Պտղի ներարգանդային հիպոքսիա. նշաններ, պատճառներ, բուժում և կանխարգելում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:38

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան վտանգավոր գործընթաց է, որը, ցավոք, շատ տարածված է։ Հիպոքսիայի հետևանքները կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման և նրա ներքին օրգանների գործունեության վրա: Չծնված երեխայի կյանքն ու առողջությունը մեծապես կախված է ժամանակին ախտորոշումից և բուժումից։

Սպասում ենք հրաշքի

Հղիությունը շատ հետաքրքիր և ուրախ ժամանակ է յուրաքանչյուր կնոջ համար: Բայց փոքրիկի լույս աշխարհ գալու ուրախ ակնկալիքին ավելանում են նրա առողջության մասին մտահոգությունները։ Ապագա մայրը պատասխանատվության ծանր բեռ է կրում։ Ինը ամիս նրա մեջ նոր կյանք է զարգանում ու աճում։ Չծնված երեխայի առողջությունն ուղղակիորեն կախված է նրա մոր բարեկեցությունից:

Կան բազմաթիվ առաջարկություններ, թե ինչպես պետք է հոգ տանել ձեր առողջության մասին հղիության ընթացքում: Սա վերաբերում է սննդին, ապրելակերպին, հուզական սթրեսին և շատ ավելին: Այս պարզ կանոններին չհետևելը կարող է հանգեցնել անբարենպաստ հետևանքների և վնասել պտղի առողջությունը։

Այս հետևանքներից մեկը կարող է լինել ներարգանդայինհիպոքսիա, որը ենթադրում է պտղի զարգացման խանգարումներ և, որոշ դեպքերում, հղիության մարում: Դրանից խուսափելու համար ապագա մայրը պետք է ուշադիր ուսումնասիրի հղիության ընթացքում իրեն սպասող ռիսկի գործոնները և փորձի կանխել դրանց առաջացումը։

Ի՞նչ է հիպոքսիան

«Հիպոքսիա» հին հունարեն բառ է, որը բառացիորեն թարգմանվում է որպես «ցածր թթվածին»: Այս տերմինը վերաբերում է թթվածնային քաղցին, որը զգացվում է մարմնի կամ նրա առանձին օրգանների կողմից որոշակի գործոնների ազդեցության պատճառով:

Երկարատև թթվածնային սովի դեպքում մարդու մարմնում անդառնալի ձևաբանական գործընթացներ են տեղի ունենում։ Նրանք փոխում են հյուսվածքների և օրգանների կառուցվածքը և խաթարում նրանց ֆունկցիոնալ կարողությունները։ Պտղի թթվածնային քաղցով ներքին օրգանների ձևավորման գործընթացը դանդաղում և խախտվում է, երեխան կարող է ծնվել կենսական համակարգերի զարգացման ուշացումով կամ մահանալ: Սրանք ներարգանդային հիպոքսիայի հետեւանքներն են։ Հիպոքսիայից ամենաշատը տուժում են սիրտը, երիկամները, լյարդը և կենտրոնական նյարդային համակարգը։

Թթվածնի անբավարարությունը կարող է ուղեկցել ցանկացած հիվանդության կամ առաջանալ որպես անկախ գործընթաց՝ հանգեցնելով ներքին օրգանների արատների։ Այդ պատճառով հիպոքսիան չի կարող դասակարգվել որպես հիվանդություն, դա պաթոլոգիական պրոցես է, նույնը, ինչ բորբոքումը կամ դիստրոֆիան։

Պտղի հիպոքսիայի ախտանիշներ

Նշվում է, որ հղիության առաջին երեք ամիսներին թթվածնային քաղցը բավական հազվադեպ է զարգանում։ Ամենից հաճախ դա կարող է տեղի ունենալերկրորդ և երրորդ եռամսյակներ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ պտղի աճով առաջանում է թթվածնի կարիքի ավելացում, և որոշ անբարենպաստ հանգամանքներում հղի կնոջ օրգանիզմը չի կարող հաղթահարել այդ խնդիրը։

Երեխայի թթվածնի անբավարարությունը դժվար է հայտնաբերել առանց ախտորոշիչ թեստերի, հատկապես վաղ հղիության ընթացքում: Բայց կան ներարգանդային հիպոքսիայի որոշ նշաններ, որոնք պետք է ահազանգ լինեն ապագա մայրիկի համար։

Առաջին բանը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, դա պտղի ակտիվությունն է։ Նորմը օրական մոտ տասը շարժում է: Հիպոքսիայի սկզբնական փուլերում երեխան սկսում է անհարմարություն զգալ, ուստի չափազանց ակտիվ է: Թթվածնի ավելի երկար պակասի դեպքում խանգարումների թիվը նվազում է: Բացի այդ, ներարգանդային հիպոքսիան կարող է բնութագրվել պտղի հաճախակի զկռտոցով:

Եթե շարժումների քանակի շեղումը նորմայից և հաճախակի զկռտոցները կապված չեն ապագա մայրիկի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ անհարմար դիրքում գտնվելու հետ, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել մասնագետի, որը կ բացահայտել պտղի այս վարքի պատճառը և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել բուժում:

Պատճառները

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի պատճառները կարող են տարբեր լինել: Դրանք ներառում են հիվանդություններ, որոնցով տառապում է հղի կինը, պլասենցայի պաթոլոգիաները, վարակը, պտղի արատները։

Մոր հիվանդություններից, որոնք հանգեցնում են պտղի հիպոքսիայի, կարելի է առանձնացնել հետևյալը.

• անեմիա;
• սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ;
• շնչառական օրգանների հիվանդություններ;
• շաքարախտ.

Բացի այդ, երեխայի առողջության վրա ազդում են վատ սովորությունները, որոնցից տառապում է ապագա մայրը։ Ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելումը ներառում է ծխելու և ալկոհոլի լիակատար դադարեցում: Հղիության ընթացքի ընդհանուր ընդունված նորմերից ցանկացած շեղում կարող է հանգեցնել պտղի թթվածնային սովի։ Նման շեղումները կարող են լինել պլասենցայի անջատումը և վաղաժամ ծերացումը, պտղի հղիությունը կամ արգանդի տոնուսի բարձրացումը:

Մյուս գործոնը, որն առաջացնում է թթվածնի անբավարարություն, մոր և երեխայի Rh գործոնի անհամատեղելիությունն է։ Այս անհամատեղելիությունը կարող է հանգեցնել պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության, որը հաճախ ուղեկցվում է հիպոքսիայով։ Բացի վերը նշված գործոններից, կարող են ազդել պտղի վրա մեխանիկական ազդեցությունները՝ պորտալարի հետ խճճվածություն, ծննդաբերության ժամանակ գլխի սեղմում և այլն։

Ներարգանդային հիպոքսիայի պատճառները կարող են առաջացնել նաև այլ, ոչ պակաս լուրջ բարդություններ: Պտղի զարգացման վրա անբարենպաստ ազդեցություններից խուսափելու համար հղիության ողջ ժամանակահատվածում ապագա մայրը պետք է հսկվի որակավորված մասնագետի կողմից։

Պտղի հիպոքսիայի տեսակները

Կախված նրանից, թե որքան է տևում թթվածնային քաղցը, ներարգանդային հիպոքսիան ունի երկու ձև՝ սուր և քրոնիկ: Սուր հիպոքսիան բնութագրվում է մուտքային թթվածնի կտրուկ նվազմամբ։ Ամենատարածված սուր ձևը տեղի է ունենում ծննդաբերության ընթացքում կամ արգանդի առատ արյունահոսության ժամանակ: Քրոնիկներարգանդային հիպոքսիան ձևավորվում է երկար ժամանակ՝ աստիճանաբար խաթարելով պտղի զարգացումը։

Թթվածնային սովի առաջընթացի աստիճաններ

Հայտնաբերվել է պտղի հիպոքսիայի զարգացման երեք աստիճան: Սկզբում պտուղը, չստանալով թթվածնի անհրաժեշտ քանակությունը, փորձում է փոխհատուցել դրա պակասը։ Առաջին աստիճանը թթվածնի պակասի փոխհատուցումն է։ Երեխայի մարմնում փոփոխություններ են սկսվում, որոնք ուղղված են մուտքային թթվածնի ծավալի ավելացմանը: Բարձրացնում է արյան անոթների տոնուսը բարձրացնող հորմոնի՝ կորտիզոլի մակարդակը։ Կորտիզոլի բարձր մակարդակը խթանում է արյան ծավալի ավելացումը, որը շրջանառվում է անոթների միջով և մեծացնում սրտի հաճախությունը: Արյան կազմը փոխվում է՝ հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների մակարդակը բարձրանում է։ Բացի այդ, կա երեխայի ակտիվության բարձրացում: Նա սկսում է ավելի ինտենսիվ շարժվել և շնչառական շարժումներ կատարել՝ չնայած փակ գլոտիսին։

Մասնակի փոխհատուցման երկրորդ փուլում օրգանիզմի պաշտպանիչ ֆունկցիաները որոշում են այն առաջնահերթ օրգանները, որոնց մատակարարվում է առաջին հերթին թթվածնով։ Այդպիսի օրգաններ են սիրտը և ուղեղը, մյուս օրգանները (երիկամներ, թոքեր, աղեստամոքսային տրակտ) ստանում են թթվածնով աղքատ արյուն, ինչը հանգեցնում է նրանց զարգացման և աշխատանքի խանգարումների։ Թթվածնի պակասը նույնպես հանգեցնում է գլյուկոզայի քայքայման։ Սա նպաստում է օրգանիզմի բջիջներում էներգիայի պաշարի նվազմանը և նյութափոխանակության խանգարմանը։

Քրոնիկ ներարգանդային պտղի հիպոքսիան ունի նաև առաջընթացի երրորդ փուլ՝ դեկոմպենսացիա։Արտաքինից փուլը դրսևորվում է որպես պտղի ակտիվության նվազում և սրտի բաբախյունի նվազում: Օրգաններին թթվածնով ապահովելուն ուղղված պաշտպանիչ մեխանիզմների աշխատանքը ձախողվում է։ Կորտիզոլն արտադրվում է անբավարար քանակությամբ, համապատասխանաբար, արյան հոսքը դանդաղում է, իսկ շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է։ Արյունը հագեցած է ածխաթթու գազով, խախտվում է արյան մակարդումը, ինչը հանգեցնում է թրոմբների առաջացման և արյունահոսության։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Գործիքային ախտորոշման մեթոդները օգնում են որոշել թթվածնային սովի առկայությունը և աստիճանը: Առաջին նման մեթոդը կարդիոտոկոգրաֆիան է (CTG): Ախտորոշման այս մեթոդը լիովին անվտանգ է։ Կարդիոտոկոգրաֆիայի ապարատը անընդհատ գրանցում է պտղի սրտի հաճախությունը և արգանդի կծկումները: Ուլտրաձայնային գրաֆիկի միջոցով ցուցադրվում է տախոգրամա: Սա գրաֆիկ է, որն արտացոլում է որոշակի ժամանակահատվածում սրտի մկանների կծկումների քանակը: Լարվածության չափիչ սենսորը չափում է ճնշման և արգանդի տոնուսի տատանումները՝ ցուցադրելով հիստերոգրամա՝ արգանդի մկանային ակտիվության գրաֆիկ: CTG-ն հաշվում է շարժումների քանակը և թույլ է տալիս հետևել սրտի զարկերի կախվածությանը պտղի ակտիվությունից:

Հղիության քսաներորդ շաբաթից սկսած՝ հնարավոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլերոգրաֆիայով։ Այս մեթոդը ուղղված է մորից դեպի պլասենտա և պլասենցայից պտղի արյան հոսքի ուսումնասիրությանը և թույլ է տալիս հայտնաբերել արգանդի պլասենտալ շրջանառության խախտումներ: Օգտագործելով այս ախտորոշիչ մեթոդը՝ կարող եք նաև որոշել ամնիոտիկ հեղուկի որակը։

Բացի վերը նշված մեթոդներից, մասնագետը լսում է պտղի սիրտը, որպեսզի գնահատի նրա աշխատանքը մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով: Սակայն այս մեթոդը ճշգրիտ չէ, հետևաբար, եթե կասկածվում է սրտի անոմալիա, բժիշկը հղի կնոջն ուղղորդում է CTG և ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել։

Բուժում

Ներարգանդային հիպոքսիայի բուժումը պահանջում է հղի կնոջ հսկողություն հիվանդանոցում: Կնոջն ապահովվում է լիարժեք հանգիստ և նշանակվում է բուժման թերապևտիկ մեթոդ, որն ուղղված է ոչ միայն արյունը թթվածնով հարստացնելուն, այլև հիպոքսիայի իրական պատճառը բացահայտելուն։ Որպես կանոն, հղիության ընթացքում անոմալիաները, ինչպիսին է պտղի ներարգանդային հիպոքսիան, հիվանդության հետևանքն է կամ ախտանիշը։

Բժիշկը նշանակում է հղի դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը, բարելավում են արյան հոսքը մորից դեպի պլասենտա և նորմալացնում են նյութափոխանակությունը մոր և պտղի միջև: Այլ դեղամիջոցների և ընթացակարգերի նշանակումը կախված է հիպոքսիայի պատճառից, եթե այն բացահայտված է, և ուղղված է այս պատճառի վերացմանը:

Դրական դինամիկայով հիվանդը դուրս է գրվում և տրվում են առաջարկություններ հիպոքսիայի կանխարգելման համար։ Դրանք ներառում են մաքուր օդում քայլելը, ֆիզիկական ակտիվության նվազեցումը, վատ սովորություններից հրաժարվելը և սննդակարգում որոշակի կանոնների պահպանումը։ Եթե բուժումն անարդյունավետ էր, և թթվածնի անբավարարությունը պահպանվում է, ապա անհրաժեշտ է պտղի վիրահատական հեռացում: Եթե հղիության տարիքը գերազանցում է քսանութ շաբաթը, բժիշկը նշանակում է վիրահատություն՝ կեսարյան հատում։

Կանխարգելում

Կան մի քանի պարզ ուղեցույց, որոնց կարող եք հետևել՝ ձեր ռիսկը նվազեցնելու համարերեխայի թթվածնի պակասը. Հղիություն պլանավորելուց առաջ կնոջը պետք է բուժել քրոնիկական հիվանդություններ, ազատվել վատ սովորություններից։ Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, կարևոր է գրանցվել բժշկական հաստատությունում վաղ փուլում: Հղիության ողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի, կատարել թեստեր և կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Դա կապահովի հղի կնոջ և երեխայի առողջության վերահսկողությունը, հետևաբար՝ կօգնի խուսափել պտղի հնարավոր պաթոլոգիական պայմանների զարգացումից։

Ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելման կարևոր ասպեկտը առողջ ապրելակերպի պահպանումն է: Պետք է շատ ժամանակ անցկացնել դրսում, քնել ութ ժամ, հավասարակշռել սննդակարգը։

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է լրացնել վիտամինների և սննդանյութերի պաշարը, որոնց մակարդակը նվազում է օրգանիզմի լրացուցիչ ծանրաբեռնվածության պատճառով։ Պահպանեք կալցիումի, մագնեզիումի և այլ հանքանյութերի նորմալ մակարդակները: Հատկապես կարևոր է վերահսկել արյան մեջ երկաթի պարունակությունը, քանի որ դրա ցածր մակարդակը հանգեցնում է անեմիայի՝ հիպոքսիայի հիմնական պատճառներից մեկը: Վիտամինային պատրաստուկները պետք է ընդունել բժշկի նշանակմամբ։

Հետևանքներ

Ներարգանդային հիպոքսիայի հետևանքները կախված են դրա տեսակից. Քրոնիկ հիպոքսիան, որը սկսվել է հղիության սկզբում, երբ պտղի կենսական համակարգերի ձևավորումը նոր է սկսվում, կարող է հանգեցնել բնածին արատների ձևավորմանը։ Հղիության վերջում տառապող հիպոքսիան կարող է առաջացնել պտղի աճի դանդաղում, ինչպես նաև հանգեցնել իշեմիայի:և առանձին օրգանների նեկրոզ: Նորածին երեխան հաճախ ունենում է հասակի և քաշի պակաս, ինչպես նաև դժվար ադապտացիոն շրջան (մարմնի վերակառուցում նոր միջավայրում): Ապագայում արգանդում թթվածնային քաղցը կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են էպիլեպսիան և ուղեղային կաթվածը:

Երեխայի սուր ներարգանդային հիպոքսիան հանգեցնում է իշեմիայի և հյուսվածքների նեկրոզի։ Եթե ծննդաբերության ժամանակ առաջանում է սուր հիպոքսիա, ապա կարող են լինել մի քանի հնարավոր հետևանքներ՝ կախված թթվածնային քաղցի պատճառներից՝

1. Երեխայի շնչուղիներն ամբողջությամբ մաքրված չեն ամնիոտիկ հեղուկից։ Այս դեպքում հնարավոր է թոքաբորբի զարգացում, վատագույն դեպքում՝ երեխայի մահը շնչահեղձությունից։
2. Արյան մեծ ծավալի կորուստ. Նորածնի մոտ առաջանում է հեմոռագիկ շոկ, որը խաթարում է բոլոր համակարգերի մեխանիզմները։ Նման պայմաններում վտանգ է սպառնում ոչ միայն երեխայի, այլև մոր կյանքին։

Երեխայի ծնունդից հետո, ով արգանդում հիպոքսիա է անցել, նա կարիք ունի մշտական հսկողության որակյալ մասնագետների կողմից։ Թթվածնային սովի հետեւանքները կարող են ի հայտ գալ ոչ թե կյանքի առաջին օրերին, այլ շատ ավելի ուշ։ Հետևաբար, շատ կարևոր է վերահսկել երեխայի զարգացման փոփոխություններն ու անոմալիաները՝ հայտնաբերելու և կանխելու համար հիպոքսիայի անբարենպաստ հետևանքների զարգացումը: