի լացել։

5-6 միավորից ցածր գնահատականները պետք է տագնապալի լինեն: Մնացած դեպքերում նորածին երեխայի վիճակին ոչինչ չի սպառնում։