Նախածննդյան զննում. տեսակները, ինչպես է դա արվում, ինչ ռիսկեր են հաշվարկվում

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Ոչ բոլորն են ծանոթ նախածննդյան սկրինինգ տերմինին: Այնուամենայնիվ, այն մարդիկ, ովքեր աշխատում են առողջապահության ոլորտում, դրա մասին գրեթե ամեն ինչ գիտեն։ Ավելին, «սկրինինգ» տերմինն ինքնին առաջացել է անգլերեն screening բառից, որը նշանակում է ընտրություն կամ տեսակավորում։ Այլ կերպ ասած, սա վերաբերում է ինչ-որ բան ընտրելու կամ մերժելու գործընթացին:

Հատկանշական է, որ սկրինինգ տերմինը օգտագործվում է մարդկային գործունեության շատ ոլորտներում: Տնտեսագիտության մեջ այս բառը նշանակում է վստահելի գործընկերների նույնականացում: Ինչ վերաբերում է առողջապահական խնամքին, ապա դա նշանակում է մարդկանց հետազոտել՝ հիվանդության ախտանիշները վաղ փուլում հայտնաբերելու համար։

Մասնավորապես, նախածննդյան հետազոտությունը հետազոտությունների մի ամբողջ շարք է, որին ենթարկվում է յուրաքանչյուր հղի: Նրանք թույլ են տալիս բացահայտել երեխայի զարգացման բոլոր տեսակի թերությունները: Ստացված ողջ տեղեկատվության հիման վրա թե՛ ապագա մայրը, թե՛ բժիշկը տեղյակ են առաջընթացի մասինհղիության ընթացքը. Իսկ եթե կան ռիսկեր, անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկեք ժամանակին։

Ընդհանուր տեղեկություններ

Եկեք ավելի սերտ նայենք, թե կոնկրետ ինչ է նախածննդյան սկրինինգը: Ի վերջո, նման հարցումն իրականացվում է ոչ միայն ապագա մայրերի, այլև մնացած բոլորի շրջանում՝ կախված տարիքից։ Իսկ հենց «պրենատալ» բառն էլ իր հերթին նշանակում է նախածննդյան։ Բժշկական հետազոտությունների նման համալիրը ներառում է ոչ միայն լաբորատոր թեստերի հանձնում և մշակում, այլև ապարատային հետազոտություններ (ուլտրաձայնային):

Նախածննդյան հետազոտության կարևորությունը դժվար է գերագնահատել կամ թերագնահատել, քանի որ այն թույլ է տալիս վերահսկել երեխայի զարգացումը, որը դեռ արգանդում է: Ընդ որում, հնարավոր է ոչ միայն հայտնաբերել շեղումները, այլ նաև բացահայտել պաթոլոգիաների բոլոր հնարավոր ռիսկերը: Միայն սկրինինգից ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկը ապագայում պատասխանատու որոշումներ է կայացնում։ Այսինքն՝ անհրաժեշտ է արդյոք լրացուցիչ հետազոտություն։

Ապագալի մայրերի մեծ մասը վախենում է, որ թեստի արդյունքներին սպասելը կարող է ակամա սթրես առաջացնել: Հարկ է նշել, որ կինն իրավունք ունի հրաժարվել նման սկրինինգից, եթե նման ընթացակարգերի նկատմամբ ցանկություն կամ վստահություն չկա։

Բայց եթե ամեն ինչին նայեք մյուս կողմից… Եթե 1 սքրինինգի ժամանակ հղիության ընթացքում ռիսկերի հաշվարկման ժամանակ ապագա մոր մոտ հայտնաբերվի պտղի զարգացման որևէ անոմալիա, նա կանգնած է բարդ ընտրության առաջ. շարունակել ծնել պաթոլոգիայով երեխա և մեծացնել նրան կամ ընդհատել հղիությունը։

Սքրինինգի էությունը

Սքրինինգը նպատակ ունի կնոջը տեղեկացնել հղիության բնույթի մասին: Իսկ եթե ապագա մայրը անցանկալի տեղեկատվություն ստանա, ապա նա ժամանակ կունենա հոգեպես պատրաստվել հատուկ երեխայի լույս աշխարհ գալուն։ Եթե շեղումներ չկան, ուրեմն անհանգստանալու պատճառ էլ չկա։

Սակայն կան նախածննդյան սկրինինգի հատուկ ցուցումներ.

• 35 տարեկանից բարձր կանայք.
• Եթե մերձավոր ազգականներն ունեն որևէ հիվանդության գենետիկ նախատրամադրվածություն.
• Ընտանիքներ, որտեղ արդեն ծնվել են գենետիկ և քրոմոսոմային անոմալիաներով կամ բնածին արատներով երեխաներ։
• Եթե կինը նախկինում աբորտ է արել։
• Մայրը երկու կամ ավելի վիժումներ է ունեցել անընդմեջ։
• Հղացել է նույն արյան մերձավոր ազգականից։
• Դեղորայք հղիության առաջին եռամսյակի համար (մինչև 13-14 շաբաթ), որոնք արգելված են հղիներին։
• Մեկ զուգընկերոջը ենթարկվել է ճառագայթման բեղմնավորումից անմիջապես առաջ:

Սա նախածննդյան հետազոտության մի տեսակ ռիսկային խումբ է: Միայն այստեղ պետք է հստակ հասկանալ, որ դա չի ներառում այն կանանց, որոնց ինչ-որ բան է սպառնում անհրաժեշտ հետազոտությունների ժամանակ, ինչպես դա կարող է թվալ առաջին հայացքից։ Այստեղ ամեն ինչ այլ է, քանի որ այս պրոցեդուրաները, որոնք ներառված են նախածննդյան համապարփակ սկրինինգում, լիովին անվտանգ են։

Ռիսկի խումբը ներառում է այն կանայք, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով.երեխայի մոտ անոմալիաների զարգացման բարձր ռիսկ կա. Այս առումով հղիության ընթացքն արժանի է մեծ ուշադրության։

Էլ ինչ է պետք սկրինինգ

Քիչ հավանական է, որ հիմա որևէ մեկը ցանկանա վիճել սկրինինգի կարևորության մասին, թեև ցանկացողներ կարող են լինել։ Հենց դրա համար արժե հիմնավոր փաստարկ տալ պլանային հետազոտություններ անցնելու անհրաժեշտության օգտին։ Խոսքը, մասնավորապես, բազմաթիվ լուրջ պաթոլոգիաների բացահայտման մասին է, որոնք կարող են ներառել՝.

1. Դաունի համախտանիշ. նմանատիպ քրոմոսոմային խանգարում կարող է հայտնաբերվել հղիության առաջին կամ երկրորդ եռամսյակում:

2. Էդվարդսի համախտանիշ - կարող է հայտնաբերվել նույն հղիության տարիքում, ինչ վերը նշված հիվանդությունը: Այս քրոմոսոմային փոփոխությունը համարվում է ծանր պաթոլոգիա, որը հաճախ անհամատեղելի է կյանքի հետ կամ ավարտվում է մտավոր հետամնացությամբ։

3. Անենցեֆալիա - նախածննդյան հղիության սկրինինգը կբացահայտի այս պաթոլոգիան, բայց միայն երկրորդ եռամսյակի ընթացքում: Այս դեպքում խանգարվում է ուղեղի և ողնուղեղի զարգացումը։

4. Cornelia de Lange համախտանիշ - պատկանում է ժառանգական հիվանդությունների կատեգորիային: Նրա ախտանշաններն են մտավոր հետամնացությունը և զարգացման բազմաթիվ անոմալիաները։

5. Սմիթ-Լեմլի-Օփիցի համախտանիշը աուտոսոմային ռեցեսիվ նյութափոխանակության խանգարում է: Արդյունքը կարող է լինել թեթև՝ ֆիզիկական մակարդակի աննշան թերություններ և ինտելեկտուալ հարթության խախտումներ։ Միաժամանակ կարող է լինել ծանր ձև, որն արտահայտվում է մտավոր հետամնացության և ֆիզիկական ծանր արատներով։

6. ոչ մոլային տրիպլոիդիահազվագյուտ քրոմոսոմային անոմալիա է, որը լավ ավարտ չի ունենում և հաճախ հղիության սկզբում հանգեցնում է պտղի մահվան կամ ամեն ինչ ավարտվում է մահացած ծննդաբերությամբ: Բայց եթե նույնիսկ երեխան ողջ մնա, նրա օրգանիզմում բազմաթիվ խախտումներ կլինեն, ինչի արդյունքում նա չի կարողանա երկար ապրել՝ ընդամենը մի քանի շաբաթ։

7. Պատաուի համախտանիշը ևս մեկ քրոմոսոմային պաթոլոգիա է, որը հնարավոր չէ թաքցնել նախածննդյան սկրինինգից: Հակառակ դեպքում այն կոչվում է տրիզոմիա 13 կամ տրիզոմիա D։ Նմանատիպ անոմալիայով երեխաների արտաքին տեսքի հաճախականությունը 1։7000-10000 է։ Հաճախ նման շեղումով տեղի են ունենում նաև վիժումներ կամ մահացած ծնունդներ։ Սակայն եթե երեխային բախտ է վիճակվում ծնվել, ապա նա ապրում է ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ, քանի որ խանգարված է ուղեղի աշխատանքը, սիրտը, ողնաշարի ընդգծված արատներ և այլ ոչ պակաս լուրջ պաթոլոգիաներ։

Հենց նախածննդյան հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել պտղի թվարկված պաթոլոգիաները։ Մեծ մասամբ, երբ առկա է վտանգավոր վտանգ, որոշում է կայացվում հղիությունը դադարեցնել բժշկական պատճառներով։

Սքրինինգի ցուցումներ

Հավանաբար, շատ կանայք, լսելով սկրինինգի մասին, սկսում են մտածել, թե արդյոք այստեղ կան ցուցումներ և հակացուցումներ։ Ամենայն հավանականությամբ, բառի օտար ծագումն ազդում է. Բայց պետք է պարզաբանել մի կարևոր կետ՝ սկրինինգը հասկացվում է որպես հետազոտությունների մի ամբողջ շարք և ամենատարրականը (արյան անալիզ, ուլտրաձայնային հետազոտություն): Ինչ վերաբերում է նախածննդյան սկրինինգի ժամանակին, ապա այն սովորաբար իրականացվում է հենց հղի կնոջը վեր կենալուն պեսհաշիվ.

Այսինքն, երեխայի հաջող բեղմնավորման և կրելու փաստն արդեն իսկ դառնում է սկրինինգի ցուցում։ Եվ քանի որ բոլոր մանիպուլյացիաները լիովին անվտանգ են, այստեղ ուղղակի հակացուցումներ չկան։ Միայն մեկ կարևոր կետ կա՝ կինը առողջ լինելով պետք է ցանկացած տեսակի հետազոտություն անցնի։

Եթե կա հիվանդություն, սկրինինգի արդյունքները կարող են խեղաթյուրվել: Սա վերաբերում է ոչ միայն սուր շնչառական հիվանդություններին (մրսածություն), այլ նաև վիրուսային վարակներին, այդ թվում՝ տոնզիլիտին։

Ուստի, սկրինինգ անցնելուց առաջ կինը պետք է այցելի իր ներկա գինեկոլոգին, քիթ-կոկորդ-ականջաբանին, թերապևտին: Երբեմն արժե այցելել այլ նեղ մասնագետների։ Սա թույլ կտա կանանց համոզվել, որ նրանք լիովին առողջ են, և ոչինչ չի կարող խեղաթյուրել սքրինինգային հետազոտությունների արդյունքները:

Նախածննդյան սկրինինգի տեսակները

Գոյություն ունեն սկրինինգի երեք հիմնական տեսակ, որոնք մենք դիտարկում ենք, ինչպես նաև հղիության երեք հիմնական շրջաններ (եռամսյակներ): Պարզության համար ստորև բերված աղյուսակը ներկայացված է լուսանկարում։

Կան տարբեր թեստեր:

• Մոլեկուլային - ցուցված է այն դեպքերում, երբ մայրիկի կամ հայրիկի ընտանիքում կան մարդիկ, որոնց մոտ ախտորոշվել է հետևյալ հիվանդություններից մեկը՝ կիստիկ ֆիբրոզ, Դյուշենի մկանային դիստրոֆիա, հեմոֆիլիա A և B, ներառյալ նմանատիպ այլ պաթոլոգիաներ: Եթե հիվանդը ցանկանում է, ապա այդ հիվանդությունների առկայության թեստը կարող է կատարվել մինչև հղիության սկիզբը կամ ծննդաբերության ընթացքում։ Հետազոտության նյութն էարյուն երակից։
• Իմունոլոգիական (նախածննդյան գենետիկական սկրինինգ) - այս թեստը պահանջում է նաև երակային արյուն: Դրա նպատակն է որոշել արյան խումբը, Rh գործոնը, ինչպես նաև TORCH վարակները՝ կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս, ջրծաղիկ, տոքսոպլազմոզ, հերպես: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս այս հետազոտությունն անցկացնել երկու անգամ հղիության ողջ ընթացքում՝ I և III եռամսյակ:
• Ցիտոգենետիկ - գենետիկն անում է այս հետազոտությունը, որի համար ոչ մի սարքավորում չի պահանջվում։ Հետազոտությունն անցկացվում է բժշկի և հիվանդի շփման ձևով, որի ընթացքում մասնագետը կարող է պարզել՝ արդյոք կինը կամ նրա ամուսինը ժառանգական հիվանդություններ ունեն։ Եթե այդպիսիք կան, ապա սա արդեն ավելի մանրամասն ուսումնասիրության առիթ է։ Այս թեստը պետք է կատարվի երեխայի պլանավորման ժամանակ կամ հղիության առաջին եռամսյակում։

Ինչպես տեսնում եք, այս թեստերը ավելի շուտ լրացում են հիմնական սկրինինգին, որը ներառում է ևս երկու հետազոտություն՝ ուլտրաձայնային և արյան կենսաքիմիա: Բայց, բացի այդ, իրականացվում են ինվազիվ պրոցեդուրաներ՝ քորիոնի բիոպսիա և ամնիոցենտեզ։ Միայն նրանք են նշանակվում ծայրահեղ դեպքերում։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ամբողջ հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարվի առնվազն երեք անգամ՝

• 10-ից 14 շաբաթ;
• 20-ից 24 շաբաթ;
• 32-ից մինչև 34 շաբաթ:

Սա վերաբերում է ամենահիմնական ամսաթվերին, սակայն անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է ցանկացած այլ ժամանակ նշանակել այս հետազոտության համար: Սա հաճախ արվում է ավելի վաղ ախտորոշումը պարզելու համար:

Սրա առավելությունըոչ ինվազիվ նախածննդյան սքրինինգ, քանի որ այն թույլ է տալիս տեսողականորեն բացահայտել երեխայի զարգացման ցանկացած աննորմալություն, ներառյալ աճի հետաձգումը, ինչը հատկապես կարևոր է: Ամեն տարի յուրաքանչյուր հազար նորածինից մինչև 3 երեխայի մոտ հայտնաբերվում է զարգացման պաթոլոգիայի կոպիտ ձև, որը չի կարող շտկվել վիրահատական ճանապարհով։

Կենսաքիմիական հետազոտություն

Կենսաքիմիական սկրինինգը վերլուծում է հորմոնները, ինչը հնարավորություն է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել հնարավոր գենետիկական անոմալիաները: Բոլոր մյուսներից ամենավտանգավոր պաթոլոգիաներն են Դաունի համախտանիշը, Պատաուն և Էդվարդսը: Առաջին հետազոտության ժամանակ հեշտությամբ կարող եք հայտնաբերել Դաունի համախտանիշի շեղման բնորոշ նշանները։ Սա միայն ձեռք է բերվում միայն ուլտրաձայնային առաջին սկրինինգի հետ միասին:

Եվ դրանք են՝

• hCG մակարդակի զգալի ավելցուկ։
• Հաստացած օձիքի տարածություն.
• 11 շաբաթվա ընթացքում նոր ոսկոր չկա:

Հղիության երկրորդ եռամսյակում այս սինդրոմը հայտնաբերվում է այլ նշաններով՝ AFP-ի ավելի ցածր մակարդակ՝ hCG-ի բարձր կոնցենտրացիայի ֆոնին: Հետևաբար, արյան կենսաքիմիան կատարվում է առնվազն երկու անգամ՝ 10-ից 14 շաբաթական և 16-ից 20 շաբաթական։

I ցուցադրություն

Ինչպե՞ս և ե՞րբ է իրականացվում նման կարևոր հետազոտություն։ Համաձայն վերը նշված աղյուսակի՝ առաջին նախածննդյան սկրինինգն իրականացվում է 1-ին եռամսյակում։ Այսինքն՝ սկսած հղիության 11-րդ շաբաթից մինչև 13-րդը Գինեկոլոգի մոտ այցի ընթացքում, ով կանցկացնի հետագա մոնիտորինգ, կինը պարտադիր հետազոտություն կանցնի՝.

• աճի չափում;
• քաշի որոշում (որը մեզ թույլ կտա դատել քաշի ավելացման բնույթը);
• արյան ճնշման չափում;
• ամբողջական բժշկական պատմություն, ներառյալ ցանկացած քրոնիկ և անցյալ հիվանդություն:
• Անհրաժեշտության դեպքում կպահանջվի բարձր մասնագիտացված մասնագետի խորհրդատվություն:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է, որի ընթացքում գնահատվում է քորիոնի վիճակը, ձվարանների վիճակը և արգանդի տոնուսը։ Հետագայում հենց քորիոնից է ձևավորվում պլասենտան: Բացի այդ, այս պահին ուլտրաձայնը կարող է ցույց տալ մեկ կամ բազմակի հղիություն, ներառյալ ողնուղեղի, ուղեղի և պտղի (կամ երկու երեխաների) վերջույթների զարգացումը:

Սրանից բացի, հղիության 1-ին եռամսյակի նախածննդյան սկրինինգի ժամանակ անհրաժեշտ է անցնել նաև երկու անալիզ՝ մեզի և արյան։ Վերջին ուսումնասիրությունը թույլ կտա ոչ միայն որոշել խումբը և Rh գործոնը, այլ նաև այլ ռիսկեր, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը, հեպատիտը և սիֆիլիսը:

Երկրորդ ցուցադրություն

Երկրորդ սկրինինգը կատարվում է ամբողջ հղիության առաջին կեսի վերջում՝ 15-ից 20 շաբաթական։ Այս հետազոտությամբ այն ռիսկերը, որոնք միայն առաջին հետազոտության ժամանակ էին կասկածվում, այժմ կա՛մ հաստատվում են, կա՛մ հերքվում:

Եվ եթե նախածննդյան կենսաքիմիական սկրինինգի ժամանակ պտղի մեջ հայտնաբերվեն քրոմոսոմային շեղումներ, ապա կնոջը կառաջարկվի ընդհատել հղիությունը բժշկական պատճառներով, քանի որ քրոմոսոմային պաթոլոգիան դեռ բուժելի չէ: Այս դեպքում ապագա մայրիկը կանգնած է շատ վճռորոշ պահի առաջ. Հղիության պահպանումավարտվում է երեխայի ծնունդով, ով հետագայում կդառնա հաշմանդամ կամ ամբողջովին անկենսունակ:

Սակայն, եթե երկրորդ զննման ժամանակ հայտնաբերվեն նյարդային խողովակի արատներ, դրանք դեռ կարելի է ամբողջությամբ վերացնել կամ նվազագույնի հասցնել: Ինչ վերաբերում է պրոցեդուրաներին, ապա կատարվում է որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյուն են վերցվում կենսաքիմիական անալիզի համար։

Ուլտրաձայնը ցույց կտա, թե ինչ դիրք է գրավել երեխան, նրա անատոմիական զարգացումը։ Բացի այդ, կկատարվեն անհրաժեշտ չափումներ՝

• վերջույթի երկարություն;
• գլխի չափ;
• կրծքավանդակի ծավալ;
• որովայնի ծավալ։

Ինչպես առաջին սկրինինգի դեպքում, այս տեղեկատվությունը պարզ կդարձնի՝ պտղի մոտ ոսկրային դիսպլազիա է առաջանում, թե ոչ: Ուսումնասիրվում են նաև այլ կարևոր պարամետրեր՝ ուղեղի զարգացումը, գանգի ոսկորների ձևավորումը։ Գնահատվում է սրտանոթային համակարգի (CVS) և ստամոքս-աղիքային տրակտի (GIT) օրգանների վիճակը։ Այս ամենը հնարավորություն է տալիս դատել ցանկացած պաթոլոգիայի առկայության կամ դրա բացակայության մասին։

Կենսաքիմիական արյան ստուգումը կոչվում է նաև «եռակի թեստ»: Դրա ընթացքում գնահատվում է միայն հղիության ընթացքում կանանց օրգանիզմում արտադրվող հիմնական հորմոնների քանակը՝ դրանք են hCG, AFP։ Ստացված տվյալների համեմատությունը ստանդարտների հետ հնարավորություն է տալիս դատել երեխա կրելու գործընթացի զարգացման մասին: Իսկ եթե կան անոմալիաներ, ապա դա անմիջապես տեսանելի կլինի մասնագետին։

III ցուցադրության առանձնահատկությունները

Երրորդ սկրինինգը կատարվում է հղիության 30-ից 34 շաբաթների ընթացքում: Դրա հիմնական խնդիրն է բացահայտել որոշ ռիսկեր.

• վաղաժամ ծնունդ;
• ծննդաբերության ժամանակ բարդությունների հավանականություն;
• որոշիչ ցուցումներ կեսարյան հատման համար;
• ներարգանդային արատների հայտնաբերում;
• պաթոլոգիաների հայտնաբերում պտղի զարգացման մեջ.

Ըստ նախածննդյան սկրինինգի վերծանման՝ վերջին երկու շեղումները ի հայտ են գալիս միայն հղիության հետագա փուլերում։ Ինչ վերաբերում է անհրաժեշտ ընթացակարգերին, ապա դրանք երեքն են՝

• Ուլտրաձայնային.
• Դոպլերի ուսումնասիրություն.
• Սարդիոտոկոգրաֆիա (CTG).

Սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ գնահատվում է պտղի օրգանների վիճակը, հետազոտվում է պտղաջրը՝ ներառյալ պլասենցայի, պորտալարի, արգանդի վզիկի և դրա կցորդների վիճակը։ Այս ամենը հնարավորություն է տալիս պարզել ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերական բարդությունների առկայությունը և բացահայտել պտղի զարգացման արատները։

Դոպլերը ուլտրաձայնային հետազոտության տեսակ է և նրա հիմնական խնդիրն է որոշել երեխայի շրջանառու համակարգի առողջական վիճակը՝ ներառյալ արգանդը և պլասենցան: Այս հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել սրտի զարգացման արատները, պլասենցայի հասունությունը, դրա կատարողականը, պտղի պորտալարի հետ խճճվելու հավանականությունը։ Դուք կարող եք նաև որոշել, թե արդյոք բավականաչափ թթվածին է մատակարարվում պտուղին, թե՞ կարող եք դատել դրա պակասի մասին:

Կարդիոտոկոգրաֆիան գրանցում է պտղի սրտի հաճախությունը (HR), նրա շարժունակությունը: Բացի այդ, դուք կարող եք պարզել, թե ինչ տոնով է արգանդը: Այս հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել սրտանոթային համակարգի շեղումները և բացահայտել թթվածնի փաստը.պահք։

Նախածննդյան զննման արդյունքներ

Բոլոր անցկացված և անհրաժեշտ ուսումնասիրությունների արդյունքների վերծանումը պետք է կատարի միայն բժիշկը և ոչ ոք։ Իսկ որպեսզի դրանք հուսալի լինեն, պետք է հաշվի առնել որոշ գործոններ՝

• հղիության շրջան;
• քանի տարեկան է ապագա մայրը;
• մանկաբարձագինեկոլոգիական պաթոլոգիաների առկայություն;
• ունի՞ հղի կինը վատ սովորություն և ցանկացած;
• ինչպիսի՞ ապրելակերպ է վարում ապագա մայրիկը.

Միևնույն ժամանակ, նույնիսկ եթե այս և այլ գործոնները հաշվի առնվեն, արդյունքները դեռ կարող են կեղծ լինել (դրական կամ բացասական): Եվ դրա համար կան այլ պատճառներ. Սա առաջին հերթին վերաբերում է ավելորդ քաշ ունեցող կանանց, IVF-ին, բազմակի հղիությանը, սուր քրոնիկ սթրեսին, շաքարային դիաբետին, անժամանակ ամնիոցենտեզին արյան նմուշառումից անմիջապես առաջ (մեկ շաբաթ պետք է անցնի, ոչ շուտ):