Ախտաբանական նախնական շրջան՝ բուժում. Նախնական ժամկետն է

2024 Հեղինակ: Priscilla Miln | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-02-18 02:40

Նախնական շրջանը հղիության ընթացքում որովայնի ստորին հատվածի կծկումներն են, որոնք ուղեկցվում են փոքր ցավով և մկանային լարվածությամբ։ Նրանք անկանոն են: Նման կծկումները ծննդաբերության նախադրյալներն են։ Նորմալ պայմաններում ծննդաբերության նախնական շրջանը պետք է տևի մոտավորապես 6-8 ժամ: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այդ ժամկետը կարող է երկարաձգվել: Դա կարող է տեղի ունենալ տարբեր պատճառներով: Այս դեպքում առկա է աշխատանքային գործունեության պաթոլոգիա, որը պահանջում է բժիշկների անհապաղ միջամտություն: Քանի որ երկարատև նախնական շրջանի հետևանքները կարող են շատ լուրջ լինել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար՝ ծննդաբերող կնոջ մոտ ծանր պատռվածքներից և ավարտվող պտղի մահով։

Պաթոլոգիական նախնական շրջանի հայեցակարգ

Յուրաքանչյուր կնոջ ֆիզիոլոգիան անհատական է։ Որոշ դեպքերում այս շրջանը կարող է հետաձգվել մի քանի ժամով, իսկ երբեմն՝ մի քանի օրով։ Սա հանգեցնում է կնոջ հյուծման, քնի կորստի, ծննդաբերության պահին ծանր հոգնածության կուտակման։ Այս դեպքում առաջանում է ծննդաբերության պաթոլոգիական նախնական շրջան, այսինքն՝ նախածննդյան շրջան,որը ձգձգվեց։ Այն բնութագրվում է անկանոն ցավոտ կծկումներով, որոնք չեն հանգեցնում արգանդի վզիկի փոփոխությունների, այլ միայն սպառում են կնոջ մարմինը։

Անոմալ նախնական շրջանի էությունը

Պաթոլոգիայի հիմնական էությունը կարելի է արտահայտել հետևյալ կերպ.

• Ֆիզիոլոգիական նախնական շրջանը ձգձգվում է.
• Միոմետրիումի տոնուսը մեծանում է:
• Ներքին OS-ը նվազում է։
• Առկա են արգանդի ստորին հատվածի կծկումներ։
• Մկանային մանրաթելերը դասավորված են շրջանաձև, լայնակի և պարուրաձև;

Պատճառներ

Որպես կանոն, պաթոլոգիական նախնական շրջանն առաջացնում է ծննդաբերող կնոջ օրգանիզմում խանգարումների առկայությունը։ Հիմնական պատճառները կարելի է բաժանել երեք խմբի՝.

OB:

• Պոլիհիդրամնիոսի կամ օլիգոհիդրամնիոսի առկայություն.
• Բազմակի հղիություն.
• Պտուղը արգանդում սխալ դիրքում է (բրիճ ներկայացում):
• Պլասենտան ցածր է։

Հոգեհուզական:

• Կինը վախենում է ծննդաբերությունից.
• Բացասական վերաբերմունք.
• Նևրոզ և ուժեղ հուզական սթրես.
• Հիվանդի ֆիզիկական հոգնածություն.
• Անտարբեր կնոջ տարիքը (վախ ծննդաբերության արդյունքից, եթե հղիությունը շատ վաղ է կամ ուշ):

Ֆիզիոլոգիական:

• Ծննդաբերող կինը նեղ կոնք ունի։
• Նախկինում վիրահատական միջամտություններ էին կատարվում արգանդում (կեսարյան հատումից հետո սպիների առկայություն և այլն):
• Խանգարումներ էնդոկրին համակարգում (գիրություն, անորեքսիա և այլն):
• Լաբիլ նյարդային համակարգ.
• Երիկամների, սրտի հիվանդություններ,լյարդ և այլ օրգաններ.
• արգանդի բորբոքում.
• Պրեէկլամպսիա.
• Բազմակի աբորտներ.
• վիժում.

Սիմպտոմներ

Հետևյալ ախտանշանները օգնում են ճանաչել նախնական շրջանի պաթոլոգիան.

• Նախապատրաստական և նախնական շրջանում արգանդը ցավոտ փոքրանում է, մինչդեռ կծկումները կանոնավոր չեն։ Նրանք կարող են առաջանալ ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը։ Երկար ժամանակ ծննդաբերությունը չի սկսվում։
• Արգանդի տոնուսի և գրգռվածության բարձրացում։
• արգանդը չի բացվում, այն շարունակում է լինել խիտ և երկար։
• Պտղի ներկայացնող մասը սեղմված չէ կնոջ փոքր կոնքի վրա։
• Արգանդի հիպերտոնիկության պատճառով դժվար է շոշափել պտուղը։
• արգանդը երկար ժամանակ միապաղաղ կերպով կծկվում է։ Կծկումների ուժգնությունն ու հաճախականությունը չեն փոխվում։ Նախագուշակությունները և նախնական շրջանը երկարատև են։
• Կնոջ հոգեվիճակը վատթարանում է, նա դառնում է նվնվացող և դյուրագրգիռ, դառնում է անորոշ՝ ծննդաբերության հաջող ավարտի հարցում։

Պաթոլոգիայի տեսակները

Ախտաբանական նախնական շրջանը կարող է լինել երկու տեսակի՝

• Առաջին դեպքում արգանդի մկանները թուլացած չեն, արգանդի մկանային մանրաթելերը խտությամբ համապատասխանում են «հասուն» արգանդի վզին, օլիգոհիդրամնիոսին, հարթ պտղապարկին։
• Երկրորդ դեպքում արգանդի վզիկը «չհասուն» է, ունի օվալաձև ձև, պտղի ներկայացնող մասը կից չէ փոքր կոնքի մուտքին։ Ամենից հաճախ այս իրավիճակընկատվում է, երբ պտուղը ծանրաբեռնված է:

Տևողություն

Աննորմալ նախնական շրջանի տեւողությունը, կախված յուրաքանչյուր կնոջ անհատական հատկանիշներից, կարող է տատանվել 6 ժամից մինչեւ 24-48 ժամ: Որոշ կանանց համար դա կարող է տևել մի քանի օր։

Հնարավոր հետևանքներ

Պաթոլոգիական նախնական շրջանը շատ դեպքերում հանգեցնում է ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների։ Ծննդաբերող շատ կանանց մոտ աշխատանքային գործունեությունն ընթանում է աննորմալ կերպով: Կոնկրետ՝

• Ընդհանուր ակտիվությունը թույլ է: Այս վիճակը բնութագրվում է արգանդի կծկման անբավարար ուժով, կծկումների միջև մեծ ընդմիջումներով, արգանդի վզիկը դանդաղ լայնանում է, պտղի առաջընթացը հետաձգվում է։
• Հայրենասիրական գործունեությունը անհամակարգված է. Այն դրսևորվում է արգանդի անկանոն կծկումներով։ Առանձին հատվածների կծկման և թուլացման մեջ սինխրոնիա չկա: Արդյունքում կծկումներն ուղեկցվում են ուժեղ ցավերով, դառնում հաճախակի ու անհավասար, ինչը հյուծում է ծննդաբերող կնոջը և թույլ չի տալիս հանգստանալ։
• Հայրենասիրական գործունեությունը սրընթաց է ընթանում. Այս անոմալիան բնութագրվում է շատ ուժեղ և սուր կծկումներով և փորձերով։ Արդյունքում ծննդաբերությունը տեղի է ունենում շատ արագ (մինչեւ 5 ժամ): Սա հղի կանանց մոտ կարող է հանգեցնել հեշտոցի և պերինայի պատռումների, ուժեղ արյունահոսության: Պտղի մոտ կարող է զարգանալ հիպոքսիա: Արագ ծննդաբերությունը կարող է հանգեցնել պտղի ծննդյան վնասվածքի:
• Արգանդի տետանուսը հազվագյուտ անոմալիա է։ Այս դեպքում կա մի վիճակ, երբ արգանդը ընդհանրապես չի հանգստանում։ Առաջանում է բազմակի ժամանակսրտի ռիթմավարներ արգանդի տարբեր մասերում. Դա հանգեցնում է արգանդի կծկումների խախտման և ծննդաբերության դադարեցման: Պտղի մոտ կարող է զարգանալ հիպոքսիա, որը կարող է հանգեցնել սրտի աշխատանքի խանգարման։

Ծննդաբերության աննորմալ ընթացքի հետևյալ հետևանքները կարող են զարգանալ.

• Ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ հեռացում.
• Մեկոնիումի ի հայտ գալը կծկումների հենց սկզբում, ինչը նշանակում է պտղի «անհանգստություն»:
• Վիրահատական առաքում.
• Մանկաբարձական պինցետի կիրառում.
• Ծանր աննորմալ արյունահոսություն.
• Հետծննդյան շրջանում զարգանում են թարախային-վարակիչ հիվանդություններ.
• Պտղի հիպոքսիա և սրտի խանգարումներով կամ կորոնար հիվանդությամբ երեխայի ծնունդ։

Ախտորոշում

Եթե կասկածում եք, որ նախնական շրջանը աննորմալ է, պետք է անհապաղ դիմել մանկաբարձ-գինեկոլոգի։ Նա պետք է արտաքին հետազոտություն անի։ Պալպացիան օգնում է որոշել պտղի բարձր կամ ցածր գտնվելու վայրը: Եթե պտուղը չի իջել, սա վկայում է աշխատանքային գործունեության պաթոլոգիայի առկայության մասին: Պաթոլոգիայի մասին կարելի է դատել նաև հեշտոցի մկանների ուժեղ լարվածության, ծննդաբերության համար արգանդի անհասության և սպազմերի առկայությամբ։

Նախնական շրջանի պաթոլոգիայի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությունների վրա, որոնք թույլ են տալիս եզրակացնել, որ էրիթրոցիտների ացետիլխոլինէսթերազային ակտիվությունը նվազում է, արյան մեջ բարձրանում է ադրենալինի և նորադրենալինի հորմոնների մակարդակը։

Հնարավոր է գործիքային ուսումնասիրություն: Դա անելու համար կատարեք կարդիոտոկոգրաֆիա: Դրանով դուք կարող եք գրանցել կծկումների ուժգնությունն ու տևողությունը։

Պաթոլոգիական նախնական շրջան. բուժում

Չհասունացած արգանդի վզիկի և աշխատանքային գործունեության ինքնուրույն զարգացման բացակայության դեպքում առկա է գերհղիության պատկեր։ Թերապիան այս դեպքում կնշանակվի՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիայի պաթոգենեզը։ Բուժման նպատակը կլինի արգանդի հասունացման գործընթացի արագացումը։ Հետևյալ բուժումները կարող են օգտագործվել՝

• Էլեկտրոնալգեզիա.
• Արգանդի էլեկտրաթուլացում.
• Դեղորայքային բուժում՝ հակասպազմոդիկ, ցավազրկողներ, պրոստագլիններ E2.

Եթե հիվանդը ունի ուժեղ հոգնածություն և նյարդայնության բարձրացում, ապա որպես բուժում նրան նշանակվում է դեղորայքային քուն: Նշանակվում են նաև հանգստացնող դեղեր։

Բուժման դրական արդյունքն արտահայտվում է պարբերական կծկումների կտրուկ սկիզբով։ Կամ ծննդաբերության համար մարմնի հասունացման մեջ: Երբ արգանդը դառնում է «հասուն», պտղի միզապարկը բացվում է, և կանոնավոր կծկումները սկսվում են երկու ժամվա ընթացքում։ Եթե ծննդաբերությունը չի սկսվում, ապա պրոստագլանդինները ներարկվում են ներերակային:

Անարդյունավետ բուժման դեպքում, այլ բարդությունների հետ մեկտեղ (մանկաբարձական պատմություն, պտղի մեծ չափս, բրեկետային տեսք, OPG- պրեէկլամպսիա, պտղի հիպոքսիայի սկիզբ) կատարվում է շտապ կեսարյան հատում։

Մոտեցումներ հղիների կառավարմանը, ովքեր ունեն պաթոլոգիական նախնական շրջան

Կա երկու մոտեցում.

• Լրիվխաղաղություն։
• Օքսիտոցինով ծննդաբերության ինդուկցիա.

Երկու մեթոդներն էլ ուղղված են աշխատանքային գործունեության խախտումների վերացմանը։ Դեպքի հաջող ելք նկատվում է դեպքերի 85%-ում։ Մեթոդ ընտրելիս հաշվի են առնվում պաթոլոգիայի հետևյալ հատկանիշները՝.

• Հիվանդի անհանգստության և հոգնածության աստիճանը.
• Բարդության պատճառը.
• Ընտրելով հիվանդի և մանկաբարձի համար առավել հարմար մեթոդ։

Մոտեցման ընտրության ժամանակ, որը բաղկացած է հղի կնոջ լիարժեք հանգիստը դիտարկելուց, նրան ներմկանային ներարկում են 0,015 գ մորֆին։ Այնուհետև սեկոբարբիտալը ներսում 0,2 գ Այս տարբերակը բավականին արդյունավետ է։ Որպես կանոն, մորֆինի ներմուծումից հետո հիվանդը քնում է մեկ ժամվա ընթացքում։ 4-5 ժամ հանգստից հետո, որի ընթացքում ուժասպառ մարմինը վերականգնում է ուժերը, կինը արթնանում է կա՛մ առանց ծննդաբերության նշանների, կա՛մ ակտիվ աշխատանքով։

Երկրորդ ճանապարհն ընտրելիս, այսինքն. օքսիտոցինով խթանում, արժե խուսափել պտղի միզապարկի բացումից: Կեսարյան հատումն արդարացված է միայն ամենածանր դեպքերում։

Կանխարգելում

Նախնական շրջանի պաթոլոգիայի կանխարգելման հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներն են՝.

• Ժամանակին խորհրդատվություն մանկաբարձի հետ.
• Անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը։
• Հետևելով բժշկի դեղատոմսերին՝ կապված ռեժիմի և սննդի հետ:
• Հղի կնոջ հոգեբանական և ֆիզիկական պատրաստվածությունը ծննդաբերությանը.

իրավասու մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է կանանց վերահսկողության տակ պահի,ովքեր այս պաթոլոգիայի վտանգի տակ են: Մասնավորապես՝ 17 տարեկանից ցածր և 30 տարեկանից հետո պրիմիպարներ, ինչպես նաև որոշ օրգանների (լյարդ, երիկամներ, սիրտ) հիվանդություններ ունեցող կանայք։

Այսպիսով, պաթոլոգիական նախնական շրջանը աշխատանքային գործունեության անոմալիաների տեսակներից մեկն է։ Դա տեղի է ունենում բավականին հաճախ: Սակայն ժամանակակից բժշկության շնորհիվ բժիշկների ժամանակին միջամտության 85%-ում ծննդաբերությունն ավարտվում է անվտանգ։ Հետեւաբար, երբ հայտնվում են պաթոլոգիայի առաջին նշանները, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել իրավասու մանկաբարձ-գինեկոլոգի: Աննորմալ նախնական շրջանի հետևանքները կարող են լինել շատ լուրջ՝ ընդհուպ մինչև պտղի հիպոքսիա, նրա ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումների առաջացում և մահ: Պատշաճ նշանակված բուժումը կօգնի փրկել մոր և երեխայի կյանքը։