Կոնքի ցավ հղիության ընթացքում. պատճառներ, ախտորոշում և բուժում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:41

Կանացի մարմնի ծանրաբեռնվածությունը հղիության շրջանում զգալիորեն մեծանում է։ Կարդինալ փոփոխությունները տեղի են ունենում բառացիորեն բոլոր օրգաններում և համակարգերում, որոնք բեղմնավորման պահից կենտրոնացած են արգանդի շուրջ: Վերարտադրողական օրգանն ինքնին որոշ չափով կախված է կոնքի ոսկորներից և օժանդակ մկաններից։

Ֆիզիոլոգիական բնութագրեր

Արգանդը գտնվում է կոնքի օղակի ներսում՝ կցված որոշակի կապաններով շրջանագծով: Օրգանի խոռոչում մկանները վերածվում են արգանդի պարույրների, որոնք կարող են ցավ պատճառել տոնուսի բարձրացմամբ։ Սա կարող է տեղի ունենալ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ, ովքեր մինչև հղիությունը ունեին անատոմիական ոլորված կոնք: Կապանները հավասարապես չեն լարվում։ Արդյունքում մի կողմը հանգստանում է, իսկ մյուսը անհարկի լարվածություն է ապրում, ինչը տհաճություն է առաջացնում։ Անընդհատ ձգվող ցավերը բժշկի դիմելու պատճառ են։

Հոդը կամ սիմֆիզը սովորաբար գտնվում է որոշակի դիրքում և չի շարժվում: Որոշ դեպքերում, pubisդառնում է շարժական և կարող է այտուցվել, ինչը պաթոլոգիա է։ Հղիության սկզբի հետ և հատկապես ծննդաբերության մոտենալուն զուգընթաց, pubic ոսկորները կապող աճառային հյուսվածքը փափկվում է ռելաքսին հորմոնի ազդեցության տակ: Դա անհրաժեշտ է երեխայի գլխի ազատ անցումն ապահովելու համար։ Ծննդաբերության կեսին այս փոփոխությունները վերադառնում են նորմալ. աճառը խտանում է, հոդերի լայնությունը նվազում է, և կապանները ձեռք են բերում իրենց նախկին առաձգականությունը:

Հղիության ընթացքում կոնքի ցավի պատճառները

Ծննդաբերության ընթացքում կոնքի ցավը սովորաբար կարող է զգալ ապագա մայրերի կեսից ավելին: Սովորաբար անհարմարությունն ի հայտ է գալիս հղիության կեսից, ինչին նպաստում են միանգամայն բնական պատճառները։ Որոշ դեպքերում հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորների շեղումը պաթոլոգիական է և ուղեկցվում է բազմաթիվ տհաճ ախտանիշներով, որոնք զգալիորեն վատթարացնում են կնոջ կյանքի որակը, թույլ չեն տալիս նրան նորմալ շարժվել և լավ հանգստանալ։

Բժիշկների մեծամասնության կարծիքով՝ հղիության ընթացքում կոնքի ցավն առաջանում է ապագա մայրիկի օրգանիզմում կալցիումի պակասի պատճառով։ Միզապարկի և միզուղիների բորբոքային պրոցեսները (ցիստիտ, միզասեռական հիվանդություններ), միզասեռական համակարգի քրոնիկական վարակը, վիտամին D-ի հիպովիտամինոզում մագնեզիումի անբավարարությունը կարող են հանգեցնել սիմֆիզիտի զարգացմանը: Ենթադրվում է, որ անբարենպաստ ժառանգականությունը և մկանային-կմախքային համակարգի հետ կապված որոշակի խնդիրներ ազդում են արտաքին տեսքի վրա: պաթոլոգիա (օրինակ՝ ողնաշարի թեքություն կամ օստեոխոնդրոզ) մինչև հղիությունը։

Սկսած հղիության կեսից՝ ծանրաբեռնվածությունըմեջքի մկանները. Մեծանում է որովայնը, ինչպես նաև քաշի ավելացումը, որը կարող է մշտական լարվածություն և ցավ առաջացնել կոնքի գոտում: Հղիության ընթացքում կնոջ համար դժվարանում է քայլել. Ինքն աճող արգանդը նպաստում է բոլոր կապանների ձգմանը, ինչը կարող է ցավ պատճառել սրբանային և կոնքի հատվածում: Այս դեպքում ցավից խուսափելու համար բավական է նվազեցնել ծանրաբեռնվածությունը և ավելի շատ հանգստանալ հորիզոնական դիրքում։

Սիմֆիզիտի ռիսկի գործոններ

Նպաստել պաթոլոգիական վիճակի զարգացմանը (pubic ոսկորների դիվերգենցիան ավելի քան ֆիզիոլոգիական նորմայից) նստակյաց ապրելակերպը և հղիության ընթացքում մեծ քաշի ավելացումը, նախկինում կոնքի վնասվածքները, մեծ քաշը և չափը. պտղի գլուխը (ավելի քան 4 կգ), բազմաթիվ ծնունդներ, սիմֆիզիտ անցյալ հղիությունների ժամանակ, զգալի սթրես ապագա մոր մարմնի վրա (աշխատանք՝ կապված ֆիզիկական սթրեսի հետ, որոշակի սպորտաձևերում ինտենսիվ վարժություններ), հոդերի և ոսկորների ժառանգական հիվանդություններ. Օրինակ՝ կոլագենի արատ, որը հանգեցնում է հոդերի ավելորդ շարժունակության։

Ոսկորների պաթոլոգիական դիվերգենցիա

Սիմֆիզիտը (ICD-10 պաթոլոգիայում պատկանում է 000-099 դասին, բլոկ 020-029, խումբ 026.7) հղի կանանց կեսում հայտնվում է որպես նորմայի տարբերակ և դրսևորվում է աննշան անհանգստությամբ։ Բայց եթե այս պայմանը զգալիորեն վատթարանում է ապագա մոր կյանքի որակը, ապա մենք կարող ենք խոսել pubic համատեղ պաթոլոգիական դիվերգենցիայի մասին: Ֆիզիոլոգիական նորմը ոսկորների շեղումն է մինչև 5-6 մմ: Ախտորոշվում է առաջին աստիճանի սիմֆիզիտանհամապատասխանությունը՝ 6-8 մմ, երկրորդ աստիճանը՝ 8-10 մմ, երրորդ աստիճանը՝ 10 մմ-ից ավելի։

Սիմֆիզիտի հիմնական ախտանիշները

Առավել հաճախ հղիության ընթացքում կոնքի ցավն ի հայտ է գալիս երրորդ եռամսյակին մոտ, երբ ռելաքսին հորմոնի ազդեցությունը հասնում է առավելագույնի, երեխայի քաշն արդեն 2 կգ-ից ավելի է՝ կնոջ ընդհանուր քաշի ավելացման ժամանակ հղիության ընթացքում: հղիության ժամկետը մոտենում է կամ գերազանցում 10 կգ-ը, ինչը զգալիորեն մեծացնում է ապագա մոր մկանային-կմախքային համակարգի բեռը: Սիմֆիզիտը բնութագրվում է այտուցով pubic տարածքում, ցավը սեղմելիս, անկախ ցավ աճուկում, կոկիքսում, պերինայում հանգստի և շարժման ժամանակ, բնորոշ թափառաշրջիկ քայլվածքով:

pubic ոսկորների մի փոքր շեղման դեպքում ցավը պարբերական է, չի տարբերվում ինտենսիվությամբ և կարող է փոխել տեղայնացումը: Նման ախտանիշը կարող է շփոթվել օստեոխոնդրոզի կամ վիժման սպառնալիքի հետ: Ցավն ի հայտ է գալիս մեկ դիրքում երկար մնալով՝ սրվում է քայլելով կամ աստիճաններով բարձրանալով։ Ոսկրերի զգալի տարանջատման դեպքում հղիության ընթացքում կոնքի ցավը կարող է առաջանալ հանգստի ժամանակ: Սովորաբար սաստիկ ցավ է նկատվում pubic հոդերի թեթև ճնշումով, ինչպես հեշտոցի կողքից, այնպես էլ առջևից:

Ոսկորների ակնհայտ շեղումը դառնում է, եթե դրա մեջ տեղադրվում է մատի ծայրը (ավելի քան 2 սմ): Ցավը սովորաբար առաջանում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում: Որոշ դեպքերում ոսկորները տարբերվում են, և մինչև ծնունդը ցավ չկա: Ծննդաբերությունից հետո որովայնի մկանները թուլանում են, և pubic ոսկորները կարող են բաժանվել 2 սմ և ավելի: Այս դեպքումԿինը պարզապես չի կարողանում քայլել և ինտուիտիվ կերպով ստանձնում է որոշակի դիրք, այն է՝ «գորտի դիրքը»: Սիմֆիզի վրա ճնշումը նվազում է, ինչը թեթևացնում է ցավը։

Անհրաժեշտ ախտորոշում

Սիմֆիզիտի ախտորոշումը (ICD-10-ում այս պաթոլոգիան պատկանում է «Հղիություն, ծննդաբերություն և հետծննդյան շրջան, ծածկագիր 000-099) դասին, սովորաբար կատարվում է միայն ապագա մոր բողոքների հիման վրա: Բժիշկը անպայման կնշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն և թեստեր՝ համապատասխանաբար որոշելու pubic համատեղ շեղման լայնությունը և արյան մեջ նյութերի պակասը: Կենսաքիմիական անալիզը կհաստատի կամ կհերքի միկրոէլեմենտների, հիմնականում կալցիումի պակասը:

Սիմֆիզիտի բուժում հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում սիմֆիզիոպաթիան չի ազդում պտղի զարգացման վրա: Ծննդաբերությունից հետո խնդիրը սովորաբար անհետանում է ինքնուրույն: Մինչ այս պաթոլոգիան կարող է վտանգ ներկայացնել ծննդաբերության պահին: Գոյություն ունի pubic համատեղ ոսկորների զգալի շեղման վտանգ, որը ապագայում կպահանջի երկար վերականգնում: Բնական ծննդաբերությունը շատ դեպքերում հնարավոր է, սակայն վերջնական որոշումը կկայացնի մանկաբարձ-գինեկոլոգը։

Հղիության ընթացքում սիմֆիզիոպաթիայի դեպքում կնոջ վիճակը թեթեւացնելու համար մինչև ծննդաբերությունը, բժիշկը կտա որոշակի առաջարկություններ. Որպես կանոն, նշվում է հատուկ հակաբորբոքային դեղերի, կալցիումի պարունակությամբ մուլտիվիտամինային համալիրների կամ առանձին դեղամիջոցների ընդունումը։ Անհրաժեշտ է կարգավորել սննդակարգը, նորմալացնել քաշը և վերահսկել ավելացումները, նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը, զբաղվել մարմնամարզությամբ և համոզվել.կրելով բրեկետ։

Ֆիզիկական ակտիվություն սիմֆիզի հետ

Սուր ցավերի դեպքում կպահանջվի ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում։ Ապագա մայրը չպետք է շատ քայլի աստիճաններով, նստի կամ պառկի կոշտ մակերեսի վրա, կանգնած դիրքում, անհրաժեշտ է բաշխել քաշը երկու ոտքերի վրա։ Պառկած դիրքում կարող եք կոշտ բարձ դնել հետույքի տակ՝ բարձրացնելով կոնքը, իսկ մի քանի բարձ՝ ոտքերի տակ։ Սա կնվազեցնի պտղի ճնշումը կոնքի տարածքի վրա: Փոքր ցավերի դեպքում ծնկ-արմունկ դիրքը կօգնի: Եթե առկա է հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների պատմություն, ապա կինը պետք է անպայման դիմի վնասվածքաբանի կամ օստեոպաթի ցավի մասին։

Նախածննդյան վիրակապ. ինչպես կրել

Վիրակապը պահում է ստամոքսը և կանխում կապանների ավելորդ ձգումը: Առաձգական գործվածքից պատրաստված լայն աջակցող գոտի կարելի է կրել 20-24 շաբաթականից։ Որոշ դեպքերում դա նպատակահարմար է ավելի վաղ կամ շատ ավելի ուշ: Վիրակապը հատկապես տեղին է այն կանանց համար, ովքեր հղիության ընթացքում բավականին ակտիվ կենսակերպ են վարում, մի քանի ժամ անընդմեջ ոտքի վրա են, ունեն հենաշարժական համակարգի հիվանդություններ կամ կոնքի հատվածում ցավեր։ Բինտ կրելը ցուցված է ձգվող նշանների առաջացման, բազմակի հղիության, երակների վարիկոզ լայնացման, մանկաբարձական որոշ պաթոլոգիաների, վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի, օստեոխոնդրոզի դեպքում։

Ինչպե՞ս կրել նախածննդյան վիրակապ: Գոտին չի կարելի անընդհատ կրել։ Կրելու յուրաքանչյուր երեք ժամը մեկ խորհուրդ է տրվում 30-40 րոպե ընդմիջում: Վիրակապը չպետք է սեղմի ստամոքսը և մատուցի որևէ մեկըտհաճ սենսացիաներ. Ցանկալի է կրել աջակցող գոտի մինչև հղիության վերջը, եթե դա թեթևացում է բերում կնոջը, և հակացուցումներ չկան։ Երբ վիրակապը ճիշտ օգտագործվում է, ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում ոչ երեխայի, ոչ էլ հենց կնոջ համար։

Վիտամին-հանքային համալիրներ

Կալցիումի պատրաստուկները սովորաբար արգելվում է ընդունել հղիության երրորդ եռամսյակում, երբ օրգանիզմը ակտիվորեն պատրաստվում է ծննդաբերությանը։ Սա կարող է հանգեցնել որոշ բարդությունների: Որոշ բժիշկներ նույնիսկ խորհուրդ են տալիս սննդակարգից բացառել կալցիում պարունակող մթերքները, քանի որ ոսկրային հյուսվածքի ամրացումը մեծապես կբարդացնի ծննդաբերության գործընթացը։ Երեխայի գանգը կդառնա ավելի ամուր և կարծր, ինչը շատ անցանկալի է մինչև նրա ծնվելը։

Ո՞րն է լավագույն կալցիումը հղիների համար երկրորդ եռամսյակում, ե՞րբ է ընդունելի նման հանքանյութի օգտագործումը։ Ամենատարածված դեղամիջոցներից մեկը կալցիումի գլյուկոնատն է, սակայն այն ամենավատն է ընկալվում օրգանիզմի կողմից (վիտամին D-ի բացակայության պատճառով): Համակցված միջոցը «Կալցիում D 3» է («Complivit», «Nycomed»): Նման վիտամինները շատ ավելի արդյունավետ կերպով լրացնում են սննդանյութերի պակասը։ Դեղորայք ընտրելիս պետք է հիշել, որ հղիների համար լավագույն վիտամինները (1-ին եռամսյակում և մնացած ժամանակահատվածում) կարող են ընտրել միայն բժիշկը:

Դեղորայքաթերապիա

Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել հիվանդանոցային բուժում: Հիվանդանոցում բժիշկների հսկողության ներքո իրականացվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, հակաբորբոքային և ցավազրկողներ։ օգտագործվածբժշկական վիրակապ. Կարող է կիրառվել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, հակաբիոտիկ թերապիա:

Բնական ծնունդ, թե COP?

Հղիության ընթացքում pubic ոսկորների զգալի շեղումների դեպքում կարող են լինել կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերության ցուցումներ: Կոնքի նեղացման և պտղի մեծ չափի դեպքում (ավելի քան 3,5 կգ) շեղման կրիտիկական հեռավորությունը 10 մմ է: Հարցը լուծվում է անհատապես։ Բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է, բայց միայն այն դեպքում, եթե ոսկորները ընդլայնվել են ոչ ավելի, քան 10 մմ, կնոջ կոնքը նորմալ չափի է, իսկ պտուղը՝ ոչ շատ մեծ։

Ծննդաբերության ժամանակ սիմֆիզիտի դեպքում հնարավոր է pubic articulation-ի պատռվածք: Այս դեպքում ծննդաբերող կինը հանկարծ ուժեղ ցավ է զգում, երբեմն լսվում է բնորոշ կտկտոց, երբ կապանները պատռվում են։ Դրանից հետո երեխայի նույնիսկ մեծ գլուխն ազատորեն անցնում է ոսկորների արանքով։ Երբեմն պատռվածքն ուղեկցվում է ներքին օրգանների (առաջին հերթին՝ միզապարկի և ջրանցքի) վնասվածքով, շրթունքներում և pubis-ում լայնածավալ հեմատոմաների ձևավորմամբ։ Վերականգնումը պահանջում է վիրաբուժական բուժում՝ հատուկ մետաղական կոնստրուկցիաների ներդրմամբ։

Սիմֆիզիտի կանխարգելում

Հղիության ընթացքում կոնքի ցավի կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում սննդակարգ՝ հարստացված բոլոր անհրաժեշտ միկրոտարրերով և հետքի տարրերով, որոնք մասնակցում են ոսկորների ձևավորմանը և վիտամին D-ին: Այս օգտակար նյութերը պարունակվում են պանիրում, ձվի մեջ, մսի և ձկան մեջ, կաթ և կաթնաթթվային մթերքներ, ընկույզներ. Ավելի լավ է հրաժարվել մթերքներից, որոնք նպաստում են ակտիվ քաշի ավելացմանը, քանի որ ավելորդ կիլոգրամները բազմիցսբարձրացնել բեռը մկանային-կմախքային համակարգի վրա:

Կանանց խորհուրդ է տրվում բացօթյա զբոսանքներ, արևային և օդային լոգանքներ, չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն: Մարմնի վրա լավ են ազդում ֆիթնեսի պարապմունքները կամ յոգան հղիների համար, ջրային աերոբիկա կամ լող։ Բացի այդ, ցանկալի է ընդունել համապատասխան վիտամինային և հանքային համալիրներ, դուք պետք է վերահսկեք ձեր կեցվածքը: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ցավազրկողներ ընդունել: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հետևել բժշկի առաջարկություններին և հրաժարվել ինքնաբուժությունից, քանի որ հղիության ընթացքում ոչ բոլոր դեղամիջոցներն են հնարավոր ընդունել։